UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO
CLÍNICO

INFORME DE PRÁCTICA
PERÍODO 2023-1S
ACADÉMICO
ASIGNATURA HEMATOLOGÍA II SEMESTRE PARALELO:
: CUARTO A
NOMBRE DEL Mgs. Mercedes Balladares Saltos
DOCENTE
FECHA 04-05-2023
NÚMERO DE 4 HORA: 09:00-13:00 DURACIÓN: 4H
PRÁCTICA
1. JAYA GUILCAPI VANI YADIRA
2. MORALES CANDO MARIA DANIELA
NOMBRE/S 3. QUISHPI MORETA ERIKA YASMIN
ESTUDIANTES
LUGAR DE PRÁCTICA LABORATORIO E 200

TÍTULO DE LA SERIE BLANCA

UNIDAD
TEMA DE LA ALTERACIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LOS MMN Y
PRÁCTICA PMN
Distinguir microscópicamente las diferentes alteraciones en
OBJETIVO GENERAL
número y forma de los MMN Y PMN
OBJETIVOS ESPECÌFICOS:
Realizar adecuadamente las extensiones sanguíneas
Aplicar correctamente la técnica de tinción Wright o Giemsa
Identificar microscópicamente alteraciones cualitativas y cuantitativas de los MMN y PMN
Reportar todas las alteraciones encontradas en las diferentes placas
Diferenciar las células en placas patológicas en relación a las placas normales

FUNDAMENTO TEÓRICO

ALTERACIONES CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LOS POLIMORFONUCLEARES

(PMN)
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Neutrófilos
Eosinófilos Basófilos

Neutrofilia Basocitopeni
Neutropenia Eosinofilia Eosinopenia Basofilia
a
aumento del
número de ocurre descenso La basofilia h
neutrófilos en Reducción cuando el porcentual de ace
nivel de los referencia a disminución
la sangre del recuento
eosinófilos es eosinófilos en cuando hay de dos de las
de neutrófilos
superior al el plasma demasiados tres líneas
sanguíneos.
normal. sanguíneo. basófilos en celulares,
la sangre de pudiendo
indica presentarse
infección y una persona.
anemia y
enfermedades Si es severa, Los leucopenia,
inflamatorias aumentan el eosinófilos Estos suelen anemia y
o ser solo una riesgo y la son un tipo descender en trombocitope
respuesta del gravedad de de glóbulos la fase inicial nia o
organismo al las blancos que de la mayoría Aunque trombocitope
estrés o a la infecciones combaten de la basofilia n nia y
practica de bacterianas y enfermedade infecciones o es una leucopenia
actividades micóticas. s agudas, enfermedad
físicas especialment en sí misma,
e en la fiebre sí puede ser
Este tifoidea, un marcador
trastorno donde casi importante
indica con desaparecen. de otros
mayor problemas
frecuencia médicos
una infección Si no hay un subyacentes.
parasitaria, descenso
una reacción muy marcado
alérgica o de estos, es
cáncer. dudoso que
se trate de
este tipo de
fiebre.

Neutrofilia Eosinofilia Basofili

a
 ALTERACIONES CUALITATIVAS

Hipogranularidad Neutrófilos en apoptosis

Disminución del contenido granular de Núcleo condensado y perdida simultanea del

neutrófilos asociado con asimetría en la aspecto polisegmentado del mismo. Muerte
maduración en síndromes mielodisplásicos. celular.

Núcleo en anillo
Pseudo pelger-huët

Característicos de procesos sépticos e

indican un daño tóxico máximo. Laminopatía hematológica asociada con el
receptor de la proteína B de la lámina
nuclear.

Su núcleo es hiposegmentado y no
presenta su granulación primaria
característica.
 Hipersegmentación Cuerpos de Döhle

Anomalía de los neutrófilos y Corresponden a retículo endoplásmico

eosinófilos que muestran una rugoso dispuesto de forma paralela en el
lobulación mayor de lo normal. citoplasma

Se observan en diversas infecciones

bacterianas, quemaduras graves,
escarlatina y con frecuencia en síndromes
mielodisplásicos y SMPC.

Cuerpos de Howell-Jolly Anomalía de MayHegglin

Son minúsculos remanentes nucleares que de

manera normal se eliminan por el bazo. Cuerpos de Döhle

Aparecen en sangre tras la esplenectomía Se caracteriza por la presencia de

(defecto en eliminación) y con trastornos de macrotrombocitopenia, inclusiones
maduración y displásicos. leucocitarias y un riesgo variable de
desarrollar insuficiencia renal, hipoacusia
cataratas en edad juvenil o adulta.
 Palillo de tambor Granulación toxica

Dicha cromatina corresponde a un Fenómeno morfológico, adquirido y

cromosoma X heteropicnótico y se da con anormal, que se presenta como gránulo
más frecuencia en las mujeres. irregulares, gruesos y basófilos en el
citoplasma de los neutrófilos.

Satelitismo plaquetario Síndrome de Chédiak Higashi

Es un fenómeno que no ha sido relacionado con Este raro trastorno es una enfermedad
algún tipo de patología, pero que se le ha hereditaria. Se observa principalmente en niños
encontrado unido al uso del anticoagulante y adultos jóvenes. y se caracteriza por gránulos
EDTA. muy grandes.

En dicho fenómeno, lo que se observa es la Estos son gigantescos depósitos de peroxidasa

agregación plaquetaria alrededor de los positiva, representan anomalías del desarrollo
neutrófilos y respetando al resto de los lisosómico en neutrófilos y otros leucocitos,
leucocitos. tales como monocitos y linfocitos.
 Citoplasma vacuolado

Pueden ser un signo de septicemia bacteriana los

vacuolados pueden ser un signo de septicemia
bacteriana.

Es una expresión basada en sumar Fórmula de Arneth, recuento de Arneth,

los porcentajes de neutrófilos
polimorfonucleares con uno o dos
lóbulos en su núcleo, más la mitad
del porcentaje con tres lóbulos; el
Índice de Arneth
para ello se conoce como “desviación a la
izquierda” para indicar un aumento de
células jóvenes o aquellas con pocas
lobulaciones y “desviación a la derecha” para

valor normal es 60%. designar un aumento de las células más

maduras o las constituidas por un crecido
número de lobulaciones.

Este raro trastorno es una enfermedad

Los cinco grupos según el número
de lobulaciones del núcleo se
colocan de izquierda a derecha en
el informe y según el predominio
será desviación a la izquierda o
derecha.
hereditaria. Se observa principalmente en
niños y adultos jóvenes. y se caracteriza por
gránulos muy grandes. Estos son
gigantescos depósitos de peroxidasa
positiva, representan anomalías del
desarrollo lisosómico en neutrófilos y otros
leucocitos, tales como monocitos y
linfocitos.

IL= NL/NN
IL: Índice de lobularidad
Formula nL: Numero de lóbulos contados
NN: Números de neutrófilos
observados

ósea de reponer las gastadas.

Desviación a la
izquierda
El desplazamiento hacia la
izquierda sin neutrofilia
(degenerativo) indica un mayor
consumo de estas células, debido
a la incapacidad de la médula
 Desvia
ción
derech
a
Con neutrofilia
creciente indica
buena defensa,
excepto cuando las
formas juveniles
superan a las
"bandas" y los
segmentados. a)
exógenas (plomo,
benzol, etc.). b)
endógenas (acidosis
diabética o
urémica). En
anemia perniciosa.
 Alteraciones

Mononucleares

Los agranulocitos tienen un solo núcleo, por lo

que son llamados leucocitos mononucleares.
Los agranulocitos son los monocitos y
los linfocitos.

Monocitos Linfocitos

Su principal función es la fagocitosis, es decir, Son los segundos leucocitos mas abundates en
elimina a diferentes microorganismos o restos la sangre periferica después de los neutrófilos
celulares. Almacenar hierro procedente de los
eritrocitos lisados.

De 20% a 40% de es decir de 1000 - 4000 x

Es el leucocito de mayor tamaño, llegando
a medir 18 μm, y representa 160-1000 mm³.
o del 2 al 8 % de los leucocitos en la
sangre.
mm3 en valores absolutos. De los cuales eñl
70- 75% son LT y de 2 - 15% de LB, el otro
resto son linfositos NK.

Son responsables de la inmunidad adaptativa o

adquirida de tipo específico. Tienen receptores
Nucleo arriñonado de color violeta azulado. de antígenos.
Citoplasma abundante de gris azulado.
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LOS MONONUCLEARES

Linfocitos Monocitos

Linfositosi Linfositopeni Monocitosi Monicitopenia

s a s

La linfocitosis, o un componente
rastorno en el que la La monocitopenia es
recuento elevado de fundamental de
sangre no tiene una reducción del
linfocitos, es un nuestro sistema
suficiente cantidad de recuento de
aumento en un tipo inmunitario ya que se
unos glóbulos blancos monocitos en sangre
de glóbulo blanco encargan de destruir
denominados a < 500/mcL
de la sangre virus, bacterias e
linfocitos.
denominado incluso células
linfocito. tumorales. El riesgo de
Los linfocitos
ciertas infecciones
cumplen una función
Los linfocitos ayudan aumenta.
protectora en el Tener un nivel alto
a combatir las sistema de monocitos
enfermedades, por lo inmunológico. (monocitosis)en La monocitopenia
tanto es normal que
sangre es un puede aumentar el
la cantidad de
principal factores de indicador de que hay riesgo de infección y
linfocitos aumente
riesgo para algo que está puede indicar un mal
temporalmente
desarrollar fallando en nuestro pronóstico en
después de una
linfopenia es la mala sistema inmunitario. pacientes con daño
infección.
nutrición. hepático inducido por
Infecciones, paracetamol y
enfermedades, La leucemia, la lesiones térmicas.
Puede ser un valor
medicamentos y artritis o el lupus
tan elevado como son enfermedades
otros factores
9000 linfocitosis por íntimamente ligadas
también aumentan
microlitro. a un número
el riesgo de
presentar elevado de
linfopenia. monocitos en
sangre.
También se ha
La infección más visto que está
frecuente que puede relacionado con
producir linfopenia enfermedades
es el VIH (virus de infecciosas
la
inmunodeficiencia
humana), que
provoca el SIDA. A
veces, la causa de la
linfopenia no se
conoce.
 ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DE LOS MONOCITOS
LEUCEMIA
MIELOMONOCITARIA
JUVENIL
Los monocitos a menudo tienen
un aspecto dismórfico con
fuertes repliegues y cromatina
más fina.
Un fuerte monocitosis, asociada
en niños pequeños (<4 años) a
esplenomegalia voluminosa es
evocadora de esta patología.
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Anomalías nucleares
En el curso de enfermedades
metabólicas raras,
particularmente la aciduria
metilmalónica, asociada a un
déficit de metimalonil-coenzima
A mutasa
se puede observar cromatina
desestructurada en los monocitos
y en menor grado en los
polinucleares neutrófilos
cromatina "deshecha" también
se encuentran en patologías
adquiridas, particularmente en el
curso de grandes hipertermias
Anomalías citoplasmáticas
En el curso de la enfermedad
de Chediak-Higashi
se observan a veces en el
frotis sanguíneo monocitos
raros con una inclusión de
tinte variable rosa pálido a
rojo
En el curso de las
enfermedades de sobrecarga
lisosomal se encuentran
granulaciones voluminosas de
tinte morado oscuro en los
monocitos de los pacientes
afectados por
mucopolisacaridosis,
particularmente de tipo I, VI,
VII
 ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DE LOS LINFOCITOS
Infecciones
En el curso de la tos ferina que
puede sobrevenir en el lactante,
es casi invariable la
hiperlinfocitosis de linfocitos
maduros que presentan, no
siempre, un aspecto particular
con núcleo hendido
Su aspecto es heterogéneo en
tamaño, intensidad de basofilía
y en textura de la cromatina.
Las células más típicas tienen 15-
20 µm de diámetro, pueden
presentar un fortalecimiento de la
basofilia en periferia, un núcleo a
menudo en forma de bandera y
granulaciones finas azurófilas
Enfermedades hereditarias
linfocitos de Gasser Las anomalías morfológicas de
los linfocitos en el curso de las
enfermedades metabólicas
hereditarias únicamente afectan
al citoplasma, pero son diversas.
En el curso de la
mucopolisacaridosis (9), el
hallazgo de linfocitos de Gasser
es un elemento importante de
orientación diagnóstica En el curso de la enfermedad de
Chediak-Higashi, la acumulación
de proteínas lisosomales en
lisosomas de secreciones afecta a
los linfocitos T citotóxicos y a las
células natural killer (NK)
El linfocito de Gasser se
caracteriza por la presencia de
una o, a veces varias,
granulaciones gruesas de tinte
violeta oscuro
lo que se traduce por la presencia
de una, o más raramente, varias
granulaciones voluminosas rojo
vivo al ser coloreadas con May
más raramente rosadas con May Grünwald Giemsa
Grünwald Giemsa, en el seno
de una vacuola.
Linfocitos de Gasser también se
pueden hallar en el curso de la
enfermedad de Austin
(mucosulfatidosis) y a veces en
el curso de gangliosidosis de
GM2
 Caso Clínico

FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO Y
ESPLENOMEGALIA
EN PACIENTE
INMUNOCOMPETE
NTE

Exploraci Pruebas
Historia ón complementarias
clínica física

Virus
Varón de 25 años, Constitución Hemograma: Influenza y
natural de Las atlética. Leucocitos 1,54 ¥ 109 adenovirus:
Palmas de Gran Palidez /l (S 48 %, L todos negativos.
Canaria, mucocutánea. 33 %, M 19 %),
actualmente Esplenomegali hemoglobina 108 g/l, Mantoux: negativo.
residente en La a de 3 cm plaquetas 109 ¥ 109 /l. Ecografía abdominal
Laguna dolorosa a la En el frotis no se y CT de cuerpo
(Tenerife). palpación. hallaron alteraciones entero:
morfológicas esplenomegalia sin
reseñables. otras alteraciones.

síndrom
Entre sus e No se palpan adenopatías Bioquímica sérica: LDH
antecedentes constitu ni hepatomegalia. No se 643 U/l, colesterol 91
figuraba que era cional encontraron otros datos mg/dl, proteínas
portador de la de más de interés totales 9,3 g/dl.
mutación del gen de de 15 Hipergammaglobulinem
la protrombina días de ia policlonal, ECA 77,4
20210A. evoluci U/l/l, PCR 8,6 mg/dl. El
ón, sin resto de la bioquímica
foco resultó normal. Test de
evidente Coombs directo++ (anti-
Apendicectomizado a . IgG).
los 10 años. Como
antecedentes
epidemiológicos
destacaba el contacto Hemocultivos y
con animal doméstico urocultivos: negativos.
(perro) y la ausencia
de viajes fuera del
archipiélago en los
últimos 3 años.
Serologías infecciosas:
Toxoplasma, Salmonella,
El paciente ingresa Brucella, Borrelia, Bartonella,
en la planta de Mycoplasma, Coxiella,
Medicina Interna Rickettsia, Leptospira,
por fiebre y Leishmania, Erlichia, T.
pallidum, VIH, VEB, CMV, Ecoc relación con las
hepatitis A, B y C ardio lesiones focales
gram descritas.
a
transt
oráci
co: El cultivo de
norm aspirado
al. medular para
Aspir Leishmania
ado- NNN (Novy,
biops Nicole,
ia de McNeal)
médu resultó
la negativo
ósea:
Prese
ncia
de las
tres
series
hema
topoy
éticas
.
Abund
antes
macróf
agos
de
morfol
ogía
normal
con
fenóm
eno
eritrof
agocíti
co
aislado
.

Las
tincio
nes
de
Ziehl
y
PAS
fuero
n
negat
ivas.
Incre
ment
o de
la
trama
reticu
línica
en

El paciente continuó con
fiebre tras su ingreso, a
Evolución: pesar de la instauración de
antibioterapia de amplio
espectro y tetraciclinas
. Presentó una elevación
ligera y persistente de las
transaminasas, alteración
de los parámetros de la
coagulación, elevación de
la LDH y de la 2-
microglobulina.

Dado el deterioro clínico y

En la tinción de la impronta
analítico, y ante la
y biopsia del bazo se
negatividad de todos los
observaron numerosas
estudios realizados, se
formas amastigotas de
decide realizar una
Leishmania PAS negativas
esplenectomía diagnóstica

El estudio de identificación
El cultivo para Leishmania de la especie demostró la
en medio NNN resultó presencia de Leishmania
positivo infantum mediante técnicas
serológicas y de PCR.

Estas mismas técnicas
sirvieron para descartar la
presencia del parásito en la
sangre de su perro.
Por técnicas de
microscopia electrónica se
objetivaron parásitos en el
interior del citoplasma de
los granulocitos e
histiocitos

Los detalles
ultraestructurales del
parásito (núcleo,
cinetoplasto y saco
flagelar)
Macrófagos en el frotis de Corte histológico de la
la médula ósea. (May- médula ósea. Estructura
Grünwald-Giemsa, granulomatosa, la flecha
x1.000.) señala partículas basófilas
(posiblemente parásitos) en
el citoplasma de un
macrófago. (Hematoxilina-
eosina, x100.)
Corte histológico del
bazo mostrando Impronta del bazo.
Parásitos
leishmanias en el
interior del citoplasma intracelulares PAS
negativo. (Tinción
de los macrófagos.
(Hematoxilina-eosina, citoquímica PAS,
x1.000
x1.000.
Formas amastigotas de Formas amastigotas de
Leishmania en el Leishmania en el interior
citoplasma del de los histiocitos. (MET,
granulocito. (MET, x1400.)
x2.200.)
Impronta del bazo donde
se observa gran cantidad
de parásitos en el
citoplasma del
macrófago. (May-
Grünwald-Giemsa,
x1.000.)
Cultivo en medio
NNN (Novy, Nicole,
McNeal).
Se observan
formas
amastigotas.
(May- Grünwald-
Giemsa, x1.000.)
Detalles untraestructurales
del amastigote
 Diagnóstico Discusión

respectivamente; con una

En España, la El diagnóstico de la especificidad del 100 %
Leishmaniosis leishmaniosis es una forma visceral se para ambas según algunos
visceral sin clara enfermedad de realiza por técnicas autores.
evidencia de declaración directas, bien por
invasión de la obligatoria desde observación y
medula ósea. Se 1982, cultivo del parásito
comienza entonces notificándose unos en muestras de
un tratamiento con 90 casos por año. aspirados
anfotericina B medulares y del
liposomal bazo, o detección
(Ambisome“), Está producida por del antígeno
remitiendo la fiebre diversas especies del circulante por
y evidenciándose género Leishmania Western-Blot (WB)
una mejoría franca (L. infantum en o PCR, y por
del cuadro general. España). técnicas indirectas
El paciente hizo como las
una seroconversión serológicas (IFI,
a Leishmania 2 La enfermedad se ELISA, WB, IHA,
meses después del manifiesta DAT e IFA) 2
comienzo de la fundamentalmente
sintomatología de tres formas:
cutánea, Presentamos un
mucocutánea y caso de
visceral. leishmaniosis
visceral, que, para
nuestro
El período de conocimiento,
incubación en el representa el primer
caso de la caso de
leishmaniosis leishmaniosis de
visceral es de 2-4 posible adquisición
meses, aunque autóctona en
puede oscilar entre Canarias
10 días y 2 años

Las pruebas
La infección se diagnósticas
transmite a los convencionales de la
humanos tras la leishmaniosis
picadura de un visceral comprenden
insecto (flebotomo) la visualización del
del que se conocen parásito en el
70 especies aspirado de médula
diferentes, aunque ósea y el cultivo en
sólo dos de las 12 medio NNN de este
especies tejido.
identificadas en
España, son las
responsables de la Estas técnicas
transmisión: presentan una
Phlebotomus sensibilidad de 60-
perniciosus y P. 85
ariasi2 . y 40-50
%,
 La punción
esplénica
conlleva una Raramente
hay que
mayor
recurrir a la
sensibilidad y
impronta y/o
especificidad
cultivo
pero un riesgo
esplénicos
más alto para el
para su
paciente.
diagnóstico.

Otras pruebas
complementari
as son las
serológicas que
incluyen test de
hemaglutinació
n directa e
indirecta, IFI y
ELISA, las
cuales varían
en sensibilidad
del 36 al 100 %
y en
especificidad
de un 70 a un
100 %4 .

Actualmente la
puesta a punto
de técnicas de
biología
molecular para
detectar la
presencia del
ADN del
parásito es una
alternativa
interesante en
el diagnóstico
de la
leishmaniosis.

Su
sensibilidad es
idéntica o
superior a la
técnica de
referencia
(cultivo) y al
examen
directo.
Esta técnica
sólo se realiza
en laboratorios
de referencia
especializados
2.
Se cree que la alta sospecha diagnóstica
justificaría en este paciente un
tratamiento empírico con anfotericina
B ante el fracaso de la antibioterapia
convencional, como si de un
inmunodeprimido se tratara.
El principal reservorio conocido en
nuestro país es el perro, aunque también
pueden actuar como reservorios los
roedores, otras especies silvestres y el
ser humano.
El vector responsable de la transmisión
es un díptero del género Phlebotomo, del
que se conoce la existencia de cuatro
especies en Canarias (P. fortunatarum,
Sergentomyia fallax, P. ariasi y P.
sergenti).
Con todo ello concluimos que en
Canarias pueden estar presentes todos
los factores que condicionan la
transmisión de la enfermedad, por lo que
deberíamos asumir esta nueva condición
epidemiológica ante la elaboración de
una sospecha diagnóstica.
Es importante resaltar que para que se
transmita la enfermedad es necesaria la
coexistencia de tres factores: un
reservorio apropiado de infección, un
vector adecuado y una población
susceptible.
En Canarias se desconoce el reservorio
canino, aunque el advenimiento de la
inmigración en esta Comunidad pudiera
hacernos sospechar la posibilidad,
aunque remota, de un reservorio
humano.
Por último, la población susceptible de
con tagio es general, si bien las personas
con inmunodeficiencia son las que con
mayor frecuencia desarrollan la
enfermedad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Equipos Material Reactiv
es os
 Placas Portaobjetos  Wright
Microscopio  Gradillas  Aceite de
 Cronómetro inmersión
 Pianos cuenta células.

PROCEDIMIENTO / TÉCNICA
1. Nos colocamos las medidas de protección lo que es mandil, gorro, mascarilla y guantes.

Ilustración 1 Protección de bioseguridad

2. Preparar los materiales que vamos a ocupar y abrimos la aguja de vacutainer y la

colocamos en la capsula vacutainer todo esto frente al paciente para que observe que los
materiales que vamos a utilizar son nuevos. Para obtener la muestra sanguínea, el paciente
debe sentarse recto con el brazo extendido lo cual nos va a permitir localizar y observar las
venas y cual vamos a ocupar para la punción,

Ilustración 2 Sistema vacutainer

3. Limpiar con un desinfectante (antiséptico)
la zona y con el bisel hacia arriba introducimos la aguja en la vena recogemos el tubo tapa
lila y lo llenamos de sangre hasta la marca indicada y sacamos el torniquete.

Ilustración 3 Limpiar el área

4. Luego de extraer la sangre realizamos inmersiones para mezclar la sangre con el aditivo
con cuidado de 8 a 10 veces, rotulamos el tubo con el nombre y apellido del paciente y
número
de identificación y colocamos él tuvo en la gradilla.
 Ilustración 4 Realizamos inmersiones
5. Con cuidado retiramos la aguja y colocamos un algodón en la zona de punción,
encapuchamos la aguja en la mesa y desechamos posteriormente en los objetos
cortopunzantes.

Ilustración 5 Colocamos un algodón en la

zona de punción

6. En una lámina portaobjetos rotular con el número del paciente.

Ilustración 6 Rotulamos

7. Realizar el frotis colocando una gota de sangre con un capilar en el extremo de la placa
portaobjeto.

Ilustración 7 Colocamos una gota

8. Con otra placa esmerilada o placa extensora extender la muestra de sangre con un ángulo
de 45º con la porta soporte, es conveniente utilizar siempre el misma porta extensor.
 Ilustración 8 Extender la muestra de
sangre

9. Desplazar suavemente hacia atrás la porta extensor hasta que alcance la gota de sangre,
dejar que la gota se extienda por capilaridad, a lo largo de extremo de la porta extensor que
toca la porta soporte.

Ilustración 9 Extender

10. Antes de que tope los bordes de ese extremo deslizar la porta extensor hacia adelante con
un movimiento firme y uniforme y a una velocidad media, este deslizamiento debe acabar
aproximadamente a 1 cm del extremo final de la porta soporte, con un movimiento de
ascensión de la porta extensor.

Ilustración 10 Antes de que tope los

bordes de ese extremo deslizar

11. Secar rápidamente la extensión al aire para que las células no se distorsionen.

Ilustración 11 Dejar secar

12. Realizar la tinción de Writgh.

Ilustración 12 Tinción

13. Limpiar los frotis con agua en la parte de abajo para quitar el exceso de colorante.
14. Ya pasado el tiempo se debe desechar todo el contenido en el lavamanos para posterior a
esto colocarlo debajo del grifo para que se lave, pero de una forma indirecta.
15. Se debe dejarlo secar completamente en forma vertical.

Ilustración 13 Dejar secar el frotis

16. Examinar la lámina a pequeño aumento para comprobar si los elementos celulares están
bien distribuidos. Si es favorable se examina con el objetivo de 100x y aceite de inmersión.

Ilustración 14 Observar la placa

17. La parte ideal para visualizar células para la fórmula leucocitaria es en la parte final del
cuerpo y comienzos de la cola, recorriendo la lámina de izquierda a derecha o de arriba
hacia abajo hasta contar 100 leucocitos incluidos los agranulocitos y granulocitos. Aquí no
se incluyen los elementos inmaduros de sangre roja.
 Ilustración 15 Observamos las
diferentes células

18. Anotar a medida que se va contando, el número de cada una de las clases de glóbulos
blancos observados.

Ilustración 16 Realizar el conteo

19. Determinar luego los porcentajes de cada uno de ellos para luego comparar con los
porcentajes normales.

RESULTADO (Gráficos, cálculos, etc.)

 Alteraciones en número y forma de los MMN Y
PMN

Placa normal

Placa patológica

Glóbulo Blanco

Porcentaje Neutrófilos
79%
Linfocitos 17%
Monocitos 1%
Basófilos 3%

Patología: Neutrofilia

Placa Normal

Glóbulo Blanco

Porcentaje Neutrófilos
50%
Linfocitos 47%
Monocitos 3%

Placa Patológica

Glóbulo Blanco

Porcentaje Neutrófilos
36%
Linfocitos 58%
Monocitos 3%
Eosinófilos 2%
Basófilos 1%

Patología: Linfocitosis
Placa Normal

Glóbulo Blanco Porcentaje

Neutrófilos 80%
Eosinófilos 2%
Linfocitos 17%
Basófilos 1%

Glóbulo Blanco Porcentaje

Neutrófilos 45%
Linfocitos 52%
Monocitos 3%
Placa Normal

Placa Patológica

Patología: Eosinofilia

Placa Normal
Glóbulo Blanco

Porcentaje Neutrófilos 69%

Linfocitos 26%
Monocitos 3%
Eosinófilos 0%
Basófilos 1%

Placa Patológica

Glóbulo Blanco Porcentaje

Eosinófilos 19%
Neutrófilos 34%
Linfocitos 48%

Patología: Eosinofilia, Neutropenia

OBSERVACIONES

 Realizar la coloración adecuada y a través de los estudios con el microscopio se han visto que
los agranulocitos también tienen granulaciones que a veces resultan de manifestaciones
patológicas por su núcleo, estos son los monomorfonucleares y polimorfonucleares.
 Al observar en el microscopio los monomorfonucleares pueden presentar en ocasiones sus
núcleos lobulados y los polimorfonucleares pasan normalmente por una fase donde los núcleos
no muestran lobulaciones.
Glóbulo Blanco Porcentaje

Neutrófilos 67%

Linfocitos 32%
Eosinófilos 1%

Glóbulo Blanco Porcentaje

Neutrófilos 64%
Linfocitos 27%
Eosinófilos 8%
Basófilos 1%
 Las alteraciones observadas en las pruebas de coagulación se deben a patologías habituales que
pueden presentar ciertos pacientes y las anomalías de las células que se encuentran demuestran
enfermedades patológicas en el paciente.
 Es importante realizar el conteo de leucocitos, neutrófilos, basófilos y monocitos ya que algunos
pueden estar maduros, inmaduros y presentar granulaciones.
 Al realizar la observación microscópica de las muestras patológicas es necesario contar y
reportar que tipo de celula es y colocar el valor porcentual para que el medico hematólogo de su
diagnóstico.
CONCLUSIONES

La leucocitosis expresa que el organismo requiere más leucocitos en sangre periférica,
bien porque tenemos infección o inflamación, en ocasiones generalizada. Habitualmente en
ambos casos nuestros leucocitos en sangre aumentan, tenemos leucocitosis.
 Se puede definir la granulación tóxica como aquel fenómeno morfológico, adquirido y anormal,
que se
presenta como gránulos irregulares, gruesos y basófilos en el citoplasma de los neutrófilos. La
alteración se asocia generalmente a infección, usualmente con una importante desviación a la
izquierda, cuerpos de DÖhle y vacuolización citoplasmática
 Desviación a la izquierda cuando la medición de los leucocitos se ven células jóvenes, aparecen
neutrófilos en forma de núcleo con bastón y aumento del porcentaje de los glóbulos blancos
polimorfonucleares y se puede sugerir infecciones bacterianas agudas
 Cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra aumentado con respecto a los
polimorfonucleares es desviación a la derecha y se asocia en general a enfermedades víricas
RECOMENDACIONES
 Usar el equipo de protección necesario antes de realizar la practica
 Utilizar gorro para el cabello y guantes desechables
 Realizar correctamente la tinción usando el cronometro para controlar el tiempo adecuado para
que se tiñe bien las células y se pueda observar su morfología
 Mantener limpio los objetivos del microscopio
 No ingerir alimentos o bebidas en el laboratorio durante el procedimiento que se va a realizar
 Lavarse las manos y desechar lo necesario antes de abandonar el laboratorio

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