DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
GRADO DE INSTRUCCIÓN
EMPRESA EN LA QUE TRABAJA/O POSTULA
PUESTO DE TRABAJO ACTUAL/AL QUE POSTULA
FECHA DE EVALUACIÓN
TIPO DE EXAMEN
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION-FOLSTEIN

1 1
1. Orientación

2. Orientación
2 2
temporal

espacial
3 3
4 4
5 5
Total 0 Total 0

1
1

5. Recuerdo
2
2
4. Atención y cálculo

3
4
3
5
1 Total 0
2
3
4
5
Total 0

PUNTAJE TOTAL 0 DETERIORO COGNITIVO GRAVE O SEVERO

ESCALA
30-36 NORMALIDAD
25-29 LIGERO DÉFICIT
20-24 DETERIORO COGNITIVO LEVE
15 -19 DETERIORO COGNITIVO MODERADO
0-14 DETERIORO COGNITIVO GRAVE O SEVERO
 1
3. Fijación -

inmediato
recuerdo

Total 0

1
Denominación
2
1
Repetición
2
6. Lenguaje

1
2 Comprensión
3
1 Lectura
1 Escritura
1 Copia
Total 0

RO COGNITIVO GRAVE O SEVERO

 AQUÍ TIENE ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE EL MODO COMO USTED SE COMPORTA, SIENTE Y ACTUA
DESPUES DE CADA PREGUNTA COLOQUE UN 1 DEBAJO DE "SI" O "NO", SEGÚN SEA SU RESPUESTA
Trate de decidir lo más rápidamente. No hay contestaciones correctas ni incorrectas.
Nº Si No Nº
1 Le gusta la abundancia de excitación y bullicio a su alrededor? 30 Alardea (se jacta) un poco a veces?
2 Tiene a menudo un sentimiento de intranquilidad, como si quisiera 31 Es usted muy susceptible por algunas cosas?
algo, pero sin saber qué? 32 Le gusta más quedarse en casa que ir a una fiest
3 Tiene casi siempre una contestación lista "a la mano" cuando se le habla? 33 Se pone a menudo inquieto que no puede perman
4 Se siente algunas veces feliz, otras triste sin una razón real? 34 Le gusta planear las cosas cuidadosamente con m
5 Permanece usualmente retraído ( a) en fiestas y reuniones? 35 Tiene a menudo mareos (vértigos)?
6 Cuando niño (a) hacía siempre inmediatamente lo que le decían sin renegar? 36 Contesta siempre una carta personal, tan pronto c
7 Se enfada a menudo? 37 Hace usted usualmente las cosas mejor resolvién
8 Cuando lo (a) meten en una pelea, prefiere "sacar los trapos al aire" de una vez por 38 Le falta frecuentemente aire, sin haber hecho un t
todas, en vez de quedar callado (a) esperando que las cosas se calmen solas? 39 Es usted generalmente una persona tolerante, qu
9 Es usted triste, melancólico (a)? 40 Sufre de los "nervios"?
10 Le gusta mezclarse con la gente? 41 Le gustaría más planear que hacer cosas?
11 Ha perdido a menudo el sueño por sus preocupaciones? 42 Deja algunas veces para mañana, lo que debería
12 Se pone a veces malhumorado (a) 43 Se pone nervioso(a) en lugares tales como ascen
13 Se catalogaría a sí mismo(a) como despreocupado(a) o confiado a su suerte? 44 Cuando hace nuevos amigos, ¿es usted quien ini
14 Se decide a menudo demasiado tarde? 45 Sufre fuertes dolores de cabeza?
15 Le gusta trabajar solo (a)? 46 Siente generalemente que las cosas se arreglarán
16 Se ha sentido a menudo apático (a) y cansado (a) sin razón? 47 Le cuesta trabajo coger el sueño al acostarse en l
17 Es por el contrario animado (a) y jovial? 48 Ha dicho alguna vez mentiras en su vida?
18 Se ríe a menudo de chistes groseros? 49 Dice algunas veces lo primero que se le viene a la
19 Se siente a menudo hastiado (a)? 50 Se preocupa durante un tiempo demasiado largo,
20 Se siente incómodo (a) con vestidos que no son del diario? 51 Se mantiene usualmente hermético (a) o encerrad
21 Se distrae (fantasea) a menudo cuando trata de prestar atención a algo? Intimos?
22 Puede expresar en palabras fácilmente lo que piensa? 52 Se crea a menudo problemas por hacer cosas sin
23 Se abstrae (se pierde en sus pensamientos) a menudo? 53 Le gusta contar chistes y referir historias graciosa
24 Está completamente tibre de prejuicios de cualquier tipo? 54 Se le hace más difícil ganar que perder un juego?
25 Le gustan las bromas? 55 Se siente a menudo demasiado consciente de sí mismo
26 Piensa a menudo en su pasado? 56 Cuando todas las probabilidades están contra ust
27 Le gusta la buena comida? probar suerte?
28 Cuando se fastidia, necesita de algún(a) amigo(a) para hablar sobre ello? 57 Siente "sensaciones" raras en el abdómen, antes
29 Le molesta vender cosas o pedir dineroa la gente para alguna buena causa?
SIENTE Y ACTUA
SU RESPUESTA
correctas.
Si No
acta) un poco a veces? ESCALA
y susceptible por algunas cosas? L 0
s quedarse en casa que ir a una fiesta aburrida?
enudo inquieto que no puede permanecer sentado durante mucho rato en una silla?
near las cosas cuidadosamente con mucha anticipación? DIMENSION
udo mareos (vértigos)? N 0
mpre una carta personal, tan pronto como puede, después de haberla leído?. E 0
usualmente las cosas mejor resolviéndolas solo(a) que hablando a otros sobre ellas?
entemente aire, sin haber hecho un trabajo pesado?
eralmente una persona tolerante, que no se molesta si las cosas no estan percfectas?
"nervios"?
más planear que hacer cosas?
veces para mañana, lo que debería hacer hoy día?
vioso(a) en lugares tales como ascensores, trenes o túneles?
e nuevos amigos, ¿es usted quien inicia la relación o invita a que se produzca?
dolores de cabeza?
alemente que las cosas se arreglarán por sí solas y que terminarán bien de algún modo?
bajo coger el sueño al acostarse en las noches?
una vez mentiras en su vida?
veces lo primero que se le viene a la cabeza?
durante un tiempo demasiado largo, después de una experiencia embarazosa?
usualmente hermético (a) o encerrado (a) en sí msmo (a), excepto con amigos muy
enudo problemas por hacer cosas sin pensar?
tar chistes y referir historias graciosas a sus amigos?
ás difícil ganar que perder un juego?
enudo demasiado consciente de sí mismo(a) o poco natural cuando está con superiores?
s las probabilidades están contra usted, ¿piensa aún usualmente que vale la pena

aciones" raras en el abdómen, antes de algún hecho importante?

 APELLIDOS Y NOMBRES:
0
EDAD 0 FECHA 12/30/1899
OCUPACION 0
GRADO 0
EXAMINADO POR: 0
VALIDO
INVALIDO
ESCALA Si L>4 = INVALIDO; Si L < 4 = VALIDO

L 0 #N/A
DIMENSION INESTABLE

N 0 N
E 0 24
23
22
MELANCOLICO 21 COLERICO
20
19
I E
N Altamente 18 Altamente
17 X
T T
16
R R
15
O O
14
V V
13
E E
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 12 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
R
S
E Tendiente
11 R
10
S
I I
O 9
O
N 8
N
7
6
Altamente 5 Altamente
4
3
FLEMATICO 2
1 SANGUINEO
0

ESTABLE
 DIAGNOSTICO
Si N = 0 yE= 0 0 es una persona con una tipología

#N/A y corresponde al

tipo ###

Y presenta procesos neurodinámicos #N/A

0
Examinador
L

9
 N E

VALIDO 1 ALTAMEN 1 ALTAMENTE IN N E

VALIDO 2 ALTAMEN 2 ALTAMENTE IN ALTAMENFLEMAT FUERTE EQUILIBRADO-LENTO

VALIDO 3 ALTAMEN 3 ALTAMENTE IN TENDIENFLEMATICO

VALIDO 4 ALTAMEN 4 ALTAMENTE IN TENDIENFLEMATICO

INVALID 5 ALTAMEN 5 ALTAMENTE IN ALTAMENCOLERICO

INVALID 6 ALTAMEN 6 ALTAMENTE IN TENDIENCOLERICO

INVALID 7 TENDIEN 7 ALTAMENTE IN TENDIENCOLERICO

INVALID 8 TENDIEN 8 ALTAMENTE IN TENDIENSANGUINEO

INVALID 9 TENDIEN 9 ALTAMENTE IN ALTAMENSANGUINEO

10 TENDIEN 10 ALTAMENTE IN TENDIENSANGUINEO

11 TENDIEN 11 TENDIENTE A L ALTAMENMELANCOLICO

12 TENDIEN 12 TENDIENTE A L TENDIENMELANCOLICO

13 TENDIEN 13 TENDIENTE A L TENDIENMELANCOLICO

14 TENDIEN 14 TENDIENTE A LA EXTROVERSION

15 TENDIEN 15 TENDIENTE A LA EXTROVERSION

16 TENDIEN 16 TENDIENTE A LA EXTROVERSION

17 ALTAMEN 17 ALTAMENTE EXTROVERTIDO

18 ALTAMEN 18 ALTAMENTE EXTROVERTIDO

19 ALTAMEN 19 ALTAMENTE EXTROVERTIDO

20 ALTAMEN 20 ALTAMENTE EXTROVERT FLEMAT FUERTES EQUILIBRADOS LENTOS

21 ALTAMEN 21 ALTAMENTE EXTROVERT COLERI FUERTES Y DESEQUILIBRADOS

22 ALTAMEN 22 ALTAMENTE EXTROVERT SANGUI FUERTES EQUILIBRADOS Y RAPIDOS

23 ALTAMEN 23 ALTAMENTE EXTROVERT MELANC DEBILES

24 ALTAMEN 24 ALTAMENTE EXTROVERTIDO

1 #N/A #N/A

2 #N/A

#N/A

#N/A

#N/A
 TEST PROYECTO PERSONA BAJO LA LLUVIA

INDICADORES DE CALIFICACIÓN
Presenta capacidad de enfrentar la tensión, ajustarse a situaciones cambiantes de la vida y
mantener una actitud optimista.
Tendencia a manejar adecuadamente las relaciones interpersonales.
Tendencia a mostrar preocupación excesiva, temores e impaciencia injustificada.
Existen situaciones pasadas, que considera que ha logrado superar pero que aún le generan
malestar.
Tendencia a minimizar las dificultades o evitar darles el peso e importancia que les corresponde.

Presenta una visión direccionada al futuro (metas, objetivos, planes).

PS.OCUP.
ECTO PERSONA BAJO LA LLUVIA

LIFICACIÓN RESPUESTA PUNTAJE

rse a situaciones cambiantes de la vida y
0
terpersonales. 0
e impaciencia injustificada. 0
logrado superar pero que aún le generan
0
l peso e importancia que les corresponde.
0
etivos, planes). 0
0

NO APTO
LÁBILES RECURSOS DE AFRONTAMIENTO
 CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN E

1 2 1 3
Apartado 1

2 0 2 4
3 1 3 4
4 0 4 4

Apartado 4
5 0 5 4
Total 3 6 4
7 0
1 3 8 4
2 3 9 3
3 3 10 4
4 3 Total 34
Apartado 2

5 3
6 3 1 2
Apartado 5
7 4 2 0
8 4 3 0
9 4 4 0
10 4 Total 2
Total 34
1 4
Apartado 6

1 0 2 4
Apartado 3

2 0 3 4
3 0 4 4
4 0 Total 16
Total 0
S PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO

F I D RESULTADOS
A1 0-7 8-10. 11-24. A1 3
A2 40-26 25-21 20-0 A2 34
A3 0-1 2-5. 6-16. A3 0
A4 40-29 28-24 23-0. A4 34
A5 0-3 4-6. 7-16. A5 2
A6 16-13 12-11. 10-0. A6 16
RESULTADOS
FAVORABLE
FAVORABLE
FAVORABLE
FAVORABLE
FAVORABLE
FAVORABLE
 MASLACH BURNOUT INVENTORY (M

ITEMS RPTA ITEMS RPTA CANSANCIO EMOCIONAL

1 0 13 0 DESPERSONALIZACIÓN
2 5 14 0 REALIZACIÓN PERSONAL
3 0 15 0
4 0 16 0
5 0 17 0
6 0 18 0 CANSANCIO EMOCIONAL
7 0 19 0 DESPERSONALIZACIÓN
8 0 20 0 REALIZACIÓN PERSONAL
9 0 21 0
10 0 22 0 RESULTADOS
11 0 CANSANCIO EMOCIONAL
12 0 DESPERSONALIZACIÓN
REALIZACIÓN PERSONAL
NOUT INVENTORY (MBI)

ANSANCIO EMOCIONAL 5
ESPERSONALIZACIÓN 0
EALIZACIÓN PERSONAL 0

BAJO MEDIO ALTO

ANSANCIO EMOCIONAL 0-18 19-26 27>=
ESPERSONALIZACIÓN 0-5 6-9. 10>=
EALIZACIÓN PERSONAL 0-33 34-39 40>=

ESULTADOS
ANSANCIO EMOCIONAL BAJO DESGASTE
ESPERSONALIZACIÓN BAJO DESGASTE
EALIZACIÓN PERSONAL ALTO DESGASTE
 CUESTIONARIO DE ACROFOBIA DE COHEN

PARTE 1. ESCALA DE ANSIEDAD PARTE 2. ESCALA DE EVITACIÓN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
TOTAL 0 TOTAL 0
OFOBIA DE COHEN

PUNTUACIONES

Parte I. Ansiedad Parte II. Evitación

ALTO 91-120 ALTO 32-40
SEVERO 71-90 SEVERO 28-31
MODERADO 51-70 MODERADO 19-27
DISCRETO 31-50 DISCRETO 11-18.
AUSENTE 0-30 AUSENTE 0-10

RESULTADOS

ESCALA DE ANSIEDAD 0 AUSENTE

ESCALA DE EVITACIÓN 0 AUSENTE
 CUESTIONARIO DE CLAU

ESCALA DE RESTRICCIÓN Y MOVIMIENTO ESCALA DE ASFIXIA

1 13
2 14
3 15
4 16
5 17
6 18
7 19
8 20
9 21
10 22
11 23
12 24
TOTAL 0 TOTAL 0
ONARIO DE CLAUSTROFOBIA (CQ)

ALA DE ASFIXIA

PUNTUACIONES

Restricción del movimiento

EXTREMADA ANSIEDAD 39-42
SEVERA ANSIEDAD 23-38
MODERADA ANSIEDAD 13-22
AUSENCIA DE ANSIEDAD 0-12

RESULTADOS

ESCALA DE RESTRICCIÓN Y MOVIMIENTO 0

ESCALA DE ASFIXIA 0
AUSENCIA DE ANSIEDAD
AUSENCIA DE ANSIEDAD