CASO 1 JUAN (18 años)

Se pone en contacto con el centro la madre de Juan y pide hora por su hijo. Es
mayor de edad, pero le ha delegado a ella que le coja hora con un psicólogo.

A la primera consulta acude el chico solo. Aspecto limpio y aseado. Corpulento, con
algo de sobrepeso. Su actitud durante el primer contacto denota timidez, cierta
ansiedad frente el contacto (puede no mirar a los ojos, mover la pierna, etc.).
Habla muy rápido. El tiene también la sensación de que lo hace, se siente patoso al
hablar y suele disculparse por si pierde el hilo de su propio discurso. Cree que al
hablar da muchos detalles.

Primera visita:

Explica que viene a la consulta “por nada grave”. Explica que su padre “es muy
buena persona” pero que “se le cruzan los cables y grita”. Su padre y su madre
tienen fuertes discusiones. “mi padre se brota, le dice cosas que no tocan a mi
madre y ella se enfada”, “el ambiente en mi casa está tenso, crispado”, “pero
bueno, nada grave que ya estoy aconstumbrado”.

Se le pregunta por el padre y dice que tiene “brotes psicóticos”, ha ido al psiquiatra
y toma medicación. “es un hombre normal eh? Pero a veces le entran estos ataques
que se enfada mucho y grita”.

“yo quiero que estemos los 5 bien, juntos (son tres hermanos, él es el pequeño)”.
Explica que hace años sus padres se separaron durante unos días. “fue después de
una discusión, mi padre se fue de casa”. “mi padre no se quiere separar, el quiere a
mi madre…..es mi madre la que tiene que decidir”. Explica que el está muy
preocupado por una posible separación entre sus padres “bueno, ¿que es normal
no?, son mis padres, supongo que a todos les pasaría”. Ha sufrido por este tema
desde pequeño. “es aquello de miedo por irme de casa y pensar: ¿cuando venga?
¿Como estará el ambiente? ¿Se habrán enfadado?”. Recuerda situaciones en las
que después del colegio ha llegado a casa y ha percibido un ambiente tenso,”nadie
habla con nadie” y él intenta acercar posturas. “lo malo de haberme ido es que no
sé cómo puedo ayudar porque no se que ha pasado exactamente”. “yo hablo con
uno y con otro para evitar que estén mal. Antes lo hacía mucho más”. Alguna vez
he pensado que “igual mis padres no se separan por mi….yo no se si lo he dicho
claramente (“en plan no quiero que os separéis así tal cual”)pero se me ha notado
que no quiero”. ¡también me sabría mal que no lo hicieran por mí, claro”. Mi madre
me aconsejó venir por eso, porque dice que me entrometo demasiado entre ella y
mi padre. Cree que estoy muy pendiente de ellos.” Se le pregunta si el también lo
cree y dice “sí pero bueno, también creo que es normal, un hijo quiere a sus padres
y siempre quiere que estén juntos. Me da rabia porque podrían estar bien si no
fuera por estos ataques de mi padre”.

Sus hermanas no sufren tanto. “piensan que es mi madre la que tiene que decidir”.
El otro día, después de una discusión, una de ellas le dijo a su madre “sepárate de
él si quieres”. A él le afectó ese comentario, “me impactó, fue como…pero que
haces incitándola?!!”. “me sabe mal pensarlo…..pero yo facilitar que se separen
tampoco lo haré”.

Está estudiando primer curso de grado. Explica que siente ansiedad frente a los
exámenes, “lo paso mal antes de un examen, me sudan las manos, me dan
taquicardias….suelo estudiar poco, lo dejo para el final….procrastino mucho…y luego
al final me pongo a estudiar a saco”. “soy un tío muy vago, lo sé” (sonríe). “me da
pereza todo, soy de la ley del mínimo esfuerzo, de ya lo haré mañana….”.

No es la primera vez que acude al psicólogo, hace algunos meses había consultado
a uno tras no poder ir de viaje de final de curso. Fue a un crucero, pero no puedo
acabar el viaje. El primer día tuvo que llamar a sus padres y que lo viniesen a
buscar al primer puerto. “siempre me ha pasado que no me gusta ir de colonias, ni
dejar mi casa, me gusta estar en casa y saber que todos están bien. Soy muy
familiar. Pensé que podría ir pero fue verme en el barco que no había vuelta atrás y
me entraron todos los males….tenia que llamar a mis padres, no pude aguantarme,
solo de pensar que me quedaban tantos días pasándolo mal que no vi más opción.
Cuando quiero que me vengan a buscar, no entro en razón. Al principio mi padre
decía que no que lo intentes, pero yo me enfurezco, entro en blucle, y exijo que
vengan a buscarme, no me podían hacer eso (puede llegar a insultarles)”. “luego
igual pienso, hubiese podido hacerlo de no venirme a buscar? Pero eso cuando
estoy mal no es una opción”. A los compañeros les dijo que se encontraba mal y
que por eso le tenían que venir a buscar. A los profesores algo parecido. ¡¿Ahora le
da un poco de vergüenza “se debió notar?”. Pregunto reacción de los padres. “mi
padre no se enfadó conmigo, y me dijo que igual es por su culpa que no quiero
viajar por haberse enfadado tanto siempre.”

Fue dos o tres veces a este psicólogo y la madre le dice de cambiar. Él acepta el
cambio. Se le pregunta el porqué y dice que porque no veía mejora (parece que
hace lo que la madre le propone). “bueno, yo vengo por ella. Es ella la que cree que
necesito ayuda, yo si no se separan estoy bien”. “si a mi me juran que no se
separan, yo no me angustiaría, de verdad”. “o sea yo creo que hay cosas más
graves que esto que me pasa a mi…..”.

Hace deporte de equipo. “hago poco deporte por eso, tendría que hacer más.
ahora estoy muy gordo. Durante la pandemia me adelgacé porque no tenía otra
cosa en la que pensar. Ahora con el estrés de la uni y tal no puedo dejar de
comer. Lleva una alimentación poco saludable, comida rápida, “me conocen
todos los paquis de mi barrio. Si me entran unas patatas, no puedo parar. Soy
bastante impulsivo en eso. O sea cuando estoy agobiado pienso…..bueno luego
me comeré tal cosa (una que me guste)”. “ya sé que no lo tendría que hacer
pero bueno…no puedo evitarlo”.

Está de acuerdo en hacer algunas visitas para conocerlo en poco más y pensar
juntos si como dice su madre, necesita ayuda, o no.

Segunda visita:

“mi madre dice que tengo mucho respeto hacia mi padre, bueno, ella diría que
le tengo miedo.” “Yo no lo creo….bueno queda muy fuerte decirlo no? Que uno
tiene miedo a su padre”. “Mis hermanas plantan cara, discuten más con mi
padre. Yo tiendo a no confrontarlo a acompañarlo”. Explica que si hay una
discusión tiende a meterse en medio e intentar evitar un enfado mayor entre
los padres. “yo sé lo que le puede hacer enfadar a mi padre e intento calmarlo”.
Para estar bien, necesita saber como están ellos, si se han peleado, si lo han
solucionado, etc. “si no, no puedo hacer otra cosa”.

Cuando se separaron él iba a primero de primaria, “fue de un día para otro, fue
un shock, no me lo esperaba. Lo pasé fatal. Bueno como todo el mundo
supongo. Cuando estaba con mi padre quería estar con mi madre y cuando
estaba con ella, quería ir con él. “menos mal que no duró muchos años”.
Volvieron al cabo de dos años, retomaron la relación cuando él iba a 3ro. Fue
una semana a casa de uno y luego de otro. ¿Yo les preguntaba “volveréis”? Y
ellos me decían: “seguramente no”. Pero no llegaron a separarse del todo, uno
iba a casa del otro, celebraciones juntos, luego uno se quedaba a dormir hasta
que decidieron volver. De esa época recuerda que le costaba separase más de
ellos, irse de colonias o de excursión. “le di mucho valor a lo que era estar
juntos, por eso no quiero que vuelva a pasar”.

Hace un par de años, antes del confinamiento se vuelve a plantear una

separación. El padre desaparece dos días y vuelve. En casa no se ha hablado
mucho sobre el tema. “mi padre no aprende, es agresivo cuando discute, hiere
al hablar y mi madre se cansa, aunque dice que ha aprendido a gestionarlo.”
“mi padre es demasiado inseguro”. Cree que el padre sospecha que la madre
tiene alguna relación oculta (debido al carácter difícil de él) y que eso también
le atormenta. “yo espero que no….por Dios….mi madre no, bueno o eso
espero”.

Se siente nervioso. Le duele la barriga, se cansa de dar vueltas a la cabeza. No

sé por qué. Cuando se enfadan sus padres piensa “la que he liado” y hasta que
no ve que están bien, no puede estar tranquilo. “No me quiero ir de casa
porque si no no sé lo que ha pasado, no me gusta no controlar ni saber qué ha
pasado ni como arreglarlo.” él siempre ha pensado que, si está en las
discusiones, las discusiones disminuyen, se arregla antes. A pesar de ello, la
madre le pide que no se meta y que vaya al psicólogo para trabajarlo porque
no cree que sea bueno para él.

“mi madre me ha dicho que no he visto ni el 10% de las discusiones.” Ella

también ha ido al psicólogo y se medica con algún tipo de “relajantes”, “no sé
espero que no sea tanto como ansiolíticos, pero algo para relajarse, sí”. Cree
que su madre igual tiene ansiedad, “es una palabra muy fuerte ansiedad no?....
no quiero dar la imagen de....no sé bueno creo que tiene un trauma (“esta
también suena muy fuerte no?”. Cree que tiene un trauma (“suena muy fuerte
esta también”). El abuelo materno murió de un infarto, su madre se enteró por
teléfono y no pudo despedirse (alguna vez su madre se lo ha comentado, que lo
pasó muy mal con eso. Se intenta explorar pero lo minimiza enseguida “o sea
he dicho trauma pero no lo creo, no lo sé”.

Se le pregunta por círculo de amistades. Tiene amigos pero no es “muy de

salir”, “soy casero”, “no soy el alma de la fiesta”. “mi madre me dice que no me
abro tanto con amigos por estos temas”. No ha compartido con amigos estas
preocupaciones “no….como voy a hacerlo? Estas cosas me las guardo para mí.
¿Que van a pensar?” “no hablo de cosas íntimas con amigos tampoco, de
deporte y eso y ya está”. “yo solo hablo las cosas en casa, con mis padres
tengo muchísima confianza. Yo estoy tranquilo en casa, con nadie más, es mi
zona de confort”. Explica que sus amigos ya saben como es, y que esto hace
que tampoco le incluyan en planes de irse de fin de semana. “ya saben que
esto yo no lo hago”. Parece que no se siente excluido por ello, más bien
“aliviado”. “me evitan el problema de decir que no…”.

Explica también que desde que se separan sus padres, reza. Reza para que no
se separen y ante diferentes situaciones que le generan estrés como los
exámenes. Reza el rosario varias veces. No ha tenido educación religiosa pero
dice que es creyente no practicante (tampoco conoce nada sobre la religión).
“yo creo que por rezar se juntaron, si me funcionó una vez, como voy a
dejarlo?”. Antes de exámenes puedo estar una hora rezando. “pido a Dios”.

Explica que cuando era niño sus padres también habían dejado de hacer cosas
por él, “no se iban de viaje por no dejar al niño. ¿Pero bueno, supongo que es
normal no? A mi madre también le pasaba de pequeña, nos parecemos”. “de
normales tampoco tengo muchos recuerdos, no sé era feliz con mis padres,
solo tengo gravado a fuego días y horas de discusiones. Cuando estábamos
bien, era perfecto”.

Recuerda de pequeño ser un niño “normal, tranquilo, extrovertido”. El pequeño

de tres. Dos hermanas mayores. Sus padres se conocieron mayores, en un año
y medio ya se quedaron embarazados de la mayor. Al año siguiente la mediana
y luego él. El padre ya tuvo un matrimonio anterior del que se separó antes de
empezar la relación con su madre. El padre hace broma alguna vez de que a su
madre ya se le pasaba el arroz y que por eso tuvieron hijos rápido (lo dice
como si fuera una broma que el padre hace a la madre y que a ella no le hace
gracia). Sufre por si su madre es infiel, “lo temo. Me lo he imaginado alguna
vez.” También ha fantaseado alguna vez con que su madre no se separó de su
padre porque enseguida se quedó embarazada “si ya se quedó embarazada, si
ya tiene hijos con aquella persona, ¿como se iba a separar? Ya no podía.”. Se
casan después de tener a los hijos. En general cree que sus padres no han sido
muy activos sexualmente porque el ha estado mucho en casa.

El presentó enuresis nocturna hasta los 7. Esporádico hasta más 10. Cuando
era pequeño si iba a dormir a casa de otros. Cuando vuelven (sobre 3ero) ya
no quería irse a dormir a casa de amigos. Echaba de menos a sus padres.
Alguna vez tuvo que había intentado irse tuvo que llamar porque “estaba mal,
quería verlos”.

Le preocupa el tiempo, haber vivido 18 años. Tiene miedo a la muerte “no me

saques ese tema eh? Me da mal rollo”. Cree que le puede costar superar
etapas, “siento melancolía de épocas en las que era pequeño”, le gusta la
ingenuidad, etc. le gustaría preocuparse de pocas cosas. Le da “miedo” pensar
que sus padres se morirán, miedo a envejecer él, a estar solo.

No ha tenido relaciones de pareja. Primera relación sexual este año. No ha

consumido alcohol ni otro tipo de drogas. No autolesiones ni ideación suicida.

Va tomando conciencia de que sí hay temas que le preocupan (como la muerte,

la separación de sus padres) sobre todo de aquellos que no puede controlar. A
pesar de ello su postura hacia la ayuda psicológica es algo ambivalente
(prefiere que no hayan conflictos antes que cambiar él su gestión de éstos).

Tercera visita:

En la universidad le cuesta hacer amigos. Estoy gordo, eso no gusta. Se siente

inseguro e intenta no llamar la atención. Cree que la gente no quiere ir con
gordos y que tampoco lo incluyen. A pesar de ello considera que tiene a 2 o 4
amigos de clase, pero que no queda fuera con ellos. “yo dentro del grupo soy
de los que no habla mucho y tal, yo nunca propondría un plan, soy de los que
dice que se apunta o no….” “hablo mucho, ya lo ves, pero soy muy
introvertido!”

Dice que él está bien, “no vengo aquí porque lo pase mal”, solo que estoy
apegado a mis padres y me meto donde no me llaman” pero estoy bien.
Reconoce que le gustaría “no tener la necesidad de controlar la relación entre
sus padres”.

La pandemia cree que le afectó en el sentido de que se aisló más y no favoreció

el contacto con los otros. En la pandemia pierde 15 kilos y luego recupera
muchos más. la comida le da como “una alegría instantánea, tengo como un
chute de dopamina que me flipa”. “me gusta darme caprichos, me gusta comer,
pienso “como me apetece esto….” “Durante la pandemia la única preocupación
era no comer. Comía bien, hacia deporte…En Bachillerato ya más agobio,
necesitaba una alegría rápida y comía. Me hacía un colacao a la mínima”.
Reconoce que tiene atracones regularmente. Alguna vez ha vomitado después,
para seguir comiendo. “pocas veces eh?, nada grave, no te pienses”.

Se explicita que capto los esfuerzos que hace por concretar que lo que le pasa
no es grave, que yo no piense que está mal, etc. (¿que espera que sea mi
reacción? ¿Me quiere convencer a mi o a él? Me da la sensación de que le
asusta que le confirme que tiene un problema.)

Cree que genera rechazo, a él le generan rechazo los gordos, “están como yo”.
En general parece que le da miedo iniciar conversaciones, ser más proactivo
por miedo a que le malinterpreten (también le pasa aquí) o que se ofendan. No
quiere enfadarse con nadie, no critica. De pequeño siempre pedía perdón,
siempre cedo, “no siempre pensando que había hecho algo mal, pero yo
siempre quería arreglarlo, no soporto pensar que alguien está mal conmigo”. En
casa también me pasaba con mis hermanas, si alguna se enfadaba yo cedía con
tal de no tener discusiones”. “ser así está bien porque no tienes problemas,
siempre estás tranquilo, el único contra es que nunca serás el mejor amigo de
nadie, porque no tomas partido, pero bueno, yo lo prefiero”. Este
posicionamiento parece que le ha beneficiado a la hora de relacionarse con su
padre “he sido el que menos a recibido, porque siempre he intentado que haya
paz, no enfrentarse, etc.” sus hermanas también creen que el hecho de ser
chico le ha beneficiado.

Alguna vez ha sufrido por si su padre ha pegado a su madre, pero él dice que
se lo ha preguntado a su madre y ésta lo ha negado.

Cuarta visita:

“He pensado que igual hasta necesito algo de que preocuparme. Lo busco y
todo”. “estoy nervioso por exámenes, como todo el mundo, no creo que sea
nada raro, pero me rayo mucho”. Me cuesta ponerme con tiempo, lo dejo para
el final, y luego me entra el miedo a suspender, a ir a recuperación. Se me
hace una montaña”. “nunca he sido de suspender….al final lo saco…pero”. Cree
que ve bastantes pantallas “me engancho a series, videos de youtube, son mi
forma de pasar el tiempo”. Puede pasar unas 4 horas al día. “son muchos años
mirando pantallas, no lo cambiaré, no sé si es grave…supongo que le pasa a
todos, es como una distracción”. No le han afectado el rendimiento del todo al
rendimiento, al final va aprobado, si afecta en la organización del estudio y
fomenta la ansiedad del estudio a último momento. A veces le cuesta dormir y
ve el móvil antes de ir a la cama para “desconectar”.

Dice que mintió cuando dijo que había tenido relaciones sexuales “perdona me
supo mal decir que no. Nunca he tenido. No he encontrado a la chica, tampoco
me siento a gusto con mi cuerpo”. “yo no me ducho ni me saco la camiseta
delante de nadie”. La madre le dice que sea más activo, que busque hablar con
chicas, hablar con más gente de su edad, pero a él no le sale. Se le pregunta
por secretos o cosas que no cuenta. Explica que con su madre también le ha
pasado “cuando he hecho régimen alguna vez y me he estresado me he ido a
comprar algo de comer y no se lo he dicho para que no se preocupe, para que
no piense como ahora lo ha hecho, ya dejará el régimen”. “tampoco he
comentado nada de mis rezos, la gente no piensa que yo creo en Dios. Yo no lo
digo, ¿qué van a pesar? La mayoría son ateos, no queda bien decirlo. Yo
prefiero que no sepan, pasar desapercibido, no sacar temas de creencias ni
nada por no generar debate”. “tampoco tengo ninguna necesidad de decirlo eh?
No te pienses que me aguanto, me está bien así”.

Necesita rutinas y tener poco tiempo libre. Cuando estoy desocupado es cuanto
más me preocupo. Tengo más pensamientos cuando estoy solo que cuando
estoy en la uni por ejemplo. Pensamientos sobre la muerte, sobre que no me
sacaré un examen, sobre mis padres etc. cuando está muy preocupado reza
padres nuestros y ave marías (5 y 5). “Parece que estoy loco, no lo creas, es
una manía pero me sirve”. La información que tiene sobre Dios es más de
videos por internet, su educación es laica, pero ha visto algún video sud
américa sobre la religión. “puedo parecer un falso creyente porque no voy a
misa ni esas cosas. Estoy bautizado y ya está. Lleva medalla y estampas en los
exámenes para que le den suerte).

Tiene previsto hacer una consulta al endocrino, su madre le ha cogido hora.

Quiere perder peso. “El médico me ha asustado”, le ha dicho todos los peligros
que hay. “soy adicto a la comida, a la dopamina, a los vídeos, me siguen
entrando unas patatas, pero …quiero hacer régimen”.

- ¿Pensáis que al algún aspecto que no se ha tenido en cuenta en estas

primeras entrevistas?
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- ¿Cuál sería el Plan Terapéutico que definiríais para empezar?
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profundidad al caso y puede ser útil para vuestros compañeros.