Capítulo 15: Sistema

tegumentario.
IX ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo (UCV)
FUENTES JUÁREZ, CRISTOPHER LUIS
 FUNDAMENTOS DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO
PIEL (CUTIS/TEGUMENTO): CUBIERTA
EXTERNA DEL CUERPO Y ES EL ÓRGANO
MÁS GRANDE, COMPUESTO POR DOS
ESTRATOS PRINCIPALES. ADEMÁS, PUEDE
SER CLASIFICADO COMO PIEL GRUESA
SISTEMA (AQUELLA QUE NO TIENE PELO Y ESTÁN
TEGUMENTARIO SOMETIDAS A UNA FRICCIÓN INTENSA
COMO LAS PALMAS DE LAS MANOS Y
PLANTAS DE LOS PIES) Y DELGADA
1. EPIDERMIS: EPITELIO PLANO
ESTRATIFICADO QUERATINIZADO QUE
CRECE Y SE DESCAMA CONTINUAMENTE
2. DERMIS: TEJIDO CONJUNTIVO DENSO QUE
SIRVE SE SOSTÉN MECÁNICO, RESISTENCIA
Y ESPESOR A LA PIEL
3. HIPODERMIS*: TEJIDO ADIPOSO
ORGANIZADO EN LOBULILLOS SEPARADOS
POR TABIQUES DE TEJIDO CONJUNTIVO

FOLÍCULOS PILOSOS Y PELO, GLÁNDULAS

DERIVADOS EPIDÉRMICOS DE LA PIEL
SUDORÍPARAS, GLÁNDULAS SEBÁCEAS, UÑAS,
(ANEXOS CUTÁNEOS)
GLÁNDULAS MAMARIAS

1. BARRERA QUE PROTEGE CONTRA AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS DEL MEDIO EXTERNO. DATO
IMPORTANTE: ALGUNAS SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES PUEDEN ABSORBERSE A TRAVÉS DE LA PIEL, COMO SUCEDE EN
LOS FÁRMACOS TERAPÉUTICOS QUE SE ADMINISTRAN POR VÍA CUTÁNEA (PARCHES)
2. PROVEE INFORMACIÓN INMUNITARIA AL PROCESAR ANTÍGENOS
3. PARTICIPA EN LA HOMEOSTASIS POR LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL Y PÉRDIDA DE AGUA
4. TRANSMITE INFORMACIÓN SENSITIVA
5. FUNCIONES ENDOCRINAS POR LA SECRECIÓN DE HORMONAS, CITOCINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO
6. SECRECIÓN EXOCRINAS DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS, SEBÁCEAS Y APOCRINAS
 ESTRATOS DE LA PIEL

EPIDERMIS

EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO DE 4 ESTRATOS BIEN

DEFINIDOS (SI ES PIEL GRUESA, HAY UN QUINTO ESTRATO).
DESDE LA PROFUNDIDAD HASTA LA SUPERFICIE:

ESTRATO BASAL/GERMINAL: UNA SOLA CAPA DE CÉLULAS

MADRE QUE A TRAVÉS DE MITOSIS DAN ORIGEN A NUEVOS
QUERATINOCITOS QUE SE TRASLADAN AL SIGUIENTE
ESTRATO. ESTÁS CÉLULAS MADRE SON PEQUEÑAS, CÚBICAS
O CILÍNDRICAS, CON NÚCLEOS MUY JUNTOS CON MUCHAS
UNIONES CELULARES (DESMOSOMAS Y HEMIDESMOSOMAS)*

ESTRATO ESPINOSO: SON VARIAS CÉLULAS DE ESPESOR

DONDE LOS GRANULOCITOS SON MÁS GRANDES QUE LOS
DEL ESTRATO BASAL. TIENEN MÚLTIPLES EVAGINACIONES
CITOPLASMÁTICAS, Y ESTÁN UNIDAS ENTRE SÍ POR
DESMOSOMAS (QUE EN UN CORTE HISTOLÓGICO, APARECEN
COMO UN ENGROSAMIENTO LEVE DENOMINADO NODO DE
BIZZOZERO)
 ESTRATOS DE LA PIEL

EPIDERMIS

ESTRATO GRANULOSO: CAPA MÁS SUPERFICIAL DE LA

PORCIÓN NO QUERATINIZADA DE LA EPIDERMIS DE 1-3 CÉLULAS
DE ESPESOR. LOS QUERATINOCITOS CONTIENEN MUCHOS
GRÁNULOS DE QUERATOHIALINA* CON PROTEÍNAS DE CISTINA
E HISTIDINAS QUE SON PRECURSORAS DE FILAGRINA, QUE
AGLOMERA LOS FILAMENTOS DE QUERATINA

ESTRATO CÓRNEO: SON LAS MÁS DIFERENCIADAS DE LA

EPIDERMIS Y SE CARACTERIZAN POR PERDER SU NÚCLEO Y
ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS, LLENÁNDOSE CASI POR
COMPLETO DE FILAMENTOS DE QUERATINA. EN SU PORCIÓN
MÁS PROFUNDA, LA MEMBRANA PLASMÁTICA ESTÁ CUBIERTA
POR UNA CAPA EXTRACELULAR DE LÍPIDOS (BARRERA CONTRA
EL AGUA). ADEMÁS, EN LA PIEL GRUESA ESTA SE SUBDIVIDE EN
EL ESTRATO LÚCIDO*
CORRELACIÓN CLÍNICA: TIPOS DE
CÁNCER DE ORIGEN EPIDÉRMICO
EXISTEN 3 TIPOS PRINCIPALES. EN GENERAL, SON OCASIONADOS POR LA
EXPOSICIÓN PROLONGADA Y SIN PROTECCIÓN A LA RADIACIÓN
ULTRAVIOLETA DE LA LUZ SOLAR
EL MÁS FRECUENTE ES EL CARCINOMA BASOCELULAR (CÉLULAS
BASALES) QUE ESTÁ COMPUESTO POR CÉLULAS DEL ESTRATO BASAL DE
LA EPIDERMIS. ES UN TUMOR DE CRECIMIENTO LENTO QUE NO PRODUCE
METÁSTASIS. EL TRATAMIENTO RECOMENDADO ES LA EXTIRPACIÓN DEL
TUMOR MEDIANTE CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS

EL SEGUNDO TIPO MÁS FRECUENTE ES EL CARCINOMA EPIDERMOIDE

COMPUESTO DE CÉLULAS MUY ATÍPICAS (PLANAS POLIGONALES CON
FOCOS DE NECROSIS, ENTRE OTRAS CARACTERÍSTICAS) EN TODOS LOS
NIVELES DE LA EPIDERMIS. SU FRAGMENTACIÓN PRODUCE METÁSTASIS

EL MELANOMA MALIGNO ES LA FORMA MÁS GRAVE DE CÁNCER DONDE

LAS CÉLULAS INDIVIDUALES DEL MELANOMA CONTIENEN GRANDES
NÚCLEOS CON CONTORNOS IRREGULARES Y NUCLÉOLOS EOSINÓFILOS
PROMINENTES QUE SE PUEDEN DISPERSAR EN TODA LA EPIDERMIS. SU
DIAGNÓSTICO ES LA REGLA ABCD
ASIMETERÍA, BORDE IRREGULAR, COLOR VARIABLE, DIÁMETRO MAYOR
DE 6 mm
 ESTRATOS DE LA PIEL

DERMIS

LA DERMIS ESTÁ ADHERIDA A LA EPIDERMIS MEDIANTE LA UNIÓN

DERMOEPIDÉRMICA QUE CONSISTE EN ABUNDANTES EVAGINACIONES
DEL TEJIDO CONJUNTIVO LLAMADAS PAPILAS DÉRMICAS (EXTENDIDAS
HACIA LA SUPERFICIE PROFUNDA DE LA EPIDERMIS). ESTAS SE
COMPLEMENTAN CON PROTUBERANCIAS SIMILARES A LA EPIDERMIS
LLAMADAS CRESTAS EPIDÉRMICAS/INTERPAPILARES. AMBAS
ESTRUCTURAS SON MÁS PROMINENTES EN LA PIEL GRUESA DE LAS
SUPERFICIES PALMARES Y PLANTARES, FORMANDO UN PATRÓN
DISTINTIVO QUE ES GENÉTICAMENTE ÚNICO EN CADA INDIVIDUO,
REFLEJADO EN LA APARICIÓN DE SURCOS Y PLIEGUES EPIDÉRMICOS
(HUELLA DACTILAR). ADEMÁS, LOS HEMIDESMOSOMAS Y ADHESIONES
FOCALES FORTALECEN LA ADHESIÓN DE LA EPIDERMIS A LA DERMIS
 ESTRATOS DE LA PIEL*

DERMIS

LA DERMIS ESTÁ COMPUESTA POR DOS CAPAS:

1. DERMIS PAPILAR: CAPA RELATIVAMENTE DELGADA MÁS
SUPERFICIAL DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO, POR LO QUE TIENE UNA
DELICADA RED DE COLÁGENO (TIPO I y III). ESTA CAPA INCLUYE LA
SUSTANCIA DE LAS PAPILAS Y LAS CRESTAS DÉRMICAS. ADEMÁS
CONTIENE LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE IRRIGAN LA EPIDERMIS
2. CAPA RETICULAR: BASTANTE GRUESA Y CONTIENE MENOS CÉLULAS
QUE LA DERMIS PAPILAR. TIENE GRUESOS HACES IRREGULARES DE
FIBRAS DE COLÁGENO (TIPO I) Y FIBRAS ELÁSTICAS MÁS ÁSPERAS.
DATO IMPORTANTE: LAS FIBRAS DE COLÁGENO Y ELÁSTICAS
FORMAN LÍNEAS REGULARES DE TENSIÓN (LÍNEAS DE LANGER)

DEBAJO DE LA DERMIS RETICULAR ENCONTRAMOS EL PANÍCULO

ADIPOSO, QUE ES EL SITIO DE ALMACENAMIENTO DE ENERGÍA Y
TAMBIÉN FUNCIONA COMO AISLANTE (SIENDO BASTANTE GRUESA EN
PERSONAS QUE VIVEN EN CLIMAS FRÍOS). ESTA CAPA JUNTO CON SU
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO CONSTITUYEN LA HIPODERMIS/FASCIA
SUBCUTÁNEA. ADEMÁS CONTIENE CÉLULAS MUSCULARES LISAS QUE
FORMAN LOS MÚSCULOS ERECTORES DEL PELO
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

QUERATINOCITOS

TIENEN ORIGEN EN EL ESTRATO BASAL, DONDE TIENEN ABUNDANTES

RIBOSOMAS LIBRES, FILAMENTOS INTERMEDIOS/TONOFILAMENTOS
(QUERATINA) DE 7-9 nm DISPERSOS, UN PEQUEÑO APARATO DE GOLGI,
MITOCONDRIAS Y RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO

CUANDO ASCIENDEN AL ESTRATO ESPINOSO, LOS FILAMENTOS DE

QUERATINA SE AGRUPAN EN HACES GRUESOS (TONOFIBRILLAS).
ADEMÁS, EN LA PARTE SUPERIOR LOS RIBOSOMAS COMIENZAN A
SINTETIZAR GRÁNULOS DE QUERATOHIALINA

CUANDO ASCIENDEN AL ESTRATO GRANULOSO, LOS GRÁNULOS DE

QUERATOHIALINA CONTIENEN FILAGRINA Y TRICOHIALINA; QUIENES
SON PROMOTORES DE LA AGREGACIÓN DE FILAMENTOS DE QUERATINA
EN TONOFIBRILLAS, LO QUE INICIA LA QUERATINIZACIÓN (2-6 HORAS)

CUANDO ASCIENDEN AL ESTRATO CÓRNEO, SE DESINTEGRAN EL

NÚCLEO Y LOS ORGÁNULOS DE LOS QUERATINOCITOS, ADEMÁS DE UN
ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA; TODO ESTO GRACIAS
A QUE EL pH DISMINUYE DE 7.17 HASTA 4.5-6 (AMBIENTE ÁCIDO)
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

QUERATINOCITOS

*LAS CÉLULAS SE EXFOLIAN O DESCAMAN (EXFOLIACIÓN CONTINUA),

PROCESO PROTEOLÍTICO REGULADO QUE CONSISTE EN LA
DEGRADACIÓN DE LOS DESMOSOMAS DE LAS CÉLULAS

LAS SERINA-PEPTIDASAS RELACIONADAS CON LAS CALICREÍNAS (KLK),

GENERAN LA ESCISIÓN DESMOSÓMICA DEPENDIENTE DEL pH, ESTÁN
INHIBIDAS POR EL INHIBIDOR LINFOEPITELIAL DE TIPO KAZAL
(LEKTI) EN UN pH NEUTRO. CUANDO EL pH DISMINUYE, LEKTI LIBERA
KLK, PERMITIENDO QUE ESTAS ENZIMAS DEGRADEN LOS DESMOSOMAS
Y CAUSEN LA SEPARACIÓN DE LOS QUERATINOCITOS. DATO
IMPORTANTE: EN EL SÍNDROME DE NETHERTON EXISTEN MUTACIONES
DEL GEN LLAMADO INHIBIDOR DE LA SERINA-PROTEASA DE KAZAL
TIPO 5 (SPINK5), QUE CODIFICA EL LEKTI, QUE SE CARACTERIZA POR
DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN CUTÁNEA DE BARRERA, ENROJECIMIENTO
GENERALIZADO DE LA PIEL Y DESCAMACIÓN

DE ESTA MANERA, CADA CÉLULA INDIVIDUAL PERMANECE EN EL

ESTRATO ESPINOSO Y GRANULOSO 31 DÍAS + 14 DÍAS ADICIONALES EN EL
ESTRATO CÓRNEO. CON LA ADICIÓN DE 1-2 DÍAS EN EL ESTRATO BASAL,
EL TIEMPO TOTAL DE ROTACIÓN EPIDÉRMICA ES DE UNOS 47 DÍAS*
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

QUERATINOCITOS

LA BARRERA EPIDÉRMICA CONTRA EL AGUA ES RESPONSABLE DE MANTENER

LA HOMEOSTASIS CORPORAL. SE ESTABLECE POR DOS FACTORES: 1) DEPÓSITO
DE PROTEÍNAS INSOLUBLES EN LA SUPERFICIE INTERNA DE LA MEMBRANA
PLASMÁTICA; 2) CAPA DE LÍPIDOS QUE SE ADHIERE A LA SUPERFICIE EXTERNA
DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA
EN EL ESTRATO GRANULOSO, EL APARATO DE GOLGI DE LOS QUERATINOCITOS
GENERAN LOS CUERPOS LAMINARES (GRÁNULOS DE REVESTIMIENTO DE LA
MEMBRANA) QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE LÍPIDOS PROBARRERA CON SUS
RESPECTIVAS ENZIMAS PROCESADORAS DE LÍPIDOS (GLUCOESFINGOLÍPIDOS,
FOSFOLÍPIDOS, CERAMIDAS, ESFINGOMIELINASA ÁCIDA Y FOSFOLIPASA A2
SECRETORA). ADEMÁS, TAMBIÉN CONTIENEN PROTEASAS (CATEPSINA D,
FOSFATASA ÁCIDA, GLUCOSIDASAS, INHIBIDORES DE LA PROTEASA). TODO ESTE
CONTENIDO SE SECRETA POR EXOCITOSIS HACIA EL ESPACIO INTERCELULAR
ENTRE EL ESTRATO GRANULOSO Y EL ESTRATO CÓRNEO

ADEMÁS, ESTA BARRERA TAMBIÉN PARTICIPA EN LA FORMACIÓN DE LA

ENVOLTURA QUERATINIZADA, LA DESCAMACIÓN DE LAS CÉLULAS
QUERATINIZADAS Y LAS DEFENSAS ANTIMICROBIANAS DE LA PIEL
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

QUERATINOCITOS

DE ESTA MANERA, LA BARRERA TIENE 2 ELEMENTOS ESTRUCTURALES:

1. ENVOLTURA CELULAR: CAPA DE PROTEÍNAS INSOLUBLES DE 15 nm QUE
CONTRIBUYE A LAS PROPIEDADES MECÁNICAS DE RESISTENCIA DE LA
BARRERA. SE FORMA POR ENLACES CRUZADOS ENTRE PROTEÍNAS
PEQUEÑAS CON PROLINA ABUNDANTES (SPR), QUIENES INCLUYEN
CISTATINA, PROTEÍNAS DEMOSÓMICAS (DESMOPLAQUINA), ELAFINA,
ENVOPLAQUINA, FILAGRINA, INVOLUCRINAS, QUERATINA Y LORICRINA
(CASI EL 80%)
2. ENVOLTURA LIPÍDICA: CAPA DE 5 nm QUE TIENE COMO COMPONENTES
PRINCIPALES LAS CERAMIDAS, COLESTEROL Y ÁCIDOS GRASOS LIBRES.
LAS CERAMIDAS TAMBIÉN DESEMPEÑAN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA
TRANSMISIÓN DE SEÑALES CELULARES Y DE FORMA PRINCIPAL INDUCEN LA
DIFERENCIACIÓN DE LAS CÉLULAS, DESENCADENAN LA APOPTOSIS Y
REDUCEN LA PROLIFERACIÓN CELULAR
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS*

MELANOCITOS
DERIVAN DE CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL, DONDE CÉLULAS PRECURSORAS
DE LOS MELANOCITOS MIGRAN DE ESTA Y SE INTRODUCEN EN LA EPIDERMIS
PARA FORMAR LA UNIDAD MELANOEPIDÉRMICA, QUIEN CONTIENE UN
MELANOCITO ASOCIADO CON CERCA DE 36 QUERATINOCITOS. ESTA RELACIÓN ES
MODIFICADA POR LA EDAD Y FACTORES AMBIENTALES (EXPOSICIÓN AL SOL)

EL MELANOCITO EPIDÉRMICO ES UNA CÉLULA DENDRÍTICA UBICADA ENTRE LAS

CÉLULAS BASALES DEL ESTRATO BASAL (CUERPO CELULAR REDONDEADO), CON
EVAGINACIONES LARGAS ENTRE LOS QUERATINOCITOS DEL ESTRATO ESPINOSO

EL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS PRODUCE HORMONA ESTIMULADORA DE

LOS MELANOCITOS (MSH), QUIEN SE UNE AL RECEPTOR DE LA MELANOCORTINA 1
DE LOS MELANOCITOS, AUMENTANDO LA ACTIVIDAD DE LA TIROSINASA, QUIEN
VA A OXIDAR LA TIROSINA A 3,4-DIHIDROXIFENILALANINA (DOPA). ESTE ÚLTIMO
PRODUCE Y SECRETA EL PIGMENTO MELANINA, QUIEN TIENE COMO FUNCIÓN MÁS
IMPORTANTE EL PROTEGER AL ORGANISMO FRENTE A LOS EFECTOS DAÑINOS DE
LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA NO IONIZANTE

ESTAS REACCIONES PARA PRODUCIR MELANINA OCURREN INICIALMENTE EN LOS

PREMELANOSOMAS (MELANOSOMAS INICIALES) QUE DERIVAN DEL APARATO DE
GOLGI Y SE ENCUENTRAN CERCA A ESTE
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

MELANOCITOS

LOS PREMELANOSOMAS TIENEN POCA MELANINA. A MEDIDA QUE PRODUCE

MAYOR CANTIDAD DE ESTE PIGMENTO, SE FORMA UN GRÁNULO DE
MELANINA MADURO (MELANOSOMA) QUE SE DISTRIBUYEN A LO LARGO
DE SUS EVAGINACIONES (ESPECIALMENTE EN SUS EXTREMOS)

TANTO LOS MELANOSOMAS COMO SU CONTENIDO SE TRANSFIEREN A LOS

QUERATINOCITOS ADYACENTES POR DONACIÓN PIGMENTARIA, PROCESO
DONDE LOS QUERATINOCITOS FAGOCITAN UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE
CITOPLASMA DE LA EVAGINACIÓN DEL MELANOCITO QUE RODEA AL
MELANOSOMA
LOS MELANOSOMAS Y SU CONTENIDO SE DEGRADAN POR
MACROAUTOFAGIA CON DIVERSAS TASAS EN DIFERENTES GRUPOS
ÉTNICOS. EN PERSONAS DE PIEL OSCURA, LA MELANINA SE DEGRADA
LENTAMENTE; MIENTRAS QUE EN LAS PERSONAS DE PIEL MÁS CLARA, LA
MELANINA SE DEGRADA MÁS RÁPIDO*
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

CÉLULAS DE LANGERHANS

CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENOS LOCALIZADAS EN LA

EPIDERMIS. SE ORIGINAN A PARTIR DE CÉLULAS PROGENITORAS
LINFOIDES COMUNES DE LA MÉDULA ÓSEA. FORMAN PARTE DEL
SISTEMA FAGOCÍTICO MONONUCLEAR

MEDIANTE SUS PROLONGACIONES A TRAVÉS DE LAS UNIONES

ESTRECHAS INTERCELULARES PUEDEN MUESTREAR LAS CAPAS MÁS
EXTERNAS DE LA PIEL, EN BUSCA DE CAPTAR ANTÍGENOS

SU NÚCLEO PRESENTA ESCOTADURAS EN MUCHOS SITIOS, POR LO

QUE SU CONTORNO ES IRREGULAR

PRESENTAN MOLÉCULAS MHC I y MHC II; ADEMÁS DE RECEPTORES

DE Fc PARA LA INMUNOGLOBULINA G, LOS RECEPTORES PARA EL
COMPONENTE C3b DEL COMPLEMENTO

DATO IMPORTANTE: UNA TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE LAS

CÉLULAS DE LANGERHANS CAUSA LA HISTIOCITOSIS X,
CARACTERIZADO POR EL AUMENTO Y LA ACUMULACIÓN DE LAS
CÉLULAS DE LANGERHANS QUE PUEDE DERIVAR EN TUMORES EN
DIVERSAS PARTES DEL CUERPO (HUESOS, PULMONES Y CRÁNEO)
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

CÉLULAS DE MERKEL

SE ENCARGAN DE LA PERCEPCIÓN SENSITIVA CUTÁNEA, LOCALIZADAS

EN EL ESTRATO BASAL, MUY ABUNDANTES EN LA PIEL DONDE LA
PERCEPCIÓN SENSORIAL ES AGUDA (YEMAS DE LOS DEDOS). ESTÁN
UNIDAS A LOS QUERATINOCITOS A TRAVÉS DE DESMOSOMAS

SE CARACTERIZAN POR PRESENCIA DE GRÁNULOS DE

NEUROSECRECIÓN DE CENTRO DENSO DE 80 nm

LA TERMINACIÓN NERVIOSA PIERDE SU CUBIERTA DE CÉLULAS DE

SCHWANN Y DE INMEDIATO PERFORA LA MEMBRANA BASAL, PARA
TENER UNA ESTRECHA RELACIÓN CON LA BASE DE LA CÉLULA DE
MERKEL (CORPÚSCULO DE MERKEL), UN MECANORRECEPTOR
SENSITIVO
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL

INERVACIÓN*
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES: FINALIZAN EN EL ESTRATO GRANULOSO, Y
SE DENOMINAN DE ESA FORMA POR CARECER DE UNA CUBIERTA DE TEJIDO
CONJUNTIVO O DE CÉLULAS DE SCHWANN. RODEAN LA MAYOR PARTE DE LOS
FOLÍCULOS PILOSOS Y SE FIJAN A SU VAINA RADICULAR EXTERNA. SUS
MODALIDADES SENSITIVAS SON EL TACTO FINO, CALOR, FRÍO Y DOLOR
TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS: SON AQUELLAS QUE ESTÁN
ENCERRADAS EN UNA CÁPSULA DE TEJIDO CONJUNTIVO:
1. CORPÚSCULO DE PACINI: BARORRECEPTORES OVOIDES GRANDES UBICADOS
EN LA DERMIS E HIPODERMIS. LA FIBRA NERVIOSA PERFORA LA CÁPSULA CON
SU VAINA DE MIELINA INTACTA*, DESPUÉS DESAPARECE, Y LA PORCIÓN
AMIELÍNICA ESTÁ CUBIERA POR UNA SERIE DE LÁMINAS MUY JUNTAS DE
CÉLULAS DE SCHWANN. ESTOS RESPONDEN A LA PRESIÓN Y LA VIBRACIÓN
2. CORPÚSCULO DE MEISSNER: CILINDROS DE EXTREMOS ADELGAZADOS
UBICADOS EN LA DERMIS PAPILAR Y PERCIBEN SENSACIONES TÁCTICAS
LEVES. 1-2 TERMINACIONES AMIELÍNICAS DE FIBRAS NERVIOSAS MIELÍNICAS
EN ESPIRAL DENTRO DEL CORPÚSCULO (CÉLULAS DE SCHWANN
IRREGULARES)
3. CORPÚSCULO DE RUFFINI: ALARGADA FUSIFORME. LA CÁPSULA ENCIERRA
UN ESPACIO LLENO DE LÍQUIDO. TERMINACIONES AXÓNICAS AMIELÍNICAS
DISPERSAS Y RAMIFICADAS. RESPONDEN AL ESTIRAMIENTO Y TORSIÓN
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL*

ANEXOS CUTÁNEOS: FOLÍCULOS PILOSOS Y PELO

AUSENTES EN LAS PALMAS DE LAS MANOS, PLANTAS DE LOS

PIES, LABIOS Y PIEL PERIOFICIAL DE LOS APARATOS URINARIO Y
GENITAL. EL FOLÍCULO PILOSO SE ENCARGA DE LA
PRODUCCIÓN Y CRECIMIENTO DE UN PELO
EL FOLÍCULO PILOSO TIENE 4 REGIONES:
1. INFUNDÍBULO: DESDE EL ORIFICIO SUPERFICIAL DEL
FOLÍCULO HASTA LA ALTURA DEL ORIFICIO DE SU GLÁNDULA
SEBÁCEA
2. ISTMO: DESDE EL INFUNDÍBULO HASTA LA ALTURA DE LA
INSERCIÓN DEL MÚSCULO ERECTOR DEL PELO
3. PROTUBERANCIA FOLICULAR: A LA ALTURA DE LA
INSERCIÓN DEL MÚSCULO ERECTOR DEL PELO
4. SEGMENTO INFERIOR: SU BASE SE EXPANDE PARA FORMAR
EL BULBO. LA BASE DEL BULBO SE INVAGINA POR UN OVILLO
DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO VASCULARIZADO (PAPILA
DÉRMICA). TAMBIÉN CONTIENEN CÉLULAS MATRICIALES,
ENCARGADAS DE DIVIDIRSE Y DIFERENCIARSE EN CÉLULAS
PRODUCTORAS DE QUERATINA DEL PELO Y EN LA VAINA
RADICULAR INTERNA
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL

ANEXOS CUTÁNEOS: FOLÍCULOS PILOSOS Y PELO

LA VAINA RADICULAR INTERNA RODEA LA PARTE PROFUNDA DEL PELO CON 3 CAPAS:
1. CAPA DE HENLE: CAPA SIMPLE DE CÉLULAS CÚBICAS QUE ESTÁ EN CONTACTO DIRECTO
CON LA PARTE MÁS EXTERNA DEL FOLÍCULO PILOSO (VAINA RADICULAR EXTERNA)
2. CAPA DE HUXLEY: CAPA INTERMEDIA SIMPLE O DOBLE DE CÉLULAS APLANADAS
3. CUTÍCULA DE LA VAINA RADICULAR INTERNA: CÉLULAS PLANAS QUE ESTÁN EN
CONTACTO CON EL TALLO DEL PELO
LA VAINA RADICULAR EXTERNA EN LA REGIÓN DE LA PROMINENCIA FOLICULAR HAY UN
NICHO DE CÉLULAS MADRE EPIDÉRMICAS (CME), QUIENES SON LAS ENCARGADAS DE
PROVEEER CÉLULAS MADRE PARA EL CRECIMIENTO DE LOS FOLÍCULOS PILOSOS
LA QUERATINIZACIÓN DEL PELO (QUERATINA DURA) Y VAINA RADICULAR INTERNA
(QUERATINA BLANDA) OCURRE EN LA ZONA QUERATÓGENA (TERCIO INFERIOR DEL
FOLÍCULO). EL PELO ES UNA ESTRUCTURA FILAMENTOSA ALARGADA DE 3 CAPAS:
1. MÉDULA: PARTE CENTRAL DEL TALLO DEL PELO DE CÉLULAS QUERATINIZADAS
(BLANDA) GRANDES. SOLO ESTÁ PRESENTE EN LOS PELOS GRUESOS
2. CORTEZA: 80% DE LA MASA TOTAL DEL PELO CON CÉLULAS CORTICALES DE QUERATINA
DURA. SUS FILAMENTOS ESTÁN RODEADOS DE PROTEÍNAS ASOCIADAS CON LA
QUERATINA DE ALTO CONTENIDO DE AZUFRE. DETERMINA LA TEXTURA, ELASTICIDAD Y
COLOR (JUNTO CON LA MELANINA) DEL PELO
3. CUTÍCULA DEL PELO: CAPA PROTECTORA MÁS EXTERNA DE CÉLULAS PLANAS
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL

ANEXOS CUTÁNEOS: GLÁNDULAS SEBÁCEAS

EXCEPTO LAS PALMAS DE LAS MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES, LAS GLÁNDULAS
SEBÁCEAS ESTÁN ASOCIADAS A FOLÍCULOS PILOSOS. UNIDAD PILOSEBÁCEA
(FOLÍCULO PILOSO + PELO + MÚSCULO ERECTOR DEL PELO + GLÁNDULA SEBÁCEA).
EL ROSTRO TIENE MAYOR DENSIDAD DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS
SU PROLIFERACIÓN, DIFERENCIACIÓN Y METABOLISMO ESTÁ REGULADO POR
HORMONAS SEXUALES (PRINCIPALMENTE ANDRÓGENOS), MOTIVO POR EL CUAL EN
LA PUBERTAD AUMENTA LA ACTIVIDAD DE LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS Y
SECRECIÓN DEL SEBO. DATO IMPORTANTE: EL AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE
SEBO EN LA PUBERTAD SUELE ASOCIARSE CON UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRÓNICA DE LA UNIDAD PILOSEBÁCEA, CONOCIDA COMO ACNÉ VULGAR
EN 8 DÍAS, LAS CÉLULAS BASALES DE LA PERIFERIA DE LA GLÁNDULA SEBÁCEA,
CON ACTIVIDAD MITÓTICA, PRODUCEN SEBOCITOS QUE PRODUCEN Y ACUMULAN
GOTITAS LIPÍDICAS, SEPARADAS POR TABIQUES DELGADOS DE CITOPLASMA. ESTOS
SEBOCITOS SUFREN APOPTOSIS, LIBERANDO EL SEBO DESDE LA GLÁNDULA HACIA
EL INFUNDÍBULO DEL FOLÍCULO PILOSO, A TRAVÉS DEL CONDUCTO PILOSEBÁSEO
SEBO: MEZCLA OLEOSA COMPUESTA POR: 1) TRIGLICÉRIDOS, DIGLICÉRIDOS Y
ÁCIDOS GRASOS LIBRES (57%); 2): ÉSTERES CEROSOS (26%); 3) ESCUALENO (12%); 4)
ÉSTERES DE COLESTEROL (2%). PROTEGE ANTE LOS GÉRMENES
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL

ANEXOS CUTÁNEOS: GLÁNDULAS SUDORÍPARAS: ECRINAS

GLÁNDULAS TUBULARES SIMPLES, ENROLLADA Y DE FONDO

CIEGO DISTRIBUIDAS EN TODA LA SUPERFICIE DEL CUERPO,
EXCEPTO LOS LABIOS, LECHOS UNGUEALES, GLANDE DEL PENE,
CLÍTORIS Y LABIOS MENORES. ES DE MAYOR DENSIDAD EN LAS
PALMAS DE LAS MANOS, PLANTAS DE LOS PIES, PIEL DE LAS
AXILAS, FRENTE Y TÓRAX
SE CARACTERIZAN POR NO ESTAR ASOCIADAS CON EL
FOLÍCULO PILOSO. COMPUESTOS DE 2 SEGMENTOS:
1. SEGMENTO SECRETOR: UBICADO EN LA DERMIS PROFUNDA
O EN LA PARTE SUPERIOR DE LA HIPODERMIS
2. SEGMENTO CANALICULAR: ES MENOS TORTUOSO Y
DESEMBOCA EN LA SUPERFICIE EPIDÉRMICA

DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA REGULACIÓN DE LA

TEMPERATURA A TRAVÉS DEL ENFRIAMIENTO. EN LA PALMA
DE LAS MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES AUMENTAN LA FUERZA
DE AGARRE. LA SUDORACIÓN EXCESIVA CONLLEVA A LA
PÉRDIDA DE ELECTRÓLITOS (POTASIO, MAGNESIO), Y A UNA
DESHIDRATACIÓN IMPORTANTE
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL

ANEXOS CUTÁNEOS: GLÁNDULAS SUDORÍPARAS: ECRINAS

EL SEGMENTO SECRETOR SE CARACTERIZA POR 3 TIPOS DE CÉLULAS:

1. CÉLULAS CLARAS: TIENEN ABUNDANTE GLUCÓGENO, Y SON LAS QUE PRODUCEN
EL COMPONENTE ACUOSO DEL SUDOR
2. CÉLULAS OSCURAS: TIENE GRÁNULOS DE SECRECIÓN MADUROS Y OCUPA LA
MAYOR PARTE DE LA SUPERFICIE LUMINAL. SE MEZCLA EL COMPONENTE ACUOSO
CON COMPONENTE PROTEÍNICO
3. CÉLULAS MIOEPITELIALES: SU CONTRACCIÓN PRODUCE LA EXPULSIÓN RÁPIDA
DEL SUDOR DESDE LA GLÁNDULA

EL CONDUCTO EXCRETOR EN LA PORCIÓN DÉRMICA ESTÁ REVESTIDO POR EPITELIO

CÚBICO ESTRATIFICADO, Y LO QUE LE DIFERENCIA DEL SEGMENTO SECRETOR ES SU
AUSENCIA DE CÉLULAS MIOEPITELIALES. CUANDO ESTE CONDUCTO ENTRA EN LA
EPIDERMIS, LAS CÉLULAS CANALICULARES DESAPARECEN Y LAS CÉLULAS
EPIDÉRMICAS FORMAN LA PARED DEL CONDUCTO. DATO IMPORTANTE: DESDE EL
PUNTO DE VISTA CLÍNICO; LA PARTE DÉRMICA DEL CONDUCTO SE DENOMINA SIRINGE,
MIENTRAS QUE LA PARTE INTRAEPIDÉRMICA SE DENOMINA ACROSIRINGIO. LOS
TUMORES DE LA SIRINGE SE DENOMINAN SIRINGOMAS, MIENTRAS QUE LOS DEL
ACROSIRINGIO SE CONOCEN COMO POROMAS
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL*

ANEXOS CUTÁNEOS: GLÁNDULAS SUDORÍPARAS: APOCRINAS

GLÁNDULAS TUBULARES ENROLLADAS DE LUZ AMPLIA ASOCIADAS CON LOS

FOLÍCULOS PILOSOS, PERMITIENDO QUE LA SECRECIÓN DE LA GLÁNDULA DRENE
EN ÉL, JUSTO POR ENCIMA DE LA DESEMBOCADURA DEL CONDUCTO SEBÁCEO
LA PORCIÓN SECRETORA ES UN EPITELIO SIMPLE UBICADA EN LA DERMIS
PROFUNDA O REGIÓN MÁS SUPERFICIAL DE LA HIPODERMIS. SE CARACTERIZA
PRINCIPALMENTE POR UNA LUZ MUY AMPLIA, POR LO QUE PUEDEN ALMACENAR
SU PRODUCTO DE SECRECIÓN EN LA LUZ. LAS CÉLULAS MIOEPITELIALES SE
ENCUENTRAN ENTRE LAS CÉLULAS SECRETORAS Y LA MEMBRANA BASAL
CONTIGUA, Y APORTAN EN LA FACILITACIÓN DE LA EXPULSIÓN DEL PRODUCTO
DE SECRECIÓN DE LA GLÁNDULA A TRAVÉS DE SU CONTRACCIÓN

EL SEGMENTO CANALICULAR TIENE UNA LUZ ESTRECHA, CON UN TRAYECTO

BASTANTE RECTO QUE DESEMBOCA EN EL CONDUCTO FOLICULAR. SU EPITELIO
ES CÚBICO ESTRATIFICADO

SU PRODUCTO DE SECRECIÓN CONTIENE PROTEÍNAS, HIDRATOS DE CARBONO,

AMONIO, LÍPIDOS Y CIERTOS COMPUESTOS QUE SE LES CONFIERE COLOR. ESTA
SECRECIÓN ES INODORA, PERO EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL ADQUIEREN UN
OLOR ACRE POR ACCIÓN DE LAS BACTERIAS PRESENTES
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL*

ANEXOS CUTÁNEOS: UÑAS/PLACAS UNGUEALES

CÉLULAS QUERATINIZADAS (QUERATINA DURA) UBICADOS EN LOS DEDOS DE LAS

MANOS Y LOS PIES QUE SE UNEN FIRMEMENTE A LOS LECHOS UNGUEALES (CÉLULAS
EPITELIALES CONTINUAS CON EL ESTRATO BASAL Y ESPINOSO DE LA EPIDERMIS). A
DIFERENCIA DE LA EPIDERMIS, ESTA QUERATINA NO SE DESCAMA, Y ES MUCHO MÁS
DURA POR SU ALTO CONTENIDO DE AZUFRE

LA PARTE PROXIMAL DE LA UÑA (RAÍZ UNGUEAL) ESTÁ OCULTA POR UN PLIEGUE DE

LA EPIDERMIS Y CUBRE LAS CÉLULAS DE LA ZONA GERMINAL/MATRIZ, QUIEN
CONTIENE UNA VARIEDAD DE CÉLULAS (MADRE, EPITELIALES, MELANOCITOS, DE
MERKEL Y DE LANGERHANS)

EL ÁREA BLANCA EN FORMA DE MEDIA LUNA UBICADA CERCA DE LA RAIZ DE LA

UÑA ES LA LÚNULA. EL BORDE DEL PLIEGUE CUTÁNEO QUE CUBRE LA RAÍZ DE LA
UÑA ES EL EPONIQUIO/CUTÍCULA; MIENTRAS QUE EL BORDE LIBRE DE LA PLACA
UNGUEAL EN EL EXTREMO DEL DEDO ES UNA CAPA EPIDÉRMICA ENGROSADA, EL
HIPONIQUIO
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Pawlina W y Ross M. ROSS HISTOLOGÍA TEXTO Y ATLAS: Correlación con

biología molecular y celular. 8.a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.