VEJIGA

NEUROGÉNICA
 Definición

Es la disfunción de la vejiga (flácida o

espástica) causada por un daño
neurológico, como un accidente
cerebrovascular, una lesión de la médula
espinal o un tumor.
 Factores de riesgo

Diabetes.
Sífilis.
Herpes.
Defectos del tubo neural.
Lesiones de la médula espinal.
Accidente cerebrovascular o
trauma.
 Clasificación
Vejiga neurogénica flácida (hipotónica): el
volumen es grande, presión es baja y
contracciones están ausentes.

Vejiga espástica: el volumen generalmente

es normal o bajo, y se producen
contracciones involuntarias.

(vejiga flácida y espástica)

 Fisiopatología
En condiciones normales, la vejiga está inervada por nervios
autónomos (simpáticos y parasimpáticos) que controlan su
actividad.
Los nervios simpáticos ayudan en la retención de la orina al
relajar el músculo detrusor (que expulsa la orina) y contraer el
esfínter uretral.
En el caso de la vejiga neurogénica, hay una interferencia en la
señal nerviosa entre el cerebro y la vejiga, lo que resulta en una
disfunción de la contracción y relajación del músculo detrusor.
Lesiones en la médula espinal, esclerosis múltiple, accidentes
cerebrovasculares u otras condiciones neurológicas pueden
interferir con la transmisión de señales nerviosas.
 Fisiopatología

Dependiendo de la naturaleza de la lesión nerviosa, la vejiga

puede volverse hiperactiva (contracciones no coordinadas y
frecuentes) o experimentar atonía (falta de contracción), lo que
lleva a una capacidad de almacenamiento reducida.
Además, la función del esfínter uretral puede verse afectada,
contribuyendo a problemas de retención o incontinencia.
La sensación de llenado de la vejiga puede ser alterada, lo que
resulta en la incapacidad de sentir la necesidad de orinar o en la
percepción constante de urgencia.
La vejiga neurogénica, si no se trata, puede llevar a
complicaciones como infecciones del tracto urinario, daño renal y
problemas en la calidad de vida.
 Cuadro clínico

Depende del nervio lesionado y su

extensión.
Incontinencia de urgencia
Rebosamiento
Polaquiuria
Los varones suelen tener disfunción
eréctil
 Es posible que su proveedor de cuidados de la salud le

Diagnóstico
pida que lleve un registro de cuándo y cuánto orina
durante 3 días. Si tiene que hacer el registro, su
proveedor le dará más información.

Para saber si t
neurogénica, su iene vejiga Es posible que su médico también le pida
que se haga otros exámenes, como:
de cuidados de l proveedor
a salud:

Hablará con usted Un ultrasonido de los riñones.

sobre su
historial médico. Un análisis de orina o un cultivo de orina. Estas son
Le hará preguntas
sobre sus pruebas que verifican la presencia de gérmenes en la orina,
antecedentes urinarios
. como las bacterias, que pueden causar una infección.
Le hará un examen físic
o. Evaluación urodinámica. Este es un procedimiento para
Le hará un ultrason
ido de la determinar si la vejiga funciona bien.
vejiga. El ultrasonido
usa ondas
sonoras para crear imá Cistoscopia. Durante este procedimiento, su médico usará
genes de la
vejiga. Su proveedor d un endoscopio para verificar si hay problemas en las vías
e cuidados
de la salud le pedirá
qu
antes del procedimien e orine urinarias. Un endoscopio es un tubo hueco con una
to. Luego,
le hará un ultrasonido pequeña luz en el extremo. Su médico usará el endoscopio
p
cuánta orina le que ara ver para mirar la vejiga y la uretra. La uretra es un tubo que
dó en la
vejiga. No hay radiació
n en esta transporta la orina fuera del cuerpo.
prueba.
 1
Terapia física-psicológica
Llamada también vaciado
cronometado, combina la
autodisciplina y el ejercicio. Tu
médico te pedirá que lleves un
diario de vaciado – una crónica de
la cantidad y la hora a la que
bebes líquidos, cuantas veces
Esta crónica crea un patrón que
puede ayudar a decidir las horas
del día en las que te conviene estar
cerca de un servicio, y a las horas a
las que debes de intentar orinar.
Los periodos de tiempo entre cada
vez que orinas se harán meas
largos gradualmente a medida que
vas ganando control sobre tu
2
Terapia eléctrico-estimulatoria
En la terapia eléctrico-estimulatoria se
ponen electrodos y pequeños
estimuladores cerca de ciertos nervios
durante un procedimiento quirúrgico
mínimo. Los estimuladores se colocan
debajo de la piel y mandan impulsos
eléctricos que imitan aquellos que
mandan los nervios normales.

TA MIENT orinas al día, y si acaso alguna vez

capacidad de orinar Utilizado para la incontinencia y la
retención de orina en pacientes en los

RA O se te escapa algo de orina. que otras terapias han fallado.

T DE LA Auto cateterismo intermitente

VEJIGA NEURÓGENA Terapia con medicamentos

4 Los catéteres son aparatos que se pueden
meter a través de la uretra hasta dentro de
la vejiga para drenar la orina. Los

3
Los medicamentos antiespasmódicos
pacientes pueden aprender a meter el
previenen las contracciones excesivas de
catéter ellos mismos. Este tratamiento se
la vejiga. El tartrato de tolterodina (Detrol llama Cateterización Intermitente Limpia

6 LA®) y el cloruro de oxibutinina (Ditropan

Hay cinco tipos de tratamientos para la vejiga
neurogénica: físico-psicológico, eléctrico-estimulatorio,
terapia con medicamentos, auto cateterización
intermitente, y cirugía. El tratamiento correcto se
determina por los síntomas, el tipo y el alcance del daño
a los nervios, y a través de las conversaciones con el
paciente.
XL®) funcionan relajando los músculos de
la vejiga.
Los antidepresivos como la amitriptilina
(Elavil®) también pueden ayudar a reducir
catéteres evitan que la vejiga se inflame ya
que drenan la orina de manera continua a
las contracciones al relajar el músculo liso
de la vejiga.
El estrógeno (Premarin®) se puede usar
por mujeres post-menopaúsicas para
tratar incontinencia por estrés leve a
moderada.
Un cateterismo permanente (de Foley)
supone poner un catéter en la vejiga
durante un periodo de tiempo largo. Los
un colector al lado de la cama. Cirugía
5
Esfínter artificial
La desviación urinaria crea un estoma
(apertura) a través de la cual se
manda la orina a una bolsa colectora.
Aumento de la vejiga (cistoplastia de
aumento) Se quitan algunos
segmentos del intestino (colon
sigmoideo) y se pegan a las paredes
de la vejiga. Esto reduce la presión
interior de la cejiga y aumenta su
capacidad para almacenar orina.
 Daño renal si la vejiga resulta
demasiado llena, lo que
provoca acumulación de
presión en los conductos
que llevan a los riñones y en
los riñones en sí

La vejiga neurógena debe llenarse y vaciarse

bien y evitar la incontinencia

Escape constante de orina Infecciones de orina.

que puede causar ruptura de
LICACIO
Cálculos urinarios.
la piel y llevar a que se P N Reflujo vesicoureteral.
presenten úlceras de M E Ureterohidronefrosis.
decúbito O Disreflexia autónoma.
C

S
PLAN DE CUIDADOS
 Referencias bibliográficas
1- Patrick J. Shenot , MD, Thomas Jefferson. Vejiga neurógena. Manual MSD [Internet]. el 10 de
noviembre de 2021 [citado el 27 de noviembre de 2023]; Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-
urinario/trastornos-de-la-micci%C3%B3n/vejiga-neur%C3%B3gena

2- Master W. Vigilancia de ESAVI [Internet]. CDC MINSA. 2020 [citado el 22 de octubre de

2023]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/informacion-publica/vigilancia-
de-esavi/

3-Instituto de Salud Pública de Chile [Internet]. Gob.cl. [citado el 22 de octubre de 2023].

Disponible en: https://www.ispch.gob.cl/anamed/farmacovigilancia/vacunas/que-es-esavi/

4-Bvsalud.org. [citado el 22 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/11/1348299/guia-vigilancia-esavi_op.pdf