Apa Parastiologia Metodos de Diagnostico de Toxoplasmosis en Mujeres Embarazadas 2023

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
IDENTIFICAR LOS DIFERENTES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL, PARA LA DETECCIÓN DE TOXOPLASMOSIS EN
Título MUJERES EMBARAZADAS, EN LA CIUDAD DE LA PAZ-BOLIVIA
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE LA GESTIÓN 2023
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Ancachi Ancachi Erika Banesa 83332
Araujo Huaman Cielo Julia 79615
Arias Toledo Rudy Anthony 82999
Avilez Inocente Maricielo 85059
Chile Quispe Noemi 85004
Autor/es Cusi Ccoñislla Leslie Andre 81333
Fernandez Sosa Nixon Jhosep 83924
Melendez Quispe William Jose 81770
Nuñez Ludeña Karla Alejandra 85451
Roque Sucasaca Javier Gusman 83652
Solorzano Pacori Celin 80595
Fecha 19/06/2023
Carrera Medicina
Asignatura Parasitología
Grupo “E”
Docente Paulina Ramirez Castillo
Periodo Académico 2023 - I
Subsede La Paz - Bolivia
Copyright © 2023 por ANCACHI B., ARAUJO C., ARIAS R., AVILEZ M., CHILE N., CUSI L., FERNANDEZ N.,
MELENDEZ W., NUÑEZ K., ROQUE J., SOLORZANO C., Todos los derechos reservados.
.
TÍTULO: IDENTIFICAR LOS DIFERENTES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL, PARA LA
DETECCIÓN DE TOXOPLASMOSIS EN MUJERES EMBARAZADAS, EN LA CIUDAD DE LA PAZ - BOLIVIA,
DURANTE EL PRIMER TRISMESTRE DE LA GESTIÓN 2023.
AUTOR/ES: Ancachi E., Araujo C., Arias R., Avilez M., Chile N., Cusi L., Fernandez N., Melendez
W., Núñez K., Roque J., Solorzano C.
RESUMEN:
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por un protozoo conocido como
Toxoplasma Gongi, la patogenia de la toxoplasmosis implica una serie de etapas y procesos que
ocurren en el organismo infectado (infección primaria, diseminación, formación de quistes tisular,
respuesta inmunológica, reactivación) . La principal vía de transmisión es a través de la ingestión de
quistes presentes en alimentos o agua contaminados. Durante el periodo de embarazo, la
toxoplasmosis puede transmitirse de la madre al feto a través de la placenta, cuando la madre se
infecta oralmente por primera vez durante el embarazo, ocurre parasitemia . Esto puede resultar en
complicaciones graves, como defectos congénitos, daño cerebral, problemas oculares y retraso en el
desarrollo, por lo tanto, es crucial que las mujeres embarazadas. El presente trabajo se basa en
presentar los métodos de diagnóstico laboratorial, para la detección de toxoplasmosis en mujeres
embarazadas, en la ciudad de La Paz-Bolivia, durante la gestión 2023, para lo cual nos planteamos
la siguiente interrogante: ¿Cuáles son los diferentes métodos de diagnóstico laboratorial, para la
detección de toxoplasmosis en mujeres embarazadas, en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante el
primer trimestre de la gestión 2023?
Se llegó a concluir que los métodos de diagnósticos más utilizados en la ciudad de La Paz-Bolivia
son: La prueba Elisa debido a la accesibilidad que tienen los Centros de Salud, asi mismo en cuanto
a la eficacia se recomienda la prueba PCR. La detección temprana de la infección, seguida de
intervenciones adecuadas, puede reducir significativamente los riesgos asociados con esta
enfermedad salvaguardando el bienestar de la madre y el feto.
Palabras clave: Toxoplasmosis, Gestante, Métodos directos, Métodos indirectos, Serología
ABSTRACT:
Toxoplasmosis is an infectious disease caused by a protozoan known as Toxoplasma Gongi, the
pathogenesis of toxoplasmosis involves a series of stages and processes that occur in the finished
organism (primary infection, dissemination, tissue cyst formation, immune response, reactivation). The
main route of transmission is through the ingestion of cysts present in contaminated food or water.
During the period of pregnancy, toxoplasmosis can be transmitted from mother to fetus through the
placenta, when the mother is infected orally for the first time during pregnancy, parasitemia occurs.
This can result in serious complications such as birth defects, brain damage, eye problems and
developmental delay, therefore it is crucial for pregnant women. The present work is based on
presenting the methods of laboratory diagnosis, for the detection of toxoplasmosis in pregnant women,
in the city of La Paz-Bolivia, during the 2023 administration, for which we ask ourselves the following
question: What are the different laboratory diagnostic methods, for the detection of toxoplasmosis in
pregnant women, in the city of La Paz - Bolivia, ¿during the first quarter of the 2023 administration?
It was concluded that the most used diagnostic methods in the city of La Paz-Bolivia are: The Elisa
test due to the accessibility of the Health Centers, likewise, in terms of effectiveness, the PCR test is
recommended. Early detection of the infection, followed by proper detection, can significantly reduce
the risks associated with this disease, safeguarding the well-being of the mother and fetus.
Key words: Toxoplasmosis, Pregnant, Direct methods, Indirect methods, Serology
ASIGNATURA: PARASITOLOGÍA 1
CARRERA: MEDICINA
Tabla de contenido
Lista De Figuras ............................................................................................................................ 4
Introducción .................................................................................................................................. 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 6
1.1 Formulación del Problema...............................................................................................................................6
1.2 Objetivos ................................................................................................................................................................6
1.2.1 Objetivo General..........................................................................................................................................6
1.2.2 Objetivos Específicos ...............................................................................................................................6
1.3 Justificación...........................................................................................................................................................6
Capítulo 2. Marco Teórico ........................................................................................................... 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación ....................................................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico...........................................................................................................................8
2.2.1 Toxoplasmosis..............................................................................................................................................8
2.2.2 Taxonomía .....................................................................................................................................................9
2.2.3 Agente etiológico ........................................................................................................................................9
2.2.4 Forma de infección .....................................................................................................................................9
2.2.5. Huésped. ..................................................................................................................................................... 10
2.2.6. Morfología ................................................................................................................................................. 10
2.2.7. Transmisión............................................................................................................................................... 11
2.2.8. Ciclo Biológico (Toxoplasmosis) ..................................................................................................... 12
2.2.9 Patogenia.................................................................................................................................................... 14
2.2.10. Sintomatología....................................................................................................................................... 15
2.2.11. Diagnóstico ............................................................................................................................................ 18
2.2.12 Tratamiento .............................................................................................................................................. 24
Capítulo 3. Método...................................................................................................................... 27
3.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................................................... 27
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................................................. 27
3.3 Técnicas de Investigación............................................................................................................................. 28
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3.2 Cronograma de actividades por realizar .................................................................................................. 28

Capítulo 4. Resultados y Discusión............................................................................................ 29
4.1 Resultados........................................................................................................................................................... 29
4.2 Discusión............................................................................................................................................................. 32
Capítulo 5. Conclusiones ............................................................................................................ 34
Referencias................................................................................................................................... 35
Apéndice....................................................................................................................................... 36
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Lista De Figuras
Figura 1. Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)…………………………………………36
Figura 2. Esquema correspondiente a Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)……………...……36
Figura 3. Esquema Simplificado de Ensayo ELISA…………………………..………………37
Figura 4. Prueba de Aglutinación Directa……………………………………………………...37
Figura 5. Prueba de Hemaglutinación Indirecta (HIA)………………………………………...38
Figura 6. Esquema del Ciclo de la Toxoplasmosis……..……………………………...………38
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Introducción
La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Toxoplasma gondii. Si

bien puede afectar a personas de todas las edades y condiciones, las mujeres embarazadas son
consideradas un grupo especialmente vulnerable debido a los riesgos que presenta para el feto en
desarrollo.
Durante el embarazo, la toxoplasmosis puede transmitirse de la madre al feto a través de la

placenta. Esto puede resultar en complicaciones graves, como defectos congénitos, daño cerebral,
problemas oculares y retraso en el desarrollo. Por lo tanto, es crucial que las mujeres embarazadas
tomen medidas preventivas para evitar la infección y, en caso de contagio, recibir un diagnóstico
y tratamiento adecuado.
La principal fuente de infección para las mujeres embarazadas es la ingesta de alimentos o agua
contaminada con quistes del parásito oa través del contacto con heces de gatos resultados. Además,
también se pueden adquirir infecciones por el consumo de carne cruda o poco cocida,
especialmente de animales realizados, así como por el contacto con suelo contaminado.
La prevención desempeña un papel fundamental en la protección de las mujeres embarazadas

contra la toxoplasmosis. Se recomienda evitar el contacto con heces de gatos, lavarse las manos
cuidadosamente después de manipular carne cruda o trabajar en el jardín, y consumir alimentos
adecuadamente cocidos y agua potable. Además, las pruebas de detección pueden ser útiles para
identificar a las mujeres embarazadas que pueden haber estado expuestas al parásito.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1 Formulación del Problema

¿Cuáles son los diferentes métodos de diagnóstico laboratorial, para la detección de
toxoplasmosis en mujeres embarazadas, en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante el primer
trimestre de la gestión 2023?
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General

● Determinar los diferentes métodos de diagnóstico laboratorial sobre toxoplasmosis en
mujeres embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia durante el primer trimestre de la
gestión 2023.
1.2.2 Objetivos Específicos

● Definir los métodos de diagnóstico laboratorial de toxoplasmosis en mujeres
embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante la gestión 2023.
● Identificar los diferentes métodos de laboratorio que se realizan con mayor frecuencia,
en la detección de toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la ciudad de la Paz -
Bolivia, durante la gestión 2023.
● Especificar que tanta efectividad tienen los diferentes métodos de laboratorio, para la
detección de toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia,
durante la gestión 2023.
1.3 Justificación
La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial, ocasionada por Toxoplasma

gondii, un protozoo intracelular potencialmente capaz de invadir y multiplicarse en cualquier
célula nucleada de todos los animales homeotermos.
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Se estima que al menos una tercera parte de la población adulta ha estado en contacto con el
parásito, lo que la convierte en una de las infecciones parasitarias más prevalentes en el
mundo. La distribución de la infección tiene variaciones que dependen de las condiciones
ambientales, hábitos culturales y especies animales con las que se convive.
Cuando una mujer embarazada contrae toxoplasmosis, existe 40% de probabilidad de que
transmita la infección al feto. Sin embargo, el riesgo y la gravedad de la infección del bebé
dependen del trimestre del embarazo en el cual la madre contrae la infección. Cuanto más
cerca del comienzo del embarazo ocurra la infección, más graves son las consecuencias.
La toxoplasmosis congénita usualmente sigue a la infección materna durante el embarazo,

la cual puede ser detectada por pruebas serológicas de rutina. Aunque el cuadro clínico varía
en presentación las formas asintomáticas también representan un papel importante a nivel de
la institución de salud pública, por las secuelas a largo plazo y la inversión monetaria que
constituyen.
Por lo tanto, ante las grandes probabilidades del contagio de toxoplasmosis que existen hoy
en día, se pretende estudiar los métodos de diagnóstico que se aplican para detectar
toxoplasmosis en el embarazo y toxoplasmosis congénita de qué manera es la captación y
diagnóstico en la ciudad de la Paz – Bolivia; también se pretende medir la sensibilidad y
efectividad de cada prueba que sea utilizada.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación

El presente trabajo de investigación pertenece al campo de las ciencias de la salud, en la rama
de medicina, especialmente dentro de la parasitología.
● Delimitación Espacial: La Paz- Bolivia.
● Delimitación Temporal: Primer trimestre del año 2023.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 Toxoplasmosis
Según la OMS, "Es la infección más difundida entre las transmisibles", se le considera una
enfermedad infecciosa histoparasitaria, causada por un protozoo conocido como (Toxoplasma
gondii), es un parásito endocelular obligado ya que puede invadir y atacar otros tejidos del
organismo como el (corazón y el músculo esquelético). Este parásito por lo general se encuentra
en la materia fecal de los gatos y se puede transmitir al ser humano por aspirar las heces al
manipular los areneros de los gatos, por la ingesta de carne poco cocida, por consumir alimentos
y agua contaminada con estos parásitos.
Con frecuencia está infección puede causar complicaciones graves en mujeres embarazadas, que
es transmitida por vía transplacentaria (de la madre al bebé), que puede provocar un aborto
espontaneo y defectos congénitos en el bebé; también son propensas las personas con el sistema
inmunológico débil.
● Es una enfermedad de amplia distribución universal.

● Tiene alta prevalencia.
● Se considera zoonosis de tipo cosmopolita, porque se puede presentar en cualquier parte
del mundo.
● Es polimorfismo, ya que está enfermedad se puede presentar en varias formas (morfología).
● Es Apicomplexa, por tener una reproducción intracelular.
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2.2.2 Taxonomía
● Phylum: Apicomplexa
● Clase: Sporozoa
● Subclase: Coccidia
● Orden: Eucoccidia
● Suborden: Eimeriina
● Familia: Sarcocystidae
2.2.3 Agente etiológico

"Toxoplasma Gondii"
● Toxon: arcos
● Plasma: figura
● Gondii: roedor, Ctnodavtylus gondii
● Parásito eurixeno, por tener un amplio rango de especies animales que le sirven como
reservorio.
● Endocelular obligado, tiene la capacidad de invadir cualquier otro tejido del organismo.
● Motilidad: Este parásito no tiene órgano de locomoción.
● Posee enzimas: peroxidasa, dehidrogenasa e hialoronidasa.
2.2.4 Forma de infección

La forma infectante en la toxoplasmosis se da por dos formas:
● Ooquiste: Se encuentran en los gatos y se transmite por aspirar los ooquistes al manipular
las heces del gato.
● Quiste tisular: Se encuentra en los tejidos se transmite por la ingesta de carne poco cocida,
alimentos y agua contaminada que ingresan por la vía oral al organismo.
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2.2.5. Huésped.
El hospedero definitivo de la toxoplasmosis es el gato doméstico.
2.2.6. Morfología
Las distintas fases de desarrollo del Toxoplasma gondii muestran cambios importantes en su
morfología, estas son llamadas: Taquizoíto, Pseudoquistes, Bradizoito,Quiste tisular, Ooquistes.
Taquizoito:
Los taquizoítos, formas invasivas, de división rápida, extraepitelial, observadas en la infección
aguda, son ovales o en forma de media luna y su tamaño es de 4 a 6 μm de largo y de 2 a 3 μm
de ancho, tienen un nucleo redondeado de color morado. Los taquizoitos entran por la boca y se
diseminan por el organismo. Una vez dentro de los tejidos forman quistes titulares (en los tejidos).
Pseudoquistes:
Resultan de la multiplicación de los trofozoítos dentro de la célula parasitada. Los núcleos son
rechazados a la periferia, adquieren formas variables, esta recubierto únicamente por la membrana
de la célula parasitada.
Bradizoito:
El bradizoíto es la forma de replicación lenta del parásito no solamente de Toxoplasma gondii,
sino de otros protozoos responsables de infecciones parasitarias . Son muy similar al taquizoito,
tienen una multiplicación muy lenta.
Quiste tisular:
Los quistes tisulares son formas de resistencia, pueden llegar a alcanzar un tamaño de 5-100 μm
son de forma redondeada y contienen en su interior centenas o millares de parásitos. Los quistes
pueden encontrarse en cualquier órgano, pero predominan en el SNC y en el tejido muscular
(corazón y músculo esquelético estriado), donde pueden persistir en fase de latencia durante toda
la vida y son capaces de reactivarse.
Ooquistes:
El ooquiste es la fase esporulada del toxoplasma, los ooquistes son formas ovales de 10-12 μm
que se eliminan por las heces de los gatos (únicos huéspedes definitivos del T. gondii) que han
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ingerido quistes tisulares u ooquistes esporulados. Cuando ello ocurre se liberan taquizoítos, que
invaden el epitelio intestinal y provocan una diseminación hematógena (primera división
asexuada, esquizogonia originándose merozoitos); además, existe un ciclo sexuado (los
merozoitos evolucionan a gametocitos) que por esporogonia origina un huevo o cigoto que se
elimina por las heces bajo la forma de un ooquiste no esporulado y no infectante en el comienzo,
con excreción de hasta 10 millones de ooquistes diarios por las heces durante 1-3 semanas a partir
de los 15-25 días de producirse la infección. Si el ooquiste puede esporular en el suelo (para lo
cual se requieren condiciones de humedad y una temperatura comprendida entre 4 y 37 °C)
persistirá con capacidad infectante hasta 18 meses. En el medio ambiente los ooquistes maduran
en 1 ó 2 días y originan 2 esporoquistes en cuyo interior se forman 4 esporozoitos. La ebullición o
bien el calor seco a temperaturas superiores
a los 66 ºC los destruye. Cuando el gato ingiere quistes tarda alrededor de 20 a 24 días en generar
ooquistes, en cambio cuando ingiere seudoquistes se vuelve infectante en 3 a 4 días.
2.2.7. Transmisión
La transmisión de la toxoplasmosis en humanos se divide en dos: La transmisión adquirida y la

transmisión congénita.
Adquirida: Esta enfermedad que se adquiere a partir de una infección de un parásito se
transmite después del nacimiento en mujeres embarazadas, sujetos inmunosuprimidos e
incluso en recién nacidos y niños.
Congénita: En este tipo de transmisión es producida por el parásito en forma de Taquizoito
forma en la que son incapaces de sobrevivir fuera del hospedero y destruidos por los jugos
gástricos, sin embargo, se transmiten durante la gestación (vía transplacentaria) en donde
sólo puede haber transmisión congénita cuando una mujer ha sufrido una exposición
primaria durante el embarazo(primoinfección) por medio de una diseminación
hematógena.
La probabilidad de transmisión y de daño depende del trimestre del embarazo en que la
infección ocurra.
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- Primer trimestre-. Es poco frecuente (6 al 33 %) y suele haber aborto, o graves

malformaciones fetales.
- Segundo trimestre-. El 50 % de estos recién nacidos nacen con Toxoplasmosis inaparente
- Tercer trimestre-. Es más frecuente la infestación fetal (60-80 %)
De manera que, el ser humano puede contaminarse con toxoplasmas en las tres formas que se
presenta el parásito:
Ooquiste-. Esta es la principal forma de transmisión del Toxoplasma Gondii, lo cual, está,
en la contaminación de alimentos y agua por ooquistes presentes en deyecciones de gato.
Trofozoíto-. Presente debido a los vectores mecánicos
Quistes-. Ingesta de carne cruda o mal cocida de animales como el cerdo o el cordero.
Otras vías de transmisión adquirida
- Limpieza de areneros con manos desprotegidas
- Trasplantes de órganos
- Transfusión sanguínea
- Leche sin pasteurizar contaminada
- Accidentes de laboratorio (Mucosas)
Vías de Penetración
- Vía transcutánea y por mucosas
- Vía Respiratoria
- Vía Oral -> Principal vía de penetración.
- Vía Sanguínea y trasplante de órganos.
2.2.8. Ciclo Biológico (Toxoplasmosis)
Tiene un ciclo de reproducción y transmision que comprende una fase sexual en el epitelio
enterico del huesped principal (felinos) y una fase de reproduccion asexual extraintestinal en los
huespedes intermediarios (los mamiferos y las aves). Existen tres formas o tres estadios del
toxoplasma infectantes para el ser humano: taquizoíto, bradizoíto y esporozoito.
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El taquizoito es el estadio observado en la fase aguda de la infección. Es intracelular obligado y

capaz de invadir cualquier tipo de célula, con excepción de los eritrocitos
Tiene forma de media Luna y mide entre 2 a 4 um de ancho. Se reproduce por fisión binaria o
endodiogenia, forma de división celular, en la cual el parásito se divide dentro de la célula madre,
el taquizoito sobrevive a una vacuola en el interior de la célula, donde se multiplica. Después de
varias divisiones o endopoliogenesis, la célula se rompe y los parásitos liberados invaden otras
células. Esta forma del parásito es muy sensible a diversos agentes químicos (enzimas digestivas)
y físicos (calor); una transmisión por este estadio del parásito solo puede ocurrir por vía
hematógena.
Bajo ciertas condiciones, los taquizoitos se transforman en bradizoitos cistozoitos, los cuales se
multiplican con suma lentitud y se encuentran dentro de quistes, que pueden alcanzar un diámetro
de 50 a 200 um y contienen un gran número de bradizoitos. La formación de quistes coincide con
la aparición de la inmunidad antitoxoplasma del huésped, lo que ha hecho pensar que se forman
debido al establecimiento de la reacción inmunitaria antitoxoplasma. Sin embargo, la respuesta
inmunitaria no parece ser el único factor, puesto que se ha observado la formación de quistes de
cultivo celular. Los quistes aparecen ocho días después de la infección primaria y pueden persistir
durante toda la vida del huésped, lo que da lugar a la fase crónica de la infección; se pueden formar
en diferentes tejidos, en particular en el sistema nervioso, el corazón y el ojo. Los quistes son muy
resistentes a las enzimas digestivas y pueden sobrevivir hasta 68 días a 4 °C, pero los inactiva el
tratamiento a 56 °C durante 10 a 15 minutos o a -20 °C durante 18 a 24 horas, seguidos de
descongelación.
El ooquiste, que contiene a los esporozoitos, se ha descrito sólo en los felinos, pues es resultado
del ciclo sexual enteroepitelial del parásito. Los ooquistes se excretan en gran número en las heces
del animal, entre tres y 10 días después de una infección por quistes o entre 20 y 34 dias después
de la infección por ooquistes, pero durante un periodo muy breve (siete a 20 dias), En general, la
expulsión de los ooquistes tiene lugar sólo después de la infección primaria,
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2.2.9 Patogenia
La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito Toxoplasma gondii. La patogenia

de la toxoplasmosis implica una serie de etapas y procesos que ocurren en el organismo infectado.
A continuación, te proporcionaré una descripción general de la patogenia de esta enfermedad:
● Infección primaria: La toxoplasmosis generalmente comienza cuando una persona ingiere

alimentos contaminados con quistes del parásito, que pueden encontrarse en carnes crudas
o mal cocidas, así como en frutas y verduras contaminadas con tierra que contiene heces
de gatos infectados. Los quistes se liberan en el tracto digestivo y las formas activas del
parásito, llamadas taquizoítos, invaden las células del intestino.
● Diseminación: Los taquizoítos liberados de las células intestinales invaden los tejidos
circundantes y se diseminan a través del sistema linfático y la corriente sanguínea hacia
diferentes órganos del cuerpo, incluyendo el cerebro, los músculos, los pulmones y el
corazón.
● Formación de quistes tisulares: Una vez en los tejidos, los taquizoítos se convierten en una
forma latente y lenta llamada bradizoíto, que se encapsula en quistes tisulares. Estos quistes
pueden permanecer en el cuerpo durante toda la vida del individuo infectado.
● Respuesta inmunológica: El sistema inmunológico del huésped responde a la infección,
desencadenando una respuesta inflamatoria para controlar la propagación del parásito. Sin
embargo, el sistema inmunológico no puede eliminar completamente los quistes tisulares,
lo que lleva a la persistencia del parásito en el organismo.
● Reactivación: En personas con un sistema inmunológico debilitado, como aquellas con
VIH/SIDA o pacientes que reciben inmunosupresores, los quistes tisulares pueden
reactivarse y liberar taquizoítos, lo que provoca una reactivación de la infección y un
aumento en la carga parasitaria.
La gravedad de la toxoplasmosis varía según la salud del individuo infectado. En personas

inmunocompetentes, la infección generalmente causa síntomas leves similares a la gripe o puede
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ser asintomática. Sin embargo, en individuos inmunocomprometidos, la toxoplasmosis puede tener

consecuencias más graves, como encefalitis, neumonía o afectación ocular.
Es importante destacar que la transmisión de la toxoplasmosis de persona a persona es muy rara,

a menos que exista una transmisión vertical de madre a hijo durante el embarazo o trasplante de
órganos infectados. La principal vía de transmisión es a través de la ingestión de quistes presentes
en alimentos o agua contaminados.
2.2.10. Sintomatología
2.2.10.1 Toxoplasmosis Adquirida: Esta puede dividirse según su sintomatología en:

• Toxoplasmosis Adquirida Aguda:
Toxoplasmosis Adquirida Aguda Asintomática: La mayoría de las infecciones son

asintomáticas pero presentan anticuerpos que dan serología positiva, aquí
encontraremos a la primoinfección (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Toxoplasmosis Adquirida Aguda Sintomática: La forma aguda generalizada o febril

exantemática es rara y con frecuencia no se diagnostica. Después de un período de
incubación de unos 5 a 18 días, aparece bruscamente un síndrome febril de tipo séptico,
con fiebre alta, escalofríos, sudoración, cefalea, astenia y anorexia, rara vez exantemas.
Es frecuente, además, dolor faríngeo, tos y expectoración. En los casos severos se
presentan trastornos gastrointestinales, como dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea
o constipación. Existe compromiso de los ganglios mesentéricos, los cuales aumentan de
tamaño. Si la vía de entrada por inoculación accidental es la mano, aparece linfoadenitis
epitroclear y axilar, y al tercer día erupción cutánea maculopapular generalizada, no
pruriginosa, sin compromiso de palmas y plantas. Con frecuencia se presentan mialgias
y artralgias. Aquí podemos encontrar a la Toxoplasmosis Ganglionar Linfática, (D.
Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
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2.2.10.2 Toxoplasmosis Adquirida Crónica;
• Toxoplasmosis Adquirida Crónica Asintomática: Se caracteriza por ser la fase latente de

la infección, no presenta síntomas ni signos, pero se reconoce la infección de
toxoplasmosis por prueba serológica.
• Toxoplasmosis Adquirida Crónica Sintomática: En los casos severos la enfermedad se
puede manifestar clínicamente como una encefalitis, hepatitis o miocarditis, (D.
2.2.10.3 Toxoplasmosis del Sistema Nervioso
Es la principal complicación en los pacientes con sida, inicialmente el síntoma más común es
cefalea, asociada a confusión y fiebre, aunque no siempre estos síntomas están presentes. El cuadro
clínico de la encefalitis es de tipo focal, y puede ser demostrado radiológicamente en la mayoría
de los casos, similar a un absceso o tumor. Entre las anormalidades neurológicas se incluye
hemiparesia, hemiplejía, pérdida de sensibilidad, parálisis de nervios craneales, convulsiones,
afasia, ataxia, confusión y letargia. En algunos casos existen síntomas meníngeos. En el líquido
cefalorraquídeo no se encuentran leucocitos o son escasos, y la glucosa es normal. Ocasionalmente
están aumentadas las proteínas. En los casos severos la toxoplasmosis es fatal,
El mismo recrudecimiento de la enfermedad ocurre en pacientes que reciben grandes dosis de

corticosteroides, inmunosupresión para un trasplante, terapia con antimetabolitos y agentes
alquilantes para leucemia, linfoma o tumores malignos, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Toxoplasmosis extracerebral: La toxoplasmosis cerebral se ha encontrado asociada en

89% de los casos con enfermedad pulmonar, ocular y otras lesiones diseminadas. Otros
órganos comprometidos en estos pacientes son corazón y páncreas.
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La neumonitis se presenta con fiebre, disnea y tos no productiva y se han observado

taquizoítos en lavado broncoalveolar; el cuadro clínico es indistinguible de la neumonitis
intersticial. La hepatitis se ha sugerido como una entidad clínica independiente, que puede
presentar focos de necrosis. Lo mismo puede ocurrir en otros órganos, (D. Botero, M.
Restrepo, 6° edición. 2019).
• Toxoplasmosis ocular: La lesión ocular en los pacientes con inmunodeficiencia muestra

necrosis celular con proliferación de taquizoítos, y se desencadena reacción inflamatoria
menor que la producida en casos de ruptura del quiste, en individuos inmunocompetentes.
Generalmente se presenta dolor ocular y disminución de la visión. En el ojo se ven
lesiones algodonosas y se puede presentar uveítis posterior e inflamación del vítreo, y
rara vez ocurre necrosis aguda de la retina. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
2.2.10.3 Toxoplasmosis Congénita:
Cuando la madre se infecta oralmente por primera vez durante el embarazo, ocurre parasitemia
y de allí hace invasión a todos los órganos, incluyendo la placenta. La infección en la madre es
generalmente asintomática, pero en algunos casos es benigna y poco específica, con malestar
general, fiebre, cefalea y mialgias. Lo más notorio y orientador de la infección de toxoplasmosis
es la presencia de linfoadenopatías. En la toxoplasmosis congénita, de los recién nacidos infectados
el 80% no tiene signos de enfermedad en el momento del nacimiento, un bajo porcentaje presenta
compromiso ocular solamente y el resto tiene una forma aguda generalizada o secuelas
irreversibles. Los síntomas que aparecen en el recién nacido dependen del momento de la infección
del feto. Los mortinatos o muertes neonatales son raros, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición.
2019).
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2.2.10.4 Toxoplasmosis en pacientes inmunocomprometidos:
Son los pacientes inmunocomprometidos con infección endógena de toxoplasmosis y que

presentan VIH, o reciben grandes dosis de corticosteroides, inmunosupresión para un trasplante,
terapia con antimetabolitos y agentes alquilantes para leucemia, linfoma o tumores malignos.
En estos pacientes, la manifestación clínica más importante es la encefalitis. Pero cuando existe
inmunosupresión, se pueden desarrollar dos tipos de enfermedad: la infección primaria severa y la
infección crónica que se recrudece.
• Infección Primaria Severa: El paciente que no estaba infectado, adquiere el parásito del
suelo o la carne, o lo recibe por un trasplante; la infección se desarrolla sin que la
inmunidad la controle y es generalmente fatal.
• Infección crónica que se recrudece: En los casos crónicos con recrudecimiento, la
infección es endógena. En el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida la toxoplasmosis
se reactiva cuando los linfocitos CD4 están por debajo de 100 células por µL. Los
pacientes con VIH y anticuerpos para Toxoplasma, tienen una probabilidad del 30% de
reactivación de la toxoplasmosis. En estos pacientes la complicación más común ocurre
en el sistema nervioso central. Aquí encontraremos los casos de toxoplasmosis crónicas
del Sistema Nervioso, extracerebral y ocular, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
2.2.11. Diagnóstico
La toxoplasmosis es una enfermedad de difícil diagnóstico parasitológico, pues no es fácil

demostrar el agente etiológico y establecer la relación entre infección y enfermedad. Clínicamente
se debe diferenciar de varias entidades, de acuerdo a la localización de las lesiones predominantes.
En el diagnóstico de infección ya no se usan de rutina los métodos directos, que han sido
reemplazados por las pruebas serológicas; para comprobar la enfermedad se requiere, además, el
criterio clínico. Muchas veces es difícil separar lo que es infección por Toxoplasma y presencia de
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enfermedad. Existen varios procedimientos para demostrar el parásito en forma directa y otros de
tipo indirecto para la búsqueda de anticuerpos. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Demostración directa del parásito: La observación del parásito es lo ideal, pero sólo es
posible hacerlo en un reducido número de casos. Este puede encontrarse en LCR, ganglios
linfáticos, médula ósea y ocasionalmente en otros tejidos. Cuando se obtiene material por
punción, se busca el parásito en fresco o coloreado. Las características morfológicas son
difíciles de precisar en los tejidos, pues el estudio histopatológico muestra formas
redondeadas o partes del parásito, según sea su posición y se requiere mucho tiempo,
experiencia y cortes seriados para poder identificarlo; por este motivo ocurren errores de
diagnóstico en favor o en contra del parásito. Se confunden sus estructuras con otros
protozoos, hongos, pólenes, etc. En los ganglios se parecen a las células reticulares con
inclusiones. Los quistes son de reconocimiento más difícil, se requiere diferenciarlos de
pseudoquistes de T. cruzi, amastigotes de Leishmania, quistes de Sarcocystis, formas de
Encephalitozoon, acúmulos de hongos del género Candida e Histoplasma, etc. La
coloración con Giemsa o hematoxilina-eosina ayuda a la diferenciación en cortes
histológicos, así como la inmunofluorescencia directa y la inmunoperoxidasa, (D. Botero,
M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR): La biología molecular ha permitido
detectar el parásito mediante la PCR, para amplificar ADN del parásito. La prueba tiene
buena sensibilidad y alta especificidad, e indica la presencia del parásito en los líquidos
y tejidos, inclusive en sangre, humor acuoso del ojo y líquido amniótico en la infección
aguda de pacientes inmunocompetentes (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Inoculación y cultivo: Es posible aislar el parásito en las infecciones agudas en sangre,
LCR, esputo y en los tejidos infectados, como ganglios linfáticos, músculos, placenta,
ojos enucleados y vísceras. La inoculación se hace en ratones sanos, inyectando el
material obtenido a la cavidad peritoneal del ratón. Los taquizoítos pueden aparecer
después de tres a seis semanas en el exudado peritoneal. Este método tiene una
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sensibilidad de 73%. La siembra en cultivos celulares puede tomar de tres a seis días y la
sensibilidad es de 53% (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Demostración indirecta del parásito: La demostración indirecta de T. gondii se hace por
la búsqueda de anticuerpos. Los anticuerpos detectados son principalmente IgM e IgG.
En la fase aguda los IgM aparecen en la primera semana de la infección, lo que indica que
es reciente. Los anticuerpos IgM pueden persistir por meses y hasta más de un año, pero
pueden existir falsos positivos por respuesta de IgM no específica. Los anticuerpos IgG
aparecen después de dos semanas de la infección con un título máximo entre seis y ocho
semanas, para luego declinar en los siguientes dos años, pero sigue detectable por toda la
vida. Algunos autores afirman que la presencia de anticuerpos IgA pueden indicar una
infección reciente o aguda. Los anticuerpos IgE aparecen rápido al inicio de la
enfermedad y desaparecen más rápidamente que los anticuerpos IgA e IgM, pero no
existen criterios para aplicarlos al diagnóstico de la toxoplasmosis.
La interpretación de los títulos de anticuerpos se debe hacer frente al cuadro clínico y la historia
del paciente. El solo hecho de tener un resultado positivo de su serología, no indica que el paciente
tenga la enfermedad, y el hecho de tener anticuerpos, no es criterio suficiente para hacer un
tratamiento. Muchas veces los títulos de las reacciones no guardan relación con la gravedad de la
enfermedad y el estudio serológico indica únicamente que la persona ha tenido o tiene el parásito.
(D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
Es importante anotar que el seguimiento del paciente después del tratamiento, debe ser
exclusivamente clínico, ya que las reacciones serológicas cambian poco a causa de la terapia.
Cuando clínicamente se sospecha toxoplasmosis, el seguimiento serológico puede ayudar a la
aclaración del diagnóstico. Si inicialmente existe sospecha clínica de enfermedad y se encuentran
títulos bajos, la reacción se debe repetir con intervalos de dos a cuatro semanas, para observar las
modificaciones en los títulos. Cuando los títulos están muy elevados, existe mayor sospecha de
una infección activa o de enfermedad y se deben tener criterios clínicos para su evaluación y
tratamiento. Se ha demostrado que los anticuerpos IgG tienen diferente fuerza de unión con el
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antígeno, al principio de la infección existen los anticuerpos IgG de baja avidez, en cambio en la
fase crónica están presentes los anticuerpos IgG de mayor avidez. Durante la enfermedad existen
ambos tipos de anticuerpos, pero la proporción varía según la fase de la enfermedad. Para medir
esta avidez se ha desarrollado una prueba de laboratorio que diferencia los dos tipos de anticuerpos
de baja y alta avidez. La presencia de anticuerpos IgG de alta avidez (mayor del 30%) excluye una
infección aguda. Esta prueba ayuda al diagnóstico de la toxoplasmosis adquirida y puede
identificar embarazos de riesgo para la infección congénita. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición.
2019).
Las pruebas serológicas más utilizadas son las siguientes:
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI): Esta prueba mide los mismos anticuerpos IgG que
la prueba de Sabin y Feldman, con alta concordancia en cuanto a su sensibilidad y
especificidad. En la práctica se prefiere por su fácil ejecución, porque no requiere trabajar
con parásitos vivos, ni con factor accesorio. Para la inmunofluorescencia se utilizan
taquizoítos muertos por formol o liofilizados. Los anticuerpos de la clase IgG presentes
en el suero del paciente, se adhieren a la pared del parásito, donde se detectan por medio
de gammaglobulina anti humana conjugada con fluoresceína. Los parásitos se observan
fluorescentes de color verde manzana. La reacción se lee al microscopio de luz
ultravioleta, y se determina el título en la última dilución del suero, en la cual se encuentra
fluorescencia de la pared del parásito. Esta reacción se emplea para el seguimiento de los
pacientes y detecta anticuerpos después de ocho a diez días de haberse iniciado la
infección, se elevan rápidamente, y decrecen después de ocho a doce meses, pero queda
positiva permanentemente, y es frecuente encontrar títulos estables por mucho tiempo,
aunque existen infecciones que evolucionan con títulos bajos. Después del tratamiento
de un paciente los títulos bajan muy lentamente; en algunos casos pueden subir después
del tratamiento, pero luego descienden. La eficacia del tratamiento no se puede medir
serológicamente sino por la clínica. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
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• Prueba de ELISA: Es una prueba muy sensible y requiere una buena estandarización.
Se considera que una prueba de ELISA con menos de 10 UI/mL es negativa; de 10 a 300
UI/mL indica infección pasada o en evolución, y más de 300 UI/mL se refiere a
enfermedad activa o reciente. La prueba de ELISA-IgM es positiva en los casos de
infección reciente. El método de captura de IgM o del doble anticuerpo es más sensible y
específico. Este procedimiento es un anticuerpo anti-IgM humano que recubre los pozos
del microplato, para capturar la IgM del suero del paciente. La cantidad de antígeno
toxoplásmico se mide inmunoquímicamente, lo cual constituye el método IgM-ELISA de
doble capa o IgM-ELISA reversa. La captura de IgM da positiva por más tiempo que los
otros métodos y detecta este tipo de anticuerpos hasta por dos ó cinco años. Estas pruebas
de captura tienen menos reacciones falsas positivas o negativas. Utilizando la prueba de
ELISA se hace la detección de IgA específica. La DS- IgAELISA es más sensible que la
IgM-ELISA, para detectar infección congénita en el feto, en el recién nacido y en la mujer
en embarazo. En pacientes con toxoplasmosis ocular se detectan simultáneamente
anticuerpos IgM, IgA, e IgE. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Prueba de aglutinación directa: La aglutinación de los parásitos se llama ISAGA (del
inglés, Immunosorbent Agglutination Assay [Ensayo de aglutinación
inmunoabsorvente]). La prueba IgM-ISAGA es más sensible y detecta anticuerpos IgM
específicos más precozmente que IgM-ELISA. También se usa ISAGA para detectar
anticuerpos IgA. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Prueba de hemaglutinación indirecta (HIA): Mediante un antígeno soluble ligado a
eritrocitos de carnero, que han sido tamizados, se detectan anticuerpos circulantes
evidenciados por la aglutinación de los eritrocitos preparados. La prueba es muy sensible
y da títulos elevados; se considera también específica, aunque puede dar algunas reacciones
cruzadas, especialmente cuando se estudian sueros de animales. La prueba es deficiente
para detectar anticuerpos en la fase aguda de la infección. Se ha encontrado concordancia
con la reacción de Sabin y Feldman, y paralelismo con ella; sin embargo, se encuentran
casos de reacciones positivas de esta última, con pruebas negativas a la hemaglutinación y
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viceversa. Esta prueba es deficiente para detectar anticuerpos en el recién nacido. (D.
• Prueba de Sabin y Feldman: Se llama también prueba del colorante. Es un método clásico
y específico, pero tiene dificultades técnicas, por lo cual se ha limitado su uso de rutina y
sólo se considera como una prueba de referencia. Como antígeno se utilizan parásitos vivos
obtenidos de exudado peritoneal de ratones, con dos a tres días de inoculación. La reacción
antígeno-anticuerpo se lleva a cabo en unión del complemento sérico humano, lo que se ha
llamado factor accesorio, que se obtiene de personas sin anticuerpos para Toxoplasma. Al
hacer las pruebas y cuando no hay anticuerpos, los parásitos se tiñen con azul de metileno,
los cuales se observan al microscopio corriente o con contraste de fase. Los toxoplasmas
alterados por la acción de los anticuerpos no toman el colorante; si el 50% o más parásitos
se encuentran sin teñir, la reacción se considera positiva. La prueba aparece positiva desde
los primeros días de iniciada la infección, mide principalmente anticuerpos IgG y
permanece así durante toda la vida del paciente, con oscilaciones en su título, que decrece
lentamente después del tratamiento. No se encuentran reacciones cruzadas con otros
protozoos o agentes infecciosos, por lo cual se considera de alta especificidad. Estas
pruebas son de ayuda en el diagnóstico pero no se deben considerar aisladamente, en
especial si se piensa en el tratamiento. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
Otras pruebas serológicas: Se han desarrollado diferentes reacciones, pero no se utilizan de

rutina, como son la prueba de látex, inmunodifusión en agar, aglutinación directa, etc. También se
ha utilizado la prueba de Western-blot para comparar los anticuerpos de la madre y del hijo, frente
a diferentes antígenos de Toxoplasma, con el fin de esclarecer el diagnóstico de infección
congénita. Recientemente se ha desarrollado la prueba conocida como ELIFA (Enzyme-linked
immunofiltration assay) en la cual se utiliza una membrana de microporo que permite estudiar
anticuerpos específicos, por inmunoprecipitación e inmunofiltración, mediante anticuerpos
marcados con una enzima, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
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• Diagnóstico en toxoplasmosis congénita: El mejor método para detectar infección fetal

es la PCR en líquido amniótico, y por su mayor sensibilidad se usa la técnica de PCR en
tiempo real. Mediante las pruebas serológicas se detecta la seroconversión materna y la
presencia de IgM; y se pueden diferenciar los anticuerpos IgG transferidos por la madre,
de los IgM producidos por el feto infectado. La búsqueda de anticuerpos IgM se le conoce
también con el nombre de prueba de Remington, y se puede hacer por inmunofluorescencia
indirecta (IFI), ISAGA o mediante la prueba de ELISA, pero se debe tener precaución
porque se pueden presentar reacciones falsas positivas y negativas. También se puede hacer
detección de anticuerpos IgA y la prueba de avidez de IgG que indican infección aguda y
son útiles en la toxoplasmosis congénita, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
2.2.12 Tratamiento
El tratamiento de elección es la asociación de pirimetamina con sulfas absorbibles,

principalmente sulfadiazina o sulfadoxina, otro medicamento que también se asocia a la
pirimetamina es la clindamicina, principalmente para toxoplasmosis ocular.
También puede asociarse con azitromicina en casos especiales. En pacientes inmunosuprimidos

con toxoplasmosis es de utilidad atovacuone. En embarazadas se puede utilizar espiramicina para
atacar los parásitos en la placenta, pero no la atraviesa, por lo tanto no actúa en el feto, (D. Botero,
• Pirimetamina-Sulfonamidas: La combinación de estos dos medicamentos es el

tratamiento más frecuentemente utilizado.
• Dosis pediátrica de Pirimetamina 2 mg/kg/día (por 2 días) y luego 1mg/kg/día
(máximo 25 mg/día) más sulfadiacina 100 a 200 mg/kg/día por un mes.}
• Dosis adultos con Pirimetamina 25 a 100 mg al día más sulfadiacina 1 a 1.5g al día,
por 3 a 4 semana
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• Pirimetamina. (Daraprim®, Darprime®): La pirimetamina puede presentar efectos

secundarios como vómito, diarrea, arritmias, cefalea, insomnio, anemia megaloblástica,
leucopenia y trombocitopenia. Ocasionalmente convulsiones, hematuria, agranulocitosis y
anemia aplástica. La depresión medular se reduce suministrando suplemento adicional de
ácido folínico. Comercialmente existe ácido folínico (Leucovorín® ) para vía oral o
subcutánea, a la dosis de 5 a 10 mg diarios en adultos y en niños 1 mg por día. Si los
cambios hematológicos no mejoran, suspender la medicación antitoxoplásmica hasta la
normalización de los resultados, (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
• Sulfonamidas: Es de elección la sulfadiazina pero se pueden utilizar otras sulfas

absorbibles, todas ellas tienen acción competitiva con el ácido para-aminobenzoico
(PABA). La vida media de las sulfas es de 10 a 12 horas y se disuelven en los líquidos
intracelulares. Otras sulfas tienen menos actividad contra el parásito: sulfisoxazol,
sulfapiridina y sulfadimidina. No se recomienda: sulfacetamida, sulfasalazina,
sulfasuxidina y sulfataladina, pues sólo se disuelven en los líquidos extracelulares, por lo
tanto no son efectivas contra este protozoo. El sulfametoxazol actúa contra Toxoplasma
en las células humanas. En algunos pacientes puede presentarse toxicidad por las
sulfonamidas, con cristaluria, hematuria, vasculitis, malestar general, náuseas, vómito,
prurito, aparición de brote cutáneo, fotosensibilización, fiebre por medicamento,
periarteritis nodosa y síndrome de Steven Johnson. Algunas veces síntomas neurológicos,
psicosis, neuritis, toxicidad hepática, discrasias sanguíneas y cuando existe deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, puede ocurrir anemia hemolítica, (D. Botero, M.
Restrepo, 6° edición. 2019).
• Espiramicina: Es un antibiótico del grupo de los macrólidos que es menos tóxico que la
pirimetamina, por lo tanto está indicado para reducir la frecuencia de transmisión fetal de
T. gondii. Tiene buena concentración en la placenta pero no atraviesa la barrera placentaria
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y por lo tanto no trata la toxoplasmosis en el feto. La dosis en la mujer embarazada es de 3

g diarios por vía oral, sin alimentos y repartidos cada 8 horas. Las reacciones secundarias
de este antibiótico son principalmente de tipo gastrointestinal como náuseas, vómito,
anorexia y diarrea. (D. Botero, M. Restrepo, 6° edición. 2019).
En embarazo: El tratamiento en la mujer embarazada puede reducir la frecuencia y severidad de

la infección fetal, por lo tanto es necesario hacer un diagnóstico preciso y oportuno antes de
administrar el tratamiento. La pirimetamina no debe ser usada en las primeras 12 a 14 semanas del
embarazo por el riesgo de producir malformaciones congénitas, por lo cual se recomienda
administrar solamente la sulfadiazina aunque no es suficiente. Con las sulfas también hay que tener
precaución, especialmente en los últimos meses de embarazo. En caso de administrar tratamiento
con estos medicamentos suministrar ácido folínico. Para las madres gestantes con toxoplasmosis
que se encuentran en el primer trimestre se recomienda utilizar espiramicina 2 a 4g al día más
sulfadiacina 1 a 1.5g al día, por 3 a 4 semanas y en el segundo y tercer trimestre se recomienda
Pirimetamina 20 a 100Mg al día más sulfadiacina 1 a 1.5g al día, por 3 a 4 semanas. (D. Botero,
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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación

El presente trabajo de investigación, se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y de
corte transversal. Por su diseño se trata de una investigación no experimental.
3.2 Operacionalización de variables
CONCEPTUA- CATEGORÍAS INDICADORES ITEMS TÉCNICAS -

LIZACIÓN BÁSICOS INSTRUMENTOS
El diagnóstico de Pacientes Ciclos evolutivos ¿Qué tipo de Encuestas y

toxoplasmosis se Embarazadas de la información en entrevistas a
basa en análisis Conocimientos toxoplasmosis cuanto a diferentes Centros
de sangre. Las sobre la Edad, métodos de de Salud de La Paz,
pruebas de enfermedad Definición, diagnósticos Bolivia
laboratorio fuentes etiología, brinda los C.S a
pueden detectar epidemiológicas factores de mujeres
dos tipos de Servicios de riesgo, embarazadas?
anticuerpos. Un Salud y hábitos consecuencias ¿Qué tipos de
anticuerpo es una higiénicos y prevención de la diagnósticos
sustancia del alimenticios toxoplasmosis existen?
sistema Información y
inmunitario que detección de
está presente toxoplasmosis
durante una Consumo de
infección nueva agua no hervida
y activa del Consumo de
parásito alimentos mal
cocidos
Posesión de
animales con
contacto de tierra
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3.3 Técnicas de Investigación

- Técnica de entrevista: Se apoya en informaciones que provienen de entrevistas. Es una
técnica de recopilación de información mediante una conversación profesional.
- Técnica documental: Se ejecutó una revisión de artículos científicos, libros, etc. Para
elaborar el presente trabajo de investigación hemos realizado la búsqueda física y online.
De manera física buscamos libros referenciales a toxoplasmosis. Posterior a ello
continuamos las búsquedas de manera online, primero empezamos a través del buscador
científico “Google Académico”, continuamos con los buscadores de bases de datos como
revistas, Scielo, Elsevier, Pubmed, Medline, Embase, Cinahl, Lilacs y otros.
3.2 Cronograma de actividades por realizar
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
4.1 Resultados
En el presente capítulo se describirán los resultados más importantes en lineamiento con los
objetivos planteados de los métodos de Diagnóstico laboratorial, para la detección de
toxoplasmosis en mujeres embarazadas, en la ciudad de la Paz - Bolivia. durante la gestión 2023.
Gráfico 1: Métodos de laboratorio que se realizan con mayor frecuencia, en la detección de
toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante la gestión 2023.
Interpretación: Se preguntó en diferentes establecimientos de Salud de La paz, recaudando

información que el método laboratorial más usado es el ELISA siendo este predominante en el
grafico con un 58% seguido del método de Aglutinación con un 23%, después la Técnica de
Avidez de IgG con un 11% y menos usados el PCR como Prueba de Sabin y Feldman un 4%.
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Gráfico 2. Métodos de laboratorio más eficaces, en la detección de toxoplasmosis en mujeres

embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante la gestión 2023
Interpretación: Según la Información recaudada de diferentes Centro de Salud de la Paz y

consultando al Personal Médico, el método de diagnóstico más eficaz es el PCR con un 72%,
seguido del Elisa con 18%, Aglutinación con 6% y por último el Método de Sabin y Feldman.
Gráfico 3. Métodos de Diagnostico laboratorial usados en el Hospital Materno Infantil en la

detección de Toxoplasmosis en mujeres Embarazadas
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Interpretación: Como se observa en el grafico que los metodos de diagnostico laboratorial usados
en el Hospital Materno Infantil, es el Elisa con un (75%) y seguido de la Aglutinación con un
(25%)
Gráfico 4. Métodos de Diagnostico laboratorial usados en el Hospital Obrero en la detección de

Toxoplasmosis en mujeres Embarazadas
Interpretación: Como se observa en el grafico que los metodos de diagnostico laboratorial usados
en el Hospital Obrero , es el Elisa con un (96%) y seguido de la Aglutinación con un (4%)
Gráfico 5. Métodos de Diagnostico laboratorial usados en el Hospital Municipal Modelo Corea
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Interpretación: Como se observa en el Gráfico tenemos 3 métodos usados en el Hospital

Municipal Modelo Corea, en primer lugar, el Elisa con un (65%), seguido de la Técnica de Avidez
de IgG con un (32%) y la Aglutinación con (3%)
4.2 Discusión
El presente estudio tuvo como objetivo Identificar los Diferentes Métodos de Diagnóstico
Laboratorial, para la detección de Toxoplasmosis en Mujeres Embarazadas en la Ciudad de la Paz
– Bolivia durante el Primer Trimestre de la Gestión 2023.
Según los Resultados en los Métodos de laboratorio que se realizan con mayor frecuencia, en la
detección de toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante la
gestión 2023, se observó que el método mas usado es el Elisa 58% esto debido a su accesibilidad
que tienen en la detección de Toxoplasmosis y con menor frecuencia la prueba de Sabin y Feldman
con un 4% ya que fue reemplazada por métodos mas modernos como el ELISA, en cuanto a la
prueba PCR también con un 4 % esto debido también a su accesibilidad en los Centros de Salud.
En los Métodos de laboratorio más eficaces, en la detección de toxoplasmosis en mujeres
embarazadas en la ciudad de la Paz - Bolivia, durante la gestión 2023, está la prueba PCR en primer
lugar con un 72%, debido a que es altamente sensible y especifica, Seguido del ELISA con un
18%, debido a su detección de anticuerpos específicos contra el parasito, luego tenemos a la Prueba
de Aglutinación con un 6% esto debido a que puede presentar menor sensibilidad y especificidad
en comparación a otros métodos mas modernos como el ELISA y el PCR.
En los Métodos de Diagnostico laboratorial usados en el Hospital Materno Infantil en la detección
de Toxoplasmosis en mujeres Embarazadas, se vio que el Elisa es la prueba con mas accesibilidad
y usado por el personal medico con un 75% y seguido de la prueba de Aglutinación con un 25%
siendo este el segundo método a elección después del ELISA.
En los Métodos de Diagnóstico laboratorial usados en el Hospital Obrero en la detección de
Toxoplasmosis en mujeres Embarazadas se vio que el Elisa es la prueba con más accesibilidad y
usado por el personal médico con un 96% y seguido de la prueba de Aglutinación con un 4%
siendo este el segundo método a elección después del ELISA.
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En los Métodos de Diagnóstico laboratorial usados en el Hospital Municipal Modelo Corea Se vio
que el ELISA con un 65% es el mas usado esto debido a su detección especifico de anticuerpos,
seguido de la Técnica de avidez de IgG con un 32% esto debido a que permite diferenciar una
infección aguda o crónica y por ultimo la prueba de Aglutinación con un 3% siendo este el ultimo
en ser usado debido a su sensibilidad y especificidad en comparación a otras pruebas como la
ELISA.
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Capítulo 5. Conclusiones
Se llego a la conclusión de que el método de diagnóstico usado con mayor frecuencia en la
detección de toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la Ciudad de la Paz – Bolivia, durante el
primer trimestre de la gestión 2023 es la ELISA en los Centros de Salud, debido mayormente a la
accesibilidad que se tiene en los Centro de Salud y recomendada por el personal médico como
primera opción a la detección en la Toxoplasmosis en mujeres embarazadas.
Asimismo, el método de diagnóstico con más eficacia en la detección de toxoplasmosis en
mujeres embarazadas en la Ciudad de la Paz – Bolivia, durante el primer trimestre de la gestión
2023 es la PCR ya que es considerada como una de las pruebas mas efectivas para detectar
Toxoplasmosis, ya que puede identificar la presencia del parasito incluso en etapas Tempranas.
Es importante destacar que el diagnóstico de la toxoplasmosis en mujeres embarazadas se basa

en una combinación de pruebas serológicas y moleculares. Estas pruebas pueden identificar la
presencia de anticuerpos específicos o el propio parásito en la sangre, líquido amniótico o tejidos
maternos. La disponibilidad y el acceso a estas pruebas son cruciales para garantizar un diagnóstico
preciso y oportuno.
Por último, el diagnóstico de la toxoplasmosis en mujeres embarazadas es esencial para prevenir

complicaciones graves y proteger la salud tanto de la madre como del feto. La detección temprana
de la infección, seguida de intervenciones adecuadas, puede reducir significativamente los riesgos
asociados con esta enfermedad. Por lo tanto, se recomienda que los programas de salud materno-
infantil incluyan rutinariamente pruebas de detección de la toxoplasmosis en mujeres
embarazadas, con el fin de ofrecer un cuidado integral y garantizar el mejor resultado posible para
el embarazo.
CARRERA: MEDICINA
Referencias
1. Botero, D. y Restrepo, M. (2019). Parasitosis Humana (6° edición). Fondo editorial.
2. Soto Sánchez, M. (2014). Seroprevalencia de la toxoplasmosis y factores relacionados con

la transmisión de la enfermedad en mujeres gestantes que acuden al hospital Materno
Infantil y centro de salud de primer nivel de Riberalta , Beni, Bolivia. Universidad Mayor
de San Andrés
3. Thellaeche Cortez, C., Cervantes Mederos, M., Miahuchi, D. (2014). Toxoplasmosis

congénita, reporte de casos Hospital Roberto Galindo Terán de Cobija- Bolivia. Revista de
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6. ELISA: ¿Qué es? ¿En qué consiste? ¿Cuáles son los distintos tipos de este ensayo y en qué
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allscience.com/blogs/articulos/elisa-que-es-en-que-consiste-cuales-son-los-distintos-
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7. Para qué se utiliza la hemaglutinación | ABYNTEK BIOPHARMA. (2022, October 19).

Abyntek. Retrieved June 17, 2023, from https://www.abyntek.com/para-que-se-utiliza-la-
hemaglutinacion/
8. Hemaglutinación *Fue descrito por primera vez por Hirst en ppt descargar. (2020).
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9. Ruiz, M. E. (2022, April 26). Nuevos avances en la lucha contra la toxoplasmosis.

Investiga » UNLP. Retrieved June 17, 2023, from
https://investiga.unlp.edu.ar/cienciaenaccion/nuevos-avances-en-la-lucha-contra-la-
toxoplasmosis-21337
CARRERA: MEDICINA
Apéndice
Figura 1. Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)
Fuente: Félix, C. (2019, March 30). REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
Figura 2. Esquema correspondiente a Inmunofluorescencia Indirecta (IFI).
Fuente: Duran Gonzalez, J. (2020, Diciembre 20). SETSS
CARRERA: MEDICINA
Figura 3. Esquema Simplificado de Ensayo ELISA
Fuente: ELISA: ¿Qué es? ¿En qué consiste? ¿Cuáles son los distintos tipos de este ensayo y en
qué se diferencian? (n.d.). AllScience. Retrieved
Figura 4. Prueba de Aglutinación Directa
Fuente: Para qué se utiliza la hemaglutinación | ABYNTEK BIOPHARMA. (2022, October 19).
Abyntek. Retrieved
CARRERA: MEDICINA
Figura 5. Prueba de Hemaglutinación Indirecta (HIA)
Fuente: Hemaglutinación *Fue descrito por primera vez por Hirst en ppt descargar. (2020).
SlidePlayer.
Figura 6. Esquema del Ciclo de la Toxoplasmosis
Fuente: Ruiz, M. E. (2022, April 26). Nuevos avances en la lucha contra la toxoplasmosis.
Investiga » UNLP.
CARRERA: MEDICINA

Apa Parastiologia Metodos de Diagnostico de Toxoplasmosis en Mujeres Embarazadas 2023

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

IDENTIFICAR LOS DIFERENTES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Palabras clave: Toxoplasmosis, Gestante, Métodos directos, Métodos indirectos, Serología

Key words: Toxoplasmosis, Pregnant, Direct methods, Indirect methods, Serology

3.2 Cronograma de actividades por realizar .................................................................................................. 28

Figura 1. Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)…………………………………………36

Figura 2. Esquema correspondiente a Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)……………...……36

Figura 3. Esquema Simplificado de Ensayo ELISA…………………………..………………37

Figura 4. Prueba de Aglutinación Directa……………………………………………………...37

Figura 5. Prueba de Hemaglutinación Indirecta (HIA)………………………………………...38

Figura 6. Esquema del Ciclo de la Toxoplasmosis……..……………………………...………38

La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Toxoplasma gondii. Si

Durante el embarazo, la toxoplasmosis puede transmitirse de la madre al feto a través de la

La prevención desempeña un papel fundamental en la protección de las mujeres embarazadas

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

1.2.1 Objetivo General

1.2.2 Objetivos Específicos

La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial, ocasionada por Toxoplasma

La toxoplasmosis congénita usualmente sigue a la infección materna durante el embarazo,

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

2.2 Desarrollo del marco teórico

● Es una enfermedad de amplia distribución universal.

2.2.3 Agente etiológico

2.2.4 Forma de infección

La transmisión de la toxoplasmosis en humanos se divide en dos: La transmisión adquirida y la

- Primer trimestre-. Es poco frecuente (6 al 33 %) y suele haber aborto, o graves

2.2.8. Ciclo Biológico (Toxoplasmosis)

El taquizoito es el estadio observado en la fase aguda de la infección. Es intracelular obligado y

La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito Toxoplasma gondii. La patogenia

● Infección primaria: La toxoplasmosis generalmente comienza cuando una persona ingiere

La gravedad de la toxoplasmosis varía según la salud del individuo infectado. En personas

ser asintomática. Sin embargo, en individuos inmunocomprometidos, la toxoplasmosis puede tener

Es importante destacar que la transmisión de la toxoplasmosis de persona a persona es muy rara,

2.2.10.1 Toxoplasmosis Adquirida: Esta puede dividirse según su sintomatología en:

Toxoplasmosis Adquirida Aguda Asintomática: La mayoría de las infecciones son

• Toxoplasmosis Adquirida Aguda Sintomática: La forma aguda generalizada o febril

2.2.10.2 Toxoplasmosis Adquirida Crónica;

• Toxoplasmosis Adquirida Crónica Asintomática: Se caracteriza por ser la fase latente de

2.2.10.3 Toxoplasmosis del Sistema Nervioso

El mismo recrudecimiento de la enfermedad ocurre en pacientes que reciben grandes dosis de

• Toxoplasmosis extracerebral: La toxoplasmosis cerebral se ha encontrado asociada en

La neumonitis se presenta con fiebre, disnea y tos no productiva y se han observado

• Toxoplasmosis ocular: La lesión ocular en los pacientes con inmunodeficiencia muestra

2.2.10.3 Toxoplasmosis Congénita:

2.2.10.4 Toxoplasmosis en pacientes inmunocomprometidos:

Son los pacientes inmunocomprometidos con infección endógena de toxoplasmosis y que

La toxoplasmosis es una enfermedad de difícil diagnóstico parasitológico, pues no es fácil

Las pruebas serológicas más utilizadas son las siguientes:

Otras pruebas serológicas: Se han desarrollado diferentes reacciones, pero no se utilizan de

• Diagnóstico en toxoplasmosis congénita: El mejor método para detectar infección fetal

El tratamiento de elección es la asociación de pirimetamina con sulfas absorbibles,

También puede asociarse con azitromicina en casos especiales. En pacientes inmunosuprimidos

• Pirimetamina-Sulfonamidas: La combinación de estos dos medicamentos es el

• Pirimetamina. (Daraprim®, Darprime®): La pirimetamina puede presentar efectos

• Sulfonamidas: Es de elección la sulfadiazina pero se pueden utilizar otras sulfas

y por lo tanto no trata la toxoplasmosis en el feto. La dosis en la mujer embarazada es de 3

En embarazo: El tratamiento en la mujer embarazada puede reducir la frecuencia y severidad de

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Operacionalización de variables

CONCEPTUA- CATEGORÍAS INDICADORES ITEMS TÉCNICAS -

El diagnóstico de Pacientes Ciclos evolutivos ¿Qué tipo de Encuestas y

3.3 Técnicas de Investigación