"AÑO DE LA UNIDAD, PAZ Y DESARROLLO"

TEMA:
EVALUACIÓN

CURSO : ENF. SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

DOCENTE : Psicól. LIDIA CARMEN MARTINEZ

ALUMNA : BARRETO CHAVEZ PILAR

CICLO : VIII

TINGO MARIA
2023
 EVALUACIÒN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS PARA
PRACTICAS DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRICA

1. PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

1) La valoración es la primera etapa del PAE. De una buena valoración dependerá
el plan de cuidados y el éxito del mismo. Los pasos son:
 Recolección de datos: A través de la observación, la entrevista, la
exploración física
 Clasificación y validación de los datos: Patrones funcionales de M.
Gordon, 14 necesidades de V. Henderson, Maslow, NANDA…
2) Diagnóstico: fase que analizan y sintetizan los datos obtenidos en la valoración
y determinan los problemas de intervención. Hay diagnósticos (real, de riesgo,
bienestar, posible, de síndrome).
3) Planificación: Determina el plan de actuación para conseguir objetivos. Se
elabora un plan de cuidados que incluye los problemas identificados, los objetivos
planteados y las actividades a realizarse. Pueden ser: individualizados o
estandarizados. Las fases son:
 Priorizar (Pirámide de necesidades de Maslow)
 Formular objetivos o criterios de resultados (NOC)
 Establecer un plan de actuación (NIC)
4) Ejecución: Se lleva a la práctica todo lo realizado para conseguir los objetivos,
es decir, el tratamiento basado en los diagnósticos planteados.
 Preparación: revisar el plan de cuidados programado
 Intervención: realizar las actividades programadas
 Documentación: registrar las actividades realizadas
5) Evaluación: Proceso de toma de decisiones ante situaciones de problemas, así
como la crítica de cada fase del proceso enfermero. Al evaluar podemos encontrar
resultados:
 Positivos: se cumplen los objetivos propuestos
 Negativos: no se lograron los objetivos
 Inesperados: complicaciones no valoradas en un principio que
surgen durante la aplicación del PAE pero que no tiene relación con
las intervenciones de enfermería
Si los resultados son positivos podemos dar por finalizado el PAE, pero si son
negativos o inesperados realizar una nueva valoración de la situación y remodelar
o elaborar un nuevo PAE.

2. COMO SE EVALÙA EL ESTADO MENTAL DEL PACIENTE

El examen del estado mental consiste en la valoración de la capacidad mental

actual mediante la evaluación del aspecto general, el comportamiento,
cualquier idea inusual o percepción insólita o extraña (p. ej., ideas delirantes,
alucinaciones), el estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición (p.
ej., atención, orientación, memoria).

El examen del estado mental se realiza en cualquiera que presente una

alteración del estado mental o un deterioro evolutivo de la cognición, ya sea
agudo o crónico. Existen muchas herramientas de evaluación; las siguientes
son particularmente útiles:

 La Montreal Cognitive Assessment (Evaluación Cognitiva de Montreal,

MOCA) para el cribado general, cubre una amplia gama de funciones
cognitivas

 Mini Examen del Estado Mental en la evaluación de los pacientes con

enfermedad de Alzheimer, ya que se centra en las pruebas de memoria

Se recogen los resultados iniciales y el examen se repite todos los años y

siempre que se sospeche un cambio en el estado mental.

Debe informarse a los pacientes que el registro de su estado mental es una

práctica sistemática y que no deben sentirse avergonzados cuando se realiza.

El examen se lleva a cabo en una sala tranquila, y el explorador debe estar

seguro de que el paciente puede escuchar claramente las preguntas. Cuando
su idioma madre no es el mismo que el del médico, deberían formularse en la
lengua que hable con fluidez.

El examen del estado mental evalúa las diversas variables del funcionamiento
cognitivo. Lo primero que debe comprobar el explorador es si los pacientes le
prestan atención–p. ej., mediante la evaluación del nivel de atención
solicitándoles que reptan 3 palabras de inmediato. No sirve de nada seguir
examinando a un paciente distraído.

Los parámetros del funcionamiento cognitivo que deben explorarse y

ejemplos de cómo deben evaluarse son los siguientes:

Examinar los 3 parámetros correspondientes a la

orientación:

 Persona (¿Cómo se llama?)

Orientación
 Tiempo (¿Qué día es hoy?)

 Lugar (¿Cuál es el nombre de este lugar?)

Memoria a Pedirle al paciente que repita 3 objetos tras dejar pasar
corto plazo entre 2 y 5 min.

Formular al paciente una pregunta sobre su pasado,

Memoria a
como: "¿De qué color era la ropa que llevó el día de su
largo plazo
boda?" o "¿Cuál era la marca de su primer coche?”

Utilizar cualquier prueba matemática sencilla.

Normalmente, se recurre a las series del número 7: se
Matemáticas pide al paciente que comience en 100 y vaya restando
de a 7, luego que reste 7 de 93, etc. Como alternativa,
preguntar cuántos centavos hay en $1,35.

Pedir al paciente que nombre tantos objetos de una

Búsqueda de
única categoría, como artículos de vestimenta o
palabras
animales, como sea posible en 1 min.

Pedir al paciente que deletree una palabra de 5 letras

Atención y
hacia adelante y hacia atrás. Se utiliza habitualmente la
concentración
palabra "Mundo".

Levantar un objeto, como un bolígrafo, un libro o una

Denominación
regla, y solicitarle al paciente que diga el nombre del
de objetos
objeto y de una parte de él.

Comenzar con 1 orden única, como "Tóquese la nariz

Seguimiento de con la mano derecha". Luego pruebe una orden de 3
órdenes pasos, como "Tome este trozo de papel con su mano
derecha. Doblar por la mitad. Apoyar el papel en el piso."

Pedir al paciente que escriba una frase. Esta frase

Escritura debería contener un sujeto y, además, tener sentido. No
habría que tener en cuenta los errores ortográficos.

Pedir al paciente que dibuje un reloj y ponga una hora

Orientación
específica. O que dibuje 2 pentágonos que se
espacial
intersectan.
 Pedir al paciente que identifique un tema unificador entre
3 o 4 objetos (p. ej., todas son frutas, todos son vehículos
Razonamiento de transporte, todos son instrumentos musicales). Pedir
abstracto al paciente que interprete un proverbio moderadamente
desafiante, tal como "Las personas que viven en casas
de cristal no deberían arrojar piedras".

Preguntarle al paciente sobre una situación hipotética

que requiere buen juicio, como "¿Qué haría si encontrara
Juicio una carta sellada en la acera?" Colocarla en el buzón es
la respuesta correcta; abrir la carta sugiere un trastorno
de la personalidad.

3. COMO HACER UN EXAMEN MENTAL A UN PACIENTE PSIQUIATRICO

Valorar memoria y Orientación

Preguntas acerca del mes, día de la semana y sobre el lugar donde

estamos permite valorar la memoria, atención y lenguaje. Facilitar tres
palabras y transcurrido un minuto preguntar por ellas, permite valorar la
función de fijación del lóbulo temporal. Para valorar la memoria remota
basta con preguntar, por ejemplo, nombres de presidentes de gobierno.

Atención y memoria de trabajo

Contar hacia atrás, deletrear una palabra, nombrar los meses del año,
permiten valorar el lóbulo frontal.

Juicio y razonamiento abstracto

Son funciones del lóbulo frontal que se evalúan solicitando la solución de

algún problema, el significado de proverbios o semejanza de términos.

Lenguaje receptivo

Se le pide al paciente que ejecute órdenes verbales o escritas lo que

demuestra que entiende correctamente lo que oye o lo que lee.

Lenguaje expresivo

Solicitar del paciente que hable y escriba. Es importante valorar la fluidez

y la construcción gramatical.

Praxis
 Se solicita que el paciente realice alguna tarea que involucre a su sistema
motor en cara y extremidades. Para evaluar la praxis el paciente debe tener
la comprensión normal y el movimiento voluntario intacto. La apraxia es
típica de las lesiones del lóbulo parietal inferior dominante.

Gnosia

La gnosia es la capacidad del individuo para, con los ojos cerrados,

reconocer objetos que se perciben como sensación somatosensorial,
incluido el reconocimiento de partes del propio cuerpo. Son competencia
del lóbulo parietal
Estereognosis identificar objetos colocados en la mano del paciente.
Grafoestesia: reconocimiento de signos escritos sobre la pile del paciente

Funciones del lóbulo parietal inferior del hemisferio dominante

Incluye preguntas sobre orientación derecha –izquierda, nombrar los dedos

de la mano o pie y el cálculo.

Funciones del lóbulo parietal del hemisferio NO dominante

Este lóbulo es importante para las tareas que requieren orientación

visuoespacial tales como la atención de la parte contralateral dl cuerpo y/o
del espacio, tareas de construcción como dibujar un reloj o alguna figura
geométrica.

Reconocimiento visual

Pretende evaluar la corteza de asociación visual (occipito-temporal

inferior).
Agnosia visual: Incapacidad para reconocer objetos visualmente. Existen
dos tipos de agnosia visual: 1) de percepción, referida a una anormalidad
en el proceso de discriminación, y 2) de asociación, o incapacidad para
relacionar los estímulos con la experiencia previa. Tipos:

• Acromatopsia o Agnosia cromática: sólo son percibidos los colores blanco

y negro
• Prosopagnosia: Incapacidad para identificar un rostro conocido

4. COMO SE CLASIFICAN LOS PACIENTES PSIQUIATRICOS

La clasificación de los trastornos mentales, también conocida como

la nosología psiquiátrica o taxonomía psiquiátrica, es un aspecto clave de
la psiquiatría y otras profesiones relacionadas con la salud mental y un
tema importante para las personas propensas a ser diagnosticadas.
Actualmente hay dos sistemas ampliamente establecidos para la
clasificación de los trastornos mentales, Capítulo V de la Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE-10) creado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-5) hechos por la Asociación Psiquiátrica
Americana (APA). Ambas clasificaciones de los trastornos son distintas,
pero han convergido deliberadamente sus códigos en las revisiones
recientes, de modo que los manuales son a menudo comparables en
términos generales. Sin embargo, siguen existiendo diferencias
significativas. Otros sistemas de clasificación pueden utilizarse de forma
más local, por ejemplo, la Clasificación China de Trastornos Mentales.
Otros manuales tienen un uso limitado por los profesionales de enfoques
teóricos alternativas, tales como el Manual de Diagnóstico Psicodinámico.
Pero las clasificaciones ampliamente usadas a nivel mundial son DSM y
CIE, las cuales emplean definiciones operacionales. 1 Hay un debate
científico considerable acerca de la validez relativa de las tradicionales
"categorías diagnósticas", herencia del modelo biomédico, frente a un
sistema más de tipo dimensional propuesto durante las últimas décadas,
por la cada vez mayor evidencia científica. Un ejemplo de ello es la reciente
aparición del Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), el cual sustituye a
los distintos diagnósticos anteriores (Autismo, Síndrome de
Asperger, Síndrome de Rett, etc.). Existe, asimismo, una importante
controversia sobre el papel de la ciencia y los valores en los sistemas de
clasificación y los usos profesionales, legales y sociales que tienen.

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) es una clasificación

diagnóstica estándar internacional para una amplia variedad de
condiciones de salud. Los CIE-10 señala que los trastornos mentales "no
es un término exacto", aunque generalmente se utiliza "... para dar a
entender la existencia de un conjunto clínicamente reconocible de
síntomas o comportamientos asociados en la mayoría de los casos con
angustia y con interferencia con las funciones personales. " (OMS, 1992).
El capítulo V se centra en "trastornos mentales y del comportamiento" y
consiste en 10 grupos principales:

 F0: Orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos, mentales.

 F1: Trastornos mentales y de comportamiento causados por el uso de
sustancias psicoactivas.
 F2: Trastornos de esquizofrenia, esquizotípico y delirios.
 F3: Trastornos del humor (afectivos).
 F4: Trastornos neuróticos, somatomorfos y relacionados con el estrés.
 F5: Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones
fisiológicas y factores físicos.
 F6: Trastornos de personalidad y de comportamiento en personas
adultas.
  F7: Discapacidad intelectual.
 F8: Trastorno del desarrollo psicológico.
 F9: Trastornos conductuales y emocionales con inicio en la infancia y
adolescencia.
 Además, un grupo de "trastornos mentales no especificados".
Dentro de cada grupo hay subcategorías más específicas. CIE incluye trastornos
de la personalidad en el mismo dominio que otros trastornos mentales, a diferencia
del DSM. La OMS está revisando sus clasificaciones en esta sección como parte
del desarrollo del CIE-11 (la revisión finaliza el año 2018) y un "Grupo Consultivo
Internacional" se ha sido establecido para guiar el proceso

5. SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS PATOLOGÌAS MÀS COMUNES

(DEPRESIÒN, ANSIEDAD, ESQUIZOFRENIA, CONSUMO DE
SUSTANCIAS…)

 DEPRESIÒN:

En un episodio depresivo, la persona experimenta un estado de ánimo deprimido

(tristeza, irritabilidad, sensación de vacío) o una pérdida del placer o del interés por
actividades.

Un episodio depresivo es distinto de las variaciones habituales del estado de

ánimo. Estos episodios abarcan la mayor parte del día, casi todos los días, durante
al menos dos semanas. Pueden presentarse varios síntomas como:

 dificultades para concentrarse

 un sentimiento de culpa excesiva o de baja autoestima
 falta de esperanza acerca del futuro
 pensamientos de muerte o suicidio
 alteraciones del sueño
 cambios en el apetito o en el peso
 sensación de cansancio acusado o de falta de energía.

La depresión puede causar dificultades en todos los aspectos de la vida, incluidas

la vida comunitaria y en el hogar, así como en el trabajo y la escuela.

Los episodios depresivos pueden clasificarse en leves, moderados o graves, en

función del número y la intensidad de los síntomas, así como de las repercusiones
en el funcionamiento de la persona.

Los episodios depresivos pueden pertenecer a diferentes tipologías:

 trastorno depresivo de un solo episodio: la persona experimenta un primer

y único episodio;
  trastorno depresivo recurrente: la persona ha padecido ya al menos dos
episodios depresivos, y
 trastorno bipolar: los episodios depresivos alternan con periodos de
episodios maníacos, que incluyen euforia o irritabilidad, mayor actividad o
energía, y otros síntomas como aumento de la verborrea, pensamientos
acelerados, mayor autoestima, menor necesidad de dormir, distracción y
comportamiento impulsivo e imprudente.

 ANSIEDAD:
Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

 Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

 Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe

 Aumento del ritmo cardíaco

 Respiración acelerada (hiperventilación)

 Sudoración

 Temblores

 Sensación de debilidad o cansancio

 Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea

la preocupación actual

 Tener problemas para conciliar el sueño

 Padecer problemas gastrointestinales (GI)

 Tener dificultades para controlar las preocupaciones

 Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

Existen varios tipos de trastornos de ansiedad:

 La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que temes a

lugares y situaciones que pueden causarte pánico o hacerte sentir
atrapado, indefenso o avergonzado y a menudo intentas evitarlos.

 El trastorno de ansiedad debido a una enfermedad incluye

síntomas de ansiedad o pánico intensos que son directamente
causados por un problema de salud físico.

 El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una

ansiedad y una preocupación persistentes y excesivas por actividades
o eventos, incluso asuntos comunes de rutina. La preocupación es
desproporcionada con respecto a la situación actual, es difícil de
 controlar y afecta la forma en que te sientes físicamente. A menudo
sucede junto con otros trastornos de ansiedad o con la depresión.

 El trastorno de pánico implica episodios repetidos de sensaciones

repentinas de ansiedad y miedo o terror intensos que alcanzan un nivel
máximo en minutos (ataques de pánico). Puedes tener sensaciones de
una catástrofe inminente, dificultad para respirar, dolor en el pecho o
latidos rápidos, fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos
ataques de pánico pueden provocar que a la persona le preocupe que
sucedan de nuevo o que evite situaciones en las que han sucedido.

 El mutismo selectivo es una incapacidad constante que tienen los

niños para hablar en ciertas situaciones, como en la escuela, incluso
cuando pueden hablar en otras situaciones, como en el hogar con
miembros cercanos de la familia. Esto puede afectar el desempeño en
la escuela, el trabajo o en la sociedad.

 El trastorno de ansiedad por separación es un trastorno de la niñez

que se caracteriza por una ansiedad que es excesiva para el nivel de
desarrollo del niño y que se relaciona con la separación de los padres
u otras personas que cumplen una función paternal.

 El trastorno de ansiedad social (fobia social) implica altos niveles

de ansiedad, miedo o rechazo a situaciones sociales debido a
sentimientos de vergüenza, inseguridad y preocupación por ser
juzgado o percibido de manera negativa por otras personas.

 Las fobias específicas se caracterizan por una notable ansiedad

cuando la persona se ve expuesta a un objeto o situación específicos,
y un deseo por evitarlos. En algunas personas, las fobias provocan
ataques de pánico.

 El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza

por síntomas de ansiedad o pánico intensos que son el resultado
directo del uso indebido de drogas, como tomar medicamentos, estar
expuesto a una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las
drogas.

 Otro trastorno de ansiedad específico y no específico es un

término para la ansiedad y las fobias que no cumplen con los criterios
exactos para algún otro trastorno de ansiedad pero que son lo
suficientemente relevantes para ser alarmantes y perturbadores.

 ESQUIZOFRENIA:
La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición),
comportamiento y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero
generalmente implican fantasías, alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan
una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre los síntomas se pueden
incluir los siguientes:

 Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por

ejemplo, crees que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos
o comentarios se dirigen a ti; tienes una habilidad o fama
excepcionales; otra persona está enamorada de ti; o está a punto de
ocurrir una catástrofe importante. Las fantasías se producen en la
mayoría de las personas que tienen esquizofrenia.

 Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no

existen. Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda
la fuerza y la repercusión de una experiencia normal. Las alucinaciones
pueden implicar cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la
alucinación más común.

 Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento

desorganizado se infiere a partir del habla desorganizada. La
comunicación eficaz se puede ver afectada y las respuestas a
preguntas pueden no relacionarse con estas de manera parcial o
completa. En raras ocasiones, el habla puede incluir el agrupamiento
de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual suele
conocerse como ensalada de palabras.

 Comportamiento motor extremadamente desorganizado o

anormal. Esto puede mostrarse de varias maneras, desde la tontería
infantil hasta la agitación impredecible. El comportamiento no está
enfocado en un objetivo, así que es difícil hacer las tareas. El
comportamiento puede incluir resistencia a seguir instrucciones,
postura inadecuada o extraña, una completa falta de respuesta o
movimiento inútil o excesivo.

 Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir

de manera normal, o a la falta de ella. Por ejemplo, la persona puede
descuidar su higiene personal o parecer que carece de emociones (no
hace contacto visual, no cambia las expresiones faciales o habla en un
tono monótono). Además, la persona puede perder interés en las
actividades cotidianas, retraerse socialmente o carecer de la
capacidad de experimentar placer.

Con el paso del tiempo, los síntomas pueden variar con respecto al tipo y la
gravedad, con periodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. Algunos
síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre principios

y mediados de los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a finales
de los 20 años. Es poco común que a los niños se les diagnostique esquizofrenia
y poco común para los mayores de 45 años.

 CONSUMO DE SUSTANCIAS:

Los síntomas o las conductas de la drogadicción incluyen los siguientes:

 Sentir que tienes que consumir la droga con frecuencia, ya sea

diariamente o incluso varias veces al día

 Tener una necesidad tan intensa de consumir la droga que no puedes

pensar en otra cosa

 Con el tiempo, necesitar una dosis mayor de la droga para obtener el

mismo efecto

 Consumir mayores cantidades de la droga durante un período de

tiempo más largo del que tenías pensado

 Asegurarte de tener droga disponible

 Gastar dinero en la droga, incluso cuando no puedes pagarla

 No cumplir con las obligaciones y responsabilidades laborales, o

reducir el tiempo que dedicas a actividades sociales o recreativas
debido al consumo de la droga

 Continuar con el consumo de la droga a pesar de que sabes que te

está provocando problemas en tu vida o daños físicos o psicológicos

 Hacer cosas que normalmente no harías para conseguir la droga,

como robar

 Conducir o hacer otras actividades peligrosas cuanto estás bajo los

efectos de la droga

 Dedicar mucho tiempo a intentar obtener la droga, a consumirla o a

recuperarte de sus efectos

 Fracasar en tus intentos de suspender el consumo de la droga

 Experimentar síntomas de abstinencia cuando intentas suspender el

consumo de la droga

6. ANÀLISIS DEL CASO CLINICO Y PONER EL DX Y

CODIGO SEGÙN LA CIE 10 CASO CLÍNICO: MATÍAS.

Paciente de 21 años que ingresa a un hospital psiquiátrico y se presenta

acompañado por su padre. Durante la entrevista se evidencia un
pensamiento de curso disgregado (falta de idea directriz), con ideas
delirantes de tipo místicas, autorreferenciales y paranoides con marca
heteroagresividad. Se fugó de este hospital hace dos meses y reingresa al
mismo por vía judicial (con acta de urgencia).
Antecedentes personales: Tiene dos internaciones previas en el mismo
hospital hace aproximadamente dos años. Consumo de sustancias tóxicas
desde los 12 años, comete delitos (robos) con varias detenciones
policiales. Es internado en un instituto de menores y luego derivado a una
granja de rehabilitación para recuperarse de sus adicciones. Por presentar
un episodio psicótico se lo traslada a un hospital psiquiátrico, donde
finalmente se fuga. En esa oportunidad se provoca cortes con una hoja de
afeitar en ambos pabellones auriculares, para «sacarse la parte mala del
cerebro» según las propias expresiones del paciente. Presenta una historia
de consumo de drogas desde los 12 años (pegamento, marihuana y
cocaína) junto a abuso de alcohol, con varias internaciones y problemas
con la ley.
El paciente dice: «No quiero venir acá, tengo una delirancia porque estaba
flaco y me hicieron crecer los huesos de golpe por una maldad. Me tengo
que operar de una reencarnación, estoy condenado porque hay gente
maldita que me está adulterando el cuerpo. Estuve en una iglesia, me
lavaron el cerebro y me programaron para el futuro. Me están robando los
huesos, la sangre y un testículo. Saben lo que me pasa y lo están divulgando
al mundo entero. Tengo bichos en mi cuerpo, es como si estuviera
embarazado, pero esto no es contagioso. Soy como un dios y los bichos
son extraterrestres. Todos se inyectan mi sangre para obtener poder. El
bicho cuaternario se despierta de noche y me calienta los órganos».

El enfermo se encuentra desaseado y desprolijo, lúcido y desorientado en

tiempo y espacio. Actitud psíquica activa, conducta procedente y reticente
por momentos. Atención dirigida hacia sus vivencias internas. Se infieren
de su relato alucinaciones auditivas. Lenguaje de ritmo rápido, tono alto y
cantidad aumentada. Curso del pensamiento: taquipsiquia y disgregación
(no sigue idea directriz). Contenido del mismo: ideas delirantes místicas,
de daño y perjuicio polimorfas (mal sistematizadas). Juicio crítico
desviado. Timia displacentera. Heteroagresividad de palabra y de hecho.
Apetito conservado. Sueño discontinuo.

Cuando me entrevisto con la madre a solas, me cuenta que está separada

de su marido y que Matías tiene muy mala relación con su padre; y que éste
no acepta la enfermedad de su hijo y permanentemente lo compara con su
otro hijo que trabaja y estudia.

Tratamiento: Este debe ser enfocado desde tres perspectivas, a saber:

a) el psicofarmacológico, basado en la prescripción de antipsicóticos
(Haloperidol 30 mg. diarios, Levomepromazina 75 mg. diarios),
b) psicoterapia individual (centrada en principio, en la toma de conciencia
de su enfermedad y por consiguiente de su tratamiento)
c) psicoterapia familiar (donde se trabajará con los padres en la toma de
conciencia de la patología dual de su hijo, y la psicoeducación, orientada a
prevenir o disminuir futuros brotes psicóticos y el consumo de sustancias
tóxicas, en un marco de una adecuada contención familiar que deberá
trabajarse en cada reunión.

 DX (3): F20.3- Esquizofrenia indiferenciada

 DX (1): F60.0- Trastorno paranoide de la personalidad
 DX (2): F19.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de múltiples drogas o de otras sustancias psicótropas
 DX (3): F10.-Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de alcohol
 DX (3): F22 Trastornos de ideas delirantes persistentes
 DX (3): F51-Trastornos no orgánicos del sueño
 DX (3): F80- Trastornos específicos del desarrollo del habla y del
lenguaje
 DX (3): F59- Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos sin especificación