28-30-04 marzo/abril de 2022

Tema: Prevención de enfermedades

• Infecciones intrahospitalarias: las IIH son un problema frecuente asociado a la atención clínica
de los pacientes y a los progresos de la tecnología. Aumentan la morbilidad, mortalidad y costo.
La mayoría son prevenibles.
- Es una infección que se origina en un hospital o establecimiento hospitalario es un paciente
hospitalizado que no la padecía ni la estaba incubando en el momento de la hospitalización
o es el efecto residual de una infección adquirida durante una admisión previa.
- Se incluyen también las infecciones contraídas en el hospital, pero que aparecen después
que el paciente ha sido dado de alta; así mismo, las que se registran en el personal si existe
el antecedente de un contagio intrahospitalario.
- La producción de una infección requiere de tres elementos:
a. Reservorio (fuente)
b. Huésped susceptible
c. Vía de transmisión
- Germen patógeno: agente que causa infección, se encuentran:
a. Pisos
b. Equipos
c. Muebles
d. Insumos
e. Piel
f. Mucosas
g. Secreciones
• Conceptos básicos:
- Asepsia: ausencia de sepsis o infección por inexistencia de microorganismos patógenos.
Existe la asepsia médica y la asepsia quirúrgica.
- Antisepsia: método que consiste en combatir o prevenir la transmisión de las infecciones
mediante la destrucción de los microorganismos que las causan.
• Descontaminación:
- Tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos seguros para
su manipulación.
- El termino se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacientes o por
contacto con fluidos corporales o materia orgánica presente en artículos contaminados.
- La descontaminación se logra a través de la eliminación de la materia.
• Desinfección:
- Es la destrucción de formas vegetativas de MO en objetos inanimados y no necesariamente
esporas.
- Se realiza por métodos químicos y físicos.
- A través de la desinfección también se puede lograr la esterilización, para ello se utilizan
desinfectantes de alto nivel.
• Esterilización:
- Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados
incluyendo esporas.
- Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos.
• Clínica de enfermería:
- La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de los procedimientos
de enfermería.
- Las SGTES funciones se realizarán en estos recintos:
a. Preparación de medicamentos
b. Preparación de procedimientos invasivos
c. Almacenamiento de material de enfermería estéril y no estéril
d. Descontaminación del material.
• Áreas
- La clínica de enfermería debe contar con áreas limpias y sucias físicamente separadas.
- El área limpia está destinada a la preparación de los procedimientos y al almacenamiento
del material estéril o limpio.
- El área sucia está destinada a la descontaminación del material y al almacenamiento
transitorio del material sucio.
• Características del área limpia y sucia
- Están físicamente separadas
 - Están explícitamente señaladas por medio de carteles visibles.
- Contienen lavamanos provisto de jabón y toalla desechable
- Contienen estantes cerrados para almacenamiento de medicamentos y material estéril o
limpio y estantes o repisas abiertas para el almacenamiento transitorio del material sucio en
el área sucia.
- Tienen mesones para la preparación de medicamentos.
- Hay basureros con bolas plásticas.
• De la ropa sucia o contaminada
- La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia.
- Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos.
- Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios.
- En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, esta debe recolectarse en
bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del
servicio.
- La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas.
- La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo.
- El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica.
- El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados y
mascarilla.
- La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.
• Estrategias básicas en control y prevención de IIH
- lavado de manos
- uso de mascarilla
- delantal estéril
- guantes estériles
- preparación de la piel en procedimiento invasivos
- técnica aséptica
- manejo de material estéril
- uso de antisépticos y desinfectantes
- saneamiento ambiental
- manejo de desechos hospitalarios
- organización de las clínicas de enfermería
 - manejo de la ropa de uso clínico
• Norma de uso de delantal estéril
- Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL
- Objetivos:
a. disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los
procedimientos invasivos o quirúrgico realizados a los pacientes.
b. Establecer una barreara mecánica para evitar el traspaso de microorganismos desde el
personal al paciente y viceversa.
• Consideraciones
- Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el campo quirúrgico
deberá usar delantal y guantes estériles.
- El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la ropa. Para
procedimientos quirúrgicos es recomendable los modelos envolventes puesto que cierran
las aberturas en la espalda y proporcionan una superficie estéril más amplia.
• Normas de uso de mascarilla
- Estas recomendaciones están basadas en las del MINSAL
- Objetivos:
a. Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y cuya puerta
de entrada o salida es la vía área.
b. Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corporales o drogas
oncológicas.
• Consideraciones
- Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del personal.
- El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos
y da falsa seguridad.
- Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal
- Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla con los requisitos de
filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.
- Las mascarillas quirúrgicas deben tener filtro de alta eficacia sobre 95%.
- Las mascarillas de genero no son recomendables ya que se humedecen aproximadamente
en 10 minutos haciéndose permeables al paso de partículas.
 - La mascarilla no debe colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello se
contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna de la
mascarilla.
• Indicaciones
- Procedimientos invasores en cavidades estériles (deben usarla el operador y el ayudante) y
procedimientos quirúrgicos.
- Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales.
- Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas
- Aislamiento protector
- Traslado de pacientes con indicación de precauciones por gotitas o por aire.
• Indicaciones de uso
- Indicaciones de uso mascarilla tipo N95 de alto poder de filtración (por ej. 3M 1860)
- Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilifera. Puede ser usada por el mismo
personal durante todo el día, sin eficiencia de 95% de filtración versus la mascarilla
quirúrgica que tiene un 50% para este bacilo.
- Traslado de pacientes neutropénicos dentro del recinto durante remodelaciones.
• Bacterias más comunes en los hospitales y clínicas
- Estafilococos resistentes a meticilina, causa:
a. neumonía
b. infección en las heridas
c. en riesgo: personas expuestas a heridas o vendas que presentan el estafilococo.
- Klebsiella pneumoniae, causa:
a. Desencadena neumonía
b. Infección en la sangre
c. Infección Vías urinarias
d. En riesgo: personas en cuidados intensivos y neonatos
- Psudomonas aeruginosa, causa:
a. Infección de heridas y sangre
b. En riesgo: pacientes con problemas de inmunodeficiencia
- Enterococos resistentes a vancomicina, causa:
a. Infección en vías urinarias, sangre o heridas
b. En riesgo: pacientes con catéteres o sondas por largos periodos.
 - Candida albicans, causa:
a. Lesiones cutáneas
b. Infecciones en la sangre
c. Meningitis
d. En riesgo: neonatos, personas sometidas a cirugía mayor, quimioterapia
- Clostridium difficile, causa:
a. Diarrea y colitis
b. En riesgo: pacientes ancianos, sometidos a cirugía abdominal, personas que toman
antibióticos en forma prolongada
• Epidemiologia:
- Definición: el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o fenómenos
relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a la
prevención y control de los problemas sanitarios.
• Enfermedad transmisible:
- Enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos tóxicos.
- Enfermedades infecciones son causadas por microorganismos patógenos como las baterías,
los virus, los parásitos y los hongos.
- Se transmiten por contacto de persona a persona, animal a persona o contacto directo o
indirecto.
- Enfermedades transmisibles endémicas: enfermedad habitual en una región
- Esporádica: en la aparición de la enfermedad no influye ni el lugar ni el tiempo
• Cadena epidemiológica:
- Infectividad: capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un
huésped.
- Infección inoperante: persona asintomática. Solo se puede detectar por métodos de
laboratorios
- Patogenicidad: capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas
infectadas.
- Periodo de incubación: el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un
agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad en el huésped.
- Periodo de latencia: el intervalo de tiempo de tiempo que transcurre desde que se produce
la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa.
 - Periodo de transmisibilidad: periodo durante el cual el individuo puede transmitir la
infección.
- Tiempo epidemiológico: periodo desde que comienzan los síntomas hasta la recuperación
del huésped.
- Virulencia: capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales
- Zoonosis: una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones naturales.
Ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.
- En las instituciones se trabaja para controlar la difusión de las enfermedades transmisibles
mediante vigilancia, prevención, aislamiento, cuarentena y tratamiento.
- Las medidas que se deben tener en cuenta ante las enfermedades infecciosa son:
a. Declaración de las enfermedades transmisibles
b. Aislamiento de los enfermos contagiosos
c. Desinfección en caso de epidemias o brotes
- Una de las medidas que tiene como objetivo principal romper la cadena epidemiológica es el
aislamiento hospitalario. El aislamiento consiste en separar a los pacientes contaminados o
contagiosos de los demás enfermos, para prevenir la propagación de la infección.
- Los aislamientos hospitalarios están diseñados para proteger al paciente, al personal, a los
familiares, a los visitantes, etc. ante la enfermedad transmisible.
• Aislamiento
- La habitación de los pacientes, incluyendo las puertas, que precisan aislamiento
hospitalario, se considera una zona contaminada y las medidas que se han de adoptar en
dicha habitación son:
a. Identificación del tipo de aislamiento en la puerta de la habitación.
b. Materiales y equipo necesarios antes de la acción directa sobre el enfermo
c. Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado
d. Los cuidados deben ser mayores, siempre teniendo en cuenta las normas del
aislamiento
- El aislamiento puede ser domiciliario y hospitalario y los enfermos que se encuentran
aislados permanecerán en esta situación hasta la curación total, tanto clínica como
microbiológica.
- Antes de entrar en la habitación o zona de aislamiento:
a. Reunir todo el equipo necesario
 b. Llevar a cabo la higiene de las manos
c. Ponerse el EPI (equipo de protección individual) siguiendo el orden adecuado de los
elementos necesarios.
- El asistente medico es uno de los trabajadores que se mueve por todo el hospital y que está
en contacto con todo tipo de pacientes, por lo que resulta un vehículo de transporte de
microorganismos patógenos que pueden dar lugar a la transmisión de infecciones a otro
personal, pacientes y por supuesto a si mismo. Por este motivo debe adoptar las medidas
profilácticas y de barrera necesarias para prevenir dicha transmisión. Toda lesión cutánea
(cortes, heridas, etc.) ha de cubrirse de iniciar la actividad laboral.
• Precauciones estándares
- Se aplican a todos los pacientes que requieran atención
- Son una serie de medidas básicas destinadas a prevenir la transmisión de infecciones, tanto
del paciente hacia el profesional sanitario como del profesional al paciente.
- Su objetivo es reducirlo o inhibir el crecimiento de microorganismos en el centro sanitario.
- La higiene de las manos es una de las medidas mas importantes y eficaz, incluidas en las
precauciones estándar, para reducir la cantidad de microbios en la piel, recomendando la
higiene siempre antes y después del contacto con el paciente o con su entorno inmediato.
- La utilización adecuada del equipo de protección individual (EPI) para garantizar una
protección adecuada (batas, guantes, mascarillas, protectores oculares, etc.) frente al
contacto con sangre y fluidos corporales.
- Limpieza y desinfección del ambiente es otra de las medidas a tener en cuenta, ya que los
agentes infecciosos pueden sobrevivir en el ambiente desde horas a días
- Esterilización y desinfección del material clínico
- La eliminación correcta de objetos cortantes y punzantes
- Las precaucione estándar deben aplicarse a TODO paciente que requiera atención sanitaria,
por TODOS los trabajadores sanitarios en TODOS los puntos de atención.
• Precauciones especificas basadas en la via de transmisión
- A diferencia de las precauciones estándar, las precauciones basadas en la vía de transmisión
están diseñadas para el cuidado de pacientes específicos, en los que existe sospecha o
confirmación de una determinada infección, por lo que también se conocen como
precauciones específicas.
 - A este tipo de pacientes se le aplicara la precaución basada en la vía de transmisión
adecuada al tipo de infección, que será indicada por el medico (dejando constancia en la
historia clínica) y que se dará a conocer a todo el equipo sanitario que tenga contacto con el
paciente y a la familia de dicho enfermo.
- Aislamiento cohorte: aislamiento de dos o más paciente con la misma enfermedad en el
mismo cuarto
• IRAS
- infección relacionada con la atención sanitaria
- La IRAS pueden:
a. Agravar la enfermedad
b. Prolongar la estancia hospitalaria
c. Aumentar la mortalidad
d. Causar discapacidad