Proceso de desarrollo de la enfermedad

Enfermedad.
Leucemia
La leucemia es un cáncer de la sangre, caracterizado por el rápido
crecimiento de células sanguíneas anormales. Este crecimiento
descontrolado tiene lugar en la médula ósea, donde se produce la mayor
parte de la sangre del cuerpo. Las células leucémicas suelen ser glóbulos
blancos inmaduros (aún en desarrollo). El término leucemia proviene de
las palabras griegas que significa “blanco” (leukos) y “sangre” (haima).
A diferencia de otros cánceres, la leucemia generalmente no forma una
masa (tumor) que aparece en las pruebas de imágenes, como las
radiografías o las tomografías computarizadas.
Hay muchos tipos de leucemia. Algunas son más comunes en niños,
mientras que otras son más comunes en adultos. El tratamiento depende
del tipo de leucemia y otros factores.
Hay cuatro tipos principales de leucemia y varios subtipos. Los médicos
clasifican la leucemia según la rapidez con la que empeora la enfermedad
y si las células leucémicas surgen de células mieloides o linfoides.
Por la velocidad de progresión de la enfermedad.
 Leucemia aguda. Las células leucémicas se dividen rápidamente y la
enfermedad progresa rápidamente. Si tiene leucemia aguda, se
sentirá enfermo a las pocas semanas de que se formen las células
leucémicas. La leucemia aguda pone en peligro la vida y requiere el
inicio inmediato de la terapia. La leucemia aguda es el cáncer más
común en los niños.
 Leucemia crónica. A menudo, estas células leucémicas se
comportan como células sanguíneas tanto inmaduras como
maduras. Algunas células se desarrollan hasta el punto de funcionar
como las células en las que debían convertirse, pero no en la
medida en que lo hacen sus contrapartes normales. La enfermedad
suele empeorar lentamente en comparación con la leucemia
aguda. Si tiene leucemia crónica, es posible que no tenga síntomas
perceptibles durante años. La leucemia crónica es más común en
adultos que en niños.
Por tipo de célula
 La leucemia mielógena o mieloide se desarrolla a partir de células
mieloides. Las células mieloides normales se convierten en glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 La leucemia linfocítica se desarrolla a partir de células linfoides. Las
células linfoides normales se convierten en glóbulos blancos que son
una parte importante del sistema inmunológico del cuerpo.
Hay cuatro tipos principales de leucemia:

 La leucemia linfocítica aguda (LLA) es el tipo más común de

leucemia en niños, adolescentes y adultos jóvenes de hasta 39
años. La LLA puede afectar a adultos de cualquier edad.
 La leucemia mielógena aguda (LMA) es el tipo más común de
leucemia aguda en adultos. Es más común en adultos
mayores (mayores de 65 años). La AML también ocurre en
niños.
 La leucemia linfocítica crónica (LLC) es la leucemia crónica
más común en adultos (más común en personas mayores de
65 años). Es posible que los síntomas no aparezcan durante
varios años con CLL.
 La leucemia mielógena crónica (LMC) es más común en
adultos mayores (más común en personas mayores de 65
años), pero puede afectar a adultos de cualquier edad. Rara
vez ocurre en niños. Es posible que los síntomas no aparezcan
durante varios años con leucemia mieloide crónica.
Etiología:
Aunque la causa o las causas de la leucemia no se conoce con precisión, se
sabe que hay diversos factores que predisponen a sufrir estas hemopatías.
Entre ellos destacan los genéticos, las inmunodeficiencias, ciertos factores
ambientales y los virus.
- La leucemia es una enfermedad intrínseca, ya que el agente
pertenece al organismo.
- Es una enfermedad genética, ya que es determinado por la carga
genética.
 - Es una enfermedad multifactorial, ya que la enfermedad no se debe
a una sola causa sino a la confluencia de varias.
- Su agente causal es desconocido, es decir no se sabe cuál es el
agente causal principal de esta enfermedad.
- El tiempo el cual tarda en provocar signos y síntomas es
dependiendo del paciente se puede dar de las dos maneras. Pero el
más común es el tardío.
- La relación entre el agente y la enfermedad es indirecta.

Patogenia:
Los factores que condicionan esta respuesta:
- Tipo de agente que causa la enfermedad
Son varios los factores de riesgo de desarrollar leucemia. Algunos de
estos factores de riesgo tienen vínculos más importantes con la
leucemia que otros:
 Radiación ionizante artificial. Esto podría incluir haber
recibido radioterapia por un cáncer anterior, aunque este es
un factor de riesgo más significativo para algunos tipos que
para otros.
 Ciertos virus.
 sEl virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1)
tiene vínculos con la leucemia.
 Quimioterapia. Las personas que recibieron tratamientos de
quimioterapia para un cáncer anterior tienen una mayor
probabilidad de desarrollar leucemia más adelante en sus
vidas.
 Exposición al benceno. Este es un solvente que usan los
fabricantes en algunos productos químicos de limpieza y
tintes para el cabello.
 Algunas enfermedades genéticas. Los niños con síndrome de
Down tienen una tercera copia del cromosoma 21. Esto
aumenta el riesgo de leucemia mieloide aguda o linfocítica
aguda en 2 por ciento a 3 por ciento, que es mayor que en los
niños sin este síndrome.
 Otra enfermedad genética relacionada con la leucemia es el
síndrome de Li-Fraumeni. Este provoca un cambio en el gen
TP53.
 Antecedentes familiares. Tener hermanos con leucemia
puede conducir a un riesgo bajo pero significativo de
desarrollar leucemia. Si una persona tiene un gemelo con
leucemia, tiene una probabilidad de 1 en 5 de tener el cáncer.
 Problemas hereditarios del sistema inmunitario. Ciertas
afecciones inmunológicas hereditarias aumentan el riesgo de
infecciones graves y leucemia.
 Inmunosupresión. La leucemia infantil puede desarrollarse
debido a la supresión deliberada del sistema inmunitario. Esto
podría ocurrir después de un trasplante de órgano, cuando un
niño toma medicamentos para evitar que su cuerpo rechace
el órgano.
 Varios factores de riesgo necesitan más estudios para
confirmar su vínculo con la leucemia, como:
 exposición a campos electromagnéticos
 exposición a ciertos productos químicos en el lugar de
trabajo, como gasolina, diésel y pesticidas
 fumar
 tintes de cabello

- Intensidad con la que se desarrolla

Se extiende rápidamente a través de la sangre. Dependiendo si es agudo o
crónico. En algunas ocasiones puede afectar otras partes del cuerpo como
los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el sistema nervioso central o los
testículos.
- Tiempo de acción del agente
La leucemia aguda se desarrolla rápidamente y empeora de igual forma,
pero la leucemia crónica empeora con el tiempo.

- Tejido afectado
La leucemia puede desarrollarse debido a un problema con la producción
de células sanguíneas. Por lo general, afecta a los leucocitos o glóbulos
blancos. Otros tejidos y órganos pueden verse afectados como los ganglios
linfáticos, el hígado, el bazo, el timo, el cerebro, la médula espinal, las
encías y la piel.
- Persona que padece la enfermedad
Aunque a menudo se piensa en la leucemia como una enfermedad
infantil, la mayor parte de los casos ocurre entre los adultos mayores. La
leucemia es diez veces más común entre los adultos que entre los niños y
más de la mitad de los casos de leucemia ocurren entre las personas
mayores de los 65.
Semiología:
Los signos y síntomas comunes incluyen los siguientes:
 Fiebre o escalofríos
 Fatiga persistente, debilidad
 Infecciones frecuentes o graves
 Pérdida de peso sin intentarlo
 Ganglios linfáticos inflamados,
agrandamiento del hígado o del bazo
 Sangrado y formación de hematomas
con facilidad
 Sangrados nasales recurrentes
 Pequeñas manchas rojas en la piel
(petequia)
 Hiperhidrosis, sobre todo por la noche
 Dolor o sensibilidad en los huesos

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

- según duración, la duración de la leucemia es crónica o aguda.
- Según su extensión en el organismo, la extensión de la leucemia es
sistemática porque afecta a muchos órganos y huesos.
 - Según las funciones fisiológicas afectadas, la leucemia afecta a la
fisiología cardiovascular, nerviosa y Metabólica.
- Según la edad de los pacientes, La edad de los pacientes es
pediátrica y geriátrica.
- Según la etiopatogenia, la leucemia es endógena, causada por el
organismo, y también puede ser endógeno.
- Según su frecuencia, la leucemia es esporádica ya que afectan a
muy pocas personas y aparecen de forma ocasional.

Diagnostico.
Para diagnosticar se utilizan muchas herramientas como:
 Un examen físico
 Su historia clínica
 Análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo.
o Glóbulos rojos, que llevan oxígeno de los pulmones al resto
del cuerpo;
Glóbulos blancos, que combaten las infecciones. Hay cinco tipos
principales de glóbulos blancos. Un CSC mide el número total de
glóbulos blancos en la sangre. Una prueba llamada CSC con fórmula
leucocitaria mide además los porcentajes de cada tipo de glóbulo
blanco;
o Plaquetas, las cuales detienen el sangrado y ayudan a que la
sangre se coagule.
o Hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos que lleva
oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo;
o Hematocrito, una medida del volumen total de glóbulos rojos
en la sangre.
o Volumen corpuscular medio (VCM), una medida del tamaño
promedio de sus glóbulos rojos.
 Pruebas de médula ósea: Hay dos tipos principales, aspiración de
médula ósea y biopsia de médula ósea. Ambas pruebas implican la
extracción de una muestra de médula ósea y hueso. Las muestras se
envían a un laboratorio para su análisis
 Hay dos tipos de procedimientos usados para recolectar muestras
de médula ósea para la prueba:
o El aspirado de médula ósea extrae una pequeña cantidad de
líquido y células de la médula ósea
o La biopsia de médula ósea extrae una pequeña cantidad de
hueso y de médula ósea
 Pruebas genéticas para buscar cambios genéticos y cromosómicos
o Genes: Partes del ADN que contienen la información
necesaria para producir una proteína
o Cromosomas: Estructuras filiformes en sus células. Contienen
ADN y proteínas
o Proteínas: Realizan la mayor parte del trabajo en sus células.
Las pruebas pueden buscar cambios en la cantidad y el nivel
de actividad de las proteínas. Si se encuentran cambios,
podría deberse a modificaciones en su ADN
Una vez que el profesional de la salud hace un diagnóstico, es posible que
se realicen pruebas adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado.
Estos incluyen pruebas por imágenes y una punción lumbar, que es un
procedimiento para recolectar y analizar el líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento.
Los tipos de tratamiento incluyen:
Espera vigilante. Es posible que un médico no trate activamente las
leucemias de crecimiento más lento, como la leucemia linfocítica crónica
(LLC).
Quimioterapia. Un médico administra medicamentos por vía intravenosa
(IV), ya sea mediante un goteo o una aguja. Estos apuntan a atacar y matar
las células cancerosas. Sin embargo, también pueden dañar las células no
cancerosas y causar efectos secundarios graves, que incluyen pérdida de
cabello, pérdida de peso y náusea.
La quimioterapia es el tratamiento principal para la LMA. A veces, los
médicos pueden recomendar un trasplante de médula ósea.
Terapia dirigida. Este tipo de tratamiento utiliza inhibidores de la tirosina
quinasa que apuntan a las células cancerosas sin afectar a otras células, lo
que reduce el riesgo de efectos secundarios. Los ejemplos incluyen
imatinib, dasatinib y nilotinib.
Muchas personas con LMC tienen una mutación genética que responde al
imatinib. Un estudio encontró que las personas que recibieron tratamiento
con imatinib tuvieron una tasa de supervivencia de 5 años de alrededor
del 90 por ciento.
Terapia con interferón. Retarda y finalmente detiene el desarrollo y la
propagación de las células leucémicas. Este medicamento actúa de
manera similar a las sustancias que el sistema inmunitario produce de
forma natural. Sin embargo, puede provocar efectos secundarios graves.
Radioterapia. En personas con ciertos tipos de leucemia, como LLA, los
médicos recomiendan radioterapia para destruir el tejido de la médula
ósea antes de un trasplante.
Cirugía. La cirugía a menudo implica la extirpación del bazo, pero esto
depende del tipo de leucemia que tenga una persona.
Trasplante de células madre. En este procedimiento, un equipo de
atención del cáncer destruye la médula ósea existente con quimioterapia,
radioterapia o ambas. Luego, infusiona nuevas células madre en la médula
ósea para crear células sanguíneas no cancerosas.
Este procedimiento puede ser eficaz para tratar la LMC. Las personas más
jóvenes con leucemia tienen más probabilidades de someterse a un
trasplante exitoso que los adultos mayores.