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CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS


DE 6° GRADO QUE ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTAWWA” DE
Título LA CIUDAD DE ORURO DE ABRIL A JUNIO DE 2017

Nombres y Apellidos Código de estudiantes


ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA 201303983
Autor/es BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO 201306295
HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS 201500306
HUACOTA RIVERA ANDREINA 201207557
Fecha

Carrera MEDICINA
Asignatura FISIOPATOLOGIA
Grupo A
Docente Dr. LUIS AMERICO VERA
Periodo Académico Gestión I/2017
Subsede ORURO
Tabla De Contenidos

Resumen…………………………………………………….………………………….1

Introducción................................................................................................................. 2
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ..................................................................... 6
1.1. Formulación del Problema ........................................................................... 6
1.2. Objetivos ...................................................................................................... 6
1.3. Justificación ................................................................................................. 7
1.4. Planteamiento de hipótesis .......................................................................... 7
Capítulo 2. Marco Teórico ........................................................................................... 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación......................................................... 8
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................... 8
Capítulo 3. Método .................................................................................................... 50
3.1 Tipo de Investigación .................................................................................... 50
3.2 Operacionalización de variables ................................................................... 51
3.3 Técnicas de Investigación ............................................................................. 52
3.4 Cronograma de actividades por realizar ....................................................... 52
Capítulo 4. Resultados y Discusión ........................................................................... 53
Capítulo 5. Conclusiones .......................................................................................... 68
Referencias ............................................................................................................... 69
Apéndice ................................................................................................................... 70
DEDICATORIA

Este trabajo lo dedicamos con mucho cariño a


Dios, a los alumnos del colegio OTTAWA que
con su apoyo se hizo posible el mismo, a los
maestros y maestras que con gratitud nos
abrieron las puestas de este institución
brindándonos toda su colaboración, a nuestro
docente por la motivación para realizar esta
investigación, a nuestros padres quienes con sus
bendiciones, cariño y esfuerzo nos impulsaron a
seguir adelante en nuestros estudios.
AGRADECIMIENTO

A Dios

Por habernos permitido llegar hasta estas instancias y habernos dado salud,
bendición e inteligencia para lograr nuestros objetivos, además de su infinita
compañía y amor.

A nuestros padres

Por el apoyo constante, por la motivación que nos ha permitido ser personas de
bien, pero más que nada, por su amor y comprensión.

A nuestro docente

Por los ejemplos de perseverancia, constancia y disciplina que lo caracteriza y que


nos ha infundado siempre, por sus valores, por sus consejos brindados, por su
magno conocimiento aplicado hacia nosotros sus estudiantes.

A los estudiantes del colegio ORURO OTTAWA

Por habernos permitido trabajar con ellos y brindarnos su apoyo, por ofrecernos su
cariño y respeto. Por aceptar agradecidamente nuestro conocimiento pero sobre
todo por brindarnos su tiempo.

A los maestros

Por darnos un espacio, por dejarnos expresar, nuestro conocimiento, por el apoyo,
por abrirnos las puestas de su institución sin perjuicios.

Gracias a todos!
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

RESUMEN
La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que compromete
principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. Su
prevención mediante una vida sana e higiénica. El control y tratamiento adecuado
en pacientes identificados con tuberculosis. Una información amplia a cerca de la
prevención tratamiento y cuidados a cerca del mismo.

La cual nos planteamos como problema, saber cuál es el porcentaje del


conocimiento de la tuberculosis en los alumnos de colegio Oruro Ottawa.

De esta manera pudimos ofrecer una guía y poder contribuir con nuestros
conocimientos al alumnado del colegio Oruro Ottawa para poner mayor atención
ante cualquier síntoma y poder prevenir y contribuir con información de
tratamientos adecuados con pacientes con tuberculosis.

Uno de nuestros objetivos específicos era de Realizar charlas a los estudiantes


sobre factores de riesgo, prevención y tratamiento las cuales se las realizo con
éxito.

Gracias a las charlas que brindamos sobre el conocimiento de la tuberculosis a los


alumnos del colegio Oruro Ottawa de la ciudad de Oruro de 2017, Pudimos lograr
un gran nivel de conocimiento hacia los mismos, la cual favorecerá para prevenir
contagios y mediante ellos, llegar la información hacia sus familiares para poder
prevenir futuros casos de tuberculosis.

En conclusión el trabajo de investigación realizado por nuestras personas, se logró


con mucho éxito obteniendo buenos resultados.

Palabra clave: tuberculosis, síntomas, diagnostico, prevención, conocimientos.

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 1
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

INTRODUCCION

La tuberculosis es una enfermedad que en la actualidad tiene un elevado


porcentaje entre las patologías contagiosas de nuestro medio.

Los estudios de conocimientos y las percepciones de la población sobre las


enfermedades de transmisión constituyen al desarrollo de procesos educativos
eficaces.

Se considera a la tuberculosis la principal causa de muerte entre los adultos.

Este trabajo se basa en la investigación sobre conocimientos que tiene la


población sobre la tuberculosis.

Tiene el objeto de indagar en los conocimientos de prevención, adopta las


medidas adecuadas en caso de estar frente a pacientes con esta patología y
pretende identificar los factores en situaciones de riesgo.

En Bolivia, la tuberculosis data de la época precolombina, con hallazgos de


estigmas de la enfermedad en momias incaicas, sin embargo, su aparición fue con
seguridad esporádica.

La época de la colonización española y el auge de la explotación de la plata en


Potosí, posiblemente representó un momento social e histórico que permitió la
propagación del bacilo en la población a riesgo, produciendo enfermedad y
muerte, aunque no con un reconocimiento médico de la tuberculosis como entidad

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 2
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
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AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
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nosológica. Este momento probablemente representa el inicio de la etapa


ascendente de la endemia.

En períodos posteriores hasta la guerra del Chaco, los casos reportados de


tuberculosis fueron esporádicos y fundamentalmente diagnosticados en
extranjeros, fue la guerra en 1932 que dio inicio a la tuberculización masiva, con
propagación del bacilo tanto en las ciudades como en el campo, al retorno de los
soldados enfermos a sus comunidades. Esta etapa posiblemente duró hasta los
años ochenta, momento en que se emprendieron medidas específicas y masivas
de control que permitieron que Bolivia ingrese a la etapa descendente de la
endemia.

ANTECEDENTES

- Antecedentes Internacionales
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cerca de 2000 millones de
personas, un tercio de la población del mundo, han estado expuestas al patógeno
de la tuberculosis. Sin embargo, no todas las infecciones por M. tuberculosis
causa la tuberculosis y muchas infecciones son asintomáticas. Cada año, ocho
millones de personas se enferman con la tuberculosis, y dos millones de personas
mueren de la enfermedad a escala mundial. En 2004, alrededor de 14,6 millones
de personas tenían la enfermedad activa con 9 millones de nuevos casos. La tasa
de incidencia anual varía de 356 por 100 000 en África y 41 por 100 000 en
América. Provoca enfermedades infecciosas en las mujeres en edad reproductiva
y es la principal causa de muerte entre las personas con [Sida| VIH / sida]. En
2005, el país con la mayor incidencia estimada de tuberculosis fue de Suazilandia,
con 1262 casos por cada 100 000 personas. La India tiene el mayor número de
infecciones, con más de 1,8 millones de casos. En los países desarrollados, la
tuberculosis es menos común y es principalmente una enfermedad urbana. En el
Reino Unido, la incidencia de tuberculosis va desde 40 por 100 000 en Londres, a
menos de 5 por 100 000 en zonas rurales del sur oeste de Inglaterra, de la media
nacional es de 13 por 100 000. Las tasas más altas de Europa occidental se sitúan

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en Portugal (31,1 por 100 000 en 2005) y España (20 por 100 000). Estos rangos
comparan con 113 por 100 000 en China y 64 por 100 000 en Brasil. En los
Estados Unidos, la tasa general de casos de tuberculosis fue de 4,9 por 100 000
personas en 2004. En España la tuberculosis sigue siendo endémica en algunas
zonas rurales. La incidencia de la tuberculosis varía con la edad. En África, la
tuberculosis afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Sin embargo,
en países donde la tuberculosis ha pasado de alta a baja incidencia, como los
Estados Unidos es principalmente una enfermedad de personas mayores o de los
inmunocomprometidos.

- Nacionales

En Bolivia, la tuberculosis data de la época precolombina, con hallazgos de


estigmas de la enfermedad en momias incaicas, sin embargo, su aparición fue con
seguridad esporádica.

La época de la colonización española y el auge de la explotación de la plata en


Potosí, posiblemente representó un momento social e histórico que permitió la
propagación del bacilo en la población a riesgo, produciendo enfermedad y
muerte, aunque no con un reconocimiento médico de la tuberculosis como entidad
nosológica. Este momento probablemente representa el inicio de la etapa
ascendente de la endemia.

En períodos posteriores hasta la guerra del Chaco, los casos reportados de


tuberculosis fueron esporádicos y fundamentalmente diagnosticados en
extranjeros, fue la guerra en 1932 que dio inicio a la tuberculización masiva, con
propagación del bacilo tanto en las ciudades como en el campo, al retorno de los
soldados enfermos a sus comunidades. Esta etapa posiblemente duró hasta los
años ochenta, momento en que se emprendieron medidas específicas y masivas

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de control que permitieron que Bolivia ingrese a la etapa descendente de la


endemia. Las personas que tienen la enfermedad de tuberculosis por lo general
presentan síntomas y pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los
demás.1

Bolivia redujo el número de nuevos casos de tuberculosis de 8.079 en 2014 a


7.888 en 2015. Sin embargo, la cifra aún es insuficiente y cada año mueren 200
personas, según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Ministerio de Salud de Bolivia.

Las cifras fueron hechas públicas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y el Ministerio de Salud de Bolivia con motivo de la conmemoración del Día
Mundial de la Tuberculosis, el pasado 24 de marzo.

El jefe de Epidemiología del Ministerio de Salud, Rodolfo Rocabado, advirtió que


una persona con tuberculosis que no reciba tratamiento adecuado puede contagiar
entre 10 a 12 personas por año.

- Antecedentes Locales
Oruro se detectaron 201 casos de tuberculosis (TB) en todas sus formas, de esta
cantidad, 91 son altamente contagiosos y a su vez, 57 se encuentran en el
municipio de Oruro con un registro de más del 50 por ciento y el resto de los
pacientes están en los municipios de Huanuni, Challapata y Caracollo.

Aproximadamente el 50% de la población Orureña no tiene un conocimiento


amplio sobre tuberculosis por una información mínima que se les ofrece
especialmente en instituciones educativas.

1
Valero Salinas J: Gil Sanz Serrano Lopez-Hazas A.Zarco Mondejo J tuberculosis Aula acreditada área de
enfermedades infecciosas EL MEDICO 2002 4/10/02

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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuál es el porcentaje de conocimiento sobre tuberculosis en los estudiantes de


6° grado que asisten al colegio “Oruro Ottawa” de la ciudad de Oruro de abril a
junio de 2017?

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

a) Objetivo General
Investigar los conocimientos sobre tuberculosis en los estudiantes de 6° grado del
colegio “Oruro Ottawa” de Oruro de abril a junio de 2017.

b) Objetivos Específicos

 Indagar los conocimientos sobre la transmisión de la tuberculosis.


 Realizar encuestas sobre el nivel de conocimiento de la tuberculosis.

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 Realizar charlas a los estudiantes sobre factores de riesgo,


prevención y tratamiento.
 Conocer si los estudiantes adoptan medidas preventivas en caso de
estar en contacto con pacientes con tuberculosis.

1.3 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Uno de los grandes problemas que enfrenta la juventud es la falta de conocimiento


e información adecuada sobre enfermedades infectocontagiosas, una de éstas es
la tuberculosis, estableciendo que la tuberculosis es la principal causa de
mortalidad provocada por un agente infeccioso (Bacilo de Koch). Es por esto que
realizamos el trabajo de investigación que nos permita establecer el grado de
conocimiento en los alumnos del colegio “ORURO OTTAWA” de nivel 6° de
secundaria proponiendo posibles soluciones para atenuar este problema. En el
momento en el que visitamos la institución se pudo observar que por nuevo
método de enseñanza los avances de temas no son profundizados y observando
el interés que se mostró sobre el tema se prepara mostrar el tema de tuberculosis
de manera amplia, profunda y dinámica. Aunque la tuberculosis es una
enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar también el
sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema
genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.

Los síntomas clásicos de la tuberculosis son una tos crónica, con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. La infección de otros
órganos causa una amplia variedad de síntomas. El diagnóstico se basa en la
radiología (habitualmente radiografías torácicas), una prueba de la tuberculina
cutánea y análisis de sangre, así como un examen al microscopio y un cultivo
microbiológico de los fluidos corporales como las expectoraciones. Es por esta

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razón que la presente investigación aporta información a los estudiantes de 6° de


secundaria del colegio “ORURO OTTAWA”. Con el fin de que conozcan más sobre
la enfermedad, por medio de explicaciones, visitas y exposición del tema.

1.4 PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS

A mayor información acerca de tuberculosis que se pueda brindar, mayor será la


prevención y cuidados por parte de los alumnos de 6° de secundaria del colegio
“Oruro ottawa”.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 AREA DE ESTUDIO/ CAMPO DE INVESTIGACION

El presente trabajo corresponde al área bacteriológica, la misma que está basada


en 60 encuestas realizadas a los alumnos de 6° de secundaria de colegio
“ORURO OTTAWA”, durante el lapso de 3 meses los mismos que comprenden
abril, mayo y junio de 2017.

2.2 DESCRIPCION DEL MARCO TEORICO

2.2.1 Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el


mycobacterium tuberculosis, conocido como el bacilo de Koch. La tuberculosis es,
2
posiblemente, la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.

La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi


siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir.

2
Valero Salinas J: Gil Sanz Serrano López-Hazas A. Zarco Mondejo J tuberculosis Aula acreditada área de
enfermedades infecciosas EL MEDICO 2002 4/10/02

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La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un


enfermo de tuberculosis tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al
aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis


latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni
pueden transmitir la infección. 3

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la


vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho
mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en
casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumen
tabaco.

Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se


enferme. Esto se denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de las
personas que inhalan las bacterias de la tuberculosis y se infectan, su cuerpo
puede combatir las bacterias para impedir que se multipliquen. Las personas con
la infección de tuberculosis latente no se sienten enfermas, no presentan síntomas
ni pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras personas. 4

Si estas bacterias se activan en el cuerpo y se multiplican, la persona pasará de


tener la infección de tuberculosis latente a tener la enfermedad de tuberculosis.

Advirtió que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa que


ataca principalmente a los pulmones y recomendó que en caso de que una

3
American Thoracic Society. Control of Tuberculosis in the United States. Am Rev. Respir Dis. 1992;
146:1623-1633.
4
Bagera Cervellra MJ. La tuberculosis y su historia. Colección histórica de ciencias de la salud

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persona presente tos con flemas por más de 15 días acuda a un establecimiento
de salud.

El informe señala que Santa Cruz es el departamento que registra una mayor
incidencia de nuevos casos en el país.5

En el mismo año, en la región, que logró reducir la incidencia -casos nuevos en un


periodo de tiempo-, la prevalencia -casos totales en un periodo de tiempo- y la
mortalidad a la mitad desde 1990, 280.000 personas se enfermaron, 65.000
enfermos no fueron diagnosticados y 22.000 portadores del VIH contrajeron
tuberculosis.6

2.2.2 Mycobacterium Tuberculosis

A. Morfología e Identificación
 Microorganismos típicos
Los bacilos tuberculosos son finas estructuras rectas cilíndricas que miden
0,4x3um. En medios artificiales y filamentosos cuya morfología varia con la
especie es imposible clasificarlos en Gram positivos y gramnegativos, una vez que
captan los colorantes básicos del alcohol no las decolora, independientemente del
tratamiento con yodo. Los bacilos tuberculosos verdaderos se caracterizan por su
resistencia a la decoloración, la mezcla de alcohol etílico al 95% y ácido
clorhídrico al 3% decolora rápidamente todas las bacterias excepto las mico
bacterias.

Tal resistencia depende de la integridad de la cubierta cérea, la técnica de Ziehl-


Neelsen se para la tinción e identificación de las bacterias acidorresistentes, en

5
Organización Mundial de la Salud publicación determinada OMS 2000
6
Publicación en htt:/ msd.bo.com Ministerio de Salud publicación 2016

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extensiones de esputo o cortes de tejido se demuestra la presencia de


micobacterias por la fluorescencia amarillo-naranja después de aplicar los
colorantes fluorocromicos. La facilitan con la que se visualizan los bacilos
acidorresistentes con los colorantes fluorocromicos los torna idóneos para la
muestra.

 Características del crecimiento


Las micobacterias son aerobios obligados y obtienen energía de la oxidación de
muchos compuestos simples de carbono, la mayor tensión de CO2intensifica la
proliferación. Las actividades bioquímicas no son características y la rapidez de
proliferación es menor a la de muchas bacterias.

El tiempo en que se duplica el número de bacilos tuberculosos es de 18 hrs. Las


formas saprofitas tienden a multiplicarse con mayor rapidez, proliferan
satisfactoriamente a 22 a 33°C, producen más pigmentos y tiene una propiedad
acidorresistente menor que las formas patógenas.7

 Reacciones a agentes físicos y químicos


Las micobacterias tienden a ser más resistentes a agentes químicos que otras
bacterias, por la naturaleza hidrófoba por su superficie celular y proliferación en
cúmulos, los colorantes o antibacterianos que tienen propiedades bacteriostáticas
en otras bacterias, pueden ser incorporados en medios de laboratorio sin inhibir la
proliferación de los bacilos tuberculosos.8

Los bacilos tuberculosos son resistentes al secamiento y viven largo tiempo en el


esputo seco

 Variaciones
Pueden surgir variaciones en el aspecto de la colonia, su pigmentación, virulencia,
temperatura óptima para proliferar.

7
Microbiología medica de Jawetz, Melnick y Adelberg LANGE
8
Microbiología medica de Jawetz, Melnick y Adelberg LANGE

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B. Constituyentes de los bacilos tuberculosos


 Lípidos
Las micobacterias cuentan con lípidos, incluyen ácidos micolicos, ceras y
fosfatidos.

 Proteínas
Cada tipo de micobacterias contiene proteínas que desencadenan la reacción
tuberculina

C. Infección primaria y reactivación de tipos de tuberculosis.


Cuando el hospedador entra en contacto por primera vez con los bacilos
tuberculosos por lo común se observa:

- Lesión exudativa aguda que se propaga a vasos linfáticos.


- El ganglio linfático experimenta caseificación masiva y por lo común termina
calcificado.
- La prueba de carácter positivo.

2.2.3 Clasificación de la Tuberculosis

Clínicamente la tuberculosis se puede clasificar por signos y síntomas:

A. Pulmonares.
Se incluyen en este apartado la neumonía tuberculosa y la pleuritis tuberculosa.

 Neumonía tuberculosa
Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria
suele cursar con pocos síntomas (paucisintomática). La primoinfección se

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caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional


parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa,
con febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida
de peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se
puede acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolentos). La neumonía
tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar
aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
 Pleuritis tuberculosa
Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y
unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural.
Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-
desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado
son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas. Como la baciloscopia es
negativa en muchas ocasiones lo que determina el diagnóstico es la pleuroscopia
o biopsia pleural, en el cual se debe demostrar la presencia de granulomas
tuberculosos (con bacilos en su interior). Si no hay afectación del parénquima
pulmonar a modo de neumonía, no suele ser contagiosa.

B. Extrapulmonares. Pueden aparecer en el contexto de 1) Tuberculosis miliar, 2)


Reactivación de un foco pulmonar o 3) En ausencia de enfermedad clínica
pulmonar.
 Tuberculosis meníngea
Forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más
raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges,
predominantemente en la base encefálica, y forma microgranulomas con posterior
rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo, que progresa en días. Los síntomas
pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, déficits neurológicos (parálisis de
pares craneales), confusión, letargia y convulsiones (en aquellos pacientes que

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desarrollan tuberculomas). El estudio del líquido cefalorraquídeo muestra


habitualmente: linfocitosis, hipoglucorraquia (glucosa baja) e hiperproteinorraquia
(proteínas altas).
 Tuberculosis oftálmica
Infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.
 Tuberculosis cardiovascular
Tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos. La pericarditis
puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de
corticoesteroides en su tratamiento.9
 Tuberculosis del sistema nervioso central
Tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por
Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis.
 Tuberculosis genitourinaria
Causa habitual de Piura estéril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso
de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser
causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la
trompas de Falopio en las mujeres.

C. Diseminados (TBC miliar)

 Tuberculosis miliar
Forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a
distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema
inmune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Clínicamente puede cursar con
inicio agudo o insidioso. La sintomatología es dominada por fiebre y otros
síntomas constitucionales. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos

9
American Thoracic Society. Control of Tuberculosis in the United States. Diagnostic y clasificattion 1992;
146:1623-1633.

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los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea. Si los cultivos
fueren negativos se podrá optar por hacer otro intento diagnóstico por biopsia
hepática. La prueba de Mantoux suele ser negativa y la enfermedad es poco
contagiosa en este estadio.10
2.2.4 Epidemiologia

Durante la gestión 2015, en Oruro se detectaron 201 casos de tuberculosis (TB)


en todas sus formas, de esta cantidad, 91 son altamente contagiosos y a su vez,
57 se encuentran en el municipio de Oruro con un registro de más del 50 por
ciento y el resto de los pacientes están en los municipios de Huanuni, Challapata y
Caracollo.11

La información se dio a conocer en conferencia de prensa realizada en la unidad


de Comunicación del Gobierno Autónomo Departamental de Oruro (Gad-Oru) en
presencia de autoridades del Servicio Departamental de Salud (Sedes).

El responsable del Programa de Tuberculosis, dependiente del Sedes Oruro,


Edgar Villarte López, informó que el grupo etario al que más afecta la TB es al de
la edad productiva, es decir entre 15 a 40 años, que significa que aún persiste la
circulación del bacilo de Koch en el departamento, siendo el sexo masculino el
más afectado. "Lo que nos llena de alegría es que desde la gestión 2010 el
programa mejoró la tasa de curación, si bien estamos detectando la enfermedad,
también estamos curando a los pacientes porque en la gestión 2015 concluyó con
una tasa de curación del 89 por ciento, un logró gracias al seguimiento del
personal de salud", dijo Villarte.12

En Oruro, según el informe, no se detectaron pacientes con tuberculosis


multidrogoresistentes como en otros departamentos, pero sí pacientes
drogorresistentes cuya incidencia bajó de tres a dos, los cuales llegan a adquirir la

10
Disponible en http://www.linksmedia.org/shared
11
Ministerio de salud publicación 2016 disponible en
12
Disponible en www.sedesoruro.bo

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 15
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

resistencia porque no acuden a los establecimientos y no toman los medicamentos


cumpliendo la norma que es un tratamiento supervisado.

El tratamiento de la tuberculosis debe realizarse con supervisión de profesionales


para lograr que sea cumplido de forma constante diaria y responsable. Toda
persona que inicia su tratamiento debe acudir todos los días a tomar sus
medicamentos en el centro de salud donde es atendido, con el objetivo de lograr
que se curen y los profesionales en salud garantizan que tenga resultados
positivos, suministrando y supervisando que cumplan su tratamiento y se cure.

En todos los establecimientos de salud de la red urbana y del área rural se tiene
personal capacitado para administrar los medicamentos diariamente con el
objetivo de garantizar que el paciente se cure y así cortar la cadena de trasmisión
de esta enfermedad.13

2.2.5 Causas

El contagio es la principal causa cuando una persona activa con tuberculosis en


sus pulmones tose o estornuda cerca de otra persona sin infección, la bacteria es
inalada por la persona.

2.2.6 Factores De Riesgo

Se define factor de riesgo a todo factor exógeno o endógeno que condiciona o


puede determinar la ocurrencia de un evento, este factor puede ser controlado; el
efecto es controlable por intervención clínica o epidemiológica. Se utiliza el factor
de riesgo para priorizar las acciones sanitarias.

13
OMS desastres naturales y protección de la salud (publicación científica 575)

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CARRERA: MEDICINA 16
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
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AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
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A cualquiera le puede dar tuberculosis, pero las personas con alto riesgo
generalmente pertenecen a estas dos categorías:

1. Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.

2. Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.14

Usted tiene un riesgo más alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en
los siguientes casos:

• Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.

• Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un


refugio para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de cuidados a
largo plazo.

• Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con


un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.

Usted tiene más probabilidades de presentar la enfermedad de tuberculosis una


vez que se infecta en los siguientes casos:

• Tiene la infección por el VIH.


• Es un niño menor de 5 años.

• Se infectó con la bacteria de tuberculosis en los últimos dos años.


• Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la
enfermedad.

• Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.

• No le trataron adecuadamente la infección de tuberculosis latente o la


enfermedad de tuberculosis en el pasado.15

A. Riesgo de infección

14
Página web: www.tuberculosiswikip.com
15
Articulo web sobre tuberculosis

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La tuberculosis es transmitida por los enfermos que eliminan gran cantidad de


bacilos en las expectoraciones y por tanto son visibles a la baciloscopía –fuentes
de infección–.

El Dr. Styblo ha calculado a través de indicadores epidemiológicos que cada


fuente de infección es capaz de contagiar una persona al mes o 10 a 12
personas/año.

El riesgo que tiene cada individuo de infectarse con el bacilo tuberculoso


dependerá de los siguientes factores:

 Número de fuentes de infección presentes en la comunidad (enfermos con TB


pulmonar BAAR (+).
 Duración de la contagiosidad de las fuentes de infección.
 Oportunidad (duración y tiempo) de contacto con las fuentes de infección (la
intensidad de exposición al bacilo es mayor en individuos que viven o
comparten mucho tiempo con enfermos TB contagiosos “contactos estrechos”
que son en general familiares, amigos o compañeros de trabajo).
 Factores individuales edad, estado de salud, seroprevalencia VIH, etc.
La frecuencia e intensidad del contagio está también en relación a condicionantes
socioeconómicos que determinan formas y estilos de vida “hacinamiento”,
viviendas insalubres (no ventiladas), búsqueda tardía de atención médica por
parte de los enfermos, etc.16

B. Riesgo de enfermedad
El riesgo de desarrollar una tuberculosis después de la infección con el bacilo de
Koch, depende de los siguientes factores:

16
Curso de capacitación de tuberculosis Modulo I

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 Edad, cuanto más temprano en la infancia se produce la infección, el riesgo de


enfermar es más elevado, fundamentalmente con formas diseminadas agudas
y graves; el riesgo también está aumentado en la adolescencia y en la edad
adulta joven.
 Tiempo; la mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad se presenta
durante los primeros dos años después de la primera infección.
 Lesiones fibróticas pulmonares a la Rx tórax sugestivo de secuelas de TB
previa no tratada.
 Condiciones debilitantes que disminuyen las defensas inmunitarias.
 Infección VIH.
De estudios realizados en individuos infectados se conoce que de 100 infectados
con el bacilo tuberculoso (sin infección concomitante con el VIH), 10 (10%)
desarrolla la enfermedad en alguna etapa de la vida.

C. Riesgo de muerte
El seguimiento de enfermos con tuberculosis antes del advenimiento de la
quimioterapia, mostró que la mitad de los enfermos bacilíferos morían en un plazo
de alrededor de dos años, 29 a 30% a los 5 a 8 años y el 20 a 25% restante
negativizaban sus lesiones en forma espontánea (curación).

La tuberculosis, sigue siendo una enfermedad mortal sino se la trata, actualmente


los siguientes factores influyen en la mortalidad por este daño:

 Oportunidad del diagnóstico.


 Oportunidad del tratamiento.
 Calidad del tratamiento17

2.2.7 Síntomas

Los síntomas comunes de la tuberculosis activa son:

17
Curso de capacitación de tuberculosis Modulo I

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 Tos productiva (a veces con sangre en el esputo)


 Dolores torácicos
 Debilidad
 Pérdida de peso
 Fiebre
 Sudores nocturnos.
La expectoración manchada con sangre puede ser variable, desde pequeñas
manchas, hasta una gran pérdida de sangre líquida, roja y espumosa en cuyo
caso hablamos de hemoptisis, este sigue siendo un signo importante de
tuberculosis pulmonar, por tanto, si se observa sangre en la flema, esta debe ser
sometida a la baciloscopía.
El dolor en el tórax no es frecuente cuando la tuberculosis afecta solo al pulmón,
es de regla general cuando afecta la pleura (pleuresía, derrame pleural). Algunos
pacientes se quejan de un dolor torácico sordo, la mayoría de las veces atribuible
a la tos pertinaz.
La disnea o falta de aire que es de poca importancia al inicio de la enfermedad,
puede ser motivo de consulta posteriormente, debido al extenso daño del tejido
pulmonar.18
Se presentan los principales síntomas de variantes y etapas de la tuberculosis,
con muchos síntomas se solapan con otras variantes, mientras que otros son más
(pero no del todo) específico para ciertas variantes.
Múltiples variantes pueden estar presentes al mismo tiempo.

Clínicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y síntomas


pulmonares o extrapulmonares. El primer caso incluye:

18
Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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• Neumonía tuberculosa
Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria
suele causar pocos síntomas (paucisintomática). La primoinfección se caracteriza
por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar,
linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa, con
febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de
peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se puede
acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolentos). La neumonía tuberculosa
es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante
dos semanas desde el inicio del tratamiento.
• Pleuritis tuberculosa
Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y
unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural.
Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-
desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado
son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una
tuberculosis miliar, la reactivación de un foco pulmonar o en ausencia de
enfermedad clínica pulmonar. Incluye:
• Tuberculosis meníngea
Forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más
raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges,
predominantemente en la base encefálica, y forma microgranulomas con posterior
rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo, que progresa en días. Los síntomas
pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, déficits neurológicos.19

• Tuberculosis ocular

19
Articulo web sobre tuberculosis

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Infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.
• Tuberculosis cardiovascular
Tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos. La pericarditis
tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de
corticoesteroides en su tratamiento.
• Tuberculosis del sistema nervioso central
Tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por
Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis.
• Tuberculosis genitourinaria
Causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso
de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser
causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la
trompas de Falopio en las mujeres.
• Tuberculosis ganglionar
Compromete las cadenas ganglionares cervicales y supraclaviculares. Produce
hinchazón de los ganglios linfáticos. Puede presentar escrofulodermia: hinchazón
de extensión local del tejido subcutáneo por una reactivación del bacilo
tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se producen fístulas o úlceras
drenantes, que presentan fibrosis e induración además de un característico color
rojizo oscuro. Es común en pacientes jóvenes y niños. En infantes es muy común
que la infección se presente en ganglios superficiales acompañados de fístulas. El
50 % de los casos, tanto en jóvenes como en niños, la enfermedad se manifiesta
con grave hinchazón de los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se presenta
en exploración física como una gran masa dolorosa y con probable fistulación
(escrófula). Dicha fistulación (escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En
todos los casos hay presencia de fiebre.

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• Tuberculosis osteoarticular
Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo
hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis
tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer osteomielitis
tuberculosa sin afectación articular, aunque su frecuencia es baja. Teóricamente,
la infección puede originarse por una herida producida por un objeto contaminado
con el bacilo, si bien no está documentada ninguna por esta vía. En los años 1930
se realizaban tratamientos con luz de arco de carbón con resultados dispares.5 6
• Tuberculosis miliar
Forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a
distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema
inmune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Clínicamente puede cursar con
inicio agudo o insidioso. La sintomatología es dominada por fiebre y otros
síntomas constitucionales. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos
los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea.

2.2.8 Diagnostico

La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en


cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular)
han sido desarrollados, la visión microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes
(BAAR) y el cultivo en medio de Löwenstein-Jensen siguen siendo el Gold
standard del diagnóstico de la TBC, especialmente en países con bajos recursos
sanitarios, aunque últimamente el método MODS viene siendo validado dando
resultados con una sensibilidad y especificidad superiores al cultivo. La
microscopía de BAAR es rápida y barata y un método muy eficiente para detectar
pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca
carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificación de la cepa y para el

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estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos. Tanto la microscopia como


el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento.20

2.2.8.1 Localización De La Enfermedad

En general se recomiendan los mismos esquemas terapéuticos sin tener en


cuenta la localización, sin embargo, es importante definirla a efectos de registro y
notificación.

1. Tuberculosis pulmonar
Enfermedad que afecta el parénquima pulmonar. Un paciente que presenta al
mismo tiempo lesiones de TB pulmonar y extrapulmonar se lo debe registrar como
un caso de TB pulmonar.

2. Tuberculosis extrapulmonar
Todo paciente que presenta una TB en otro órgano que no sea el pulmón,
documentada ya sea por estudios bacteriológicos; histopatológicos o evidencia
clínico-radiológica sólida (diagnosticada por médicos especialistas).21

El principal método de diagnóstico de la TB es la bacteriología.

La radiografía, la prueba de tuberculina (PPD) y estudios histopatológicos de


tejidos son métodos que pueden constituirse en diagnósticos en ausencia de una
bacteriología positiva. Otros métodos modernos como los cultivos rápidos, la
Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), cuantificación de antígenos y
anticuerpos en suero de los enfermos (ELISA) no serán analizados en este
manual.

Nos concentraremos en los 3 primeros métodos, por ser los más accesibles a la
población en general y factibles de ser garantizados por el Ministerio de Salud. 22

20
Pantoja L, Roa L. Factores relacionados con el diagnóstico de la tuberculosis mediante la prueba Chi-.
Citado en SciELO; ISSN 1815-5936.
21
Documentos técnicos normativos, manual de técnicas de tuberculosis.

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2.2.8.2 Bacteriología

1. Baciloscopia
La baciloscopía del esputo o flema es el método de diagnóstico más fácil, barato y
accesible para los consultantes y el servicio. Además de lo arriba mencionado, la
baciloscopía permite identificar las fuentes de infección (BAAR +).

La baciloscopía consiste en el examen microscópico directo de una muestra de


expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y teñida mediante
el método de Ziehl-Neelsen.

Con este método se detectan los microorganismos habitualmente calificados como


bacilos ácidos alcoholes resistentes o BAAR y el laboratorio reporta según la
siguiente calificación:

Negativo (-): No se observan BAAR en toda la lámina. 1 a 9 BAAR: Se observan 1


a 9 BAAR en toda la lámina. (Se considera resultado positivo si existen bacilos
visibles en dos muestras diferentes).

+: 10 a 99 BAAR en 100 campos observados.

++: 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos observados.

+++: Más de 10 BAAR por campo en 20 campos observados.

Está demostrado que los bacilos de Koch se mantienen viables en una muestra no
refrigerada durante 6 días, sin embargo, es recomendable fijar las muestras y no
dejarlas al ambiente especialmente en lugares cálidos.

En todo S.R. se deben obtener 3 muestras de expectoración, siempre que existan


las condiciones operativas, se deben tomar las muestras de la siguiente forma:

22
Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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a) Primera muestra
El personal de salud durante la primera entrevista, debe solicitar al S.R. una
muestra de expectoración “en el momento”, después de efectuar las explicaciones
necesarias.

b) Segunda muestra
Después de haber obtenido la primera muestra, el personal de salud, debe
entregar al paciente un envase para esputo a fin que recolecte una muestra
matinal, “del día siguiente” que la llevará al servicio de salud.

c) Tercera muestra
En el instante en que el paciente entrega la segunda muestra, el personal de
salud, debe proceder a la toma de una nueva muestra de esputo, la cual es
recolectada en el sitio. El procedimiento de la toma de muestra favorece al
paciente con procedencia rural o que reside distante de un servicio de salud.
También de esta forma se reduce las oportunidades perdidas. La toma de las
muestras se realiza en servicio, el personal de salud es el encargado de enviar al
laboratorio de referencia (red de laboratorios conformada a nivel de red de
servicios)23

Una primera baciloscopía positiva siempre debe confirmarse con una segunda
muestra positiva.

Cualquier paciente cuyo BAAR es positivo en una sola muestra, debe ser
examinado por un médico especialista o con amplia experiencia en tuberculosis,
antes de iniciar el tratamiento.

Todos los pacientes con sospecha de TB, pero cuyas baciloscopías son negativas
deben ser examinados por un médico competente para definir la conducta a
seguir.

23
Programa nacional del control de la tuberculosis Bolivia

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2. Cultivo
El cultivo presenta mayor capacidad diagnóstica que la baciloscopía, pero tiene
sus limitaciones en los países como Bolivia, por el costo y demora en los
resultados (aproximadamente 6 – 8 semanas).

En el país los cultivos se realizan en el Laboratorio Central de Referencia


(INLASA) y en los laboratorios departamentales de La Paz, Cochabamba, Santa
Cruz, Oruro, Sucre y el Beni.

El laboratorio debe comunicar inmediatamente al personal encargado del paciente


en caso de positividad de una muestra. Si la primera muestra es positiva y el
paciente no acude a su segunda cita, se lo debe buscar a la brevedad posible.24

Las indicaciones de solicitud de cultivo son las siguientes:

Indicaciones de cultivo:

a) Cultivos de diagnóstico
Los casos en los cuales se debe solicitar cultivo diagnostico son: Paciente
sospechoso de TB (SR) con dos seriados de BAAR negativos y tratado con
antibióticos corrientes, sin mejoría clínica.

 Paciente sospechoso de TB (SR) con dos seriados de BAAR negativos y Rx de


tórax sugestiva de actividad tuberculosa.
 Aspirado gástrico en caso de TB infantil (tomar muestra en ayunas)
Enfermos con formas de TB extra pulmonar:

 Líquido pleural, líquido ascítico, LCR (muestras tomadas en envases estériles


con anticoagulante).
 Orina, la primera de la mañana (muestra tomada en envase corriente) seriada
de 3 mañanas consecutivas.

24
Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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 Biopsia de un ganglio afectado o de cualquier tejido (muestra en solución


fisiológica, no en formol).
b) Cultivos de seguimiento:
En casos de: fracasos al tratamiento, recaídas y abandonos recuperados.

Para estudios de sensibilidad y resistencia a los medicamentos.

Cuando el SR está correctamente seleccionado, se puede incrementar la


notificación de casos bacteriológicamente positivos hasta en un 20% más.

Todo enfermo TB pulmonar BAAR (-) y cultivo positivo debe registrarse como
BAAR (-), ya que es la forma menos contagiosa que la bacilífera.

2.2.8.3 Radiografía

No se puede diagnosticar TB pulmonar con certeza solamente en base a una


radiografía de tórax (Rx), ya que otras patologías pueden presentar el patrón
radiológico de la TB; por tanto, es un método de diagnóstico complementario.
Además, la Rx de tórax no permite distinguir los casos BAAR (+) de los BAAR (-).

La Rx es un método considerablemente más caro, menos accesible y presenta


discordancias en la interpretación, incluso entre los especialistas.25

No obstante, la Rx de tórax es un recurso importante en el caso de pacientes con


sintomatología clínica compatible con TB pulmonar, pero con dos seriados de
BAAR negativos. Nunca se debe iniciar tratamiento antituberculoso sin haber
realizado un examen baciloscópico de esputo (BAAR) aunque radiológicamente
impresione una TB activa

La prueba de tuberculina (PPD - Derivado Proteico Purificado)

La prueba de tuberculina o PPD consiste en la inoculación intradérmica de un


derivado proteico purificado de cultivo de bacilos tuberculosos, que produce una

25
www.manualdetuberculosisbolivia.bo

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reacción cutánea (induración con respuesta retardada), en personas infectadas


por las micobacterias o que han sido vacunadas con BCG.

En nuestro país el PPD que se utiliza es el RT23 Tween 80 con la técnica de


Mantoux, no aconsejándose el uso de otras técnicas de aplicación.

La prueba de tuberculina presenta un valor limitado en la práctica clínica, en


particular en los países donde la tuberculosis es frecuente. Una prueba positiva es
raramente signo de enfermedad y una prueba negativa no excluye totalmente la
tuberculosis.

Sin embargo, la reacción de tuberculina puede establecer el diagnóstico en los


niños, especialmente en los no vacunados con BCG, con signos y síntomas
compatibles.

Cuando la induración es más grande y la edad del niño es menor, la sospecha de


la enfermedad debe ser mayor.

2.2.8.4 Detección Pasiva Y Búsqueda Activa De Casos

Cuando se reconoce a un Sintomático Respiratorio se indica recolectar tres


muestras consecutivas de esputo. Esta actividad debe realizarse en todas las
consultas externas de servicios de salud, hospitales y en las salas de
emergencias.26

La acción es conocida como “Detección pasiva de casos”.

Contrario a la captación pasiva, la “búsqueda activa de casos TB” busca al


sospechoso en su casa, empresas de trabajo, escuelas, otras instituciones etc. (en
condiciones de programa la búsqueda activa no es recomendada).

26
Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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La detección de nuevos casos a partir de un paciente índice o fuente de infección


(control de contactos control de foco-) no es considerada como búsqueda activa.

No obstante, en ciertos momentos, el PNCT organiza la búsqueda de nuevos


casos, por ejemplo en el Sistema Penitenciario, Cuarteles, Asilos, Poblaciones
Originarias, pero esto debe considerarse una excepción a la norma.

2.2.9 Prevención

Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a


los enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas,
principalmente por medio de la vacunación con vacuna BCG.

1. Medidas preventivas
• La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables.

• Lavado de manos después de toser.

• Ventilación adecuada del lugar de residencia.

• Limpiar el domicilio con paños húmedos.

• Utilizar mascarilla en zonas comunes.

• Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.

• Garantizar adherencia al tratamiento.

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• No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo


de la enfermedad.27

2. Vacunas
En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control
de la tuberculosis, especialmente en niños. Esta vacuna fue desarrollada en el
Instituto Pasteur, Francia entre los años 1905 y 1921 Sin embargo, las
vacunaciones masivas no comenzaron hasta después de la Segunda Guerra
Mundial La eficacia en la protección de la BCG en formas graves de tuberculosis
(p.e: meningitis) en niños menores de 4 años es grande, y está alrededor del 80
%; su eficacia en adolescentes y adultos es más variable, estando entre el 0 y el
80 %

La BCG se aplica por vía intradérmica en la región deltoides del hombro derecho
(en la unión del tercio superior y medio del brazo). La población blanca son los
niños recién nacidos con peso de 2.000 g o más, y los menores de 3 años. La
dosis normada por el PAI es de 0.1 c.c.28

2.2.10 Transmisión
La transmisión de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que tengan
activa la enfermedad. La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el
paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando,
escupida, etc., por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas.
Las gotas infecciosas (flügge's o droplets) son de un diámetro entre 0,5 a 5 µm,
pudiéndose producir alrededor de 400 000 con un solo estornudo. Cada una de
esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el microorganismo,
especialmente sabiendo que la dosis infectante de la tuberculosis es
considerablemente baja, de modo que la inhalación de una sola de las bacterias
puede causar una infección. La probabilidad de una transmisión eficaz aumenta

27
Bagera Cervellra MJ. La tuberculosis y su historia. Colección histórica de ciencias de la salud
28
Manual de tuberculosis Bolivia

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TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
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AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

con el número de partículas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno


que sea la ventilación del área, la duración de la exposición y en la virulencia de la
cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o
intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un
fumador las posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5. Un paciente con TBC
activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por año. Otros riesgos
incluyen aquellas áreas donde la TBC es frecuente, en pacientes
inmunodeprimidos con condiciones como malnutrición y sida, poblaciones étnicas
en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo. En
los pacientes con sida la TBC, actúa como enfermedad oportunista (confección)
fuertemente asociada. También puede transmitirse por vía digestiva, sobre todo al
ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con
Mycobacterium bovis.

La cadena de transmisión puede romperse si se aísla al enfermo con tuberculosis


activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Después de
dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-
resistente dejan de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le
tomará menos de 21 días a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la
enfermedad a otros.29

La contagiosidad de un caso de tuberculosis está determinada por la


concentración de los microorganismos en el interior de los pulmones del enfermo y
su difusión hacia el ambiente (aire). Un paciente con TB pulmonar bacilífera
(BAAR +) puede expeler al toser, estornudar, hablar, gritar, cantar, microgotas
(gotitas de Flügge) que contienen bacilos, los cuales a través del aire, pueden
introducirse en los pulmones de otros individuos y determinar el contagio.
Estos TBP BAAR (+) son los enfermos más contagiosos. Sin embargo,
generalmente se requiere de la exposición prolongada con un enfermo BAAR (+)
para que se infecte una persona, lo que ocurre principalmente entre los mismos

29
Valero Salinas J: Gil Sanz Serrano Lopez-Hazas A.Zarco Mondejo J tuberculosis Aula acreditada área de
enfermedades infecciosas EL MEDICO 2002 4/10/02

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 32
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
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miembros de la familia, en el trabajo, la escuela y en círculo de amistades. El


hacinamiento, poca ventilación, ambientes secos y oscuros favorecen la
transmisión de los bacilos.
Si los bacilos infectan por primera vez a un individuo, ocurre la “primo infección” la
que produce un cuadro clínico muy leve, en ocasiones asintomático y a veces el
“complejo primario” puede ser visible en las radiografías de tórax acompañado del
viraje positivo de la tuberculina (PPD). Los microorganismos infectan al individuo,
se propagan desde su localización inicial en los pulmones a otras partes del
organismo mediante: el sistema linfático, el flujo sanguíneo, las vías respiratorias o
por extensión directa a otros órganos. En la minoría de las personas infectadas,
aproximadamente el 10% de ellos, podría desarrollarse la enfermedad (el 5% en
los dos primeros años y el otro 5% en el resto de la vida).

Para que este evento ocurra se requiere la combinación de varios factores y


riesgos como son: edad, estado nutricional, infecciones intercurrentes,
inmunosupresión, VIH/SIDA, embarazo, diabetes, silicosis y otras causas. 30

2.2.11 Tratamiento
Medicamentos Esenciales En El Tratamiento De La Tuberculosis
Abreviaciones internacionales de los medicamentos esenciales.
R = Rifampicina H = Isoniacida
Z = Pirazinamida E = Etambutol
S = Estreptomicina
1. Presentación de fármacos
A continuación se describen los distintos aspectos farmacocinéticas,
farmacodinámicos, dosis, efectos adversos e interacciones medicamentosas de
las drogas de primera línea que integran nuestro esquema actual de tratamiento:
INH, RIF y PZA y algunas drogas de segunda línea para nuestro país: EMB y SM.

a) Isoniacida (INH)

30
Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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Es la hidracida del ácido isonicotínico. Es la droga antituberculosa más


ampliamente utilizada. En varios aspectos es el agente que se acerca más al
antituberculoso ideal: bactericida, relativamente seguro, fácil de administrar y
barato.
 Farmacodinamia
Es un fármaco altamente activo contra M. tuberculosis, la mayor parte de las
cepas son inhibidas “in vitro” en concentraciones entre 0.05 a 0.2 μg/mL. Es el
fármaco con mayor acción bactericida sobre la población de bacilos extracelulares
de reproducción activa (Población A). Hasta la fecha se desconoce con exactitud
su mecanismo de acción, se piensa que su acción antibacilar se ejerce por
distintas vías.
 Farmacocinética
La absorción a nivel intestinal es casi completa y alcanza una concentración en la
sangre en 1 o 2 horas después de su administración. INH penetra bien en todos
los fluidos y cavidades, en donde alcanza concentraciones similares a las
encontradas en el plasma. Se metaboliza en el hígado por acetilación. La
velocidad de acetilación de la INH está establecida genéticamente, dando lugar a
acetiladores lentos y a acetiladores rápidos, condición que no parece influir sobre
la eficacia ni sobre el patrón de toxicidad de la droga. La vida media de INH en el
plasma es de 3 horas en los acetiladores lentos y de poco más de una hora en los
acetiladores rápidos. 31

 Dosis
La dosis habitual en el adulto es de 5 mg/k/día; por lo general no deben
administrarse más de 300 mg por día. En la administración intermitente, dos veces
por semana, la dosis es de 15 mg/kg, no siendo conveniente sobrepasar la dosis
total de 900 mg; dosis mayores no agregan eficacia, aunque sí producen una tasa
mayor de efectos secundarios. Para pacientes en los que no se puede utilizar la
vía oral, existen preparaciones inyectables para administración por vía
intramuscular

 Contraindicaciones

31
OMS. Un mundo sin tuberculosis 2010, [citado 10 - 07 – 11]. Disponible
en: http://www.who.int/tb/es
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Hipersensibilidad conocida a la draga. Enfermedad hepática activa

 Efectos adversos
Se destaca su repercusión sobre el hígado y en relación a este órgano se debe
distinguir entre toxicidad leve y hepatitis. La hepatotoxicidad leve se manifiesta
en–10 – 20% de los pacientes.

La hepatitis tóxica es menos frecuente (0.1 a 1%), clínica e histopatológicamente


es similar a la hepatitis viral. En 50% de los casos ocurre en los 2 primeros meses
y es potencialmente fatal hasta en el 10 % de los casos. El porcentaje de
hepatotoxicidad aumenta directamente con la edad. En estudios clínicos, en
pacientes en tratamiento quimioprofiláctico, se ha observado que el porcentaje de
hepatitis aumenta directamente con la edad.

Se ha observado la aparición de neuropatía periférica con la administración de


INH, lo cual se atribuye a interferencia con el metabolismo de la vitamina B6. En
sujetos normales a la dosis habitual este efecto tóxico es poco común; no obstante
se presenta con relativa frecuencia en personas que presentan diabetes,
insuficiencia renal y en desnutridos. En estos pacientes, así como en mujeres
embarazadas y en sujetos con antecedentes de epilepsia, se recomienda el uso
de vitamina B6 en forma preventiva.

También se han informado efectos indeseables de INH sobre el sistema nervioso


central. En epilépticos la INH puede desencadenar crisis convulsivas.

 Interacciones
INH incrementa los niveles y la toxicidad de anticoagulantes orales, hidantoínas,
carbamazepina y etosuximida.

La hepatotoxicidad aumenta cuando se ingiere alcohol y cuando se administra


junto a rifampicina. La administración concomitante con hidróxido de aluminio,
altera su absorción.

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b) Rifampicina (R/AMP)
Es un derivado semisintético de la rifamicina, un complejo antibiótico macrocíclico
que inhibe la síntesis de ácido ribonucleico en un amplio rango de agentes
patógenos. Es una droga básica en el esquema actual de tratamiento, su
introducción permitió el acortamiento de la duración del mismo.

 Farmacodinamia
Su principal blanco son los bacilos que se reproducen intermitentemente en las
lesiones con bajo contenido de oxígeno. Sobre esta población ejerce rápidamente
su acción esterilizante, cuando los bacilos retoman actividad metabólica e inician
la multiplicación.

 Farmacocinética
Se absorbe rápidamente a nivel gastrointestinal, aunque las comidas pueden
retardar la absorción y reducir el pico sérico de concentración. Alcanza la
concentración pico de 1.5 a 2 hs de la ingesta. Tiene una buena penetración
tisular y celular. Si bien en meninges normales la penetración no es buena,
cuando están inflamadas alcanza concentraciones terapéuticas en el LCR. Su vida
media de eliminación es de 3-4 horas, la cual se prolonga con la insuficiencia
hepatocítica. El metabolismo es a nivel hepático. La droga es reciclada por
circulación entero-hepática y sus metabolitos se eliminan principalmente por las
heces (60-65%) y el resto por la orina.32

 Dosis
En el adulto y en el niño es de 10 mg/k/día. Las dosis estándar son 600 mg/día
para quienes pesan ≥ 50 k o de 450 mg/día cuyo peso es < 50 kg. En la fase de
administración intermitente en adultos, R/AMP se administra una dosis 3 estándar
de 600 mg/día. No se debe exceder la dosis máxima de 600 mg/día. La ingesta es
de preferencia por la mañana, 0,5 a 1 hora antes del desayuno.

32
OMS. Un mundo sin tuberculosis 2010, [citado 10 - 07 – 11]. Disponible
en: http://www.who.int/tb/es
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 Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas. Hepatopatía activa.

 Efectos Adversos
Se observan reacciones leves, como intolerancia digestiva y coloración rojo-
naranja de distintos humores (orina, lágrimas) y de lentes de contacto. Como
todas las drogas antituberculosas puede originar rash cutáneo. También puede
causar efectos más serios. La toxicidad hepática se puede traducir como una
ictericia asintomática, sin daño hepático, de base funcional y autolimitada. Otro
cuadro posible es la toxicidad hepática leve, caracterizada por un aumento aislado
de las transaminasas. La hepatitis tóxica vinculada a rifampicina es de aparición
más precoz que la relacionada a INH; sin embargo tiene un mejor pronóstico que
la observada en el curso del tratamiento por esta última droga. Se han descrito
otros efectos adversos: un síndrome flu-like (tipo gripal) asociado a la
administración intermitente y a dosis altas, reacciones de hipersensibilidad
manifestaciones a nivel hematológico (trombocitopenia, crisis hemolíticas),
insuficiencia renal aguda y shock

 Interacciones con otros medicamentos


Rifampicina es un potente inductor de enzimas microsomales hepáticas,
integrantes del sistema citocromo P450. Por esta causa disminuyen la
concentración de numerosas drogas: bloqueadores de los canales de calcio
(verapamilo, diltiazem, nifedipina), digital, ciclosporina, corticoides, anticoagulantes
orales, teofilina, antifúngicos imidazólicos, anticonceptivos orales,
benzodiazepinas, barbitúricos, fluroquinolonas, enalapril, ß-bloqueantes,
inhibidores de la proteasa e inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa
reversa. Ritonavir incrementa las concentraciones de los metabolitos de la
rifampicina.

c) Pirazinamida (PZA)

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Es un derivado sintético de la nicotinamida. Es una de la primera drogas


antituberculosas, dejada de lado durante algunos años por su hepatotoxicidad a
dosis altas; su revaloración posterior reajustando las dosis, permitió, junto a
R/AMP la confección de los actuales tratamientos acortados. PZA no es eficaz
contra el bacilo tuberculoso bovino ni contra las micobacterias no tuberculosas.

 Farmacodinamia
PZA actúa en un medio ambiente con pH ácido, sobre los bacilos intracelulares
Por esta razón posee una actividad esterilizante, la cual es más marcada en la
primera fase del tratamiento. Su acción se explica por una interferencia con el
metabolismo de la nicotinamida del bacilo.

 Farmacocinética
PZA se absorbe en el tracto gastrointestinal, alcanzando la concentración pico a
las 2 hs. Posee una buena penetración tisular y celular, incluso en el líquido
céfalo.-raquídeo. Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina.

 Dosis
La dosis en adultos y niños es de 20-30 mg/k. En los regímenes estándar se
administran 1500 mg a quienes pesan < 60 k y 2000 mg a aquellos cuyo peso ≥ 60
k.

 Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la droga. Deterioro hepático severo.

 Efectos adversos
A las dosis recomendadas actualmente, la toxicidad hepática de PZA es rara. Las
artralgias son relativamente frecuentes, observándose en alrededor de 10%. Son
debidas a hiperuricemia provocada por un metabolito de la droga que inhibe la
secreción tubular renal de ácido úrico. Estos síntomas responden adecuadamente
a aspirina u otros anti-inflamatorios no esteroides. Otros efectos adversos pueden
ser intolerancia digestiva, reacciones cutáneas y fotosensibilidad.

d) Etambutol (EMB)

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Es un compuesto sintético, hidrosoluble. Es la cuarta droga de elección en los


esquemas de tratamiento primario en los países donde la resistencia primaria a
INH es ≥ 4%. En nuestro país se reserva para los esquemas de re-tratamiento y
no integra el esquema primario.

 Farmacodinamia
Inhibe la síntesis de un componente esencial de la pared celular micobacteriana,
el arabinogalactan, e incrementa la actividad de los fármacos lipofílicos como
rifampicina y ofloxacina.

 Farmacocinética
El EMB se absorbe bien en el tracto intestinal. Luego de una dosis de 25 mg/kg la
concentración sanguínea máxima de 2 a 5 m g/mL se alcanza en 2 a 4 horas. El
fármaco se excreta en parte por las heces y en gran proporción en la orina sin
cambios. Si hay déficit de la función renal se acumula. Atraviesa la barrera
hematoencefálica sólo si las meninges están inflamadas.
 Dosis
El clorhidrato de etambutol se prescribe en dosis única diaria: 25 mg/kg durante
los dos primeros meses de tratamiento, en combinación con otros fármacos
antituberculosos. Si se debe continuar con su administración por más tiempo, la
dosis se reduce a 15mg/kg/día.

 Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida, neuritis óptica pre-existente de cualquier etiología,
incapacidad de advertir trastornos visuales sintomáticos (por ejemplo, niños
pequeños).

 Efectos adversos
La neuritis retrobulbar es el efecto adverso más común; da lugar a pérdida de la
agudeza visual y ceguera para el color rojo y verde. Por esta razón esta

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contraindicado en niños pequeños en quienes es difícil evaluar la agudeza visual y


la discriminación de colores.33

e) Estreptomicina – (SM)
Es el primer fármaco efectivo para el tratamiento de la TB y su descubrimiento
significó un primer paso decisivo en el tratamiento moderno de la enfermedad. Es
un antibiótico del grupo de los aminiglucósidos derivado del Streptomyces griseus.

o Farmacodinamia
La SM no alcanza adecuadamente el interior de las células. Su acción principal es
sobre los bacilos tuberculosos extracelulares sobre los cuales tiene una acción
bactericida, especialmente los ubicados en las cavidades tuberculosas

o Farmacocinética
No se absorbe en el tracto gastrointestinal, de modo que es necesaria su
administración por vía parenteral, preferentemente intra-muscular. Su vida media
en el plasma es de 2-3 horas. Atraviesa la barrera BHE y logra concentraciones
terapéuticas sólo cuando las meninges están inflamadas. Se elimina por la orina,
razón por la cual su concentración puede elevarse en sujetos con alteraciones de
la función renal.

o Dosis
La vía de administración es la intra-muscular. La dosis es de 15 mg/k/día o 2-3
veces por semana. En sujetos mayores de 60 años se aconsejan dosis de 500-
750 mg/día.

o Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida, lesiones del nervio auditivo, miastenia gravis

o Efectos adversos

33
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Las principales reacciones adversas de SM son las vinculadas a su toxicidad


sobre el octavo par: hipoacusia e incluso sordera, y sobre el riñón. Por lo tanto es
importante monitorizar la agudeza auditiva y la función renal en sujetos que
reciben este fármaco. No es infrecuente que los pacientes relaten sensaciones
parestésicas peribucales. Otras reacciones son menos frecuentes (anemias
hemolíticas y aplásicas, trombocitopenia, agranalucitosis) y actualmente son raras
las alteraciones vestibulares, antaño frecuentes cuando se administraba bajo la
forma de dehidro-estreptomicina.

o Interacciones medicamentosas
Se debe evitar la administración concomitante con otros antibióticos
aminoglucósidos, con cefalosporinas, ciclosporina, vancomicina y furosemida.
Durante la anestesia, SM puede reforzar el efecto de los bloqueantes
neuromusculares usados durante intervenciones quirúrgicas como relajantes
musculares

2. Presentación de esquemas

a) Esquema I (2 RHZE/4 RH)

I. Primera fase: 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo


domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.

II. Segunda fase: 104 dosis (4 meses) de administración diaria (excluyendo


domingos) de rifampicina e isoniacida.

 Indicaciones

Casos Nuevos.- Paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso. Paciente


que recibió tratamiento antituberculoso por un periodo menor a un mes. De

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tuberculosis pulmonar: baciloscopía positiva, baciloscopía negativa y


extrapulmonares.
 Forma de Administración:
1ra. fase: Tratamiento Directamente Observado (DOTS).

2da fase: Tratamiento Directamente Observado (DOTS) por personal de salud y


en casos excepcionales por promotores de salud especialmente capacitados.

 Dosis: TABLA 1
DOSIS PRESENTACION
Medicamenta Diaria Intermitente Frasco Tableta Tableta
3 veces por asociada
semana
Estreptomicina 15mg/kgpeso 1 frasco/lg
Isoniacida 5mg/kgpeso 10 1 tableta-
mg/kgpeso 100mg
Rifampicina 10mg/kgpeso 10 1 tab RMP/INH
mg/kgpeso 300/150 mg
Pirazinamida 20-30 Frasco- 1 tableta-
mg/kgpeso jarabe 500mg
5cc-100mgr
Etambutol 15-20 30 1 tableta-
mg/kgpeso mg/kgpeso 400mg

b) Esquema II O Retratamiento (2 RHZES/1 RHZE/5 RHE)

I. Primera fase: 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo


domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida, estreptomicina y
etambutol.
II. Segunda fase: 26 dosis (1 mes) de administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.
III. Tercera fase: 130 dosis (5 meses) administración diaria (excluyendo
domingos) de rifampicina, isoniacida y etambutol.
IV. Indicaciones Casos Previamente Tratados

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 Abandonos.- Paciente que, después de haber interrumpido el tratamiento


durante más de un mes, (pese al esfuerzo que realizó el personal de salud
para rescatarlo), regresa al servicio de salud con esputo positivo. Que
regresan con baciloscopía de esputo positiva y/o cultivo positivo. 34

En caso de que el paciente que abandona el tratamiento por mas de 1 mes y


vuelve al servicio de salud con baciloscopía de esputo negativo, se debe solicitar
cultivo y completar las dosis restantes del esquema que recibía, siempre y cuando
no haya transcurrido más de 6 meses entre el momento del abandono y la nueva
consulta. Si el paciente consulta más de 6 meses entre el abandono y la nueva
consulta y es BAAR (-), debe ser sometido a baciloscopias y cultivos de control, y
dejarlo en observación –no debe recibir tratamiento35
 Recaída.- Paciente que habiendo sido declarado curado de una TB de
cualquier forma después de un tratamiento completo, presenta nuevamente
esputo positivo o cultivo positivo de una muestra pulmonar o extrapulmonar,
independientemente del tiempo transcurrido.
Al Esquema I con baciloscopia de esputo positiva y/o cultivo positivo.
 Fracaso terapéutico.- Paciente que después de cinco meses de tratamiento
sigue presentando o vuelve a presentar una baciloscopía positiva.
Al Esquema I, siempre que se constate los resultados de test de sensibilidad y
resistencia que avalen sensibilidad al menos a la R + H o R +E.

34
Dosis de tratamiento antituberculoso del Manual de tuberculosis en Bolivia
35
ESQUEMA II O RETRATAMIENTO (2 RHZES/1 RHZE/5 RHE) manual de tuberculosis

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Forma de administración
Tratamiento Directamente Observado (DOTS) en sus 3 fases.
Dosis: TABLA 2

Primera fase de 52 dosis de administración Segunda fase de 4


diaria y supervisada (2meses) meses 104 dosis de
Peso antes administración
del diaria y supervisada
tratamiento Rifampicina 300 Etambutol 400 Pirazinamida Rifampicina 300 mg/
mg/ Isoniacida 150 mg 500 mg. Isoniacida 150 Mg
mg.
66 kg 2 3 3½ 2
46-66 kg 2 2½ 3 2
36-45 kg 1½ 2 2 1½
30-35 kg 1 1½ 1½ 1

c) Esquema III o pediátrico (2 RHZ/4 RH)

I. Primera fase: 52 dosis de administración diaria (excluyendo domingos) de


rifampicina (jarabe previamente agitado), ó de tabletas de rifampicina
asociada a isoniacida y tabletas de pirazinamida (asegurándose de
administrar las dosis correctas).
II. Segunda fase: 104 dosis de administración diaria (excluyendo domingos)
de rifampicina e isoniacida.
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 Indicaciones: Tuberculosis infantil, exceptuando la meningitis, miliar,


pulmonar con baciloscopía positiva, pulmonar con daño extenso del
parénquima, pericarditis, TB abdominal, mal de Pott, tuberculomas
cerebrales, en los cuales se debe añadir una cuarta droga (etambutol o
estreptomicina). La estreptomicina debe ser la cuarta droga en caso de
meningitis TB, debido a que el etambutol no atraviesa la barrera hemato-
encefálica: la duración del tratamiento en este caso podría ser prolongada
de 2 a 3 meses de acuerdo a la respuesta clínica.

Todos estos casos especiales deben ser referidos a un centro de especialidad.

 Forma de administración: Tratamiento Directamente Observado (DOTS) en


las dos fases.36
Dosis: No difieren de las dosis del adulto debiendo dosificarse por kg/peso. como
la tabla 1.

TABLA 3

Primera Fase de 52 dosis de administración Segunda fase de 26 dosis de


diaria y supervisadas (2 meses) administración diaria y supervisadas
Peso (1 mes)
antes Estreptomicina Rifancipina Pirazinamida Etambutol Rifancipina Pirazinam Etambutol
del 300mg- 500 mg. 400 mg. 300mg- ida 500 400 mg.
tratamiento Isoniacida Isoniacida mg.
150mg 150mg
>66 kg 1.0 g 2 3½ 3 2 3½ 3
46-66 kg 0.75 g 2 3 2½ 2 3 2½
36-45 kg 0.50 g 1½ 2 2 1½ 2 2
30-35 kg 0.50 g 1 1½ 1½ 1 1½ 1½

36
Dosis de administración por fase del manual de tuberculosis. Etambutol

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TABLA 4

TERCERA FASE DE 130 DOSIS DE ADMINISTRACIÓN DIARIA,


SUPERVISADAS (5 MESES)
Peso Inicio antes de la 3 Rifampicina 300mg / Etambutol 400 mg.
fase de tratamiento
Isoniacida 150 mg
>66 kg 2½ 3
46-66 kg 2 2½
36-45 kg 1½ 2
30-35 kg 1 1½

3. Seguimiento Del Paciente En Tratamiento


Los enfermos con baciloscopía positiva deben ser vigilados con exámenes de
expectoración.

Los enfermos con baciloscopía negativa y extrapulmonares serán vigilados


fundamentalmente desde el punto de vista clínico.

I. Esquema I - Casos Nuevos


La respuesta al tratamiento debe ser vigilada por baciloscopía de esputo (serie de
dos baciloscopias tomadas en dos días consecutivos) en los siguientes meses:

o Al final del segundo mes (final de la primera fase).


o Al final del tercer mes.
o Al final del quinto mes.
o Al final del sexto mes (final del tratamiento).
o Es ideal efectuar los controles de forma mensual.
Al final de la primera fase más del 85% de los pacientes tendrán un examen
negativo, si el caso realmente fue clasificado como nuevo y el tratamiento fue
Directamente Observado.

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CARRERA: MEDICINA 46
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

a) Si la baciloscopía al final del segundo mes continúa positiva


o Continuar la primera fase un mes más.
o Pedir nueva baciloscopía (dos muestras) al final del tercer mes.

b) Si la baciloscopía al final del tercer mes


 Es negativa (-) pasar a la segunda fase.
 Si persiste positiva (+) pedir muestra para cultivo y test de sensibilidad -
resistencia, y continuar con la segunda fase (4 RH).

c) Si la baciloscopía al final del quinto mes persiste positiva = fracaso


terapéutico
 Se debe suspender tratamiento y revisar los resultados del cultivo y test de
sensibilidad solicitados al final del tercer mes, si no se efectuó el cultivo se
debe proceder al mismo con la solicitud de test de sensibilidad y
resistencia.
 Si los resultados de sensibilidad - resistencia reportan resistencia a
rifampicina + isoniacida se debe referir al paciente a un servicio
especializado.
 Si no se cuenta con los resultados del cultivo y test de sensibilidad y el
estado general del paciente lo permite, se debe esperar estos resultados
para adoptar la conducta terapéutica.
 Si el estado general del paciente está seriamente comprometido y no se
cuenta con los resultados del cultivo y del test de sensibilidad se
recomienda iniciar esquema de retratamiento hasta la recepción de los
resultados.37
II. Esquema IIO Retratamiento
37
Manual de normas técnicas Programa nacional de control de la tuberculosis Bolivia

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La respuesta al tratamiento debe ser vigilada por baciloscopía de esputo (serie de


dos baciloscopias tomadas en dos días consecutivos) en los siguientes meses:

 Al final de la fase diaria (al final del 3er. mes).


 Al final del quinto mes.
 Al final del octavo mes (al final del tratamiento).
 Es ideal de manera mensual
a) Si la baciloscopía al final del 3er mes continúa positiva
- Tomar muestra para cultivo y test de sensibilidad y resistencia.
- Continuar con la 2da. fase (R,H,Z,E) en forma diaria por un mes mas.
- Independientemente del resultado de la baciloscopia al 4to mes de
tratamiento se debe pasar a la fase intermitente.
- Si la baciloscopia persiste positiva (+) al 4to. mes solicitar cultivo si no
se solicito al 3er mes
b) Seguimiento al 5to mes
Si la baciloscopia persiste o vuelve a ser positiva al 5to mes (+) = fracaso
terapéutico derivar al paciente a un servicio de referencia departamental. El
paciente debe ser clasificado como caso crónico con alta probabilidad de
ser multidrogoresistente (MDR- TB).
c) Seguimiento post tratamiento
Si los resultados de sensibilidad-resistencia solicitados previamente (3er,
4to o 5to mes durante el tratamiento con el esquema II) se reciben una vez
terminado el tratamiento exitosamente y los mismos reportan resistencia a
rifampicina + isoniciada, se debe realizar un seguimiento post-tratamiento
del enfermo (baciloscopias y cultivo ante el reinicio de tos).38

III. Esquema III O Pediátrico

38
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El seguimiento será fundamentalmente clínico, excepto en niños con TB pulmonar


BAAR (+) y que son cooperadores, en los cuales deben realizarse baciloscopías
de esputo:

 Al final del 2do mes.


 Al final del 5to mes.
 Al final del 6to mes.
 Mes

4. Situaciones Especiales En El Tratamiento Específico


a) Embarazadas
Es muy importante preguntar a una mujer si está embarazada antes de indicarle
un tratamiento antituberculoso. La mayoría de los medicamentos antituberculosos
pueden ser utilizados durante el embarazo. La excepción es la estreptomicina
utilizada en el retratamiento, que por ser ototóxica para el feto, no debe ser usada
en la embarazada. Es importante explicarle a la mujer embarazada de los
beneficios del tratamiento antituberculoso para el buen desenlace de su
embarazo. El esquema I nacional es el recomendado pare estas pacientes
(2RHZE/4RH). La dosis debe estar de acuerdo al peso ideal de la embarazada.

b) Lactancia materna
El tratamiento antituberculoso aplicado en forma oportuna y apropiada es el mejor
método para prevenir la transmisión de la enfermedad madre - hijo, por tanto, la

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mujer que amamanta debe ser sometida a un tratamiento antituberculoso. Todos


los medicamentos antituberculosos son compatibles con la lactancia y una mujer
en tratamiento puede seguir dando de mamar en forma segura. No se debe
separar al niño de su madre. Como medida preventiva, el niño debe recibir
quimioprofilaxis con INH durante 6 meses, al cabo de los cuales debe ser
vacunado o revacunado con la vacuna BCG. Si la madre es aún BAAR (+) debe
utilizar barbijo cuando da de mamar.

5. Resistencia A Los Medicamentos ANTI -TB:


El Mycobacterium tuberculosis puede presentar resistencia a uno o varios de los
medicamentos anti-TB, lo que reduce la posibilidad de curación.

Existen tres tipos de resistencia a los medicamentos:

a) La Resistencia Natural.- Ocurre cuando los bacilos sufren mutaciones como


resultado de un fenómeno natural. La probabilidad de resistencia natural
depende del número de bacilos mutantes y del medicamento específico. Un
paciente BAAR (+) siempre tiene bacilos con resistencia natural a uno de los
medicamentos. Esta resistencia se expresa al ponerse el bacilo en contacto
con el medicamento antituberculoso.
Es raro que el mismo bacilo sea resistente a más de un medicamento, por tal
motivo, la resistencia natural no representa ningún problema para el tratamiento,
cuando los esquemas de tratamiento son correctamente administrados.

b) La Resistencia Adquirida o secundaria.- Es debida a un tratamiento


inadecuado; por ejemplo, el tratamiento de los pacientes BAAR (+) con sólo
un medicamento potente, o la administración de medicamentos potentes a un
paciente portador de bacilos resistentes. Nunca utilizar la monoterapia en los
pacientes TB todas sus formas y especialmente si son BAAR (+). La
resistencia es cromosómica, se transmite genéticamente y es irreversible.39

39
Serie: Documentos Técnico Normativos

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c) La Resistencia Primaria.- Ocurre cuando un paciente desarrolla una


tuberculosis después de haber sido infectado por microorganismos
provenientes de un enfermo con TB resistente.
d) Para prevenir la resistencia a los medicamentos se recomienda:
 Administrar esquemas de tratamiento normados y diferenciados (según la
categoría del paciente).
 Cumplir con las normas nacionales del Programa.
 Observar la toma de medicamentos antituberculosos en los servicios de
salud.
 Emplear asociaciones de fármacos en la misma tableta y administrar las
dosis en una sola toma.
Se denomina casos Multidrogoresistentes (MDR-TB) a aquellos con resistencia
confirmada por laboratorio a la Isoniacida y rifampicina al mismo tiempo.

Antes de iniciar el tratamiento es indispensable interrogar cuidadosamente a los


enfermos para determinar si han sido tratados anteriormente por una
tuberculosis.40

2.2.12 Complicaciones

a) Hemoptisis: Expectoración con sangre roja, líquida y espumosa. En todos


los casos severos que presentan hemoptisis abundante (una taza
La TB pulmonar es BAAR (+), es la forma más contagiosa pequeña de sangre o
más), está indicado el reposo, antitusivos y referir el paciente al hospital más
cercano.

Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis (resistencia a medicamentos antiTB)

40
Bolivia. Ministerio de Salud y Previsión Social. Programa Nacional Control de la Tuberculosis. Manual de
normas técnicas. - - La Paz: 1999

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b) Neumotórax Secundario: Presencia de aire entre el pulmón y la pleura con


colapso del mismo, caracterizado por presentar dolor y disnea. Se debe
hospitalizar al paciente.
c) Insuficiencia respiratoria: Enfermedad del pulmón resultante de lesiones
avanzadas que producen sensación importante de falta de aire, cianosis
(coloración azul de piel y mucosas) y tos crónica con expectoraciones. Se
recomienda referir a tercer nivel de atención.
d) Bronquiectasia y Fibrosis Pulmonar localizada: Deformación permanente de
los bronquios que sucede a consecuencia de la enfermedad tuberculosa
extensa y avanzada que se traduce por tos, expectoraciones purulentas
abundantes, disnea después de la curación de la tuberculosis. Solamente
existe la terapia sintomática. Para su diagnóstico y tratamiento se debe
referir al paciente a tercer nivel de atención.
En pacientes que sufren de neumonía sometidos o no a tratamiento antibiótico,
deben ser sometidos a examen baciloscopico seriado de esputo para descartar
una neumonía tuberculosa.41

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

3.1. TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigación es de tipo explicativo que nos permite responder las


causas de eventos y explicar porque ocurre un fenómeno.

41
Serie: Documentos Técnico Normativos Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis

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El trabajo realizado forma parte de un diseño no experimental, los datos se han


recogido como se han dado en su contexto natural y es de corte transversal por
haber realizado el estudio en un momento dado.

Las investigaciones de corte transversal recolectan datos en un solo momento, y


tiempo único.42

3.2 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

DEFINICION
VARIABLES CONCEPTUAL DE DIMENSIONES INSTRUMENTOS
LAS VARIABLES
Tiempo de vida de
una persona a partir

42
Metodología de la investigación Hernandez Sampieri

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de su nacimiento.
La edad también
15 años cumplidos
representa cada una
EDAD de las etapas del para la encuesta ENCUESTA
desarrollo físico y
los periodos en que
se divide la vida
humana, como la
infancia,
adolescencia,
juventud, madurez
y vejez.
Diferencia física y
de conducta que
distingue a los
SEXO organismos Femenino o ENCUESTA
individuales, según
masculino
las funciones que
realizan en los
procesos de
reproducción.
La tuberculosis es - Vías de
una enfermedad contagio
infecto-contagiosa - Características
TUBERCULOSIS causada por el - Síntomas
mycobacterium - Conocimiento ENCUESTA
tuberculosis, acerca de
conocido como el cuidados.
bacilo de Koch.

3.3 TECNICAS DE INVESTIGACION

Las técnicas para la investigación, son las distintas maneras y procedimientos


utilizados para recolectar datos.

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Para la recolección de los datos, utilizamos las encuestas, exposiciones y


explicaciones.

- Encuesta
La encuesta es un estudio en el cual el investigador obtiene los datos a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa con el fin de conocer estados de opinión, características o hechos
específicos. Para esto se contara con la participación del personal quienes nos
brindaran información verdadera acerca del colegio “ORURO OTTAWA”.

El tipo de encuesta es de respuesta cerrada: en donde los encuestados deben elegir


para responder una de las opciones que se presentan en un listado. Esta manera
de encuesta nos dará como resultado respuestas más fáciles de cuantificar. 43

3.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR REALIZAR

1° SEMANA 2° SEMANA 3° SEMANA 4° SEMANA 5° SEMANA


Realizamos Se realizó una Se presentó Se realizó una Nuevamente
una visita encuesta esto una exposición exposición realizamos
previa para para ver en del tema con la una encuesta
poder obtener qué grado de dando a participación para obtener
un poco de conocimiento conocer de los resultados.
confianza por se encuentra características, alumnos de
parte del los síntomas y forma
alumnado. estudiantes. tratamiento. dinámica.

CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

43
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION HERNANDEZ SAMPIERI 6° edición.

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El trabajo de investigación realizado con el tema CONOCIMIENTO SOBRE


TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° DE SECUNDARIA DEL COLEGIO
ORURO OTTAWA que lleva el objetivo de determinar el grado de conocimiento de
los alumnos.

Los resultados obtenidos durante la investigación, nos presentan una realidad


sobre los alumnos tanto hombres como mujeres que se encuentran con un nivel
de conocimiento bajo sobre esta enfermedad

Para estos resultados utilizamos encuestas mismas que serán recolectadas y


presentadas gráficamente.

TABULACIÓN, PRESENTACIÓN GRÁFICA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS


Presenta resultados obtenidos con la encuesta realizada a alumnos de la
institución.

a) Sistematización de datos y presentación de resultados

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Tabla Nº 1 Distribución del total de alumnos asistentes a la exposición en el


colegio “ORURO OTTAWA” de acuerdo al sexo.

CATEGORIA FRECUENCIA %

Mujeres 38 68

Varones 18 32

Total 56 100%

Figura N° 1

Interpretación

El 68% de la muestra es de sexo femenino y tal solo el 32% es de sexo masculino.

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Tabla N° 2

¿CUANTOS AÑOS TIENE?


CATEGORIA FRECUENCIA %
15 2 4
16 4 7
17 34 61
18 16 28
TOTAL 56 100

Figura N° 2

Interpretación

La mayor parte de la muestra son de 17 años de edad, que consta de un 61% con
34 personas, un 28% con 16 personas tiene 18 años, 4 personas que forman el

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7% tiene 16 años y tan solo 2 personas con el 4% tiene 15 años esto entre
hombres y mujeres.

Tabla N° 3

¿SABE USTED QUE ES LA TUBERCULOSIS?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 8 14
NO 48 86
TOTAL 56 100

Figura N° 3

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Interpretación
De un total de 56 alumnos que engloba el 100% tan solo el 14% con 8 alumnos
entre hombres y mujeres sabe que es tuberculosis y el 86% con 48 alumnos no
tiene conocimiento de esta enfermedad.

Tabla N° 4

¿CONOCE ALGUNOS DE LOS SINTOMAS DE ESTA ENFERMEDAD?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 7 12
NO 49 88
TOTAL 56 100

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Figura N° 4

Interpretación
De un 100% con 56 alumnos solo el 12% con 7 alumnos entre varones y mujeres
conocen los síntomas de esta enfermedad y que el 88% con 49 alumnos entre
jóvenes y señoritas no conoce síntoma alguno de esta enfermedad que es la
tuberculosis.

Tabla N° 5

¿USTED TIENE LA VACUNA DEL BCG?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 46 82
NO 10 18
TOTAL 56 100

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Figura N° 5

Interpretación
De los 56 alumnos que forman el 100% solo el 82% con 46 personas se realizó la
vacuna del BCG y un 18% con 10 personas no se realizaron la vacuna que es
contra la enfermedad de tuberculosis.

Tabla N° 6

¿CONOCE USTED SI LA ENFERMEDAD DE LA TUBERCULOSIS?

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A) PUEDE CAUSAR LA MUERTE?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 10 18
NO 46 82
TOTAL 56 100

b) ES CURABLE?
CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 15 27
NO 41 73
TOTAL 56 100

c) ES CONTAGIOSA?
CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 10 18
NO 46 82
TOTAL 56 100

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Figura N° 6

Interpretación
De 56 alumnos que consta el 100% un alto porcentaje no más del 20% no conoce
de qué tipo de enfermedades se puede causar con la tuberculosis.
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Tabla N° 7

¿SABE USTED COMO SE DIAGNOSTICA LA TUBERCULOSIS?


CATEGORIA FRECUENCIA %
NO 40 71
SI 16 29
TOTAL 56 100

Figura N° 7

Interpretación
De un total de 100% con 56 alumnos solo el 29 % con 16 alumnos entre hombres
y mujeres tiene conocimiento sobre como diagnosticar la tuberculosis y en cambio

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un 71% con 40 personas no tiene conocimiento alguno de como diagnosticar la


tuberculosis.

Tabla N° 8

¿USTED OIESA QUE PUEDE LLEGAR ENFERMAR CON TUBERCULOSIS?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 2 3
NO 20 36
NO SABE 34 61
TOTAL 56 100

Figura N° 8

¿USTED PIENSA QUE PUEDE LLEGAR ENFERMAR CON


TUBERCULOSIS?

3%

36%

61%

SI NO NO SABE

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Interpretación

Se puede observar que por la falta de información segura un alto porcentaje de


alumnos no sabe contestar esta interrogante.

Tabla N° 9

¿COMO ACTUARIA USTED ANTE UNA PERSONA QUE PADECIO O


PADECE TUBERCULOSIS?
CATEGORIA FRECUENCIA %
DEJA DE 6 10
RELACIONARSE
RELACION NORMAL 15 27
NO SABE 30 54
OTRAS 5 9
TOTAL 56 100

Figura N° 9

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Interpretación

Se observa que esta interrogante es complicado de responder ya que no conocen


los medios de transmisión y la mayoría respondió que no sabe.

Tabla N° 10

¿ALGUN FAMILIAR PADECIO TUBERCULOSIS?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 6 11
NO 42 75
NO SABE 8 14
TOTAL 56 100

Figura N° 10

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 68
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Interpretación

Se observó que del 100% de los estudiantes, un 75% no tiene ni tuvo familiares
con esta patología, 14% no sabe si en algún momento algún familiar lo tuvo y el
11% con 6 personas si tuvieron familiares con tuberculosis.

Tabla N° 11

¿SABE USTED QUE LA TUBERCULOSIS ESTA ASOCIADO AL VIH-SIDA?


CATEGORIA FRECUENCIA %
SI 16 29
NO 40 71
TOTAL 56 100

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 69
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Grafico N° 11

Interpretación

Se observa que la mayoría de los alumnos solo tenían conocimiento de que la


tuberculosis está asociada y afecta más a pacientes con VIH-SIDA.

Tabla N° 12

¿SABE USTED SI LA TUBERCULOSIS ES PRODUCIDA POR BACTERIA O


VIRUS?

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 70
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CATEGORIA FRECUENCIA %
BACTERIA 12 21
VIRUS 44 79
TOTAL 56 100

Grafico N° 12

Interpretación

El mayor porcentaje de los alumnos del colegio con 79% no tenía conocimiento de
que la tuberculosis es producido por una bacteria, minoría con 21% sabe que es
por una bacteria.

DISCUSIÓN

Se encuesto a un total de 56 alumnos formando esto un 100% de los cuales el


68% son mujeres y el 32% varones, la edad es variante de entre 15 a 18 años.

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 71
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El 82% de los estudiantes constituye que la forma más común de transmisión es


contagio, un 14% pudo convivir con personas que padecían esta infección.

Un total de 29% de estudiantes tenía idea leve de como diagnosticar la


tuberculosis.

El 82% de los estudiantes recibieron la vacuna del BCG pero muchos de ellos no
sabían que esta lleva relación con la tuberculosis.

88% de los estudiantes no conocía con seguridad sobre los síntomas que esta
infección puede presentar.

CAPITULO V

CONCLUCIONES

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 72
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

La tuberculosis se ha transformado en una enfermedad mundial.

Pudimos observar con el resultado obtenido de nuestra investigación un


conocimiento muy bajo acerca de la tuberculosis teniendo en cuenta que la
educación es el proceso más eficaz en nuestro medio para adquirir conocimiento
sobre cualquier tipo de infección.

Es necesario mencionar que hay gente que carece de economía y adopta la forma
más sencilla de vivir con una alimentación no muy equilibrada.

Es preciso mencionar que esta infección aprovecha a gente con poca información
sobre el mismo, en cuanto al riesgo, prevención y algún tipo de tratamiento.

Se pudo observar de la misma manera que los estudiantes no adoptan medidas


seguras de prevención.

Se observó que gran parte de los alumnos quedaron conformes con la explicación
bridada, ya que de la misma forma se les pudo aclarar muchas dudas.

A nuestra llegada no sabían cuáles eran los medios de contagio, aclarando sus
dudas e interrogantes se logra favorecerlos.

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 73
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

REFERENCIAS

1. Valero Salinas J: Gil Sanz Serrano López-Hazas A. Zarco Mondejo J


tuberculosis Aula acreditada área de enfermedades infecciosas EL MEDICO 2002
4/10/02

2. American Thoracic Society. Control of Tuberculosis in the United States. Am


Rev. Respir Dis. 1992; 146:1623-1633.

3. Bagera Cervellra MJ. La tuberculosis y su historia. Colección histórica de


ciencias de la salud
3. Organización Mundial de la Salud publicación determinada OMS 2000

4. Publicación en htt:/ msd.bo.com Ministerio de Salud publicación 2016

5. American Thoracic Society. Control of Tuberculosis in the United States.


Diagnostic y clasificattion 1992;146:1623-1633.

6. Disponible en http://www.linksmedia.org/shared

7. Ministerio de salud publicación 2016 disponible en

8. Disponible en www.sedesoruro.bo

9. OMS desastres naturales y protección de la salud (publicación científica 575)

10. Página web: www.tuberculosiswikip.com

11. Articulo web sobre tuberculosis


12. Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis
13. Pantoja L, Roa L. Factores relacionados con el diagnóstico de la tuberculosis
mediante la prueba Chi-. Citado en SciELO; ISSN 1815-5936.
14. Programa nacional del control de la tuberculosis Bolivia
15. Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis
16. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION HERNANDEZ SAMPIERI 6°
edición.
ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 74
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 75
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

ENCUESTA
1.- ¿Cuál ES SU EDAD?
R.-
2.-¿SEXO?
FEMENINO MASCULINO
3.- ¿USTED SABE QUE ES LA TUBERCULOSIS?
SI NO
4.- ¿CONOCE ALHUN SINTOMA SOBRE LA TUBERCULOSIS?
SI NO
5.- ¿SE REALIZO LA VACUNA DEL BCG?
SI NO
6.- ¿SABE DE QUE MANERA SE PUEDE DIAGNOSTICAR?
SI NO
7.- ¿USTED CREE QUE LA TUBERCULOSIS ES UNA ENFERMEDAD, QUE?
a) PUEDE CAUSAR LA MUERTE
b) SER CURABLE
c) SER CONTAGIOSA
8.- ¿Cómo ACTUARIA USTED ANTE UNA PERSONA QUE PADECE O
PADECIO TUBERCULOSIS?
a) DEJAR DE RELACIONARSE
b) RELACION NORMAL
c) NO SABE
d) OTRAS

9.- ¿PIENSA USTED QUE PUEDE ENFERMAR CON TUBERCULOSIS?


SI NO NO SABE

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 76
TITULO: “CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS ALUMNOS DE 6° GRADO QUE
ASISTEN AL COLEGIO “ORURO OTTAWA”
AUTORES: ALANEZ CONDORI MARIA CRISTINA, BAUTISTA MACEIROS JOSE TITO, HUACOTA RIVERA
ANDREINA, HUARAYO YUCRA JUAN CARLOS

10.- ¿ALGUN FAMILIAR PADECIO O PADECE DE TUBERCULOSIS?


SI NO NO SABE

11.- ¿SABE USTED QUE LA TUBERCULOSIS ESTA ASOCIADO AL VIH-SIDA?


SI NO

12¿SABE USTED SI LA TUBERCILOSIS LA PRODUCEN BACTERIAS O VIRUS?


BACTERIA VIRUS

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
CARRERA: MEDICINA 77