ANEXO I – FORMULARIO FV-02 – SUPLEMENTO VARIABILIDAD DE VIVIENDA O MAYOR DISTANCIA.

DECLARACION JURADA
SUPLEMENTO DE VARIABILIDAD DE VIVIENDA-MAYOR DISTANCIA-

El que suscribe……………………….…………………………………………………………………

acreditando identidad con D.N.I N°…………………………estado civil………………… fijando

domicilio real en………………………………...………………………………………………………

, en el cual convivo con……………………………………………………………………………. y

que dicho inmueble es de propiedad de ………………………………………………………….,

adjuntando fotocopia del documento de identidad donde consta el domicilio de figuración declarando

conocer las normas que regulan el beneficio de Variabilidad de Vivienda o Mayor Distancia.

…………………………………………
Firma y sello del efectivo

PARA SER LLENADO POR EL JEFE DE DEPENDENCIA DEL NUEVO DESTINO

En el día de la fecha se ha hecho presente el …………………………………………………………

………………………………a prestar servicios en …………………………………………………...

………………………………., conforme se dispusiera en Suplemento Orden del Día N° ……….,

dispuesto por Resolución N°…………… de fecha………………….., declarando conocer las normas

que rigen los beneficios de Variabilidad de Vivienda y/o Mayor Distancia que SI-NO vivirá en una

casa policial con obligación de pagar los impuestos, tasas y servicios que lo afecten.-

MENDOZA, …… de …..………………. de 201….

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Sello de dependencia Firma y Sello Aclaratorio del Jefe de Dependencia

Suplemento Orden del Día N°8119 del 01/03/2018- Resolución N° 37/18