Tablero del Estudiante

Tablero / Mis cursos / CURSOS 2022 / Temas Estratégicos / PAI / PAI-Hipertensión arterial sistémica / Médico / I19 / CES-PAIHASM-I19-22
/ Sección 2 / EF - Evaluación Final

Comenzado en viernes, 21 de octubre de 2022, 16:40

Estado Terminados
Finalizado en viernes, 21 de octubre de 2022, 16:50
Tiempo 9 mins 55 segundos
empleado
Puntos 14.00/20.00
Calificación 70.00 de un total de 100.00
Comentario de Le invitamos a revisar nuevamente la Unidad, a fin de lograr un mayor entendimiento.
retroalimentación


Pregunta 1

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

Durante la valoración de un paciente con HAS estadio 2 se identifica por hallazgo hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cómo
se clasifica el riesgo cardiovascular en este caso considerando estos dos parámetros?

Seleccione una:
a. Alto.

b. Bajo.

c. Muy alto.

d. Moderado.

¡Correcto! La presencia de daño a órgano blanco (como la hipertrofia ventricular izquierda) y HAS estadio 2 condiciona un riesgo cardiovascular alto.


Pregunta 2

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Cuál de los siguientes fármacos constituye el tratamiento de primera línea de la encefalopatía hipertensiva?

Seleccione una:
a. Nitroglicerina.

b. Nicardipina.

c. Sulfato de magnesio.

d. Hidralazina.

¡Correcto! La nicardipina y labetalol constituyen el tratamiento farmacológico de primera línea para tratar la encefalopatía hipertensiva.


Pregunta 3

Incorrecta

Puntúa 0.00 sobre 1.00

¿Cómo deben ser las mediciones que realiza el médico para confirmar el diagnóstico de HAS en consultorio?

Seleccione una:
a. Al menos dos mediciones realizadas en intervalos de 24 horas.

b. Al menos dos mediciones realizadas en intervalos de 3 a 5 minutos.

c. Al menos tres mediciones realizadas en intervalos de 3 a 5 minutos.

d. Al menos tres mediciones realizadas en intervalos de 48 horas.

¡Incorrecto! Recuerde que el médico de primer nivel utiliza la metodología para confirmar el diagnóstico de HAS en consultorio de acuerdo con el
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2017, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica, con al menos tres mediciones realizadas en intervalos de 3 a 5 minutos.


Pregunta 4

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

Acude a la consulta externa un paciente con obesidad que, de acuerdo con el MDPA y las cifras de PA en el consultorio, se
le diagnostica HAS estadio 1. ¿Cuál de las siguientes acciones procede en este caso?

Seleccione una:
a. Indicar triple esquema de antihipertensivos.

b. Iniciar protocolo de estudio por probable HAS secundaria.

c. Enviar a segundo nivel de atención.

d. Referir al Programa de Atención Social a la Salud.



¡Correcto! Los pacientes con sobrepeso, obesidad e HAS se tienen que referir a prescripción social, al Programa de Atención Social a la Salud, con el
formato 4-30-8, para que sean incluidos en el grupo de atención correspondiente y comiencen la adopción de estilos de vida saludable.


Pregunta 5

Incorrecta

Puntúa 0.00 sobre 1.00

Acude paciente de 27 años a su primera cita de control prenatal; cursa la semana 14 de gestación y tiene HAS crónica.
¿Qué fármaco está indicado en este caso?

Seleccione una:
a. Ácido acetil salicílico.

b. Captopril.

c. Losartán.

d. Valsartán.

¡Incorrecto! Recuerde que a las pacientes embarazadas con alto riesgo de preeclampsia (con HAS crónica, por ejemplo), se les indica ácido acetil
salicílico en dosis de 150 mg/día desde la semana 12 y hasta el fin del embarazo.


Pregunta 6

Incorrecta

Puntúa 0.00 sobre 1.00

¿Cuál es el aporte proteico recomendado en pacientes con HAS?

Seleccione una:
a. 55% del valor calórico total (VCT).

b. 48% del valor calórico total (VCT).

c. 18% del valor calórico total (VCT).

d. 30% del valor calórico total (VCT).

¡Incorrecto! Recuerde que en pacientes con HAS, el aporte proteico recomendado corresponde al 18% del valor calórico total.


Pregunta 7

Parcialmente correcta

Puntúa 1.00 sobre 3.00

Acude a consulta de control paciente femenino de 33 años de edad, ama de casa, quien cursa con obesidad grado 2 e HAS
de un año de diagnóstico; refiere que ha bajado 3 kg de peso en un mes y que siempre se toma su tratamiento
farmacológico que incluye amlodipino 10 mg cada 24 horas, telmisartán 80 mg cada 24 horas, hidroclorotiazida 25 mg cada
24 horas y espironolactona 50 mg cada 24 horas. Sus signos vitales: FR 21 respiraciones por minuto, FC de 108 latidos por
minuto y PA de 138/92 mmHg.

1. ¿Cuál de las siguientes condiciones hacen sospechar de hipertensión arterial secundaria en esta paciente?:

El inicio de su HAS.

La edad de la paciente.

Su actividad laboral.

La obesidad grado 2.  ¡Incorrecto! Recuerde que una de las acciones imprescindibles que deben realizar los médicos del primer y
segundo nivel de atención es sospechar de hipertensión arterial secundaria en pacientes con las siguientes características: joven, con
patrón cambiante súbito de la presión arterial, con resistencia al tratamiento, con presión de pulso muy amplia, pulsos alterados en
extremidades superiores comparado con las inferiores, e índice tobillo/brazo <0.9.

Puntúa 0.00 sobre 1.00

2. Debido a que la paciente cursa con HAS resistente, amerita valoración por Cardiología. ¿Cuál sería una de las acciones
que tendría que realizar el médico de segundo nivel en esta paciente?:

Monitorizar la presión arterial con la frecuencia determinada por el médico familiar.


Detectar redes de apoyo y dar seguimiento para enviar a tercer nivel de atención.
 Ajustar el plan de manejo alimentario prescrito en primer nivel de atención.

Confirmar la adherencia al tratamiento y descartar una “HAS pseudo resistente”. ¡Correcto! Una de las acciones
imprescindibles que debe realizar el médico del segundo nivel de atención es confirmar la adecuada adherencia al
tratamiento y descartar una “HAS pseudo resistente”.

Puntúa 1.00 sobre 1.00

3. Con base en el estado nutricional, ¿cuál de las siguientes acciones se le debe realizar a la paciente?

El cardiólogo debe otorgarle la estrategia NutrIMSS.  ¡Incorrecto! Recuerde que una de las acciones imprescindibles
de Nutrición y dietética consiste en realizar una intervención personalizada para buscar disminuir del 5-10% del peso en
los primeros seis meses en pacientes con sobrepeso u obesidad, por medio de una reducción en la ingesta de calorías y
de modificaciones en el estilo de vida.

El nutriólogo debe integrarla a la estrategia “Yo puedo”.

El cardiólogo debe buscar que disminuya 20-30% del peso en los primeros tres meses.

El nutriólogo debe buscar que disminuya 5-10% del peso en los primeros seis meses.

Puntúa 0.00 sobre 1.00


Pregunta 8

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

En pacientes con sobrepeso u obesidad, el personal de Nutrición explica los beneficios de tener un peso saludable y
establece estrategias para la reducción de peso a razón de:

Seleccione una:
a. 5-10% en seis meses.

b. 20-40% en tres meses.

c. 20-30% en seis meses.

d. 15-20% en tres meses.

¡Correcto! En pacientes con sobrepeso u obesidad, el personal de Nutrición explica los beneficios de tener un peso saludable y establece estrategias
para la reducción de peso de 5 a 10% en seis meses.


Pregunta 9

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

Paciente femenino de 30 años, gesta 1, cursa con embarazo de 34 semanas de gestación; acude a Urgencias por presentar
cefalea, acúfenos y fosfenos. Refiere que está tomando tres fármacos antihipertensivos como se le indicaron. Con los
siguientes signos vitales: frecuencia cardiaca 88 latidos por minuto, 22 respiraciones por minuto, PA 145/95. ¿Cuál de las
siguientes opciones es una acción que debe realizar el médico de segundo nivel de atención en esta paciente?

Seleccione una:
a. Agregar cuarto fármaco y enviar a domicilio.

b. Otorgar dos fármacos más hasta controlar la PA.

c. Valorar la necesidad de terminar el embarazo.


d. Esperar a la semana 37 e indicar cesárea.

¡Correcto! Una de las acciones imprescindibles que debe realizar el médico de segundo nivel de atención en pacientes embarazadas es valorar casos
con necesidad de terminar el embarazo antes de la semana 37 de gestación, tales como la incapacidad para controlar la presión arterial materna a
pesar de utilizar tres o más clases de antihipertensivos en dosis adecuadas.


Pregunta 10

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Cuál de las siguientes acciones se considera una finalidad del protocolo de atención integral de HAS?

Seleccione una:
a. Establecer pautas de actuación del personal de salud en los tres niveles de atención.

b. Establecer el riesgo de HAS, el diagnóstico clínico y el estadio o grado de hipertensión.

c. Establecer estrategias imprescindibles para el control de la HAS a largo plazo.

d. Homologar el tratamiento no farmacológico del paciente con urgencias hipertensivas.

¡Correcto! El Protocolo de Atención Integral (PAI) de HAS tiene como finalidad establecer pautas de actuación del personal de salud en los tres niveles
de atención para homologar las acciones y actividades referentes a la atención de pacientes con HAS y de quienes se encuentran en riesgo de
padecerla.


Pregunta 11

Incorrecta

Puntúa 0.00 sobre 1.00

¿Cuál de las siguientes opciones es una de las acciones imprescindibles que debe realizar el médico del primer nivel de
atención?

Seleccione una:
a. Interrogar a los pacientes durante la toma de la presión.

b. Enseñar a los pacientes a auto medirse la presión arterial.

c. Referir a tercer nivel a pacientes con HAS refractaria a tratamiento.

d. Diagnosticar la HAS fuera del consultorio en la modalidad domiciliaria.

¡Incorrecto! Recuerde que una de las actividades imprescindibles del médico del primer nivel de atención es diagnosticar la HAS fuera del consultorio,
en la modalidad domiciliaria con el llenado apropiado de la bitácora, con dos tomas al día por dos semanas o con MAPA de acuerdo con las
indicaciones.


Pregunta 12

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Cuál es uno de los objetivos del PAI de HAS relacionado con la prevención primaria de esta enfermedad?

Seleccione una:
a. Fortalecer el diagnóstico oportuno de HAS.

b. Fomentar acciones de promoción de la salud desde la juventud.


c. Homologar el tratamiento no farmacológico de la HAS en el primer nivel.

d. Utilizar los fármacos más adecuados de acuerdo con el perfil de seguridad.

¡Correcto! Uno de los objetivos del PAI de HAS consiste en fomentar acciones de promoción de la salud y prevención primaria desde la juventud.


Pregunta 13

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Qué puede hacer la asistente médica del primer nivel de atención ante un paciente que refiera dolor de cabeza, zumbido
de oídos o visión borrosa?

Seleccione una:
a. Estratificar el riesgo cardiovascular.

b. Facilitar la atención del paciente ante la sospecha de aumento de la presión.


c. Tomar la PA de inmediato.

d. Verificar que el paciente sea referido por su médico familiar a los Centros de Seguridad Social.

¡Correcto! La asistente médica puede facilitar la atención del paciente con dolor de cabeza, zumbido de oídos o visión borrosa ante la sospecha de
aumento de la presión.


Pregunta 14

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

En la sesión educativa, el profesional de Nutrición informa sobre las causas y consecuencias del sobrepeso u obesidad, así
como los beneficios de…

Seleccione una:
a. Evitar cualquier tipo de actividad física, para evitar que aumente la presión arterial.

b. Realizar ejercicio anaeróbico, beber bebidas rehidratantes altas en sodio y comer dos veces al día.

c. Una alimentación correcta, actividad física y consumo de agua simple.


d. Consumir alimentos procesados por su bajo contenido en sodio.

¡Correcto! En la sesión educativa, el profesional de Nutrición informa sobre las causas y consecuencias del sobrepeso u obesidad, así como los
beneficios de realizar una alimentación correcta, actividad física y consumo de agua simple.


Pregunta 15

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Quién es el profesional encargado de entregar por escrito y de manera individualizada las recomendaciones de
alimentación a pacientes con HAS en el primer nivel de atención?

Seleccione una:
a. Médico.

b. Enfermería.

c. Trabajo Social.

d. Nutrición.


¡Correcto! En el primer nivel de atención, el profesional de Nutrición entrega por escrito y de manera individualizada las recomendaciones de
alimentación, con la información sobre la dieta correcta, el plato del bien comer, menús bajos en grasas, azúcares y sal, así como recomendaciones para
realizar actividad física.


Pregunta 16

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Cuál de las siguientes acciones de promoción de la salud le corresponde al equipo de salud ampliado en primer nivel de
atención?

Seleccione una:
a. Favorecer la adopción de estilos de vida saludable.

b. Realizar antropometría básica a la población adulta.

c. Solicitar exámenes de laboratorio generales y de gabinete ante la sospecha de una HAS secundaria

d. Medir de manera apropiada la presión arterial en toda la población.

¡Correcto! El equipo de salud ampliado en primer nivel de atención favorece la adopción de estilos de vida saludables.


Pregunta 17

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

¿Qué función tiene el profesional de Psicología en el primer nivel de atención?

Seleccione una:
a. Desaconseja las medidas no farmacológicas para el control de enfermedades crónicas.

b. Enseña al paciente el automonitoreo de la presión arterial.

c. Estratifica el riesgo cardiovascular.

d. Detecta el impacto del medio ambiente sobre el control de las enfermedades crónicas.


¡Correcto! En el primer nivel de atención, el profesional de Psicología detecta el impacto del medio ambiente sobre el control de las enfermedades
crónicas.


Pregunta 18

Correcta

Puntúa 1.00 sobre 1.00

Paciente femenino de 39 años, cuenta con los siguientes antecedentes: obesidad grado 1, hipotiroidismo, gesta 1. Cursa
con embarazo de 35 semanas de gestación, hospitalizada en HGZ con diagnóstico de síndrome de HELLP. ¿Cuál de las
siguientes condiciones es una indicación para referir a la paciente a tercer nivel de atención?

Seleccione una:
a. La obesidad grado 1.

b. El síndrome de HELLP.

c. La edad de la paciente.

d. El hipotiroidismo.

¡Correcto! El médico de segundo nivel debe referir a tercer nivel a la paciente con preeclampsia grave o con cualquiera de las siguientes
complicaciones: eclampsia, síndrome de HELLP, hemorragia, hipercalemia, oliguria severa, alteración de la coagulación, necesidad de tratamiento
intravenoso (IV), valoración neurológica anormal.