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Patología Urológica

Inés de Torres
Hospital Vall d`Hebron
Barcelona
Patología vesical
1.BMN: ¿Normal/ Displasia /Carcinoma in situ?
CK20
normal displasia CIS
Diagn Pathol. 2009; 4: 35.
P53+CK20
2.¿Papiloma Invertido o
Carcinoma Urotelial de
patrón invertido?
 P53
Ca. Urotelial

Ki67 CK20
Papiloma Invertido
 CK20
Carcinoma urotelial de patron invertido

Ki67>5%
p53
3. ¿Carcinoma Urotelial de alto
grado vesical /uretral o ADK
prostatico invadiendo cuello
vesical?
El carcinoma urotelial expresa AMACR /p504S !
 4. Proliferación fusocelular vesical :
¿es una proliferación miofibroblástica,
carcinoma sarcomatoide o
leiomiosarcoma?
 ALK

AE1/AE3 AML
In conclusion:
Although clinical history (previous history of instrumentation, history,
or concurrent presence of urothelial carcinoma) and morphologic
appearance remain the cornerstone of this differential diagnosis,we
recommend an immunohistochemical panel composed of pankeratin
antibodies AE1/AE3, as well as antibodies to SMA, ALK, p63, and CK
5/6 as a useful diagnostic adjunct:
Cytokeratin (+) ,SMA (+) ,ALK (+), p63 (-), CK 5/6 (-) supports PMP.
Cytokeratin (+) ,p63 (+), CK 5/6 ,(+),SMA (-),ALK(-) favors SARC. CA.
SMA (+) ,Cytokeratin (-) ,p63 (-) ,CK 5/6 (-) ,ALK (-) supports LMS.
5. Variantes ‘dificiles’ de CA urotelial

p21 Ki67
CK7 CEA CA125

EMA 34ßE12 MUC1

Nuevos anticuerpos de utilidad
diagnóstica
AML SMOOTHELIN
¿MP invadida o
desmoplasia ?
 Patologia renal

*
*
*
*
1. ¿Carcinoma cromofobo vs
oncocitoma?
 Oncocitoma Cromófobo

Características Núcleos N. hipercromáticos

Nucleares regulares Halo perinuclear
NO ‘halo Binucleación
perinuclear Si mitosis index bajo
NO mitosis
Tinción de Hierro Difusamente Difusamente
coloidal NEGATIVA POSITIVA

CK7 (-)/+ focal CK7 +++ difusa

citoplasmatica citoplasmática con
en células refuerzo membranoso
aisladas.
Perfil E-Cadherina(-) E-Cadherina +++
inmunohistoquímico o + difusa citoplasmática con
citoplasmática refuerzo membranoso
Parvalbumina Parvalbumina positiva
negativa citoplasmática/nuclear
 Oncocitoma

CK7 E-Cad
Carcinoma Cromófobo

CK7 E-Cad
 Parvalbumina

Martignoni G., Pea M., Chilosi M et al Modern Pathol, 2001; 14 (8) 760-767.
 Expresión ©-kit (CD117)

a. Riñon normal
b. Carcinoma cromófobo
c. Oncocitoma
d. Angiomiolipoma
e. Carcinoma papilar
f. Carcinoma de celulas Claras

Huo L., Segimura J., Tretiakova MS et al. Hum. Pathol. 2005 ; 36(3):262-268
2. ¿Carcinoma Renal de Celulas Claras
No Clasificable o Carcinoma Renal
Traslocado Xp.11?
 Carcinomas Translocados Perfil
IHQ
TFE3 TFEB CRCC PRCC
EMA -/+debil - +
CK7 - - - +
CD10 + + + +
P504S + + - +
E-Cad + +
Melan A + + debil
TFE3 + - - -
TFEB - + - -
Cam 5.2 Vim

Melan A
P504S CD10
Argagni P., Laal P., Hutchinson B. et al. Aberrant nuclear immunoreactivity for TFE3 in neoplasms with
TFE3 Gene Fusions. Am.J.Surg. Pathol. (2003); 27(6):756-767
Patologia testicular
PLAP Inhibina A

Neoplasia intratubular germinal

Seminoma con
invasion de rete
testis
PLAP
 Panel de inmunohistoquimica
PLAP CD117 CD30 AFP bHGC AE1/ α-INH EMA MelanA
AE3

Seminoma + + - - -* -/+ - - -
NE
Seminoma - +/- - - - - - - -
Espermatoc
Carcinoma + - + -/+ -* + - - -
Embrionario
Yolk Sac + - +/- +/- - + - - -

Tm. Sertoli - - - - - -/+ + - -

Tm.Leydig - - - - - +/- + - +

Mx. - +/- - - - - - - +
Melanoma
Mx. - -/+ - - - + - + -
Ca.Renal
Patologia prostática
 Ca
34 beta E12

A HGPIN
B

C P504S D
 CK basal

P504S
 Adenosis

34 betaE12

Metaplasia
nefrogénica

P504S
¿Carcinoma Gleason 10 o Carcinoma intraductal ?

CK BASAL
p63

CK BASAL
CK BASAL
•45 pacientes
•30 (67%) fusion TMPRSS2-ERG en al menos
1 foco
143 HGPIN lesions: 16% fusion
 Take home messages
1.- Plantear diagnostico diferencial (MORFOLOGIA)
2.- Consultar (libros_bibliografia vs patólogo
especialista)
3.- Decidir (que anticuerpos o sondas vamos a utilizar
teniendo en cuenta coste y rentabilidad de los
mismos)
4.- Interpretar y emitir el dignóstico
(correlacionando los hallazgos morfológicos con el
resultado de las técnicas moleculares.)

“Desconfiad del hombre de un solo libro !” (Agustin de Hipona)