TRASTORNO LIMITE

DE PERSONALIDAD

Liseth Blanco ; Karen Vera ; Eyey Rojas Psicologia V6B

 TLP
O El trastorno limite de personalidad es el trastorno
de personalidad mas diagnosticado en la practica
clínica
Se caracteriza principalmente por una importante
inestabilidad emocional, déficit de control de
impulsos y relaciones interpersonales
 CONCEPTUANDO EL TRASTORNO LIMITE DE
PERSONALIDAD MAS ALLA DE LA INESTABILIDAD
AFECTIVA
O La primera de las investigaciones sobre el
diagnostico TLP fue llevada a cabo por
Otto Kernberg en 1967, quien definió la
organización limite de la personalidad
entre los pacientes mas enfermos que
presentaban psicosis. La organización
limite se caracterizaba por una formación
débil o fallida de identidad y a partir de
investigaciones de Grinker en 1968 surgen
los primeros criterios con base empírica
O Estos criterios fueron:
O A) Fracaso en la construcción de la propia identidad
O B) Relaciones anacliticas (En terminología psicoanalítica,
se denomina así al vínculo de dependencia que el lactante
tiene respecto de la madre, o de quien haga sus veces, y
que le proporciona sensación de bienestar.)
O C) Depresión basada en la soledad
O D) Predominio de manifestaciones de ira
O Estas investigaciones demostraron que principalmente
existe una elevada comorbilidad con los trastornos del Eje
I
O Según Gunderson los criterios para el diagnostico del
TLP pueden ordenarse según su valor diagnostico
como sigue:
 Relaciones interpersonales intensas e inestables
 Impulsividad
 Inestabilidad afectiva
 Ira
 Conductas suicidas o autodestructivas
 Alteración de la identidad
 Sentimiento de vacío
 Miedo al abandono
 Perdida del juicio de realidad, Este criterio añadido en
el DSM- IV, deriva de la literatura clínica anterior. Las
perdidas del sentimiento de realidad que tipifican a
los pacientes limite incluyen despersonalización, no
realización y fenómenos alucinatorios
O Muchos investigadores destacan comportamientos
impulsivos que pueden incluir autolesiones,
sobredosis de sustancias, alcoholismo,
promiscuidad, agresividad impulsiva, episodios
psicóticos breves y alteraciones de identidad, sobre
una base de inestabilidad afectiva donde prevalece
una excesiva preocupación de abandono y soledad
mostrando por ello una actitud muy exigente que
oscila entre la dependencia y la manipulación, para
caracterizar el TLP
IMPULSIVIDAD Y DEFICIT DE
AUTOCONTROL
O El mundo emocional del individuo con un TLP
puede desbordarle muy fácilmente, su
inestabilidad afectiva le lleva a experimentar
reacciones constantes de ira inapropiada,
falta de control y de impulsos, sentimientos
de abatimiento, apatía, vergüenza y culpa.
O Los periodos de abatimiento que los limites
experimentan , son interrumpidos
ocasionalmente por episodios de irritabilidad
y cólera destructiva, explosiones súbitas por
factores internos
Debido a esta falta de control y a la intensidad de sus
estados emocionales, son vulnerables , impulsos suicidas
o automutilaciones recurrentes. Según diversos autores,
son la imprevisibilidad, la impulsividad y las explosiones
violentas lo que caracteriza el temperamento y las
acciones de estas personas, más que la presencia de
cambios repentinos en las emociones, que oscilan de un
extremo a otro. Así por ejemplo, Snyder (1985)
auxiliándose del MMPI, establece que este tipo de
pacientes manifiestan más raptos de cólera que labilidad
de ánimo. La intolerancia al abandono y el sentimiento de
vacío y soledad consecuencia de fracaso del sujeto límite
para mantener una relación de dependencia segura y
gratificante provocan ansiedad, conflictos e ira
AUTOMUTILACIONES VS
SUICIDIOS
SINTOMAS PSICOTICOS
O Esta falta de control y de cohesión produce en los sujetos límite una
alta susceptibilidad a los episodios psicóticos transitorios
relacionados con situaciones de estrés. Tienen muy baja tolerancia
a la frustración y soportan muy mal el estrés y la presión
emocional, por lo que pueden llegar a presentar episodios
psicóticos. Estos síntomas pueden incluir alucinaciones auditivas,
tendencias paranoicas, micro psicosis o crónicas experiencias de
despersonalización y desrrealización. El DSM-IV introduce por
primera vez entre los criterios diagnósticos del TLP "pérdida del
juicio de realidad". El DSM-IV-TR especifica el criterio:« ideación
paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas
disociativos graves". La APA recoge en este manual que algunos
individuos pueden desarrollar síntomas casi psicóticos (p.ej.
alucinaciones, distorsiones de la imagen corporal. ideas de
referencia,etc.) durante épocas de estrés. Además señala que estos
síntomas disociativos y psicóticos reactivos a estrés ocurre en un
75% de los sujetos con TLP, sin duda un porcentaje significativo.
 Comorbilidad en el trastorno
limite de personalidad
O La comorbilidad en el TLP ha sido muy investigada. Se encuentra una
elevada comorbilidad con trastornos del Eje I y con trastornos del Eje II
(principalmente trastorno antisocial de personalidad).En relación a las
comorbilidades del Eje I, puede decirse que la inestabilidad afectiva y
la disminución del control que caracterizan a estos pacientes, provocan
la aparición de diferentes trastornos del Eje I, entre los que destacan:
O a) síndromes ansiosos: periodos de gran ansiedad ante situaciones
que objetivamente pueden ser triviales pero que son experimentadas
por estos pacientes como devastadoras, y llegando a producirse en
ocasiones auténticas crisis de angustia, donde estas personas pueden
perder el control y dejarse llevar por impulsos irracionales y
pensamientos extraños que suelen culminar en comportamientos
caóticos, arranques de violencia, alucinaciones terroríficas,
comportamientos suicidas..
O b) síndromes disociativos: puede ocurrir que las personalidades
límite expresen breves pero muy intensos sentimientos de
enfado durante estados de fuga psicógena; los sentimientos
reprimidos toman esta forma ocasionalmente y se manifiestan
de modo abierto cuando la persona se siente atrapada,
confundida o traicionada. Durante estas rugas, estas personas
pueden ser agresivas consigo mismas y/o con los demás, tras
estas descargas violentas, vuelven a su estado anterior;
O c) síndromes del estado de ánimo: las expresiones abiertas y
directas de hostilidad suelen exhibirse solo de modo impulsivo,
ya que estas personas temen ser rechazadas, y para controlar
esta ira introyectan resentimientos a través de trastornos
hipocondriacos y episodios depresivos
O c) Síndromes relacionados con sustancias: existe
una enorme asociación entre personalidad limite y
abuso de sustancias, pudiendo estar relacionado
con el deseo de los pacientes limite de experimentar
emociones intensas y de buscar alguna identidad,
consumiendo así cualquier droga que este a su
alcance, suelen ser Politoxicomanos, sustancias
múltiples: Abuso y dependencia que suele darse en
las personas que teniendo un diagnóstico principal
de dependencia en una sustancia psicoactiva
consumen otra al mismo tiempo.
O En cuanto a las comorbilidades del Eje II, el TLP se solapa
considerablemente con diferentes rasgos de personalidad,
prevaleciendo los tipos negativista y el masoquista. Reflejando las
características más impulsivas y hostiles de ciertos sujetos limite,
pueden darse conjunciones con los trastornos antisocial, sádico e
histriónico. Su tendencia a asociarse con los trastornos
depresivos, evitador y esquizotípico de la personalidad refleja las
características más introvertidas e intro punitivas de algunos
individuos limite. Algunos autores destacan el hecho de que
aproximadamente un 75% de los pacientes con TLP son mujeres,
cerca de un 75% de los pacientes con trastorno antisocial de la
personalidad (TAP)son varones y casi un 25% de los pacientes
con cualquiera de estos dos trastornos cumple los criterios para el
otro.
O En conclusion puede decirse que la agresividad
humana puede explicarse a traves de un sustancial
sustrato biologico tanto a nivel estructural como
funcional
O Correlatos Biológicos del TLP
O Implicación del Lóbulo frontal,
especialmente pre frontal y orbito frontal, la
impulsividad es una de las importantes
psicopatologías del TLP, se ha vinculado
estrechamente con la disfunción del lóbulo
frontal
 TIPOLOGIA DELICTIVA:
 

OCuando se mira el DSM IV en el grupo A de trastornos

donde se ve al parecer más violencia.
OSin embargo es el grupo B donde se encuentra el Antisocial y
el TLP donde recae la mayor parte de robos violentos ya sea
por agresión, intimidación o uso de formas
 
OTLP:
OCombinan características de patrón histórico y antisocial.
 
O Los pacientes antisociales explotan a los otros.
Mientras que los pacientes con TLP son más
propensos hacer explotados. Los Antisociales
carecen de preocupación por sus víctimas
mientras que los TLP son más sensibles a las
necesidades de los otros.
O En (1993) Raine encuentra que entre los
delincuentes más violentos existen más
prevalencia de TLP en contraste con
delincuentes no violentos.
 
O IMPUTABILIDAD:
O Para poder considerar imputable a una persona de un hecho
delictivo y aplicarle una pena se debe tener presente.
O 
O Que en el momento de la acción el sujeto posea la inteligencia
de sus actos.
O Que el sujeto goce de su libertad o de su voluntad o de su libre
albedrió.
O 
O ANALISIS DE LOS CASOS DE JURISPRUDENCIA ESPAÑOLA:
O Se realiza una revisión de sentencias de la jurisdicción penal
entre los años 1995 y 2004 el cual los resultados fueron los
siguientes:
DELITOS COMETIDOS POR
SUJETOS CON TLP
7
6
5
4
3
2 Columna1
1
Columna2
0
Columna3
DISTRIBUCION POR SEXOS

13%

Hombres
87% Mujeres
Famosos con trastorno límite de la personalidad

ANGELINA JOLIE: Tiene el trastorno

bastante destacado, sobretodo por sus
autolesiones, relaciones
inestables. También tuvo mucha
confusión sexual y desórdenes
alimenticios. Tambien hay que destacar
su lucha y su valor humanitaria cómo
embajadora de ACNUR. Persona
solidaria y sensible, aunque con muchos
altibajos emocionales.
 LINDSAY LOHAN: Actriz
estadounidense, modelo y cantante,
acomplejada con su cuerpo, con lo que
empezó con un trastorno
alimenticio. Posibles autolesiones a causa
de frustación. Pero lo que más se marca
en éste TLP es el abuso de sustancias
tóxicas y comportamiento sexual
cumpulsivo y sin control (de
riesgo). También ha tenido espidodios de
conducción temeraria.
 
 BRITNEY SPEARS: La famosa
cantante desde joven ha pasado por
todo. A parte de TLP está
diagnosticada de TB (Trastorno
bipolar). Su comportamiento liberal
ha hecho que lo lleve siempre todo al
límite. Estamos hablado de
conducción temeraria, abusos de
sustancias, desordenes alimenticios e
ira inapropiada con comportamientos
marcados en su carácter.
MARILYN MONROE: Aunque no existe
ninguna prueba de que Marilyn Monroe
haya sido diagnóstica con TLP, muchas
de sus acciones y comportamientos son
indicativos del trastorno. La
promiscuidad, el consumo de drogas y la
tendencia suicida son algunos de los
criterios de Monroe que encajan con el
diagnóstico. Podía pasarse días
encerrada en su habitación tomando
benzodiacepinas, llorando y llamando a
sus amantes para llamar la atención y
planeando sus suicidios o actos sexuales
 IM CARREY: Sufre TLP y a parte es
maníaco-depresivo. A menudo
ingresa por sus subidas y bajadas de
humor. Es una persona con muchos
picos en su personalidad y lo sufre
muchísimo.
 CÓMO ES VIVIR CON TRASTORNO LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD
O ¿Cómo te sentiste cuando te enteraste de que tenías TLP?
Amanda Wang: Es posible que mucha gente no se sintiera excesivamente bien cuando
recibió el diagnóstico, o incluso que mostrara cierto rechazo o negación, pero para mí
fue un alivio enorme. Me pusieron un tratamiento específico para mi diagnóstico y para
mí fue como "Joder, ¿cómo puede ser que no me diera cuenta de esto diez años atrás?".
O ¿Cómo se han visto afectadas tus relaciones al tener TLP?
Creo que uno de los síntomas más comunes del TLP son las relaciones efímeras, pero en
mi caso —bueno, intentaré ponerlo en contexto, porque hay como 256 formas distintas
de tener TLP— la cosa es un poco más excepcional, porque nunca he tenido problemas
en mis relaciones. Eso me ha ayudado muchísimo a que me resultara más fácil
explicarlo.
O ¿Cuál es la suposición errónea sobre el TLP que más te molesta?
Que piensen que somos manipuladores. Creo que si la gente viviera en persona lo que
pasamos nosotros hora tras hora, día tras día, comprendería por qué nos comportamos
como lo hacemos. A veces podemos parecer manipuladores, pero es algo que surge más
de la desesperación por conectar genuinamente con alguien y por que entiendan lo que
significa estar en nuestro lugar. A veces eso se pierde cuando interactuamos con otra
gente, pero creo que la impulsividad es el modo en que tratamos de comunicarnos con
otras personas. En lugar de ello, la gente lo percibe como manipulación.
O ¿Crees que alguna vez se ha reflejado el TLP en la
ficción de un modo correcto?
No lo sé. No creo que se haya reflejado bien en la ficción
hasta la fecha.
O ¿Qué te gustaría decir a otras personas que sufren de
TLP?
Con frecuencia pienso que me gustaría haber visto los
síntomas antes de lo que los vi. Me lo diagnosticaron en
2007, cuando yo tenía 27 años, pero llevo luchando contra
la enfermedad desde la adolescencia. He visitado médicos
y terapeutas desde que era adolescente y ninguno de ellos
me dijo nada sobre el TLP. Hasta que no sufrí una crisis
no fui al hospital y recibí el diagnóstico correcto. Me
pregunto si hay algún modo en que se pueda identificar el
diagnóstico antes de sufrir una crisis, porque lo cierto es
que es espeluznante.
O ¿Por qué crees que hay tantos intentos de suicidio
entre quienes padecen TLP?
Para mí, y no necesariamente tiene por qué ser el caso con
todo el mundo, yo creo que hay que tomarse las amenazas
de suicidio muy en serio porque mucha gente lo intenta.
Creo que un 10 % de personas con TLP se suicidan y esa es
una cifra muy elevada, pero fue mi grito desesperado en
busca de ayuda y no lo hice para manipular a nadie, rollo
"Voy a decir que me voy a suicidar para que la gente me
escuche". No era consciente de lo que hacía en ese sentido.
O Creo que muchas veces simplemente sientes que el nivel de
intensidad es tan fuerte que no conoces otra forma de
expresarlo. De modo que te quieres morir porque te parece
que es la única salida. Pero lo que quieres en realidad es
que alguien esté a tu lado, se siente contigo y comprenda y
sepa que ese episodio pasará y que volverás a sentirte bien.
O ¿Qué opinas del principal tratamiento para el TLP, la
Terapia de Conducta Dialéctica (TCD)?
Durante los primeros meses, para serte sincera, pensaba "esto
es un montón de mierda. No hay forma de que sentarme y
oler aceite esencial de lavanda pueda calmarme". Me decían
cosas como "Toca un animal peludo" y yo era como "No, no
tienes ni idea de lo graves que son mis episodios y de lo mal
que me llego a sentir. Esto es demasiado simple". Esto fue
cuando llevaba tres meses de terapia.
O Justo después de eso, el tratamiento empezó a funcionar.
Empecé a notar cambios en mi vida, no cambios
monumentales en aquel momento, porque solo llevaba seis
meses de terapia, pero empecé a ser más consciente de
cuándo una emoción surgía dentro de mí. El componente de
la atención me ayudaba a bajar el ritmo. Mi nivel de sabotaje
hacia la terapia empezó a decrecer y ahora ya no sucede casi
nunca, lo cual es fantástico.