RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS CONTRA EL INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL

 RECURSO DE INCOFORMIDAD FUNDAMENTO ARTICULO 294.

o A. Concepto

El recurso de inconformidad regulado en la Ley del Seguro Social es un medio de

defensa, de revisión jerárquica, mediante el cual se pueden defender los
trabajadores o patrones por actos definitivos emitidos por el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) con los que no estén de acuerdo.

o B. Procedencia

El recurso de inconformidad procede contra actos o resoluciones definitivas del

IMSS, que lesionen los derechos como contribuyentes de los patrones, asegurados
o beneficiarios (trabajadores y sus dependientes), tales como:

 Resoluciones que determinen cuotas obrero– patronales

omitidas.

 Resoluciones que nieguen la devolución de cantidades que

procedan conforme a la ley.

 Resoluciones que establezcan diferencias en la liquidación de

cuotas obrero patronales.

 Resoluciones que determinen créditos fiscales.

 C. Plazo para interponer el recurso

El plazo para interponer el recurso de inconformidad es dentro de los 15 días

siguientes a aquél en que haya surtido efectos la notificación del acto definitivo que
se impugna.

 D. Autoridad competente

El recurso se presenta ante la sede delegacional o subdelegacional que

corresponda a la autoridad emisora del acto. Resuelve el Consejo Consultivo
Delegacional.
  PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE EJECUCION

El Procedimiento Administrativo de Ejecución (PAE), es un medio de coacción con

que está facultado el Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS), para exigir el
pago de las cuotas obrero patronales y demás créditos fiscales a que tenga derecho
que no hayan sido cubiertos o garantizados.

Una de las principales obligaciones del Patrón ante el IMSS es la de determinar las
cuotas obrero patronales a su cargo y enterar su importe al Instituto dentro de los
plazos que establece la Ley del Seguro Social (LSS).

Las cuotas obreros patronales que no hubieren sido cubiertas o garantizadas dentro
de los plazos señalados, el IMSS como organismo fiscal tiene facultad de exigir el
pago mediante el PAE, por lo que se analizará en qué momento legalmente puede
ser aplicado así como los plazos y medios de defensa que se pueden interponer.

Para iniciar el PAE se debe estar en el supuesto de NO haber realizado el pago de

las cuotas obrero patronal el día 17 del mes inmediato posterior al que
correspondan las liquidaciones., con las excepciones del artículo 12 de CFF.

La LSS en su artículo 39 establece que las cuotas obrero patronales se causan por
mensualidades vencidas y el patrón deberá realizar el pago respectivo a más tardar
el día 17 del mes inmediato posterior; observando también que el artículo 3 del
Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de
Empresas, Recaudación y Fiscalización (RACERF) refiere que cuando el último día,
para realizar el pago sea día inhábil o viernes se prorrogará el plazo hasta el día
hábil siguiente. Cuando no se haya realizado el pago dentro del plazo señalado, el
IMSS deberá notificar la liquidación correspondiente mediante un crédito fiscal.

Es de llamar la atención y considerar lo que al respecto menciona el artículo 39 C

de la LSS,

“En el caso en que el patrón o sujeto obligado no cubra oportunamente el importe de

las cuotas obrero patronales o lo haga en forma incorrecta, el Instituto podrá
determinarlas presuntivamente y fijarlas en cantidad líquida”

Para que el IMSS emita una notificación deberá sujetarse a los términos y
procedimientos establecidos en el CFF.
  RECURSO ADMINISTRATIVO DE ACLARACION

Atiende errores aritméticos, mecanográficos, avisos afiliatorios, certificados de

incapacidad expedidos o situaciones de hecho que no impliquen una controversia
jurídica; se presenta en la subdelegación que corresponde al registro patronal y
dentro de un plazo de cinco días hábiles, sin suspender el plazo de pago

 FUNDAMENTO artículo 39-D de la LSS y 151.° del Reglamento de la Ley

del Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de Empresas,
Recaudación y Fiscalización [RACERF]

El patrón, sujeto obligado, o su representante legal, acreditado ante el IMSS.

El trámite es presencial, por lo que se debe realizar en la Subdelegación u Oficina

Administrativa del IMSS que controle el registro patronal del patrón o sujeto
obligado.

 La presentación de las solicitudes de aclaración administrativa se realiza

dentro de los 5 días hábiles siguientes a la fecha en que surta efectos la
notificación de la cédula de liquidación de que se trate.
 La respuesta se concederá en un plazo máximo de 20 días hábiles a partir
del inicio de la presentación de la solicitud. Si la aclaración se refiere al
importe del crédito, de no resolverse en el plazo señalado, se suspenderá el
plazo para efectuar el pago del importe sujeto a aclaración
 Las aclaraciones que formule el patrón, sólo podrán ser sobre errores
aritméticos, mecanográficos, avisos afiliatorios presentados previamente por
el patrón al Instituto, certificados de incapacidad expedidos por éste o por
situaciones de hecho que no impliquen conflictos legales.
 La aclaración administrativa en ningún caso suspenderá o interrumpirá el
plazo establecido para efectuar el pago hasta por la suma reconocida.
 La presentación de la aclaración, interrumpirá el plazo para interponer el
recurso de inconformidad.
  No podrán presentarse aclaraciones sobre las cédulas de liquidación de
gastos por servicios proporcionados a personas no derechohabientes, o por
inscripciones improcedentes.

 RECURSO DE QUEJA ADMINISTRATIVA

El procedimiento de queja administrativa tiene por finalidad la resolución de la

misma, mediante la investigación oportuna, objetiva e imparcial de los hechos que la
originaron, teniendo como fundamento principal las pruebas documentales
aportadas por el quejoso y la información contenida en el expediente clínico

Reguladas por el Instructivo para el Trámite y Resolución de las Quejas

Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social, de 20 de septiembre
del 2004, con modificación el 1 de marzo del 2011.

 Actos impugnables:
Deficiente atención médica del IMSS o negligencia en la prestación de tales
servicios.

 Plazo y lugar de interposición:

No se prevé plazo en el instructivo. Se presentarán ante las áreas de quejas y
Orientación al Derechohabiente.

Sujetos que pueden interponerla:

Trabajadores asegurados y sus beneficiarios o derechohabientes.
Autoridades que resuelven.
Consejo Técnico o Consejos Consultivos Delegacionales o Juntas de Gobierno de
las Unidades Médicas de Alta Especialidad.

Los actos u omisiones que motiven la queja no deben ser recurribles por medio del
recurso de inconformidad.

 Principios del Procedimiento de Queja (Art. 3)

Investigación oportuna, objetiva e imparcial de los hechos que la motivaron.
Fundamento: hechos manifestados, pruebas documentadas aportadas por el
quejoso e información contenida en el expediente clínico.
Será resuelta considerando criterios de justicia, equidad, legalidad y razonabilidad.

 Etapas del Procedimiento de Queja (Arts. 5 y 6)

Se presentan ante las Áreas de Quejas y Orientación al Derechohabiente o ante las
Unidades Médicas de Alta Especialidad, según corresponda.

Las resuelve el Consejo Técnico, Consejo Consultivo Delegacional o Juntas de

Gobierno de las Unidades Médicas de Alta Especialidad, según corresponda.

Etapas del procedimiento: recepción, integración, investigación, elaboración del

dictamen, resolución, notificación y, en su caso, reintegro de gastos médicos, pago
de indemnización y los actos necesarios para resolver el planteamiento del quejoso.

Plazo: 50 días hábiles como máximo, a partir de la recepción de la queja. En caso

de exceder este plazo, se deben asentar las razones que justifiquen la ampliación.

 Autoridades Competentes para su Tramitación (Art. 7)

AUTORIDAD:
Coordinación General de Quejas y Orientación al Derechohabiente resolviendo la
Comisión Bipartita del Consejo Técnico

ATRIBUCIONES:
Recibe, integra, elabora el dictamen y lo envía al Consejo Técnico de las siguientes
quejas:
 Las que por su gravedad ninguna autoridad sea competente para resolver.
 Las que cuenten con solicitud de reconsideración emitida por la CONAMED.
 Las que en sus hechos involucren a Unidades Médicas de 2 ó más
Delegaciones.
  Las que en sus hechos involucren a Unidades Médicas de Alta Especialidad.
 En las que se solicite atención médica vitalicia.
 Cualquiera vinculada con la Comisión Nacional de Derechos Humanos u
organismo semejante.

LÍMITES:
Reintegro de gastos mayores a 250 veces el valor mensual de la UMA ($681,112).
 Quejas Graves (Art. 14)
Las Áreas de Quejas y Orientación al Derechohabiente que tengan conocimiento de
quejas administrativas que puedan tener repercusiones graves para el Instituto,
deberán informar de inmediato de su existencia y de las acciones iniciales
adoptadas para su solución, a la Coordinación General de Quejas y Orientación al
Derechohabiente.