Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo

www.hmhp.gob.ec
 APROBACIÓN
Dr. Diego Cajas Crespo
GERENTE

REVISIÓN
Dr. Luis Saltos Román
DIRECTOR ASISTENCIAL l

VALIDACIÓN
Dr. Clemente Figueroa Contreras
RESPONSABLE DE GESTIÓN DE CALIDAD

ELABORACIÓN
Katty Karen Vásquez Villavicencio
LCDA. EN TERAPIA RESPIRATORIA

Bryan Josué Macías Ayala

RESPONSABLE DE TERAPIA RESPIRATORIA

IMPRESIÓN Traslado de pacientes ventilados intra y extra

Imprenta del HUG hospitalarios del hospital universitario de Guayaquil.
© Ministerio de Salud Pública Km. 23 Vía
Perimetral (contiguo al mercado de transferencia de
víveres de monte bello) Teléfonos PBX 593 (4)
2150009 ext. 279
www.salud.gob.ec

La reproducción parcial o total de esta publicación,

en cualquier forma y por cualquier medio mecánico
o electrónico, está permitida siempre y cuando sea
autorizada por los editores y se cite correctamente
la fuente.

DISTRIBUCIÓN GRATUITA
PROHIBIDA SU VENTA

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
 Contenido
.................................................................................................................................................................................. 1
ACUERDO MINISTERIAL N°. 00000607............................................................................................................4
Misión......................................................................................................................................................................6
Visión.......................................................................................................................................................................7
Objetivo................................................................................................................................................................7
PROCEDIMIENTO:................................................................................................................................................7
DESCRIPCIÓN / DEFINICIÓN:............................................................................................................................7
AJUSTES:................................................................................................................................................................7
INDICACIONES:....................................................................................................................................................8
CONTRAINDICACIONES.....................................................................................................................................8
RIESGOS Y COMPLICACIONES:........................................................................................................................8
LIMITACIONES DEL MÉTODO:.........................................................................................................................9
EVALUACIÓN DE NECESIDAD:........................................................................................................................9
EVALUACIÓN DE RESULTADOS:.....................................................................................................................9
RECURSOS:............................................................................................................................................................9
Equipos.................................................................................................................................................................9
Personal:.............................................................................................................................................................10
MONITOREO:.......................................................................................................................................................11
CONTROL DE LA INFECCIÓN:.........................................................................................................................11
Bibliografía............................................................................................................................................................12

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
 ACUERDO MINISTERIAL N°. 00000607

EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

CONSIDERANDO:

Qué; La constitución de la República del Ecuador dispone:

“Art.32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de

otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la cultura física, el trabajo, la seguridad

social, los ambientes sanos y otros que el estado que sustenten el buen vivir;

Art.363.- El Estado será responsable de:

7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su

comercialización y promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos que

respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, los

intereses de la salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales”;

Qué; La Ley Orgánica de Salud, manda:

“Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:

20. Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para garantizar el acceso y la

disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para la población, con énfasis en

programas de medicamentos genéricos.

Art.7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la salud, los siguientes
derechos:

e) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento, productos y servicios en los

procesos relacionados con su salud, así como en usos, efectos, costos y calidad; a recibir consejería

y asesoría de personal capacitado antes y después de los procedimientos establecidos en los

protocolos médicos. Los integrantes de los pueblos indígenas, de ser el caso, serán informados en su

lengua materna;

j) Ser atendida inmediatamente con servicios profesionales de emergencia, suministro de

medicamentos e insumos necesarios en los casos de riesgo inminente para la vida, en cualquier

establecimiento de salud público o privado, sin requerir compromiso económico ni trámite

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
administrativo previos;

Qué, El Reglamento a La Ley Orgánica de Salud, establece:

Art.21.- En las instituciones públicas del sistema nacional de salud, la prescripción de medicamentos

se hará obligatoriamente de acuerdo a los protocolos y esquemas de tratamiento legalmente

establecidos y utilizando el nombre genérico o la denominación común internacional del principio

activo.

Qué; La Política Nacional de Medicamentos propone:

Promover la elaboración, estandarización y utilización de Protocolos Terapéuticos, implementar la

adopción de Buenas Prácticas de Prescripción, para favorecer el uso racional de los medicamentos e

Incentivar la adopción de protocolos terapéuticos, de acuerdo al perfil epidemiológico de la población

atendida.

Qué; mediante memorando N° SSS-10-1455 de 21 de octubre del 2009, la Directora de Control y

Mejoramiento en la Gestión de los Servicios de Salud, solicita la elaboración del presente Acuerdo

Ministerial, y;

EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES CONCEDIDAS POR LOS ARTÍCULOS 151 Y 154 DE LA

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR Y EL ART. 17 DEL ESTATUTO DEL
RÉGIMEN JURÍDICO Y ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA.

ACUERDA:

Art.1.- Aprobar y autorizar la publicación de los “Protocolos Terapéuticos Nacionales” elaborados por

las Direcciones Técnicas del Ministerio de Salud Pública con la Asesoría de la Organización

Panamericana de la Salud, OPS.

Art.2.- Disponer su difusión a nivel nacional para que sean aplicados obligatoriamente en todas las

unidades operativas del Ministerio de Salud Pública.

Art.3.- Designar como responsables del seguimiento y evaluación de la aplicación de los Protocolos

Terapéuticos, a las Direcciones de Normalización y Mejoramiento en la Gestión de los servicios de

Salud. La revisión de los contenidos de los Protocolos Terapéuticos Nacionales se realizará en forma

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
permanente; estas direcciones realizarán una revisión global de los contenidos de los Protocolos,

considerando las sugerencias y/o peticiones de las unidades operativas del MSP y de otras

instituciones del sector público de la salud.

Art.4.- De la ejecución del presente Acuerdo Ministerial. Que entrará en vigencia a partir de la fecha

de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en el Registro Oficial, encárguese a la Dirección de

Normalización del Sistema Nacional de Salud.

DADO EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO a,

Dr. David Chiriboga A.

MINISTRO DE SALUD PÚBLICA

Misión

Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia

especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de

promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e

investigación, conforme a las políticas de Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el

marco de la justicia y equidad social.

Visión

Ser reconocidos por la ciudadanía como hospitales accesibles, que prestan una

atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo

principios fundamentales de salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos

públicos de forma eficiente y transparente.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
OBJETIVOS:
1.-General

Elaborar un protocolo estandarizado de actuación y cuidados al paciente y familia es

un traslado intrahospitalario y extrahospitalario.

2.- Específicos
Transportar a los pacientes hacia su destino final o parcial de manera óptima,
manteniendo la estabilidad del paciente.

Garantizar la continuidad de cuidados asistenciales con la máxima seguridad y calidad

para el paciente, por lo que se recomienda implementar sistemas estandarizados de
trasferencias.

Definir las principales funciones de cada componente que interviene en las diferentes
fases del traslado.

INTRODUCCION:
Es la fase de traslado del paciente desde su unidad de ingreso a otra unidad o a la realización
de una prueba complementaria y diagnostica, mientras se realiza esta prueba y el posterior
traslado a la unidad de partida.
 El traslado intrahospitalario es el traslado otro servicio o unidad cuando el paciente
requiere algún procedimiento diagnostico o terapéutico disponible en otras
dependencias del mismo establecimiento o en caso de necesidad de camas dentro del
mismo servicio.
 El traslado extra hospitalario entendemos a aquel que se efectúa desde el lugar
donde ha ocurrido la emergencia hasta el hospital o centro más cercano, es decir la
ambulancia se desplaza hasta dicho sitio para atender y socorrer a los afectados y
traslados al centro sanitario.

PROCEDIMIENTO:
Transporte de un paciente ventilado mecánicamente para procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
DESCRIPCIÓN / DEFINICIÓN:
Transporte de pacientes con ventilación mecánica para procedimientos diagnósticos o
terapéuticos siempre se asocia con un grado de riesgo. Cada intento se debe hacer para
asegurar que el monitoreo, la ventilación, la oxigenación y la atención al paciente permanezca
constante durante el movimiento. Transporte de pacientes incluye la preparación, el
movimiento hacia y desde, y el tiempo dedicado a su destino.

AJUSTES:
Esta guía está destinada a la atención de críticos y establecimiento de hospitalización de
cuidados agudos.

INDICACIONES:
Transporte de pacientes con ventilación mecánica sólo debe realizarse tras una evaluación
cuidadosa de la relación riesgo-beneficio.

CONTRAINDICACIONES
Transporte del paciente con ventilación mecánica no debe llevarse a cabo hasta que un
análisis completo de los riesgos y beneficios potenciales se ha logrado. Contraindicaciones
incluyen
 Incapacidad para proporcionar una oxigenación y ventilación adecuadas durante
el transporte, ya sea por la ventilación manual, ventilador portátil, o estándar
ventilador unidad de cuidados intensivos.
 Incapacidad para mantener el rendimiento hemodinámico aceptable durante el
transporte.
 Incapacidad para controlar adecuadamente el estado cardiopulmonar paciente
durante el transporte.
 Incapacidad para mantener el control de la vía aérea durante el transporte.
 El transporte no debería llevarse a cabo a menos que todos los miembros
necesarios del equipo de transporte están presentes.

RIESGOS Y COMPLICACIONES:
Riesgos y complicaciones de transporte incluyen los siguientes:

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
  La hiperventilación durante la ventilación manual puede causar alcalosis respiratoria,
arritmias cardíacas, y la hipotensión.
 Pérdida de PEEP / CPAP puede resultar en hipoxemia o golpes.
 Posición cambios pueden resultar en hipotensión, hipercapnia e hipoxemia.
 Taquicardia y otras arritmias se han asociado con el transporte.
 Falla del equipo puede resultar en datos inexactos o pérdida de la capacidad de
vigilancia.
 Desconexión accidental de acceso intravenoso para los agentes farmacológicos pueden
dar lugar a inestabilidad hemodinámica.
 El movimiento puede causar la desconexión de la asistencia respiratoria y compromiso
respiratorio.
 Movimiento puede dar lugar a la extubación accidental.
 El movimiento puede resultar en la eliminación accidental de acceso vascular.
 Pérdida de suministro de oxígeno puede conducir a la hipoxemia.
 Neumonía asociada a la ventilación se ha asociado con el transporte.

LIMITACIONES DEL MÉTODO:

La literatura sugiere que casi dos tercios de todos los transportes para los estudios de
diagnóstico no logran producir resultados que afectan la atención al paciente.

EVALUACIÓN DE NECESIDAD:
La necesidad y la seguridad para el transporte deben ser evaluadas por el equipo
multidisciplinario de profesionales de la salud, por ejemplo, terapeuta respiratorio, médico,
enfermera. Los riesgos de transporte deben sospecharse frente a los beneficios potenciales
del procedimiento diagnóstico o terapéutico a realizar.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS:
La llegada segura del paciente ventilado mecánicamente a su / su destino es el indicador de
un resultado favorable.

RECURSOS:
Equipos

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
  Emergencia suministros de gestión de la vía aérea deben estar disponibles y verificados
para la operación antes del transporte
 Fuente de oxígeno portátil de volumen adecuado
 Una bolsa autoinflable y una máscara de tamaño apropiado
 Ventiladores- Transporte se han demostrado proporcionar una ventilación más
constante que la ventilación manual en algunos casos. Si se utiliza un ventilador de
transporte, debe:
o Tener suficiente fuente de alimentación portátil para la duración del transporte;
o Tener un control independiente de volumen corriente y frecuencia respiratoria;
o Ser capaz de proporcionar soporte ventilatorio completo como en el control de
ayudar o ventilación mecánica intermitente (no necesariamente ambos);
o Entregar un volumen constante en la cara del cambio de impedancia pulmonar;
o La presión de la vía aérea
o Del monitor; proporcionar una alarma de desconexión;
o Ser capaz de proporcionar PEEP;
o Proporcionan una FIO 2 de 1,0.
 Un oxímetro de pulso es deseable.
 Agentes farmacológicos apropiados deben estar fácilmente disponibles.
 Monitor portátil debe mostrar tasa de ECG y el corazón y proporcionar al menos un
canal para la medición de la presión vascular.
 Un humidificador higroscópico condensador apropiado debe utilizarse para
proporcionar humidificación durante el transporte.
 Estetoscopio
 Espirómetro de mano para la medición de volumen corriente

Personal: Todos los pacientes con ventilación mecánica deben ir acompañados de una
enfermera registrada y un terapeuta respiratorio durante todo el transporte.
 Al menos un miembro del equipo debe ser experto en el manejo de la vía aérea en el
caso de la extubación accidental.
 Al menos un miembro del equipo debe ser experto en la operación y solución de
problemas de todo el equipo.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
MONITOREO:
Seguimiento previsto durante el transporte debe ser similar a la que durante la atención fija.
 Electrocardiógrafo debe ser monitoreado continuamente por la frecuencia cardíaca y
arritmias.
 La presión arterial debe controlarse continuamente si las líneas invasivas están
presentes. En ausencia de monitorización invasiva, presión arterial debe medirse de
forma intermitente a través de esfigmomanómetro.
 La frecuencia respiratoria se debe supervisar de forma intermitente.
 Presiones de la vía aérea deben ser monitorizados si se utiliza un ventilador de
transporte.
 El volumen corriente debe ser monitoreado de manera intermitente para asegurar una
ventilación adecuada.
 Pulsioximetría continua es adecuada durante el transporte de todos los pacientes con
ventilación mecánica.
 Los ruidos respiratorios deben ser controlados de forma intermitente.
CONTROL DE LA INFECCIÓN:
 Deben observarse, Precauciones Universales.
 Todo el equipo debe desinfectarse entre pacientes.
 Se llevarán a cabo recomendaciones para el control de la exposición a la tuberculosis y
la gotita núcleos cuando el paciente se sabe o se sospecha que es inmunosuprimidos,
se sabe que tiene tuberculosis, o tiene otros factores de riesgo para la enfermedad.

TÉRMINOS Y DEFINICIONES:

 SRI: Secuencia rápida de entubación.

 SAOS: Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
 IMC: Indice de masa corporal.
 SRDA: Sindrome de distres respiratorio.
 VMI: Ventilación mecánica invasiva.
 VMNI: Ventilación mecánica no invasiva
 EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 PC02: Presión parcial de dióxido de carbono.
 BIPAP: Presión positiva binivelada en las vías respiratorias.
 IPAD: Presión positiva inspiratorio.
 EPAP: Presión positiva respiratoria.
 CPAP: Presión positiva continua en las vías aéreas.
 PEEP´: Presión positiva al final de la espiración.
 FI02: Fracción inspirada de oxígeno.
 HOPOXEMIA: Bajo nivel de oxígeno en la sangre.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
  HIPERCANIA: Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre.
 ECG: Electrocardiograma.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
 Bibliografía
1. Braman SS, Dunn SM, Amico CA, Millman RP. Las complicaciones de transporte
intrahospitalario en pacientes críticamente enfermos. Ann Intern Med 1987; 107 (4):
469-473.
2. Edlin S. fisiológica cambia durante el transporte de los enfermos críticos. Intensive
Care Mundial 1989; 6: 131.
3. Smith I, Fleming S, Cernaianu A. Accidentes durante el transporte de la unidad de
cuidados intensivos. Crit Care Med 1990; 18 (3): 278-281.
4. Insel J, Weissman C, Kemper M, Askanazi J, Hyman AI. Cambios cardiovasculares
durante el transporte de los pacientes críticos y postoperatorias. Crit Care Med 1986;
14 (6): 539-542.
5. Ehrenwerth J, Sorbo S, Hackel A. Transporte de adultos en estado crítico. Crit Care
Med 1986; 14 (6): 543-547.
6. Andrews PJ, Piper IR, Dearden NM, Miller JD. Insultos secundarios durante el
transporte intrahospitalario de pacientes con traumatismo craneal. Lancet 1990; 335
(8685): 327-330.
7. D Gentleman, Jennett B. Auditoría de la transferencia de los pacientes con traumatismo
craneal inconscientes a una unidad de neurocirugía. Lancet 1990; 335 (8685): 330-
334.
8. Indeck M, Peterson S, J Smith, Brotman S. Riesgo, costo y beneficio de transporte de
pacientes de la UCI para estudios especiales. J Trauma 1988; 28 (7): 1020-1025.
9. Hurst JM, Davis K Jr, Johnson DJ, Branson RD, Campbell RS, Branson PS. El costo y las
complicaciones durante el transporte intrahospitalario de pacientes críticamente
enfermos: un estudio de cohorte prospectivo. J Trauma 1992; 33 (4): 582-585.

Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL

Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec
Hospital Especializado Matilde Hidalgo de ProceL
Dirección Olfa de Bucaram y 29 de Mayo
www.hmhp.gob.ec