JEFE DEL DEPARTAMENTO DE AUDITORIA DEL SERVICIO DE SALUD DEL

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL DE GUATEMALA.

JORGE WALDEMAR PEREZ BARILLAS, de cuarenta y ocho años de edad,

guatemalteco, casado, con domicilio en Barrio El Calvario del municipio de Teculután
del departamento de Zacapa, me identifico con el número de identificación personal
DPI xxxxxxxx, respetuosamente comparezco ante usted para SOLICITAR EL
REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS por los motivos siguientes:

EXPONGO:

El día xx del mes xxx del presente año me presenté a las instalaciones de la
emergencia del IGSS ubicado en la tal dirección del municipio y departamento de
Zacapa para que me brindaran atención médica debido a que accidentalmente en mi
pie izquierdo se encontraba un pedazo de metal el cual me perforó y posteriormente
me provocó una infección grave denominada, era para mi persona una emergencia
debido a que soy diabético tipo xxx y mi pie corría riesgo si dejaba que la infección
siguiera, pero es el caso que solamente me hicieron una pequeña limpieza y me
remitieron con el medico general para que siguiera mi caso, pero cabe recalcar que no
podía seguir esperando mas tiempo porque la infección iba corriendo, por lo que me vi
obligado a ir con un médico particular para que me pudiera medicar y buscarle solución
a tiempo. SEGUIR RELATANDO CON LA INFORMACIÓN OBTENIDA.

Cuentan con asistencia farmacéutica.

Asistencia médico-quirúrgica, general y especializada.

Exámenes radiológicos de laboratorio y demás exámenes complementarios que sean necesarios para el
diagnóstico y el control de la enfermedad

FUNDAMENTO LEGAL: