2023 Reforzamiento de Procedimientos Administrativos y Asistenciales

Plan de mejora: reforzamiento de procesos administrativos y asistenciales en el servicio
de consulta externa de la Clínica Girón con enfoque en la teoría de promoción de la
salud de Nola Pender durante el primer semestre el 2023
Presentado por:
Maria Fernanda Arenas Hincapie
Estudiante práctica electiva de profundización
Programa de enfermería
Universidad Autónoma de Bucaramanga
Facultad ciencias de la salud programa de enfermería
Floridablanca-Santander-Colombia
2023
1
Plan de mejora: reforzamiento de procesos administrativos y asistenciales en el servicio
de consulta externa de la Clínica Girón con enfoque en la teoría de promoción de la
salud de Nola Pender durante el primer semestre el 2023
Maria Fernanda Arenas Hincapie
Estudiante práctica electiva de profundización
Programa de enfermería
Enf. William Aguilar Sarmiento
Coordinador de los programas de promoción y mantenimiento de la salud
Enf. John Freddy Arguello Duarte
Docente asesora programa de enfermería UNAB
Universidad Autónoma de Bucaramanga
Facultad ciencias de la salud programa de enfermería
Floridablanca-Santander-Colombia
2023
2
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN 5
2. JUSTIFICACIÓN 7
3. ASPECTOS NORMATIVOS 11
4. ENFOQUE DISCIPLINAR: 13
4.1. TEORÍA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE NOLA PENDER 13
5. ENFOQUE TEÓRICO: 15
5.1. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO DE DAVID AUSUBEL: 15
5.2. GUÍA RNAO: ENHANCING HEALTHY ADOLESCENT DEVELOPMENT 16
5.3. GUÍA RNAO: “SALUD LABORAL, SEGURIDAD Y BIENESTAR DE LA
ENFERMERA” 17
6. OBJETIVO GENERAL 19
6.1. Objetivos específicos 19
7. VALORACIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA 20
7.1. Descripción del sitio de práctica 20
7.2. Puestos de Atención en Salud (PAS): 21
7.3. Servicios prestados 21
7.4. Convenios institucionales: 22
7.5. Servicios en consulta externa y cobertura: 22
7.6. Organización administrativa 22
7.7. Caracterización de la población 23
7.8. Situación de salud mental en el municipio de Girón 25
7.9. Cobertura a los servicios de consulta externa desde septiembre hasta febrero 25
7.10. Pacientes en consulta de crecimiento y desarrollo según el RIAS por ciclo de vida 27
7.11. Curso de preparación para la maternidad y paternidad 27
7.12. Ambiente laboral 28
7.13. Adherencia a las pausas activas: 29
7.14. Aplicación escala de fatiga ocular 30
8. DIAGNÓSTICO 33
8.1. Matriz FODA 33
8.2. Matriz MEFI 34
8.3. Matriz MEFE 36
8.4. MATRIZ MAFE 38
Objetivos específicos: 41
11. PLANEACIÓN 41
11.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 45
12. RESULTADOS 47
PROBLEMA 1 47
PROBLEMA 2 64
PROBLEMA 3 72
3
13. CONCLUSIONES 84
14. REFERENCIAS 85
ANEXOS 89
CONTENIDO TABLAS
Table 1. Puestos de atención en Salud Clínica Girón 21

Table 2 Servicios prestados Clínica Girón 21
Table 3. Servicios que presta consulta exrerna 22
Table 4 MATRIZ FODA 34
Table 5. MATRIZ MEFI 35
Table 6. MATRIZ MEFE 37
Table 7. MATRIZ MAFE 39
Table 8. Planeación necesidad 1 43
Table 11. Cronograma de actividades 46
Table 12. Resultados necesidad 1 48
Table 13. Resultados necesidad 3 74
CONTENIDO IMÁGENES
Figure 1. Teoría de promoción de la salud de Nola Pender 15

Figure 2. Organigrama Clínica Girón 23
Figure 3 Caracterización de la población de Girón 24
Figure 4 Cobertura de la clínica Girón 25
Figure 5. EAPBS Clínica Girón 26
Figure 6. Riesgo en salud mental en el municipio de Girón 27
Figure 7. Cobertura a los servicios de consulta externa desde septiembre hasta febrero
28
Figure 8. Pacientes en consulta de crecimiento y desarrollo según el RIAS por ciclo de
vida 29
Figure 9. Seguimientos semanales a las madres gestantes del curso de maternidad y
paternidad segura 30
Figure 10. Resultados encuesta de satisfacción laboral 31
Figure 11. Horas de pausa activa semanales en el personal de enfermería 32
Figure 12. Resultados escala de fatiga ocular 34
Figure 13. Evidencias fotográficas 55
Figure 14. Evidencias fotofráficas 55
Figure 17. Resultados premilinares pre y pos test nivel de manejo de habilidades para la vida
63
4
Figure 20. Resultados pre y pos campaña de pausas activas 75
5
1. INTRODUCCIÓN
Los servicios de consulta externa en Colombia son un componente importante del sistema de
salud, y consisten en la atención médica que se proporciona a los pacientes en ambulatorios,
clínicos y hospitales que ofrecen atención especializada en diferentes áreas de la medicina.
Estos servicios se prestan por especialistas médicos, enfermeras y otros profesionales de la
salud que tienen como objetivo brindar atención integral, oportuna y de calidad a los
pacientes que requieren servicios de salud.
En Colombia, se ofrecen en diferentes modalidades, incluyendo atención ambulatoria que
incluye servicios de atención médica, servicios de diagnóstico, servicios de laboratorio y
otros servicios complementarios como la atención psicológica.
La consulta externa en Colombia es un servicio accesible para todas las personas, incluyendo
aquellos que no tienen seguro médico, ya que se ofrece a través de diferentes planes de salud,
aseguradoras y sistemas de salud pública. Sin embargo, existen desafíos en cuanto a la
calidad de la atención y la disponibilidad de recursos para atender la demanda de servicios de
salud, especialmente en áreas rurales o de bajos recursos.
Sin embargo, se necesitan mayores esfuerzos para mejorar la calidad y disponibilidad de los
servicios en todo el país, y garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a una atención
médica integral y de calidad.
Según el último reporte estadístico del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia,
correspondiente al año 2019, la tasa de cobertura de consulta externa en el país fue del
88,2%, lo que significa que casi 9 de cada 10 personas que necesitaron atención médica
ambulatoria tuvieron acceso a este servicio. (1)
Esta tasa de cobertura varía dependiendo de la región del país. Por ejemplo, en la región
Caribe la tasa de cobertura de consulta externa fue del 89,4%, mientras que en la región
6
Andina fue del 88,5% y en la región Pacífica fue del 83,8%. Además, existen diferencias
significativas en la cobertura de consulta externa entre las zonas urbanas y rurales, siendo
mayor en las zonas urbanas. (1)
Por esta razón, aún existen desafíos en cuanto a la calidad de la atención y la accesibilidad de
los servicios de salud, especialmente en áreas rurales o de bajos recursos. Por lo tanto, es
necesario continuar trabajando para mejorar la cobertura y calidad de la atención de salud en
Colombia, garantizando el acceso a servicios de salud de calidad para todos los ciudadanos,
por lo cual a través de este proyecto se buscará, fortalecer el desarrollo de estrategias que
favorezcan la implementación de acciones efectivas para el mejoramiento del acceso a
servicios de calidad reduciendo las brechas en atención de salud mental de la comunidad.
7
2. JUSTIFICACIÓN
La cobertura de consulta externa en Colombia ha mejorado significativamente en las últimas
décadas. En el año 2000, la tasa de cobertura era del 70,6%, lo que muestra un aumento
importante en el acceso a servicios de atención médica ambulatoria en el país. (2)
Sin embargo, aún existe una brecha en la oferta de servicios de salud mental en consulta
externa, especialmente en áreas rurales y en poblaciones vulnerables. Según el Ministerio de
Salud y Protección Social, en el año 2019 se registró una cobertura del 16% en atención en
salud mental en consulta externa a nivel nacional. (3)
La captación de pacientes en los servicios de consulta externa es un aspecto clave para
garantizar el correcto funcionamiento y la viabilidad económica de los centros de salud. En
este sentido, es necesario implementar estrategias eficaces que permitan atraer a nuevos
pacientes y fidelizar a los ya existentes, con el fin de garantizar un flujo constante de
pacientes y, por tanto, de ingresos. (4)
Entre las posibles estrategias de captación de pacientes se incluyen el uso de medios de
comunicación tradicionales y digitales, la implementación de programas interdisciplinarios y
la colaboración con empresas y organizaciones de la comunidad local. Además, es
fundamental prestar una atención de calidad a los pacientes para lograr su satisfacción y
recomendación a otros posibles pacientes. (5)
Las actividades extramurales en salud son una estrategia efectiva para la captación de
pacientes en los servicios de consulta externa. Estas actividades consisten en llevar los
servicios de salud a la comunidad a través de campañas de salud, ferias y actividades de
promoción de la salud en espacios públicos, como plazas y parques. Estas actividades
permiten que los profesionales de la salud interactúen con la comunidad y ofrezcan servicios
de atención médica de forma gratuita o a precios accesibles. (6)

8
Además, estas actividades tienen como objetivo educar a la comunidad sobre la prevención
de enfermedades y la promoción de hábitos saludables, lo que contribuye a la concientización
de la población sobre la importancia de cuidar su salud. Las actividades extramurales en
salud pueden ser una herramienta muy efectiva para la captación de nuevos pacientes en los
servicios de consulta externa, ya que les permiten conocer de cerca los servicios que se
ofrecen y establecer una relación de confianza con los profesionales de la salud. (7)
La consulta externa de salud mental en Colombia es un servicio fundamental para la atención
de pacientes que presentan trastornos mentales, emocionales y de conducta, y se ofrece en
ambulatorios, clínicas y hospitales que cuentan con profesionales especializados en esta área.
En Colombia, la salud mental es un tema prioritario para el sistema de salud, y se ha
avanzado en la creación de políticas y programas para mejorar el acceso y calidad de los
servicios de atención en salud mental en todo el país. Sin embargo, aún existen barreras y
desafíos que dificultan el acceso a los servicios de consulta externa en salud mental para
algunas poblaciones.
Según el último informe del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, en el año
2019 se realizaron más de 5 millones de consultas externas de salud mental en el país, lo que
muestra la importancia de este servicio para la atención de pacientes con trastornos mentales.
Sin embargo, es importante destacar que la tasa de cobertura de consulta externa de salud
mental en Colombia aún es baja en comparación con otros servicios de salud. (8)
Además, existen desafíos en cuanto a la calidad de los servicios de salud mental en el país,
incluyendo la escasez de profesionales especializados, la falta de recursos y la
estigmatización asociada con los trastornos mentales, lo que dificulta el acceso y la búsqueda
de atención por parte de los pacientes.
9
El Decreto 1011 de 2006 establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la
habilitación de prestadores de servicios de salud en Colombia, incluyendo los servicios de
consulta externa. Este decreto establece requisitos específicos para la infraestructura, el
talento humano, los equipos y los procesos de atención en los servicios de consulta externa.
Estas normas incluyen disposiciones específicas para la prestación de servicios de salud
mental en la que los prestadores de servicios de salud mental deben contar con personal
capacitado en salud mental, incluyendo psiquiatras, psicólogos clínicos y trabajadores
sociales, entre otros. Asimismo, se establecen requisitos específicos para la infraestructura y
los equipos necesarios para la atención de los pacientes en salud mental, incluyendo la
necesidad de contar con un espacio adecuado y seguro para la atención de pacientes en crisis.
Además, el Decreto 1011 de 2006 establece los criterios para la habilitación de servicios de
atención en salud mental, incluyendo la necesidad de contar con un modelo de atención
integral y una política de humanización en la atención. (9)
El Ministerio de Salud y Protección Social ha estado implementando diversas estrategias para
mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud mental, incluyendo la
implementación de programas de atención psicosocial, la formación de profesionales en salud
mental, entre otras.
Por lo tanto, la consulta externa de salud mental es un servicio fundamental para la atención
de pacientes con trastornos mentales en Colombia, y se ha avanzado en la creación de
políticas y programas para mejorar el acceso y calidad de los servicios en este ámbito. Sin
embargo, aún se requieren mayores esfuerzos para mejorar la cobertura y calidad de los
servicios de salud mental en el país, y garantizar que todos los pacientes tengan acceso a una
atención de calidad y sin discriminación. (10)
10
Estos servicios deben incluir en su abanico de acciones, las actividades extramurales de
atención que pueden ayudar a cerrar la brecha en salud mental y proporcionar acceso a
servicios de salud mental a poblaciones marginadas. Convirtiéndose así en una forma efectiva
de promover el bienestar psicológico y prevenir la aparición de trastornos mentales en la
población.
11
3. ASPECTOS NORMATIVOS
El objetivo del plan de mejoramiento es respaldar las necesidades de la Clínica Girón
mediante el apoyo de leyes, resoluciones y decretos que respalden cada una de las
actividades a realizar. Entre los cuales están:
● Ley 115 de 1994: Establece las normas generales de la educación y en su artículo 5
menciona que la educación debe tener como objetivo el desarrollo integral de la
persona, lo cual incluye su salud física, mental y social.
● La Ley 100 de 1993 establece el marco general de la seguridad social en Colombia y
define la consulta externa como uno de los servicios básicos de atención en salud que
deben ser garantizados a todos los afiliados al sistema de seguridad social en salud.
● Resolución 00412 de 2000: Establece las actividades, procedimientos e intervenciones
de demanda inducida y cumplimiento obligatorio, así como adoptar normas técnicas y
lineamientos de atención para el desarrollo de acciones específicas de protección y
detección y tratamiento temprano de enfermedades de salud pública. Tiene como
objetivo mejorar las condiciones de salud de la población colombiana. La resolución
se ha actualizado con el tiempo, con algunos cambios realizados en 2018. Además,
establece que la realización de actividades extramurales en salud mental debe ser
coordinada y supervisada por un equipo interdisciplinario de salud mental, que
garantice la atención integral y personalizada a cada paciente.
● Ley 1438 de 2011: Define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud, y en su artículo 105 establece la obligación de las instituciones
educativas de brindar educación en salud a sus estudiantes
● La Ley 1616 de 2013 establece la política nacional de salud mental en Colombia y
define las actividades extramurales como una modalidad de atención en salud mental
que se presta fuera del establecimiento de salud, en la comunidad, el hogar o en otros

12
lugares acordes con las necesidades del usuario y su familia. La Ley establece que las
actividades extramurales en salud mental deben ser parte del modelo de atención
integral en salud mental y deben ser prestadas por profesionales de la salud mental
capacitados en la atención de pacientes en esta modalidad.
● Resolución 1478 de 2015: establece los requisitos técnicos y científicos para la
prestación de servicios de salud mental en modalidad extramural en Colombia. Esta
resolución establece las condiciones mínimas que deben cumplir los prestadores de
servicios de salud mental para garantizar la calidad y seguridad en la atención de los
pacientes en la modalidad extramural. Se encuentran la definición de los criterios para
la selección de pacientes que pueden recibir atención en modalidad extramural, la
definición de los objetivos y las estrategias de intervención en esta modalidad, los
requisitos para la infraestructura y los equipos necesarios para la atención extramural,
así como los requisitos para la capacitación del personal que presta este tipo de
atención.
● La Resolución 3280 de 2018 en Colombia adopta los lineamientos técnicos y
operativos de la Ruta de Atención Integral para la Promoción y Mantenimiento de la
Salud, así como de la Ruta de Atención Integral a la Población Materno-Perinatal, y
dicta las directrices para su funcionamiento. Está relacionado con el Modelo Integral
de Atención a la Salud (MIAS) en Colombia.
● La Resolución 4886 de 2018 es una resolución adoptada por el Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia, que aprueba la Política Nacional de Salud Mental. La
política tiene como objetivo promover la atención integral de la salud mental y
abordar los determinantes sociales de la salud que afectan el bienestar mental.
13
4. ENFOQUE DISCIPLINAR:
4.1. TEORÍA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE NOLA PENDER
Para el plan de mejoramiento de la clínica Girón se integró la teoría de promoción de la salud
de Nola Pender porque se enfoca en la promoción de la salud a nivel individual y se basa en
la idea de que las personas pueden tomar medidas positivas para mejorar su propia salud y
bienestar (11). En el contexto de la salud laboral y mental, este modelo puede ser útil porque
promueve la adquisición de conocimientos, habilidades y confianza necesarios para tomar
decisiones informadas sobre su propia salud y bienestar.
La teoría de Promoción de la Salud de Nola Pender es un modelo que se centra en la
promoción de la salud a nivel individual. La educación en salud es una parte clave de esta
teoría, ya que ayuda a las personas a adquirir los conocimientos, habilidades y confianza
necesarios para tomar decisiones informadas sobre su propia salud y bienestar (12). En
relación con la salud laboral, la educación en salud puede ayudar a los trabajadores a
comprender los riesgos y las precauciones necesarias para proteger su salud en el lugar de
trabajo. Esto puede incluir la formación sobre la promoción de prácticas laborales saludables,
como tomar descansos regulares y mantener una postura adecuada.
En cuanto a la salud mental, la educación en salud puede desempeñar un papel clave en la
promoción de la salud mental y la prevención de enfermedades mentales. La educación en
salud mental puede ayudar a las personas a reconocer los signos tempranos de problemas de
salud mental y a buscar tratamiento y apoyo cuando sea necesario. Además, la educación en
salud mental también puede ayudar a las personas a aprender habilidades para manejar el
estrés y la ansiedad, y fomentar un enfoque positivo y respetuoso hacia la salud mental.
En resumen, la teoría de Promoción de la Salud de Nola Pender resalta la importancia de la
educación en salud para la promoción de la salud y el bienestar a nivel individual. En el
14
contexto de la salud laboral y mental, la educación en salud puede ayudar a los trabajadores a
comprender los riesgos y tomar medidas para proteger su salud en el lugar de trabajo, así
como promover la prevención y el manejo de problemas de salud mental.
Figure 1. Teoría de promoción de la salud de Nola Pender

Fuente: Estudiante práctica electiva de profundización
15
5. ENFOQUE TEÓRICO:
5.1. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO DE DAVID AUSUBEL:
David Ausubel fue un psicólogo cognitivo estadounidense que se destacó por su trabajo en el
aprendizaje humano y la teoría de la educación. Ausubel es especialmente conocido por su
teoría del aprendizaje significativo, que establece que los nuevos conocimientos son
aprendidos y retenidos mejor cuando se relacionan con el conocimiento previo del alumno.
Según la teoría del aprendizaje significativo de Ausubel, el aprendizaje se produce cuando las
nuevas ideas o conceptos se asocian con significado e integración con conocimientos
(conceptuales o proposicionales) relevantes previamente adquiridos. Ausubel creía que el
aprendizaje significativo funciona mejor cuando los nuevos conocimientos se presentan en un
marco lógico y estructurado, y que se da el aprendizaje cuando el individuo revela una
predisposición para aprender. (13)
La teoría del aprendizaje significativo de David Ausubel sostiene que las nuevas ideas o
conceptos se retienen mejor cuando se relacionan con el conocimiento previo del alumno.
Esto es especialmente importante en la educación en salud, donde el objetivo es fomentar la
promoción de la salud en las personas a nivel individual.
En la creación de actividades extramurales en educación en salud, es importante tener en
cuenta que los nuevos conocimientos deben presentarse en un marco lógico y estructurado
que permita a los participantes comprender cómo se relacionan con su experiencia previa. Se
deben explorar temas que sean relevantes para el grupo en cuestión, y buscar utilizar
ejemplos concretos que ayuden a los participantes a entender mejor los conceptos clave.
16
5.2. GUÍA RNAO: ENHANCING HEALTHY ADOLESCENT DEVELOPMENT
La guía de la RNAO "Promoting Mental Health and Wellbeing in Adolescents: Practice
Guidelines" podría relacionarse de manera muy relevante con los talleres de habilidades para
la vida que se imparten en diferentes colegios de bachillerato.
Los talleres de habilidades para la vida generalmente se enfocan en proporcionar a los
jóvenes habilidades prácticas y herramientas para afrontar los desafíos de la vida diaria,
desarrollar la resiliencia y promover el bienestar emocional. Estas habilidades y herramientas
están directamente relacionadas con los temas que se abordan en la guía de la RNAO, como
la prevención de trastornos mentales, la identificación temprana de problemas de salud
mental, y el apoyo a la recuperación y el bienestar mental continuo de los adolescentes.
Los talleres de habilidades para la vida podrían basarse en las recomendaciones de la guía de
la RNAO para abordar temas como la autoestima, la comunicación efectiva, la resolución de
conflictos y la gestión del estrés, entre otros. Además, los talleres podrían proporcionar
información sobre la importancia de la salud mental y la atención a la salud mental, y ayudar
a reducir el estigma asociado con los problemas de salud mental.
En general, la guía de la RNAO y los talleres de habilidades para la vida tienen objetivos
similares de promover el bienestar emocional y prevenir problemas de salud mental en los
adolescentes. Al incorporar las recomendaciones de la guía de la RNAO en los talleres de
habilidades para la vida, se puede mejorar la calidad de la educación y el apoyo que se brinda
a los jóvenes en relación con su salud mental.
17
5.3. GUÍA RNAO: “SALUD LABORAL, SEGURIDAD Y BIENESTAR DE LA
ENFERMERA”
La guía de la RNAO titulada "Salud laboral, seguridad y bienestar de la enfermera", se
enfoca en la promoción de un ambiente laboral seguro y saludable para los profesionales de
enfermería.
Esta guía proporciona una visión general de los riesgos laborales y los desafíos que enfrentan
las enfermeras en su lugar de trabajo, y brinda recomendaciones basadas en la evidencia para
prevenir lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, mejorar la seguridad laboral y
promover el bienestar emocional de los trabajadores de la salud.
También, reconoce la importancia de la promoción de un ambiente de trabajo seguro y
saludable para los trabajadores de la salud. En este contexto, una estrategia efectiva para
reducir los riesgos laborales en el personal de enfermería es la implementación de pausas
activas en la rutina diaria de trabajo. Las pausas activas son periodos de tiempo cortos en los
que se realizan ejercicios o estiramientos específicos para reducir el estrés físico y mental y
mejorar la salud en general.
Las pausas activas pueden ayudar a prevenir lesiones musculoesqueléticas, mejorar la postura
y la circulación sanguínea, reducir el estrés y la fatiga y mejorar la salud mental y emocional
de los trabajadores de la salud. Además, las pausas activas pueden mejorar la productividad y
el rendimiento en el trabajo, lo que beneficia tanto a los trabajadores de la salud como a los
pacientes.
La guía de la RNAO recomienda la implementación de pausas activas en la rutina diaria de
trabajo de los trabajadores de la salud, incluyendo el personal de enfermería. La guía también
proporciona recomendaciones específicas sobre la duración y la frecuencia de las pausas
activas, así como ejemplos de ejercicios y estiramientos que se pueden realizar durante estas
18
pausas. La guía también sugiere la creación de un ambiente de trabajo que promueva la
realización de las pausas activas, como la disponibilidad de espacios adecuados para la
realización de ejercicios y estiramientos.
19
6. OBJETIVO GENERAL
● Diseñar un plan de mejora para el servicio de consulta externa de la Clínica Girón, a
través de la creación de estrategias que permitan un aumento en los servicios de
atención a la población
6.1. Objetivos específicos
● Evaluar el actual proceso de atención al paciente en el servicio de consulta externa de
la Clínica Girón, identificando fortalezas, debilidades y áreas de oportunidad para su
mejora.
● Crear un plan de acción que incluya estrategias específicas para el mejoramiento de la
calidad del servicio de consulta externa, tomando en cuenta los resultados de su
análisis
● Establecer un sistema de seguimiento y evaluación del plan de mejora implementado,
que permita la medición de su efectividad proyectando los ajustes necesarios para el
logro de la optimización del servicio.
● Diseñar materiales de capacitación para el personal de consulta externa de la Clínica
Girón, buscando el mejoramiento de sus habilidades y conocimientos en el área de
atención al paciente.
20
7. VALORACIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICA
7.1. Descripción del sitio de práctica
La clínica Girón E.S.E no cuenta con documentos exactos sobre su fundación. Sin embargo,
existen algunas actas de visitas al Hospital para constatar el suministro de medicamentos y
alimentos a los enfermos, en el año 1800 y 1802. En el año 1964 mediante Acuerdo
Municipal No. 002 se crea oficialmente el hospital de Girón, bajo la jurisdicción de la
secretaría de Salud Departamental de Santander. En abril 7 de 2016, mediante acuerdo
municipal No. 003 se modificó el nombre a Clínica Girón E.S.E, con personería jurídica,
patrimonio propio y autonomía administrativa, la cual presta servicios de salud de baja y
mediana complejidad. (14)
MISIÓN
La CLÍNICA GIRÓN E.S.E. es una institución que presta servicios de salud de baja y
mediana complejidad, mediante acciones de promoción y mantenimiento de la Salud. Cuenta
con una planta de colaboradores comprometidos con los mejores estándares de calidad,
atención humanizada, seguridad, innovación, y responsabilidad social, centrados en el usuario
y su familia; llevando de la mano la formación de profesionales de la salud, a través de
convenios de docencia-servicio.
VISIÓN
LA CLÍNICA GIRÓN E.S.E. será reconocida en el 2024 como líder en la prestación de
servicios de salud de baja y mediana complejidad, acreditada por su excelencia en la atención
integral y humanizada, soportada en una moderna planta física, dotada con tecnología de
punta y con un talento humano competente y comprometido con la excelencia.
21
7.2. Puestos de Atención en Salud (PAS):
La clínica Girón E.S.E cuenta con una sede principal y 3 Puestos de atención en salud:
Table 1. Puestos de atención en Salud Clínica Girón
Sede Dirección Horarios de atención
Clínica Girón E.S.E Cl. 33 # 25-36, Girón, Santander Consulta Externa: 6:00 am A
(Casco antiguo) 12:00 m y de 2:00 pm a 5:00
pm
Urgencias: 24 Horas
Malpaso Carrera 9º # 105 – 41 Barrio De lunes a sábado de 7: am a

Malpaso 12:00 m y de 2:00 pm a 6:00
pm
Nuevo Girón Transversal 27 # 26 A 37 7:00 pm a 12:00 m y de 1:00

Ciudadela Nuevo Girón pm a 4:00 p.m.
Central Médica Las Calle 29# 27 -30 de lunes a viernes de 7:00 am

Nieves a 12:00 m y de 1:00 pm a
5:00 pm
Fuente: http://www.clinicagiron.gov.co/tema/puntos-de-atencion-de-salud
7.3. Servicios prestados
La clínica Girón cuenta con servicios asistenciales y ambulatorios, distribuidos de la
siguiente manera:
Table 2 Servicios prestados Clínica Girón
Servicios asistenciales Urgencias
Hospitalización
Sala de partos
Imágenes DX
Laboratorio clínico
Servicios Quirúrgicos
Servicios ambulatorios Consulta externa
Promoción y mantenimiento
22
Salud Pública
Apoyo terapéutico y rehabilitación
Atención primaria
7.4. Convenios institucionales:
Actualmente la clínica Girón cuenta con los siguientes convenios institucionales:
- Universidad Industrial de Santander (UIS)
- Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB)
- Universidad Cooperativa de Colombia (UCC)
- Universidad de Investigación y Desarrollo (UDI)
- Corporación Educativa Para el Trabajo y el Desarrollo Humano en Salud
(Corposalud)
7.5. Servicios en consulta externa
En el área de consulta externa de la Clínica Girón E.S.E se prestan los siguientes servicios,
con personal de salud a cargo y con cobertura a:
Table 3. Servicios que presta consulta externa
Servicio Personal a cargo Entidades Administradoras de

Planes de Beneficios en Salud
(EAPB)
Laboratorio clínico Auxiliar de enfermería Nueva Eps, Sanitas y Coosalud

régimen
Vacunación Auxiliar de enfermería
Control prenatal Enfermería y medicina
Citología Auxiliar de enfermería
Planificación familiar Enfermería
23
Consulta prioritaria Medicina
Crecimiento y desarrollo Enfermería

7.6. Organización administrativa
7.7. Caracterización de la población
A la fecha, la clínica Girón cuenta con la siguiente cobertura:
a. Según la Alcaldía Municipal De Girón, al 2021 la población Gironesa cuenta
con 166.314 habitantes, los cuales 166.314 se encuentran en la región urbana y
19.650 en la región rural
24
Figure 3 Caracterización de la población de Girón
Fuente: Base de datos Alcaldía Municipal de Girón
b. Cobertura de la Clínica Girón E.S.E con respecto a la población de Girón:
según la base de datos proporcionada por la Clínica Girón E.S.E; de
septiembre de 2022 a febrero de 2023
Figure 4 Cobertura de la clínica Girón

Fuente: Base de datos Clínica Girón
25
c. Número de usuarios según las Entidades Administradoras de Planes
Beneficios en Salud:
Figure 5. EAPBS Clínica Girón

7.8. Situación de salud mental en el municipio de Girón
7.8.1. Riesgo de salud mental en el municipio de Girón
26
Figure 6. Riesgo en salud mental en el municipio de Girón
Fuente: INFORME ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS DEL CUESTIONARIO
SRQ DEL MUNICIPIO GIRON.
7.8.2. Análisis situacional de salud mental en el Municipio de Girón
Según el ASIS del municipio de Girón, las principales causas de morbilidad en Salud mental
del municipio de Girón del 2009 al 2019 en la adolescencia (12-17 años) son los trastornos
del comportamiento y trastornos dados por el uso de sustancias psicoactivas. (18)
7.9. Cobertura a los servicios de consulta externa desde septiembre hasta febrero
Desde septiembre hasta febrero, la clínica Girón atendió usuarios para los diferentes servicios
de consulta externa de la siguiente manera:
- Citologías: 1404 usuarios
- Planificación familiar: 917 usuarios
- Vacunación 437 usuarios
27
- Control prenatal por medicina y enfermería: 1475 usuarias
- Control prenatal por enfermeria 231 usuarias
- Riesgo cardiovascular 4461 usuarios
- Citologías 1401 usuarias
- Servicios de psicología 202 usuarios
Figure 7. Cobertura a los servicios de consulta externa desde septiembre hasta febrero
Los resultados fueron obtenidos mediante la fórmula de cobertura correspondiente a cada
servicio. Por ejemplo, para citologías: citologías obtenidas en población fértil/Mujeres en
edad fértil registradas en la base de datos clínica Girón*100 (17)
28
7.10. Pacientes en consulta de crecimiento y desarrollo según el RIAS por ciclo de vida
Figure 8. Pacientes en consulta de crecimiento y desarrollo según el RIAS por ciclo de

vida
Fuente: base de datos Clínica Girón
7.11. Curso de preparación para la maternidad y paternidad
7.11.1. Seguimientos semanales a las madres gestantes
29
Figure 9. Seguimientos semanales a las madres gestantes del curso de maternidad y
paternidad segura
7.12. Ambiente laboral
Se realizó una encuesta al personal de enfermería de consulta externa, dónde se pregunta de 1
a 5 cómo se siente con el ambiente laboral del equipo de enfermeras y el resto de equipo
interdisciplinar, donde 1 es nada satisfecho, 2 poco satisfecho, 3 normal, 4 muy satisfecho y 5
totalmente satisfecho. La muestra es de 7 miembros del equipo de enfermería de consulta
externa. La muestra total es de 5 personas.
30
Figure 10. Resultados encuesta de satisfacción laboral
Fuente: estudiante Práctica Electiva de Profundización
7.13. Adherencia a las pausas activas:
Se realizó una encuesta al personal de enfermería de consulta externa, dónde se pregunta
cuántas horas al día realizan pausas activas discriminadas de la siguiente manera:
- Menos de 2 horas semanales
- 2-4 horas semanales
- 4-6 horas semanales
- Más de 6 horas semanales
El rango de horas fue realizado en base a las recomendaciones establecidas por la
Organización Mundial de la Salud, la cual dice que recomienda la práctica de 30 minutos
diarios de Actividad Física, esto puede ser dividido durante el día en tres sesiones de 10
minutos. (16)
31
Figure 11. Horas de pausa activa semanales en el personal de enfermería
Fuente: Estudiante Práctica Electiva de Profundización
7.14. Aplicación escala de fatiga ocular
La escala de fatiga ocular es una herramienta utilizada para medir los síntomas de fatiga
visual asociados con el trabajo en computadoras. La fatiga ocular se define como un conjunto
de síntomas que incluyen molestias oculares, trastornos visuales y dolor ocular. El
cuestionario consta de 17 preguntas (Anexo 1)
A continuación se detallan los pasos para interpretar este cuestionario (15):
1. Identificar la vulnerabilidad: Lo primero que se debe hacer es identificar la
vulnerabilidad informática que se desea evaluar.
2. Responder a las preguntas del cuestionario: El cuestionario consta de 17 preguntas
que abordan diferentes aspectos de la vulnerabilidad, como la complejidad del ataque,
el impacto en la confidencialidad, integridad y disponibilidad de los datos, y la
32
facilidad de explotación. Cada pregunta tiene varias opciones de respuesta que van de
0 a 10.
3. Calcular la puntuación base: Una vez que se han respondido todas las preguntas, se
debe sumar el valor de las respuestas y dividir el resultado por 17 para obtener la
puntuación base. Esta puntuación base puede variar de 0 a 10.
4. Calcular la puntuación temporal y ambiental: La puntuación temporal y ambiental se
calcula teniendo en cuenta factores como la prevalencia de la vulnerabilidad en el
entorno, el impacto en los sistemas afectados y la disponibilidad de parches de
seguridad.
5. Calcular la puntuación final: La puntuación final se calcula sumando la puntuación
base, temporal y ambiental.
6. Interpretar la puntuación: Una vez obtenida la puntuación final, se puede interpretar la
gravedad de la vulnerabilidad de acuerdo con la siguiente escala:
Es importante tener en cuenta que el Cuestionario CVSS17 es una herramienta que
proporciona una evaluación subjetiva de la gravedad de una vulnerabilidad informática y que
la interpretación de los resultados debe realizarse teniendo en cuenta el contexto específico de
cada caso. (15).
El cuestionario se aplicó al personal con uso constante del computador de los servicios de
citología, crecimiento y desarrollo y planificación familiar, para un total de 6 enfermeras.
33
Figure 12. Resultados escala de fatiga ocular
Fuente: estudiante Práctica Electiva de Profundización
34
8. DIAGNÓSTICO
8.1. Matriz FODA
Table 4 MATRIZ FODA
Fortalezas (F) Oportunidades (O)

1. Normatividad, lineamientos,
políticas y manuales de la clínica 1. Amplia cobertura de los servicios de
actualizados salud en la comunidad
2. Manual de procesos y 2. Convenios con diversas instituciones
procedimientos actualizados de educación superior profesional:
3. Publicación de los proyectos UNAB, UCC, UIS y UDI e
normativos según los lineamientos instituciones de educación técnica y
del Departamento Nacional de tecnológica: Corposalud
Planeación 3. Dentro de los grupos de estudiantes
4. Alta demanda en servicios de practicantes, se identifica un nutrido
consulta externa: detección temprana equipo de medicina y psicología de
de cáncer de seno y cuello uterino, diferentes universidades
crecimiento y desarrollo, control
prenatal, asesoría en planificación
familiar, y programa de riesgo
cardiovascular
5. Buen ambiente laboral expresado
por el personal de enfermería.
6. Cuenta con un programa de atención
a inmigrantes.
7. Software actualizado para
facturación e historias clínicas
8. Equipos tecnológicos completos
9. Bases de datos actualizadas
10. Capacitación constante al personal
de salud
11. Seguimiento a las usuarias de
detección temprana de cáncer de,
cuello uterino, contando con
teléfonos en los consultorios
12. Buena señalización
13. Adecuada disposición de residuos
14. Protocolos actualizados
15. Existencia de actividades
extramurales para actividades de
vacunación, detección temprana de
cáncer de mama y cuello uterino
35
Debilidades Amenazas
1. Alta demanda que impide una 8. Existencia de una gran problemática
correcta valoración en el servicio de de salud mental en la población
planificación familiar y crecimiento adolescente del municipio de Girón
y desarrollo 9. La Ley 3280 establece múltiples
2. Instalaciones en malas condiciones requisitos para la atención en salud
3. Institución no cuenta con buzón de mental a nivel comunitario, por lo
sugerencias que se evidencian pocas actividades
4. Baja adherencia del personal a las específicas en el área..
pausas activas 10. Poca respuesta de las usuarias de
5. Alta demanda que debe suplir el maternidad segura las escuelas de
personal de salud, provocando maternidad y paternidad
agotamiento. 11. Incumplimiento a las citas de
6. Extensas jornadas frente al crecimiento y desarrollo por parte de
computador por parte del personal, la población
lo que favorece el agotamiento
visual
7. No cuenta con suficiente cobertura a
los servicios integrales en salud
mental a la infancia y adolescencia
Fuente: Estudiante Práctica Electiva de Profundización UNAB
8.2. Matriz MEFI
A partir de estas características evaluadas en la institución, se desarrollan las Matrices de
evaluación de factores internos y externos, para poder determinar y priorizar las necesidades
sobre las que se iniciará el trabajo de la práctica electiva de profundización.
Table 5. MATRIZ MEFI
Evaluación de factores internos Peso Calificación Total

ponderado
Fortalezas
F1: Normatividad, lineamientos, políticas y manuales 0.06 3

de la clínica actualizados 0.18
F2: Manual de procesos y procedimientos 0.06 2

actualizados 0.12
36
F3: Publicación de los proyectos normativos según 0.06 1
los lineamientos del Departamento Nacional de
Planeación 0.06
F4: Alta demanda en servicios de consulta externa: 0.1 5

detección temprana de cáncer de seno y cuello
uterino, crecimiento y desarrollo, control prenatal,
asesoría en planificación familiar, y programa de
riesgo cardiovascular 0.5
F5: Buen ambiente laboral expresado por el personal 0.06 2

de enfermería. 0.12
F6: Cuenta con un programa de atención a 0.06 1

inmigrantes. 0.06
F7: Software actualizado para facturación e historias 0.06 2

clínicas 0.12
F8: Equipos tecnológicos completos 0.06 1

0.06
F9: Bases de datos actualizadas 0.06 1

0.06
F10: Capacitación constante al personal de salud 0.09 5 0.45
F11: Seguimiento a las usuarias de detección 0.06 2

temprana de cáncer de, cuello uterino, contando con
teléfonos en los consultorios 0.12
F12: Buena señalización 0.06 2 0.12
F13: Adecuada disposición de residuos 0.06 1 0.06
F14: Protocolos actualizados 0.06 1 0.06
F15: Existencia de actividades extramurales para 0.09 5

actividades de vacunación, detección temprana de
cáncer de mama y cuello uterino 0.45
Total 1
Debilidades
D1:Alta demanda que impide una correcta valoración 0.143 2 0.286

en el servicio de planificación familiar y crecimiento
y desarrollo
D2:Instalaciones en malas condiciones 0.143 2 0.286

37
D3: Institución no cuenta con buzón de sugerencias 0.143 2 0.286
D4: Baja adherencia del personal a las pausas activas 0.143 3 0.429
D5: Alta demanda que debe suplir el personal de 0.142 3

salud, provocando agotamiento. 0.426
D6: Extensas jornadas frente al computador por parte 0.143 3

del personal, lo que favorece el agotamiento visual 0.429
D7: No cuenta con suficiente cobertura a los servicios 0.143 3

integrales en salud mental a la infancia y adolescencia 0.429
2.087
Total 1
8.3. Matriz MEFE
Table 6. MATRIZ MEFE
Evaluación de factores externos Peso Calificación Total

ponderado
Oportunidades
O1:Amplia cobertura de los servicios de salud en la 0.33 3 0.00

comunidad
O2: Convenios con diversas instituciones de educación 4

superior profesional: UNAB, UCC, UIS y UDI e
0.33
instituciones de educación técnica y tecnológica:
Corposalud 1.32
O3:Dentro de los grupos de estudiantes practicantes, se 4

identifica un nutrido equipo de medicina y psicología de 0.33
diferentes universidades 1.32
38
Total
Amenazas
A1:Existencia de una gran problemática de salud mental 0.25 2 0.5

en la población adolescente del municipio de Girón
A2:La Ley 3280 establece múltiples requisitos para la 0.25 2 0.5

atención en salud mental a nivel comunitario, por lo que
se evidencian pocas actividades específicas en el área.
A3:Poca respuesta de las usuarias de maternidad segura 0.25 2 0.5

las escuelas de maternidad y paternidad
A4:Incumplimiento a las citas de crecimiento y 0.25 1 0.2

desarrollo
Total 1 2.32
Teniendo en cuenta estas características evaluadas, se determinan las priorizadas para la
estructura del plan de trabajo de este proyecto.
FORTALEZAS:
Al aplicar la matriz MEFI y MEFE, se detectaron los siguientes aspectos relevantes:
● F4: Alta demanda en servicios de consulta externa: detección temprana de cáncer de
seno y cuello uterino, crecimiento y desarrollo, control prenatal, asesoría en
planificación familiar, y programa de riesgo cardiovascular
● F10: Capacitación constante al personal de salud
● F15: Existencia de actividades extramurales para actividades de vacunación,
detección temprana de cáncer de mama y cuello uterino
DEBILIDADES:
39
● D4: Baja adherencia del personal a las pausas activas
● D5: Alta demanda que debe suplir el personal de salud, provocando agotamiento.
● D6: Extensas jornadas frente al computador por parte del personal, lo que favorece el
agotamiento visual
● D7: No cuenta con suficiente cobertura a los servicios integrales en salud mental a la
infancia y adolescencia
OPORTUNIDADES:
● O2: Convenios con diversas instituciones de educación superior profesional: UNAB,
UCC, UIS y UDI e instituciones de educación técnica y tecnológica: Corposalud
● O3:Dentro de los grupos de estudiantes practicantes, se identifica un nutrido equipo
de medicina y psicología de diferentes universidades
AMENAZAS:
● A1:Existencia de una gran problemática de salud mental en la población adolescente
del municipio de Girón
● A2:La Ley 3280 establece múltiples requisitos para la atención en salud mental a
nivel comunitario, por lo que se evidencian pocas actividades específicas en el área.
● A3:Poca respuesta de las usuarias de maternidad segura las escuelas de maternidad y
paternidad
8.4. MATRIZ MAFE
Con las características priorizadas, se realiza a través de la MAFE, el ejercicio de

establecimiento de estrategias de intervención que permitan el mejoramiento de la institución.
40
Table 7. MATRIZ MAFE
Factores internos Fortalezas Debilidades

● F4 ● D4
● F10 ● D5
Factores externos ● F15 ● D6
● D7
Oportunidades ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO

● O2
● O3 (F4-O2-F10) (D4-D5-D6-O2) Diseñar y
(F15-02-03) Creación de producir material lúdico para
actividades extramurales mejorar la adherencia a las
junto con un equipo pausas activas identificando
interdisciplinario para los intereses y preferencias
mejorar la cobertura en salud del personal
mental según lo indica la ley (D7-02-O3)Creación de
1616 y la resolución 3280. actividades extramurales
junto con un equipo
interdisciplinario para
mejorar la cobertura en salud
mental según lo indica la ley
1616 y la resolución 3280.
Amenazas ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA

● A1
● A2 (A1-A2-O2-O3) Diseñar un (D7-A1-A2)Crear
● A3 plan de intervención que estrategias de éxito en el
incluya visitas a escuelas de abordaje comunitario
diferentes colegios del (MhGAP) para pacientes
municipio de Girón con trastornos por uso de
incluyendo un equipo sustancias psicoactivas y
interdisciplinar de otros trastornos mentales
profesionales en salud
mental.
(A3-F4)captación de las
gestantes en las bases de
datos del servicio de control
prenatal
41
9. PRIORIZACIÓN DE NECESIDADES:
Luego de realizada la matriz MEFE, MEFI y MAFE se identificaron las siguientes
necesidades:
1. Inexistencia de servicios amigables del adolescente y de sustancias psicoactivas en los
servicios de psicología
2. Baja adherencia a las pausas activas en el personal de enfermería
3. Baja constancia en la asistencia de gestantes en edad temprana en los cursos de
maternidad y paternidad
A partir de estas necesidades, se permitirá la orientación del plan de acción a desarrollar en la
clínica de Girón, buscando así cumplir con los procesos de mejora que permitan un acceso a
los servicios de salud con alta calidad.
42
10. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE MEJORA
● Fortalecer el desarrollo de estrategias que favorezcan la implementación de acciones
efectivas para la mejora del acceso a servicios de calidad, reduciendo las brechas en
atención de salud mental de la comunidad
Objetivos específicos:
● Planear actividades extramurales en salud mental dirigidas a la población adolescente,
que potencien habilidades para la vida en conjunto con un equipo interdisciplinario,
para cumplir con la Ley 1616 de 2013 que establece el derecho pleno en salud mental
● Aumentar la tasa de adherencia las pausas activas del personal de enfermería de la
clínica a través de la implementación de estrategias de concientización y motivación y
la identificación y eliminación de barreras
● Garantizar que las gestantes que participan en los cursos de maternidad y paternidad
reciban la información suficiente para la obtención de habilidades necesarias para el
cuidado adecuado durante el embarazo, el parto, el posparto y la crianza temprana
43
11. PLANEACIÓN
Table 8. Planeación necesidad 1
NECESIDAD 1
Inexistencia de servicios amigables del adolescente y de atención a usuarios con uso de

sustancias psicoactivas en los servicios de psicología
OBJETIVO 1: Planear actividades extramurales en salud mental dirigidas a la población

adolescente, que potencien habilidades para la vida en conjunto con un equipo
interdisciplinario, para cumplir con la Ley 1616 de 2013 que establece el derecho pleno en
salud mental
META 1: Realización del 70% de las actividades extramurales dirigidas a la población

adolescente de los colegios Roberto García Peña y Villas de San Juan
Actividad Indicador Modo de verificación
Diseño de 10 fichas técnicas Fichas técnicas realizadas/ Material PDF de cada ficha
para la elaboración de 10 habilidades para la vida técnica
talleres de habilidades propuestas por la OMS*100
sociales para la vida
enfocados en el curso de
vida de la adolescencia
Capacitación a estudiantes Número de estudiantes Fotografías/Registros de

de psicología acerca de las asistentes/número total de asistencia
normativas y estrategias estudiantes*100
educativas para los talleres
Concertación con el Número de colegios Fotografías

personal académico de 2 visitados/Número de
colegios del municipio de colegios participantes*100
Girón
Ejecución de actividades Número de sesiones Evidencias fotográficas

diseñadas en las fichas realizadas/ 10*100
técnicas
Aplicación pre test de nivel Número de test realizados/ Informe de resultados

de manejo de HpV. (anexo número de estudiantes* 100
2)
Realización de informes Informes ejecutivos PDF informes ejecutivos

ejecutivos por actividad realizados/10*100
44
NECESIDAD 1

Aplicación de postest de Número de test realizados/ Informes de resultados

manejo de habilidades número de test programados
psicosociales para la vida. * 100
Planeación actividad de Jornada realizada/colegios Evidencias fotográficas de la

cierre con una jornada de en ejecución de los jornada
impacto en los 2 colegios talleres*100
NECESIDAD 2
Baja adherencia a las pausas activas en el personal de enfermería
OBJETIVO 2: Aumentar la tasa de adherencia las pausas activas del personal de

enfermería de la clínica a través de la implementación de estrategias de concientización y
motivación y la identificación y eliminación de barreras
META 2: Lograr que el equipo de enfermería aumente las pausas activas en un 60%
Aplicación de un pre-test Test aplicados/personal Presentación de realizados

para determinar el nivel de abordado en campañas de
conocimientos de pausas salud ocupacional*100
activas antes de la campaña
Diseñar dos campañas de Campañas PDF planeaciones

concientización sobre la diseñadas/campañas
importancia de las pausas estipuladas *100
activas y sus beneficios para
la salud física y mental del
personal de enfermería
Diseño de material Número de material Fotografía material

educativo en los educativo diseñado/ número educativo
consultorios de campañas programadas a
ejecutar*100
45
NECESIDAD 2
Entrega de material N° materiales Evidencias fotográficas

educativo junto con un entregados/personal
espacio de concientización abordado en las campañas
sobre la importancia de las de salud ocupacional
pausas activas en el personal
Aplicación de un pos-test Test aplicados/personal Presentación de realizados

para determinar el nivel de abordado en campañas de
conocimientos de pausas salud ocupacional*100
activas después de la
campaña
Aplicación de un postest Total de sujetos a los que se Informe de resultados

para determinar el nivel de les aplica el pretest/ total de
conocimientos de los sujetos inscritos en el curso
contenidos del curso de de maternidad y
maternidad después de paternidad*100
recibir los videos
NECESIDAD 3
Baja constancia en la asistencia de gestantes en edad temprana en los cursos de maternidad

y paternidad
OBJETIVO 3:Garantizar que las gestantes que participan en los cursos de maternidad y
paternidad reciban la información suficiente para la obtención de habilidades necesarias
para el cuidado adecuado durante el embarazo, el parto, el posparto y la crianza temprana
META 3: Lograr que el 100% de las asistentes al curso de maternidad y paternidad

reciban la información básica del curso.
Aplicación de un pretest Total de sujetos a los que se Informe de resultados

para determinar el nivel de les aplica el pretest/ total de
46
NECESIDAD 3

recibir los videos
Diseño de planeaciones Planeaciones PDF planeaciones

sobre los contenidos de las 6 realizadas/sesiones
sesiones del curso estipuladas*100
Realización de videos con la Videos desarrollados/# de Entregable videos

información correspondiente videos planeados a
respecto al curso de diseñar*100
Difusión de los videos a las Total de sujetos a los que se Capturas de pantalla
usuarias pertenecientes a la les envia la información
base de datos de curso de digital/ total de sujetos
maternidad y paternidad de inscritos en el curso de
la clínica Girón maternidad y
paternidad*100
Aplicación de un postest Total de sujetos a los que se Informe de resultados

para determinar el nivel de les aplica el postest/ total de
recibir los videos
47
11.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Table 11. Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad En Febrer Marzo Abril Mayo

er o
o
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Inducción académica
Valoración e identificación de necesidades del sitio de

práctica
Elaboración del plan de mejora
Socialización del plan de mejora
Diseño de las fichas técnicas de habilidades para la vida
Capacitación a estudiantes de psicología acerca de las

normativas y estrategias educativas para los talleres
Concertación con el personal académico de 2 colegios del

municipio de Girón
Ejecución actividades habilidades para la vida
Aplicación pre test de nivel de manejo de HpV.
Realización de informes ejecutivos por actividad
Aplicación de postest de manejo de habilidades psicosociales

para la vida.
Planeación actividad de cierre con una jornada de impacto en

los 2 colegios
Aplicación de un pre-test para determinar el nivel de

conocimientos de pausas activas antes de la campaña
Diseñar dos campañas de concientización sobre la

importancia de las pausas activas y sus beneficios para la
salud física y mental del personal de enfermería
48
Diseño de material educativo en los consultorios
Entrega de material educativo junto con un espacio de

concientización sobre la importancia de las pausas activas en
el personal
Aplicación de un pos-test para determinar el nivel de

conocimientos de pausas activas después de la campaña
Aplicación de un postest para determinar el nivel de

conocimientos de los contenidos del curso de maternidad
después de recibir los videos
Aplicación de un pretest para determinar el nivel de

Diseño de planeaciones sobre los contenidos de las 6

sesiones del curso
Realización de videos con la información correspondiente

respecto al curso de maternidad y paternidad
Difusión de los videos a las usuarias pertenecientes a la base

de datos de curso de maternidad y paternidad de la clínica
Girón
Aplicación de un postest para determinar el nivel de

49
12. RESULTADOS
En el presente apartado, se realizará la presentación de los resultados del plan de acción
ejecutado en la institución, con los diferentes medios de verificación e indicadores logrados
durante el transcurso de ejecución del proyecto.
PROBLEMA 1
Table 12. Resultados necesidad 1
NECESIDAD 1

OBJETIVO 1: Planear actividades extramurales en salud mental dirigidas a la población

adolescente, que potencien habilidades para la vida en conjunto con un equipo
interdisciplinario, para cumplir con la Ley 1616 de 2013 que establece el derecho pleno en
salud mental
META 1: Realización del 70% de las actividades extramurales dirigidas a la población

adolescente de los colegios Roberto García Peña y Villas de San Juan
Para dar cumplimiento a este objetivo, se llevaron a cabo las siguientes actividades:
13. Se realizó el diseño de 10 fichas técnicas para la elaboración de talleres de
habilidades sociales para la vida enfocados en el curso de vida de la
adolescencia para ejecución de su proyecto de vida, las cuales llevaban un
enfoque lúdico-pedagógico para lograr una mayor captación por parte de los
estudiantes
50
51
52
53
54
55
En total se realizaron 10 fichas técnicas, lo que representa un 100% de cumplimiento a esta
actividad
14. Concertación con el personal académico de 2 colegios del municipio de Girón
Figure 13. Evidencias fotográficas
56
Figure 14. Evidencias fotofráficas
Se realizó la reunión en las 2 instituciones acordadas, logrando un 100% de cumplimiento a
la actividad.
15. Capacitación a estudiantes de psicología acerca de las normativas y estrategias

educativas para los talleres
57
Se realizó la capacitación con el 100% de las estudiantes participantes de psicología, lo que
nos lleva al cumplimiento del indicador en su totalidad
16. Ejecución de actividades diseñadas en las fichas técnicas
58
De 120 actividades, se lograron 84 actividades. Para un cumplimiento el 84% de la
actividad
17. Aplicación de un pretest del nivel de manejo de habilidades para la vida:
Se realizó el test de las habilidades psicosociales para la vida desarrollado por la psicóloga
Evelyn Díaz en Bogotá-Colombia es un instrumento que permite evaluar el nivel de manejo
de las 10 habilidades psicosociales para la vida estipuladas por la Organización Mundial de la
Salud.
Este cuestionario cuenta con 10 dimensiones donde cada dimensión corresponde a una de las
habilidades. Cada una de estas dimensiones posee cuatro indicadores y cada una de estas
posee 2 ítems de preguntas, permitiendo así que la evaluación del manejo de cada habilidad
se desarrolle por medio de 8 preguntas para un total de 80 preguntas en el test.
Las preguntas de este test poseen una escala de puntuación subdividida en cinco niveles
siendo S para Siempre, CS para casi siempre, AV para a veces, CN para casi nunca y N para
nunca el cual para su cuantificación, poseía preguntas con direccionalidad positiva o negativa
dependiendo de la orientación del Indicador y el ítem permitiendo así establecer para las de
direccionalidad positiva un valor de 1 para Nunca y 5 para Siempre y para las de
direccionalidad negativa 1 para Siempre y 5 para Nunca.
Informe de resultados: se encuentra al final del postest para su posterior comparación
59
De 83 estudiantes potenciales para la aplicación del test de habilidades, se le eligieron 75,
lo que representa un 90% de cumplimiento a esta actividad.
18. Realización de informes ejecutivos por actividad
60
61
62
63
Se realizaron las 10 informes ejecutivos que representan cada habilidad, lo que representa
un 100% del cumplimiento de la actividad
64
19. Aplicación de postest de manejo de habilidades psicosociales para la vida
Informe de resultados: Los informes comparativos con el pretest y postest fueron los
siguientes:
Figure 17. Resultados premilinares pre y pos test nivel de manejo de habilidades para la vida
65
De 83 estudiantes potenciales para la aplicación del test de habilidades, se le eligieron 75,
lo que representa un 90% de cumplimiento a esta actividad.
20. Planeación actividad de cierre con una jornada de impacto en los 2 colegios
66
67
De los dos colegios de la institución, la jornada se realizó en 1 colegio, lo que nos da un
50% de cumplimiento de la actividad
68
PROBLEMA 2
NECESIDAD 2
Baja adherencia a las pausas activas en el personal de enfermería
OBJETIVO 2: Aumentar la tasa de adherencia las pausas activas del personal de

enfermería de la clínica a través de la implementación de estrategias de concientización y
motivación y la identificación y eliminación de barreras
META 2: Lograr que el equipo de enfermería aumente las pausas activas en un 60%
Para dar cumplimiento a este objetivo, se llevaron a cabo las siguientes actividades:
1. Aplicación de un pretest para determinar el nivel de conocimientos de pausas activas
antes de la campaña: Los resultados se encuentran al final del postest para su posterior
comparación. Las preguntas realizadas en el pretest fueron las siguientes:
1. ¿Qué son las pausas activas?
a) Descansos en los que no se realiza ninguna actividad.
b) Ejercicios y movimientos suaves que se realizan durante la jornada laboral.
c) Una técnica de relajación que se utiliza en el trabajo.
2. ¿Por qué son importantes las pausas activas en el trabajo?
a) Para mejorar la productividad.
b) Para reducir el estrés y prevenir lesiones musculares.
c) Para aumentar el número de horas trabajadas.
3. ¿Cuáles son los beneficios de las pausas activas?
69
a) Reducción del dolor de espalda.
b) Aumento de la energía y concentración.
c) Mejora la calidad del sueño.
4. ¿Cuánto tiempo se recomienda tomar una pausa activa?
a) 30 minutos cada hora.
b) 10 minutos cada 2 horas.
c) 5 minutos cada hora.
5. ¿Cuál es el mejor momento para hacer una pausa activa?
a) En el momento más ocupado del día.
b) En momentos de baja actividad o de transición entre tareas.
c) Al final del día.
Se realizó el test al personal de todos los consultorios del servicio de consulta externa de la
clínica Girón, lo que nos lleva a un cumplimiento del 100% de la actividad estipulada.
2. Diseñar dos campaña de concientización sobre la importancia de las pausas activas y
70
sus beneficios para la salud física y mental del personal de enfermería
Se realizó la siguiente planeación:
Se realizaron todas las campañas estipuladas, lo que nos lleva a un cumplimiento del 100%
para esta actividad.
3. Diseño de material educativo en los consultorios.

Se realizaron los siguientes materiales:
71
72
73
74
Se realizó el material educativo para todas las actividades programadas, lo que nos lleva a
un cumplimiento del 100% en la actividad
4. Entrega de material educativo junto con un espacio de concientización sobre la
importancia de las pausas activas en el persona
75
Se entregó el material a todos el personal abordado, lo que nos lleva a un 100% de
cumplimiento de la actividad.
5. Aplicación de un pos-test para determinar el nivel de conocimientos de pausas activas
después de la campaña
Los resultados del pretest y postest fueron los siguientes y ellos permiten concluir que el
impacto generado por las estrategias desarrolladas implican una mejora en el nivel de
conocimiento de pausas activas en el personal de la institución.
76
Figure 20. Resultados pre y pos campaña de pausas activas
Se realizó el test al personal de todos los consultorios del servicio de consulta externa de la
clínica Girón, lo que nos lleva a un cumplimiento del 100% de las actividades estipuladas.
PROBLEMA 3
Table 13. Resultados necesidad 3
NECESIDAD 3
Baja constancia en la asistencia de gestantes en edad temprana en los cursos de maternidad

y paternidad
OBJETIVO 3:Garantizar que las gestantes que participan en los cursos de maternidad y
paternidad reciban la información suficiente para la obtención de habilidades necesarias
para el cuidado adecuado durante el embarazo, el parto, el posparto y la crianza temprana
META 3: Lograr que el 100% de las asistentes al curso de maternidad y paternidad reciban
la información básica del curso.
77
Para dar cumplimiento a esta necesidad, se llevaron a cabo las siguientes actividades:
1. Aplicación de un pretest para determinar el nivel de conocimientos de los contenidos
del curso de maternidad después de recibir los videos.
Las preguntas del pretest fueron las siguientes:
1. ¿Cuáles son algunos cambios emocionales comunes que pueden experimentar las
mujeres durante el embarazo?
a) Cambios en los niveles hormonales. c) Sentimientos de ansiedad o miedo.

b) Cambios en el estado de ánimo. d) Todas las anteriores.
2. ¿Cuál es la temperatura segura para el baño de un recién nacido?
a) 40°C c) 35°C
b) 37°C d) 32°C
3. ¿Cuál es la recomendación actual sobre la posición para dormir de un bebé para
prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante?
a) Boca arriba (posición supina). c) De lado.

b) Boca abajo (posición prona). d) Cualquier posición es segura.
4. ¿Cuáles son algunas señales de que un bebé está listo para comenzar a comer
alimentos sólidos?
a) Puede sentarse sin apoyo. c) Pierde el reflejo de extrusión.

b) Demuestra interés en la comida de los d) Todas las anteriores.
adultos.
5. ¿Cuáles son algunos métodos efectivos para calmar a un bebé llorando?
a) Mecer al bebé suavemente. c) Ofrecerle un chupete o dedo para

succionar.
b) Brindar contacto piel con piel.
d) Todas las anteriores.
6. ¿Qué se considera un hito importante en el desarrollo social de un niño de 2 años?
78
a) Jugar en paralelo con otros niños. d) Participar en juegos cooperativos.
b) Comenzar a compartir juguetes.
c) Imitar acciones y comportamientos de
los demás.
7. ¿Cuál es una recomendación para fomentar una comunicación efectiva entre padres?
a) Escuchar activamente a la pareja. c) Expresar emociones y preocupaciones

de manera abierta.
b) Evitar el uso de críticas y acusaciones.
d) Todas las anteriores.
8. ¿Cuál es una medida de seguridad importante para prevenir accidentes en el hogar con
niños pequeños?
a) Mantener productos de limpieza y c) Supervisar a los niños durante el baño.

medicamentos fuera del alcance de los
niños. d) Todas las anteriores.
b) Instalar protectores en los enchufes

eléctricos.
Los resultados arrojados fueron los siguientes:
79
Se realizó el test a todo el personal inscrito en el curso, lo que nos lleva a un cumplimiento
del 100% de las actividades estipuladas.
2. Diseño de planeaciones sobre los contenidos de las 6 sesiones del curso
80
81
82
83
84
85
86
Se realizaron todas las planeaciones estipuladas, lo que nos lleva a un 100% de
cumplimiento de la actividad.
3. Realización de videos con la información correspondiente respecto al curso de
87
Se realizaron todos los videos conforme a las planeaciones, lo que nos lleva a un 100% de
cumplimiento de la actividad
4. Difusión de los videos a las usuarias pertenecientes a la base de datos de curso de
maternidad y paternidad de la clínica Girón
88
de 6 vídeos, se lograron enviar 4 correspondientes a las primeras 4 semanas del curso, lo
que nos lleva a un cumplimiento del 66% de la actividad
5. Aplicación de un postest para determinar el nivel de conocimientos de los contenidos
del curso de maternidad después de recibir los videos
Al no finalizar el curso de maternidad y paternidad segura antes de la finalización de
prácticas, no se logró llevar a cabo esta actividad, lo que nos da un cumplimiento del 0%.
Sin embargo, la ESE clínica Girón se comprometió a seguir con la difusión del material
educativo.
CONGLOMERADO DE RESULTADOS POR LAS 3 ACTIVIDADES
En definitiva, con respecto a las diferentes acciones establecidas en el plan de mejora y
teniendo en cuenta las metas de cumplimiento establecidas, se podria establecer un
cumplimiento apropiado del plan de mejora estructurado.
Necesida Actividad Activid Activi Activi Activi Activi Activida Activida Total Cumplimie
d 1 ad 2 dad 3 dad 4 dad 5 dad 6 d 7 d8 nto de la
meta
1 100% 100% 100% 84% 90% 100% 90% 50% 89% SÍ
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% SÍ
3 100% 100% 100% 66% 0% 73% PARCIAL
89
13. CONCLUSIONES
La práctica electiva de profundización, fue un espacio donde se le permitió al estudiante
afianzar sus conocimientos teórico-prácticos en el área de salud comunitaria, y permitió
concluir con los siguientes puntos:
• Identificar las fortalezas, oportunidades, amenazas y debilidades del proceso de
atención actual en la clínica permitirá reconocer aspectos positivos, y las debilidades
son cruciales para identificar áreas de mejora en la calidad del servicio y la atención
• Es necesario que el diseño de materiales de capacitación y educación deba enfocarse
en mejorar las habilidades y conocimientos del personal en el área de atención al
paciente y la comunidad. Estos materiales deben tener evidencia científica como guías
de buenas prácticas, actualizaciones sobre los avances médicos y tecnológicos
relevantes, y ejemplos de casos prácticos para el aprendizaje. Es importante asegurar
que los materiales sean claros, concisos y accesibles
• La necesidad de salud mental en los colegios es innegable y de vital importancia para
el bienestar y desarrollo integral de los estudiantes. Los colegios no solo deben
enfocarse en la educación académica, sino también en promover y mantener la salud
mental de sus estudiantes ya que, la evidencia muestra que los problemas de salud
mental, como la ansiedad, la depresión y el estrés, son cada vez más comunes entre
los jóvenes.
• Se espera se cumpla con la difusión de los vídeos con contenido resumido del curso
de maternidad y paternidad, el cual no fue posible porque su finalización no concordó
con la finalización de la práctica electiva de profundización.
90
14. REFERENCIAS
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Protección Social (Colombia). Salud en cifras Colombia 2013. Bogotá D.C.:
Ministerio de Salud y Protección Social; 2013 [acceso 16 de marzo de 2023].
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cifras-2013.pdf
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sistema de habilitación de prestadores de servicios de salud y se dictan otras
disposiciones. Bogotá, Colombia; 2006. Disponible en:
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12. Completo N. Revista Hacia la Promoción de la Salud [Internet]. Redalyc.org. [citado
el 2 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/3091/309126693010.pdf
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de mayo de 2023]. Disponible en:
https://cmapspublic2.ihmc.us/rid=1J3D72LMF-1TF42P4-PWD/aprendizaje%20signif
icativo.pdf
14. Ley 100 de 1993, Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan
otras disposiciones. Diario Oficial No. 41.148, del 23 de diciembre de 1993.
Disponible en: https://oig.cepal.org/sites/default/files/colombia_-_ley_100.pdf
15. Molina-Aragonés Josep María, Lemonche-Aguilera Consol, Sánchez-San Cirilo
Silvia, López-Pérez Cristóbal. Cuestionario CVSS17 y vigilancia de la salud de
trabajadores profesionalmente expuestos a pantallas de visualización. Med. segur.
trab. [Internet]. 2018 Dic [citado 2023 Jun 10] ; 64( 253 ): 329-344. Disponible
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2018000400329
&lng=es.
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NACIONAL DE SALUD. Recuperado el 10 de junio de 2023, de
https://web.ins.gob.pe/es/prensa/noticia/es-momento-de-una-pausa-activa-en-tu-centr
o-de-trabajo
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el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud. Salud Pública de México
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https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10619779004
93
18. Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2021 Dirección de Epidemiología y
Demografía. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/anali
sis situacion-salud-colombia-2021.pdf
19. Habilidades para la vida. Herramientas para el #BuenTrato y la prevención de la
violencia. Unicef.org s/f.
https://www.unicef.org/venezuela/informes/habilidades-para-la-vida-herramientas-par
a-el-buentrato-y-la-prevenci%C3%B3n-de-la-violencia (consultado el 6 de junio de
2023).
94
ANEXOS
ANEXO 1
95
ANEXO 2
96
97
98

2023 Reforzamiento de Procedimientos Administrativos y Asistenciales

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Plan de mejora: reforzamiento de procesos administrativos y asistenciales en el servicio

de consulta externa de la Clínica Girón con enfoque en la teoría de promoción de la

salud de Nola Pender durante el primer semestre el 2023

Maria Fernanda Arenas Hincapie

Estudiante práctica electiva de profundización

Universidad Autónoma de Bucaramanga

Facultad ciencias de la salud programa de enfermería

de consulta externa de la Clínica Girón con enfoque en la teoría de promoción de la

salud de Nola Pender durante el primer semestre el 2023

Maria Fernanda Arenas Hincapie

Estudiante práctica electiva de profundización

Enf. William Aguilar Sarmiento

Coordinador de los programas de promoción y mantenimiento de la salud

Enf. John Freddy Arguello Duarte

Docente asesora programa de enfermería UNAB

Universidad Autónoma de Bucaramanga

Facultad ciencias de la salud programa de enfermería

Table 1. Puestos de atención en Salud Clínica Girón 21

Figure 1. Teoría de promoción de la salud de Nola Pender 15

salud, y consisten en la atención médica que se proporciona a los pacientes en ambulatorios,

clínicos y hospitales que ofrecen atención especializada en diferentes áreas de la medicina.

Estos servicios se prestan por especialistas médicos, enfermeras y otros profesionales de la

pacientes que requieren servicios de salud.

En Colombia, se ofrecen en diferentes modalidades, incluyendo atención ambulatoria que

incluye servicios de atención médica, servicios de diagnóstico, servicios de laboratorio y

otros servicios complementarios como la atención psicológica.

aseguradoras y sistemas de salud pública. Sin embargo, existen desafíos en cuanto a la

calidad de la atención y la disponibilidad de recursos para atender la demanda de servicios de

salud, especialmente en áreas rurales o de bajos recursos.

médica integral y de calidad.

ambulatoria tuvieron acceso a este servicio. (1)

mayor en las zonas urbanas. (1)

necesario continuar trabajando para mejorar la cobertura y calidad de la atención de salud en

favorezcan la implementación de acciones efectivas para el mejoramiento del acceso a

servicios de calidad reduciendo las brechas en atención de salud mental de la comunidad.

La cobertura de consulta externa en Colombia ha mejorado significativamente en las últimas

importante en el acceso a servicios de atención médica ambulatoria en el país. (2)

externa, especialmente en áreas rurales y en poblaciones vulnerables. Según el Ministerio de

salud mental en consulta externa a nivel nacional. (3)

La captación de pacientes en los servicios de consulta externa es un aspecto clave para

garantizar el correcto funcionamiento y la viabilidad económica de los centros de salud. En

pacientes y fidelizar a los ya existentes, con el fin de garantizar un flujo constante de

pacientes y, por tanto, de ingresos. (4)

Entre las posibles estrategias de captación de pacientes se incluyen el uso de medios de

comunicación tradicionales y digitales, la implementación de programas interdisciplinarios y

la colaboración con empresas y organizaciones de la comunidad local. Además, es

recomendación a otros posibles pacientes. (5)

servicios de salud a la comunidad a través de campañas de salud, ferias y actividades de

promoción de la salud en espacios públicos, como plazas y parques. Estas actividades

de atención médica de forma gratuita o a precios accesibles. (6)

de enfermedades y la promoción de hábitos saludables, lo que contribuye a la concientización

de la población sobre la importancia de cuidar su salud. Las actividades extramurales en

La consulta externa de salud mental en Colombia es un servicio fundamental para la atención

de pacientes que presentan trastornos mentales, emocionales y de conducta, y se ofrece en

En Colombia, la salud mental es un tema prioritario para el sistema de salud, y se ha

avanzado en la creación de políticas y programas para mejorar el acceso y calidad de los

incluyendo la escasez de profesionales especializados, la falta de recursos y la

de atención por parte de los pacientes.

habilitación de prestadores de servicios de salud en Colombia, incluyendo los servicios de

consulta externa. Este decreto establece requisitos específicos para la infraestructura, el

Estas normas incluyen disposiciones específicas para la prestación de servicios de salud

capacitado en salud mental, incluyendo psiquiatras, psicólogos clínicos y trabajadores