Entrenamiento en psicoterapia I

Que saben de…

Psicoterapia: Forma de intervención desde el punto de vista de la psicología que busca mejorar aquellas
patologías que puedan estar afectando.

Plan terapéutico: es un conjunto de estrategias y técnicas psicoterapéuticas específicas a las

necesidades del consultante que se utilizarán a lo largo del proceso terapéutico con el fin de mejorar
aquellos aspectos que puedan

Que implica la psicoterapia para la psicología: El llevar a la practica todo aquel conocimiento que se
tiene sobre la mente humana.

Elementos de un proceso de Psicoterapia

• Evaluación y orientación: Enfocada en aspectos, evaluar lo social, lo personal y como este
influye en el círculo vital.
• La explicación de las hipótesis diagnósticas
• Tratamiento: Enfocado al paciente a lo que usted cree que tiene.
• Finalización de tal terapia: Encuadre general/final (Reunir todo lo que ya hicimos y hacer un
resumen de todo lo que se hizo.) Encuadre inicial (explicar al paciente cuanto tiempo y que días
lo va a ver, explicar tiempo y duración, explicar el acuerdo de confidencialidad, dar confianza),
varía dependiendo de cada uno. Hacerle saber y que se crea lo que él logró, verbalización y
reforzamiento de sus logros. El encuadre se hace a través de los objetivos.
• Seguimiento: Basado en el encuadre, se revisa lo que se logró y como siguió, técnicas de
mantenimiento.

Es ideal evaluar cuando separar los momentos

Diseño del plan terapéutico

Neurosis: Cambio del estado de ánimo.

Psicosis: Despersonalización

Eutimia: es un término utilizado en psiquiatría y psicología para describir un estado de ánimo estable y
equilibrado, caracterizado por la ausencia de síntomas significativos de depresión o manía.

Es una guía para saber qué, dónde y cómo va a seguir el proceso terapéutico.

1. Discernir el motivo de consulta (basarse en este). Dedicarse al motivo de consulta. Se puede

recomendar que temas trabajar, pero no dejar del lado el motivo principal.
2. Plantear objetivos terapéuticos mínimo 3 (del terapeuta y del consultante).
3. Plan personalizado (lista de técnicas por sesión: orientado a características personales del
paciente. Aprovechar los momentos emocionales para realizar técnicas o tareas, aunque se
utilicen en otras sesiones.
 Plan personalizado
1. Pensar en características conductuales, contextuales y emocionales del paciente.
2. Elija una corriente psicoterapéutica especifica según características del paciente y oriéntelas
a su estilo terapéutico personal.
3. Elija 1 o 2 técnicas por sesión, según los objetivos prioritarios
4. Tenga presente una lista de aspectos prioritarios a trabajar (autoestima, empoderamiento,
fobias, codependencia, etc.)
5. Oriente las técnicas según las características del paciente
6. Sea flexible, tenga en mente que está en un proceso terapéutico y hay cambios
7. Sea consciente de los avances de su paciente.

Modelo básico
• Datos del consultante.
• Problema actual
• Lista de aspectos prioritarios a trabajar
• Psicoterapia:

Terapia cognitivo conductual

Busca la reestructuración de esquemas cognitivos. Los esquemas cognitivos son todo aquello que hemos
aprendido de nuestros padres para regir nuestra vida (valores, moralidad, ética), de todo esto nace
distorsiones cognitivas, estas generan ideas irracionales que luego general pensamientos automáticos,
para finalmente influir en la conducta.

Esquema cognitivo

Distorsión cognitiva

Creencias Ideas Irracionales

Pensamientos automáticos

Conductas
Distorsiones cognitivas
1. Filtraje o abstracción selectiva: Consiste en seleccionar en forma de “visión de túnel” un solo
aspecto de una situación, aspecto que tiñe toda la interpretación de la situación y no se percata
de otros que lo contradicen. Se filtra lo negativo, lo positivo se olvida. Palabras claves para
detectar esta distorsión son: “No puedo soportar esto”, “No aguanto que…”, “Es horrible”, “Es
insoportable”.
2. Pensamiento polarizado: Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin tener en
cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas, blancas o negras,
olvidando grados intermedios. Palabras claves para detectar esta distorsión son todas aquellas
que extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos:
“Fracasado”, “Cobarde”, “Inútil”, etc.
3. Sobregeneralización: Esta distorsión del pensamiento consiste en sacar una conclusión general
de un solo hecho particular sin base suficiente. Palabras claves que indican que una persona esta
sobre generalizando son: “Todo…Nadie…Nunca…Siempre…Todos…Ninguno”.
4. Interpretación del pensamiento: Se refiere a la tendencia a interpretar sin base alguna los
sentimientos e intenciones de los demás. A veces, esas interpretaciones se basan en un
mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los demás los propios sentimientos y
motivaciones, como si los demás fueran similares a uno mismo. Palabras claves de esta
distorsión son: “Eso es porque…”, “Eso se debe a…”, “Se que eso es por…”.
5. Visión catastrófica: Consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista para los
intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo. La palabra clave
que suele indicar esta distorsión suele ser: “Y si me ocurre a mi… tal cosa?”.
6. Personalización: Consiste en el hábito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del entorno
con uno mismo. Un tipo de personalización consiste en el habito de compararse con otras
personas de manera frecuente. Palabras claves son: “Lo dice por mí”, “Hago esto mejor (o peor)
que tal”.
7. Falacia de control: consiste en como la persona se ve a sí misma de manera extrema sobre el
grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien la persona suele creer
muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo
se ve impotente y sin que tenga ningún control sobre los acontecimientos de su vida. Palabras
claves son: “No puedo hacer nada por…”, “Solo me sentiré bien si tal persona cambia tal”, “Yo
soy el responsable de todo…”
8. Falacia de justicia: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquello que no
coincide con nuestros deseos. Palabras claves son: “¡No hay derecho a…”, “Es injusto que…”, “Si
de verdad tal, entonces… cual”
9. Razonamiento emocional: Consiste en creer que lo que la persona siente emocionalmente es
cierto necesariamente. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como
derivadas de la interpretación personal de los hechos. Las palabras claves en este caso son: “Si
me siento así… es porque soy/ o a ocurrido…”
10. Falacia de cambio: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende de manera
exclusiva de los actos de los demás. La persona suele creer que para cubrir sus necesidades son
los otros quienes han de cambiar primero su conducta, ya que creen que dependen solo de
aquellos. Las palabras claves son: “Si tal cambiara tal cosa, entonces yo podría tal cosa”.
 11. Etiquetas globales: Consiste en poner un nombre general o etiqueta globalizadora a nosotros
mismos o a los demás casi siempre designándolos con el verbo “Ser”. Cuando etiquetamos
globalizamos de manera general todos los aspectos de una persona o acontecimiento bajo el
prisma del ser, reduciéndolo a un solo elemento. Esto produce una visión del mundo y las
personas estereotipada e inflexible. Es el efecto de englobar bajo una etiqueta hechos distintos y
particulares de modo inadecuado. Las palabras claves son: “Soy un”, “Es un”, “Son unos…”
12. Culpabilidad: Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos bien totalmente a
uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta otros factores que contribuyen
a los acontecimientos. Otra característica de la culpa es que a menudo no lleva a la persona a
cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos. En este caso las palabras claves
aparecen en torno a: “Mi culpa”, “Su culpa”, “Culpa de…”
13. Los deberías: Consiste en el hábito de mantener reglas rígidas y exigente sobre como tienen que
suceder las cosas. Cualquier desviación de esas reglas u normas se considera intolerable o
insoportable y conlleva alteración emocional extrema. Algunos psicólogos consideran que esta
distorsión está en la base de la mayoría de los trastornos emocionales. Las palabras claves como
puede deducirse son: “Debería de…”, “No debería de…”,” Tengo que…”,” No tengo que…”, “Tiene
que…”. Albert Ellis llama a este hábito “Creencias irracionales” y las contrapone a las “Creencias
racionales” caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o
metas. Afirma que los deberías producen emociones extremas y trastornos y los deseos
personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar cuando no se
consiguen, pero no de manera extrema como las exigencias de los “Deberías”, que además nos
aleja de conseguir nuestros objetivos al marcarnos solo un camino rígido.
14. Tener razón: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante un desacuerdo con
otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. No importa los argumentos del
otro, simplemente se ignoran y no se escuchan. Las palabras claves que denotan esta distorsión
son: “Yo llevo razón”, “Sé que estoy en lo cierto él/ella está equivocado”.
15. Falacia de recompensa divina: Consiste en la tendencia a no buscar solución a problemas y
dificultades actuales suponiendo que la situación mejorará “mágicamente” en el futuro, o uno
tendrá una recompensa en el futuro si la deja tal cual. El efecto suele ser acumular un gran
malestar innecesario, el resentimiento y el no buscar soluciones que podrían ser factibles en la
actualidad. En este caso las palabras claves que indican esta distorsión son: “El día de mañana
tendré mi recompensa.

Autorregistros
Instrumentos que cuenta con un uso generalizado dentro del proceso terapéutico, y está diseñado para
ser aplicado en situaciones naturales, registrando conductas en el momento en que se producen.

Podemos utilizar autorregistros cuando estemos tratando de eliminar un hábito o conducta negativa, ya
que nos va a permitir saber cuándo se produce, qué es lo que lo dispara, el nivel de malestar que se
produce y las consecuencias que ha tenido en cada ocasión.

Lo que tengo Lo que me dicen que Lo que quiero Nuevo esquema

debería tener
Pensamientos que Que me hace sentir Idea que esto me Frases generadoras
vienen a mí / creencias genera para reestructurar

• Permite poner en papel lo que podría no estar consciente en nuestro consultante.

• Se puede usar como tarea o como técnica dentro de la sesión de psicoterapia.
• Funcionan como procesos de autoobservación de manera mental, simbólica o consciente.
• Pueden ser de frecuencia, de comparación, de intensidad, de confrontación.
• Busca generar un cambio desde un punto de vista cognitivo.

Tipos de auto registros

• Gráfico para puntajes objetivos
• Programación de actividades
• Escala de Dominio y Agrado
• Programación de actividades
• Asignación gradual de tareas
• Registro de pensamientos
• Evaluando tus pensamientos
• Análisis de ventajas y desventajas
• Formulario de resolución de problemas
• Formulario de Creencias Centrales
• Revisión histórica y modificación de la creencia central

Desensibilización sistemática
Es una técnica cognitivo conductual, orientada a disminuir la tensión emocional, busca generar un
cambio cognitivo en razón a un estímulo (ya sea físico, emocional, cognitivo) fuerte que fue lo
suficientemente capaz de desestabilizar a la persona, su objetivo es desensibilizar y hacer que sea capaz
de afrontar los efectos de dicho estímulo de forma racional.

Pasos
• Relajación (RMP, 4X4, profunda): Por medio de tareas, exposición en vivo.
• Jerarquía de ansiedad (lista): Se puede dejar de tarea una sesión antes, por orden de prioridad.
• Práctica en imaginación: La idea de hacerlo en la sesión busca que en un trance hipnótico llevar
a esa persona a imaginar dicha situación y en base a la lista de jerarquía realizar la
desensibilización de manera correcta y efectiva. Un trance hipnótico.
• La desensibilización propiamente: Generar y estimular nuevos diálogos que ya no generan
ansiedad sino estabilidad.
• Generar un anclaje: Algún objeto que lo logre anclar y recordar aquellos diálogos de manera
física.

Para que sirve

• Fobias
 • Ansiedad
• Disfunciones sexuales
• Alcoholismo
• Parafilias
• Insomnio
• Entre otros…

Cómo se puede hacer

• Por medio de una visualización:
1. Preparación
2. Caldeamiento (inicio del proceso de relajación, proceso de relajación incluye el
reforzamiento inconsciente).
3. Pensamiento o imagen neutra (llevar a la persona a un lugar neutro antes de la
visualización)
4. La visualización (utilizar la lista de activadores de ansiedad)
5. Finalización
• De manera consciente y simbólica:
1. Por medio de imágenes (pueden ser peluches)
• Por partes como tareas individuales:
1. Tareas de saturación
2. Trabajar tareas individuales junto con técnicas

Reestructuración cognitiva/cambio de pensamiento/ comprobación

de hipótesis.
Son técnicas similares, pero varían según el autor. Sirven para afrontar pensamientos o ideas irracionales
que generan una conducta.

Reestructuración cognitiva/ cambio de pensamiento

1. Registrar pensamientos irracionales (identificar el dialogo interno)
2. Analizar la veracidad de los pensamientos irracionales (pensar si el pensamiento es parte de
la realidad o no)
3. Analiza la utilidad del pensamiento (si me hace sentir mal es desadaptativo)
4. Analiza la trascendencia del pensamiento (importa en mi vida)
5. Experimentos conductuales (STOP, Dar vuelta al pensamiento)
6. Pensamientos alternativos (nuevo pensamiento)

Después de realizar el proceso, se requiere una prueba física para comprobar que se está realizando
adecuadamente (anotar en el teléfono o en una libreta). Se puede realizar en forma de lista, depende del
estilo personal del terapeuta.

De qué maneras se puede utilizar

 • Enjuiciar los pensamientos o cuestionar los pensamientos (solo se puede trabajar si el tema si es
desadaptativo para la persona o que es “importante” para él)
• ¿Qué pasaría si…?
• Juego de roles
• Diálogo socrático
• Confrontación
• Autorregistro

Comprobación de hipótesis
Todos tenemos hipótesis sobre nuestros pensamientos e ideas, esta técnica sirve para confrontar estos
juicios de valor y leyes personales que nos vamos auto recetando, ordenes que nos vamos dando sobre
como debo ser, como me debo ver, como debo pensar, etc.

Pasos:

1. Identificar el pensamiento automático

2. Diálogo socrático
3. Identificar el diálogo interno activador (autorreflexión)
4. Anotar la idea activadora (debe ser consciente, la idea irracional que le genera la conducta)
5. Buscar pruebas cognitivas lógicas para justificar la realidad del pensamiento (este paso es
esencial, puede hacerse en la sesión y como tarea,
6. Lleve el pensamiento a la realidad
7. Anote las alternativas cognitivas nuevas (son las que genera la comprobación)
8. Practicarlas.

Terapia Racional emotivo conductual (herramientas)

La diferencia entre la terapia cognitivo conductual y la terapia racional emotivo conductual es que la TCC
va a trabajar pensamientos automáticos y el esquema cognitivo, mientras que la TREC se encarga más a
creencias e ideas irracionales

- Idea irracional (idea contraria a lo que realmente está pasando)

Cuadro TRE/TREC

Ellis habla sobre que la persona altera su emocionalidad no por los hechos, sino que por el pensamiento
que se genera en base a lo que pasó.
 Expectativas – pensamientos – creencias
(Que se aportan a un acontecimiento)

Acontecimiento

Pensamientos e interpretación del acontecimiento

Sentimientos

Acción

Ejemplo del cuadro:

Idea irracional:_________________________________________________________________________

A B C D E F
(Situación) (Creencia o (Emoción o (Confrontación (Emoción (Nueva
pensamiento) Sentimiento) de la Idea) después de la conducta)
confrontación)

Ellis afirmaba que lo que causa la alteración o dificultad emocional no es lo que sucede en el punto A,
sino que las personas crean una estructura de creencias en el punto B y refuerzan estas creencias de
forma negativa y muchas veces perjudicial. Lo cual se manifiesta en las reacciones conductuales o
emocionales: el punto C.

Modelo ABCDEF

• Problema:
- A: Evento Activador
- B: Creencias (Belief)
- C: Consecuencia (emocional, cognitiva, conductual)
• Terapia:
- D: Disputa
 - E: Efecto
- F: Nueva consecuencia (New Feeling)

Al terminar la terapia el paciente habrá aprendido a racionalizar pensamientos y por lo tanto le servirá
para gestionar recaídas o resolver problemas similares por sí mismo.

Obtiene grandes resultados en problemas de ansiedad, depresión, fobias, manejo de las emociones,
timidez, aislamiento social, etc.

Creencias irracionales más comunes

• Necesito ser amado por ciertas personas
• Necesito ser perfectamente competente
• Cierta gente debe ser castigada
• Es terrible que ciertas cosas no vayan como yo necesito
• No tengo la capacidad para controlar mis perturbaciones
• Solo preocupándome continuamente puedo resolver mis problemas
• Es más fácil evitar que afrontar las dificultades
• Necesito a los otros.
• El pasado me determina y me afectará siempre
• Uno debe preocuparse mucho por los otros
• Existe una solución perfecta para los problemas.

Flecha descendente
Se trata de ir haciendo preguntas que permitan llegar hasta el verdadero significado de los
pensamientos. Combinación de jerarquización de ideas irracionales y diálogo socrático

Ejemplo: Tu hija se ha olvidado la chaqueta en casa

- ¿Qué es lo peor qué podría pasar?

- Podría ponerse enferma por pasar frío
- ¿Y si se pusiera enferma?
- Me sentiría muy mal
- ¿Por qué?
- Porque sentiría que no he cuidado bien de ella
- ¿Qué significaría eso?
- Que soy una mala madre (creencia irracional y desproporcionada a la situación)

Experimentar vergüenza
Sirve para trabajar las creencias absolutas relacionadas con que no deberías hacer cosas en las que te
pudieras equivocar, resultar ridículas o parecer estúpidas.

Ejemplo: Pasear por la calle con una camiseta puesta del revés y experimentar las emociones que
aparecen.
Humor
Se trata de analizar las circunstancias desde el humor para restar importancia.

Ejemplo: “Debo ir con mucho cuidado para evitar tropezar porque me moriría de vergüenza”. Utilizamos
el humor: Sería graciosos que eso sucediera, si lo viera en una película de humor probablemente me
haría mucha gracia.

Afirmaciones
Preparar afirmaciones sobre las nuevas creencias racionales y adaptativas para interiorizarlas e incluirlas
en tu sistema de creencias

Ejemplo: “Cierta gente debe ser castigada” (Creencia irracional

No tengo que juzgar el comportamiento de los demás porque ni depende de mí ni puedo cambiarlo
(creencia racional)

Afirmaciones: las personas tienen derecho a equivocarse, cometer errores es algo que puede ocurrir,
viviré mejor si dejo de preocuparme por los comportamientos de los demás.

Técnicas de relajación
• Relajación muscular progresiva
• Profunda
• 4x4
• Respiración diafragmática
• Imaginación guiada
• Mindfulness
•