DECLARACIN JURADA BENEFICIARIO DJ-B

El(la) que suscribe, . identificado(a)

con documento de identidad N., domiciliado(a) en
..; en conformidad con lo dispuesto por el inciso 1),
2), 3) Y 4) del numeral 2.3 del artculo 2 del Decreto de Urgencia N 010-2017 publicado el 11 de
agosto del 2017.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Ser el propietario (o representante de los sucesores de la sucesin intestada) del

predio donde se ejecutar la Vivienda de Inters Social (VIS), el mismo que, se
encuentra debidamente inscrito en el Registro de Predios ( ) de ..................., o
adquirido mediante ...............................( ), que es el documento que acredita mi
titularidad como propietario; en ese sentido, y de acuerdo a lo mencionado:

AUTORIZO al Sr(a)..........................................................................., identificado con

DNI N........................, a suscribir el CONTRATO DE OBRA y toda la documentacin
relacionada a la ejecucin de la VIS en el predio de mi/nuestra propiedad, para lo
cual suscribo la presente Declaracin Jurada.

Realizo la presente declaracin jurada manifestando que mi firma es verdadera y

autorizo la verificacin de lo declarado; asumiendo la responsabilidad administrativa,
civil, y penal en caso de falsedad de acuerdo a lo dispuesto por el numeral 33.3 del
artculo 33 del Texto nico Ordenado de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N 006-2017-JUS.

Ciudad de, de..del 20..

FIRMA DEL BENEFICARIO O REPRESENTANTE DE LA SUCESIN INTESTADA

Texto nico Ordenado de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Ley del Procedimiento Administrativo General LEY N 27444, aprobado por Decreto
Supremo N 006-2017-JUS
Artculo 33.- Fiscalizacin posterior
33.3 En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaracin, informacin o en la documentacin presentada por el administrado, la entidad considerar no satisfecha la
exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a declarar la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaracin, informacin o documento; e imponer a
quien haya empleado esa declaracin, informacin o documento una multa en favor de la entidad de entre cinco (5) y diez (10) Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la
fecha de pago; y, adems, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Ttulo XIX Delitos contra la Fe Pblica del Cdigo Penal, sta deber ser comunicada al
Ministerio Pblico para que interponga la accin penal correspondiente.