. PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS Y EDICIÓN No.

2
SOLDADURA PEDROZA S.AS TRABAJOS EN CALIENTE (SOLDADURA, CORTE CON GAS ELABORACIÓN ABRIL de 2020
O PULIDORA)

GENERALIDADES
Empresa que realiza la actividad:
Fecha de Inicio Hora Inicio: Lugar de Trabajo

Altura Aproximada (mts)

Fecha de Finalización Hora Finalizacion:
Tipo de trabajo

Descripcion de la tarea:

CONDICIONES DEL AREA Y RIESGOS ASOCIADOS

Terreno humedo Electrico Biomecanico
Inspeccion del area Terreno seco Fisico Mecanico
Terreno sucio Riesgos Asociados Quimico Locativo
Otros trabajos realizados en el área: SI NO Publico Tránsito
Cuales: Biologico Físico - Químico

VERIFICACIÓN DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD SI N/A

Demarcación / Señalización El Personal Ha Recibido
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN

Instrucciones Para Ejecutar El SI N/A Barandas Que Cumplan Con Los

(Impedir paso de vehículo o SI N/A Requerimientos SI N/A
personas) Trabajo
Existen Huecos Y Éstos Se Han Se Cuenta Con Ayudante De OTROS:
SI N/A SI N/A
Controlado Seguridad

Andamio SI N/A Escalera Portátil SI N/A Canastilla Portátil y Equipo de SI N/A

Elevación
SISTEMAS DE

Escaleras fijas y Escaleras con Plataforma de Elevación OTROS:

SI N/A SI N/A
ACCESO

Barandas Móvil
¿El sistema de acceso a utilizar cumple con las condiciones de seguridad para su operación? SI N/A
¿El sistema de acceso a utilizar se encuentra debidamente instalado, asegurado y sin riesgo de volcamiento ? SI N/A
¿El sistema de acceso a utilizar se encuentra a una distancia segura entre éste y las líneas o equipos eléctricos energizados? SI N/A

Línea de Vida Fija SI N/A Sistema de Ascenso y SI N/A Eslinga de Seguridad de 1.80 cm SI N/A
Descenso Controlado
Línea de Vida Portátil SI N/A Anclaje Portátil SI N/A Eslinga de Seguridad de 90cms SI N/A
Puntos de Anclaje Por Cada Silla Para Trabajo En Alturas (Para
SI N/A Arrestador de Caídas SI N/A
MEDIAS DE PORTECCIÓN

Trabajador trabajos en suspensión con mas de (5)

cinco minutos de duración). SI N/A
Arnés de Seguridad
Estructura para Asegurarse SI N/A SI N/A
¿La medida de protección a utilizar cumple con las condiciones de seguridad para su operación? SI N/A
¿La medida de protección a utilizar se encuentra certificado de acuerdo a las normas establecidas? SI N/A
¿El personal que realiza trabajo en suspensión está asegurado a una línea de vida vertical certificada y freno certificado instalada en un SI N/A
anclaje independiente a la silla para trabajo en alturas?
¿El freno de seguridad es apropiado para el tipo de línea de vida que se utiliza? SI N/A
¿El personal cuenta con los elementos de protección personal acordes para realizar trabajo en alturas: Casco con barbuquejo, gafas, SI N/A
guantes, botas de seguridad?
¿El personal cuenta con equipo de comunicación? Radio Celular SI N/A
¿El personal que va a realizar la labor conoce el procedimiento de emergencia y rescate? SI N/A
¿Es necesario realizar medición de la calidad de la atmósfera en el lugar en donde se realizará la actividad? SI N/A
¿Se limpió el equipo y/o area con: Agua Vapor Aire SI N/A
¿Se ventiló el lugar abriendo ventanas y manholes? SI N/A
TRABAJOS EN CALIENTES

¿Se requiere el uso de extractores? SI N/A

¿Se retiro y se aislo del area todo el material potencialmente combustible? SI N/A
¿Se inspeccionaron la areas anexas en un radio minimo de 10 metros y se tuvieron en cuenta las condiciones atmosfericas? SI N/A

¿El equipo de oxicorte se encuentra ubicado de forma vertical, asegurado y en buenas condiciones de seguridad para su operación? SI N/A

¿El equipo de soldadura se encuentra en buenas condiciones de seguridad para su operación? SI N/A
SI N/A
¿Se cuenta con extintor en el área? Tipo y capacidad: ______________________________________________________________
¿El personal cuenta con los elementos de protección personal acordes para realizar trabajo en calientes: Careta para soldar / pulir, gafas
de oxicorte, mascarilla para humos metálicos, guantes, delantal, mangas y polainas de carnaza, botas para soldador, protección auditiva SI N/A
y éstos se encuentran en buen estado?
Se han identificado todas las fuentes de energías misceláneas y desconectado con los cierres apropiados, las etiquetas se han colocado y
se ha probado que el sistema este desenergizado?
Eléctrica Hidráulica Neumática Otra SI N/A

¿Se realizó charla de seguridad de cinco minutos y se proporcionaron las instrucciones especiales sobre como realizar el trabajo con
seguridad y controlar el acceso de otras personas al área en donde se realizará la actividad? SI N/A
 OBSERVACIONES GENERALES

RELACIÓN DE TRABAJADORES AUTORIZADOS

NOMBRE DE LOS TRABAJADORES No. CEDULA Verificación FIRMA DE LOS TRABAJADORES
1° EPS ARL AFP CTSA

2° EPS ARL AFP CTSA

3° EPS ARL AFP CTSA

4° EPS ARL AFP CTSA

5° EPS ARL AFP CTSA

6° EPS ARL AFP CTSA

7° EPS ARL AFP CTSA

8° EPS ARL AFP CTSA

Jefe inmediato Responsable de la tarea Responsable de seguridad y salud en el trabajo

Nombre: ___________________________________ Nombre______________________________ Nombre: ______________________________
No. Cedula: ________________________________ No. Cedula___________________________ No. Cedula: ____________________________
Firma.: ____________________________________ Firma________________________________ Firma.: ________________________________

La autorización para este trabajo es personal e intransferible y cubre solo una solicitud de trabajo. Cambios de turno y/o persona responsable del trabajo
REQUIERE DE UNA NUEVA AUTORIZACIÓN.
En caso de emergencia llamar a: 3128920967 Seguridad y Salud en el Trabajo