ANTISEPTICOS Y

DESINFECTANTES

LIC. DONAIRE ISABEL

 ASEPSIA ANTIASEPSIA

• Es ausencia de • Aplicación de productos

microrganismos patógenos, químicos.
es decir, falta absoluta de
gérmenes vivos • Destinados a inhibir o
destruir microorganismos
• Condición de un material
(objetos inanimados o de piel o tejidos
superficies) que no posee
germen vivo alguno ni
siquiera en sus formas de
resistencia (material
esterilizado)
 GERMICIDAS
• Son sustancias que reducen el numero de
microorganismos a un nivel seguro. Debe
tener propiedades antimicrobianas y se
aplican a los objetos no vivos para destruir los
micoroganismos, de las cuales es el proceso
que se conoce como

• DESINFECTANTES
 CONDICIONES DE LOS GERMICIDAS
 ALTO PODER GERMICIDA
 GRAN PODER DE PENETRACION
 FACILIDAD DE APLICACIÓN
 BAJO COSTO
 ESTABILIDAD
 SOLUBILIDAD EN AGUA Y ALCOHOL
 NO TOXICO
 NO TENER PROPIEDADES ORGANOLEPTICAS
DESAGRADABLES
 NO CORROER ELEMENTOS, MUEBLES ,
OBJETOS, SUELOS
 NO IRRITAR PIEL Y MUCOSAS
 DESINFECCION
• APLICACIÓN DE PRODUCTOS QUIMICOS
GERMICIDA DESINFECTANTES
Sobre superficies inanimadas
• IMPORTANTE
La eficacia de un proceso de desinfección
depende de la
LIMPIEZA PREVIA
De los objetos a tratar
Limpieza previa del objeto a tratar
 Cantidad de materia orgánica
e inorgánica presente
 Tipo y nivel de
contaminación microbiana
Concentración y tiempo de
exposición al desinfectante
 Naturaleza del objeto a tratar
 Temperatura y humedad relativa
 PROCESO

PRELAVADO Detergente enzimático

LAVADO Detergente enzimático

 Semicrítico
DESINFECCION  No crítico

ESTERILIZACION  Crítico
  Virucida
 ACCION  Bactericida
GERMICIDA  Fungicida
 Esporicida

 NIVELES DE  ALTO
 INTERMEDIO
DESINFECCION
 BAJO
Niveles de desinfección
 ANTISEPTICO
• Agente químico aplicada en la piel o en tejidos
vivos que previene o detiene el crecimiento o la
acción del microorganismo por inhibición de su
actividad o por su destrucción, se usan
fundamentalmente para disminuir el riesgo de
infección en piel intacta que reduce
significativamente la flora microbiana.
• El espectro microbiano y la acción depende del
agente químico
Todos los antisépticos se deben
mantener :

 EN RECIPIENTES OPACOS
- Excepto alcohol

 A TEMPERATURA AMBIENTE

 PROTEGIDOS DE LA LUZ Y EL CALOR

 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %

EFICAZ ACCION BAJA

ANTISEPTICO

• Gram +
• Gram – • Bacilo
• Hongos Tuberculoso
• Virus
 FORMULA DEPENDIENTE
No mezclar con jabones comunes, compuestos
aniónicos inorgánicos, surfactantes no iónicos, etc.
 PH DEPENDIENTE ( 5,5 – 7)
 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
VIRUS LIPIDICOS
VIRUS
NO LIPIDICOS
• Herpes simple
• HIV
• CMV • Rotavirus
• INFLUENZA • ADV
• VSR • Enterovirus

MECANISMO DE ACCION

• Ruptura de las membranas citoplasmáticas,

precipitando el contenido celular
• Usar como digluconato
• Aumenta la solubilidad en agua
 ACCION RAPIDA
 ACCION RESIDUAL PROLONGADA
DE 6 HORAS APROXIMADAMENTE

 Materia orgánica: mínima afectación

 Recomendado: baño diario y prequirúrgico

Lavado de manos antiséptico
 TOXICIDAD:
- Ototóxico
- Ojos: daños severos en córnea y conjuntivitis
- Dermatitis: lavados de manos reiterados
- Reacciones alérgicas: poco frecuentes

 No usar para desinfección.

 Se inactiva con goma o algodón
 IODOPOVIDONA

EFICAZ EFICAZ
ANTISEPTICO

• Gram +
• Gram –
• Levaduras
• Hongos
• Protozoos
• Virus
 5 % - 10 %

 IODOFORO: IODO + 1 polímero transportador

de alto peso molecular: POVIDONA
 MECANISMO DE ACCION

 Las moléculas de IODO penetran rápidamente

la pared celular y la membrana celular,
alterando la síntesis de proteínas

 Relativamente libre de toxicidad e irritación

(Excepto uso frecuente)

 ACCION RESIDUAL NO DEFINIDA

(30 - 60 minutos )

 Puede absorberse a través de

cualquier superficie corporal
(Excepto piel intacta del adulto)
 RESPETAR TIEMPO DE EXPOSICION SOBRE
LA PIEL : dejar secar
 Materia orgánica : Actividad reducida
 Puede afectarse por pH, temperatura y luz

El conteo de moléculas de iodo “libre” o

“disponible” determina el nivel de
actividad antimicrobiana

 No debe usarse para desinfección de

elementos o superficies:
CONTIENE MENOS IODO LIBRE DEL NECESARIO
 ALCOHOL
ETILICO ISOPROPILICO

• No se usa en
hospitales
EFICAZ
ANTISEPTICO

DESINFECTANTE
EFICAZ
• Gram +
• Gram –
• B. Koch
• Hongos • Virus hidrófilos

• Virus ACCION RAPIDA

(Coxsackie)

CONCENTRACION OPTIMA : 70 %
VIRUS LIPIDICOS • SAMR
• Herpes simple • ERV • Virus no
• HIV lipídicos
• Hepatitis B • Bacterias
• Hepatitis C formadoras
• Influenza de esporas
• VSR • Protozoos

COMBINACION ISOPROPANOL 70 %+ ETHANOL 70 %

• Rotavirus + EFICAZ
• ADV
• Rinovirus
• Enterovirus
• Poliovirus
• Hepatitis A
 • Desnaturalización de las proteínas
• Mayores concentraciones = menor potencia
• La ausencia de agua dificulta la desnaturalización de las
proteínas

 ACCION RAPIDA
 NO POSEE ACCION RESIDUAL

ALCOHOL 70 % : DESINFECTANTE

Tiempo de contacto:
Inmersión: 20 minutos

NO USAR CON GOMA,

LATEX, PLASTICO
ALCOHOL IODADO ALCOHOL 70 %
+
IODO (2/98)

EFICAZ
ANTISEPTICO

• Gram +  DE ELECCION
• Gram – PARA PINTADO
ZONA OPERATORIA
• B. Koch
• Hongos

• Recipientes opacos
• Tapados
 COMERCIAL : SIN PROBLEMAS HASTA SU FIN

HOSPITAL

1. LAVAR LOS FRASCOS CON DETERGENTE

Y AGUA CORRIENTE

2. SON RESISTENTES 2. NO SON RESISTENTES

AL CALOR AL CALOR

3. AUTOCLAVAR 3. DESINFECCION
QUIMICA

3. HERVIDO EN AGUA 3. HIPOCL. DE SODIO

1000 ppm (10: 500)

4. - 1. ENJUAGAR CON AGUA ESTERIL

- 2. ENJUAGAR CON AGUA CALIENTE HERVIDA
 HOSPITAL

5. SECAR EN FORMA COMPLETA

(Boca abajo hasta que escurran)

6. SI NO SE USAN DE INMEDIATO:
- Colocar tapa a rosca
- Mantener en armario cerrado o recipientes
plásticos con tapa (Tipo Tupper®)

7. VALVULAS DE SEGURIDAD DISPENSADORAS

Tratar igual que los frascos
Guardar dentro de bolsas de plástico cerradas
hasta nuevo su uso.

8. LLENAR LOS FRASCOS SOLO CON LA CANTIDAD ESTIMADA DE

USO PARA UN PERIODO QUE NO SUPERE LAS 72 HORAS
ACIDO PERACETICO
ACIDO ACETICO

ALCOHOL ETILICO
ALCOHOL ISOPROPILICO
SOLUCION DE FORMALDEHIDO
SOLUCION DE GLUTARALDEHIDO
GLUTARALDEHIDO FENOLADO
GLUTARALDEHIDO ASOCIADO A
AMONIOS CUATERNARIOS Y A OTROS
ALDEHIDOS
GLUTARALDEHIDO ASOCIADO A GLIOXAL
GLUTARALDEHIDO ASOCIADO CON
OTROS DESINFECTANTES
ORTOFTALALDEHIDO
CLORURO DE BENZALCONIO
CLORURO DE BENZETONIO
CLORURO DE CETILPIRIDINIO
CETRIMIDA
FENOL Y DERIVADOS

CLORHEXIDINA

CLORAMIDA
HIPOCLORITO DE SODIO
DICLOROISOCIANURATO DE SODIO
PEROXIDO DE HIDROGENO
PERSULFATOS
MONOPEROXIFTALATO DE MAGNESIO
 VENTAJAS DESVENTAJAS
 Abundante literatura  Los vapores
publicada producen irritación
respiratoria
 Relativamente  Olor penetrante e
económico irritante
 Excelente  Pobre actividad frente
compatibilidad de a micobacterias
materiales
 Coagula la sangre y
fija los tejidos a las
superficies
 Dermatitis alérgica de
contacto
 EFICACIA GLURARALDEHIDO
AL 2 %
DESINFECTANTE
• Bactericida de DE ALTO NIVEL
amplio espectro
• Virus
• B. de Koch • Glutaraldehído al 2 %
• Solución activadora
• Inhibidor de corrosión

ESTERILIZANTE
ESPORICIDA
QUIMICO: 10 HS.
 Solo a LARGO PLAZO es CORROSIVO para
GOMAS Y LENTES

 EVITAR CORROSION POR CONTACTO

No mezclar metales (Ej. Níquel y acero inoxidable)
CONCENTRACION Vida Media: 14 - 28 días

 Disminuye a lo largo de 28 días

 Mantener a temperatura ambiente

ENDOSCOPIOS SIN SURFACTANTE

14 días PH: alcalino : 7,5 - 8,5 %

• Disminuir previamente la materia orgánica

SANGRE Y PUS INCRUSTANTE

• Protegen especies microbianas: fija proteínas

• Compiten con la molécula desinfectante
• Reducen su actividad
Se usa como DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL

 LARINGOSCOPIOS
 ELECTROBISTURIES
 ENDOSCOPIOS RIGIDOS Y FLEXIBLES
 LUCES OPTICAS

 pH Diariamente
Controlar
 Concentración: 2 %

 No inferior a 20 minutos
 Esterilización : 10 horas

Limpieza
previa
PROTECCION A PERSONAL Y PACIENTES

TOXICO TOXICO

 Plásticos y gomas: absorben un 10 %

Lo liberan en 24 horas
 Enjuague : Realizar 3 baños diferentes de
2 minutos cada uno, con agua estéril
 Leve irritante de PIEL
 Severamente irritante de OJOS y
MEMBRANAS MUCOSAS
 Dermatitis documentadas en enfermeras y
asistentes dentales
 CONTENEDOR
SIEMPRE TAPADO

1989. NIOSH . Instituto Nacional de

Seguridad Ocupacional y Salud. EEUU.:
www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0301.html

Limite de exposición en el aire : 0.2 ppm

No permanecer más de
15 minutos frente a una cubeta destapada

Extractor de aire o
Campana de flujo laminar
 •Irritación de la garganta
y los pulmones
•Asma, síntomas parecidos
• Dificultad para respirar
•Irritación de la nariz,
• Estornudos
•Hemorragia nasal
Número de
•Ardor en los ojos
y conjuntivitis
•Sarpullido
Publicación Nº 2001-115
Setiembre 2001
•Dermatitis alérgica o de contacto
(dermatitis por sensibilidad química)
•Manchas en las manos
(marrones o morenas)
•Urticaria
•Dolores de cabeza
•Náusea
 ANTIPARRAS

MASCARA FACIAL
 RESPIRADOR
N 95
GUANTES DE GOMA No se recomiendan guantes
NITRILO (*) de neopreno o cloruro de polivinilo:
o no son impermeables al
DE GOMA BUTILO glutaraldehído
 CAMISOLIN DE BUENA CALIDAD QUE IMPIDA EL
PASO DE LIQUIDOS
 SUJETAR CORRECTAMENTE
 SITIOS DE LAVADO
Y DESINFECCION

Area Limpia

SEPARADOS Y ANEXOS

Area sucia
ORTOFTALALDEHIDO
ORTOFTALDEHIDO 0,55 % CIDEX OPA ®
 Actividad superior al glutaraldehído al 2 %
 Estable en pH 3,9
 Mínimamente afectado por materia orgánica
 Solución lista para ser usada
 Estable durante 14 días después de abierto
 Remanentes en el bidón: estables hasta 30 días
 Mantener el bidón siempre cerrado

EFICAZ
CIDEX OPA ® • Bacterias
vegetativas
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL • Hongos
• Parásitos
12 minutos - 20º C (FDA) • Virus
  Broncoscopios
CIDEX  Gastroscopios
OPA ®  Colonoscopios
 Endoscopios flexibles
 Endoscopios rígidos

DESINFECTANTE DE Compatible con

ALTO NIVEL (FDA)  metales
 plásticos
• Instrumental médico  elastómeros
• Odontológico  algunos adhesivos

Controlar la concentración del principio activo

( Test : mediante tiras reactivas
provistas por el fabricante)
CIDEX OPA ®
 Tiempo de contacto: 12 MINUTOS
 2 enjuagues por INMERSION de 1 minuto c/u
 Agua estéril (discusión)
 8 litros de agua por enjuague
 Usar jeringa o irrigador para canales internos
 Enjuague final con alcohol 70 %
(acelera los tiempos de secado)

 Usar barreras
de protección
 Trabajar en ambientes
bien ventilados
HIPOCLORITO DE SODIO
 HIPOCLORITO ELEMENTOS
NO CRITICOS
DE SODIO Y
SEMICRITICOS
DESINFECTANTE

Nivel Intermedio y Alto HIGIENE

HOSPITALARIA
AMPLIO
ESPECTRO

 Dependiente de pH

Si el pH aumenta, se forman más iones de hipoclorito

LA ACTIVIDAD MICROBICIDA DISMINUYE

 ACTIVIDAD MICROBICIDA

DISOCIACION EN ACIDO HIPOCLOROSO

MECANISMO DE ACCION
 Inhibición de reacciones enzimáticas bacterianas
 Desnaturalización de proteínas
 Inactivación de ácidos nucleicos

 Bajas concentraciones de cloro ( 25 ppm)

 1 minuto en
inactivan B. Koch
 Ausencia de
 Bajas concentraciones de cloro (-1 ppm) materia
inactivan bacterias vegetativas orgánica
 LAVANDINA USO DOMESTICO: Concentración 6 %
 60.000 ppm de cloro activo
 60 gramos de cloro activo por dm3

ELEMENTOS NO CRITICOS

1: 500 = 100 ppm cloro libre (20 cm3 en 10 litros de agua)

ELEMENTOS SEMICRITICOS

6,50/ 6,75 : 500 = 650 / 675 ppm cloro libre

(130 cm3 en 10 litros de agua)

DESINFECCION FRASCOS DE ANTISEPTICOS

10: 500 = 1000 ppm cloro libre

(200 cm3 en 10 litros de agua)
 Reacciones

Con DETERGENTE Con AGUA CALIENTE

Vapores tóxicos e Trihalometano

irritantes (cancerígeno animal)

 Higiene Hospitalaria

 Usar siempre guantes resistentes

 No romper el equilibrio de la flora
normal de la piel de las manos

 Corrosivo en metales
 Mantener en su envase original
de plástico opaco
 Herméticamente cerrado
 Alejado de la luz (sol) y el calor

 Preparar las soluciones al momento de ser usadas

 Con agua fría: pH : 8
 Estabilidad: 30 días (envase cerrado, opaco y a
una temperatura aproximada de 23 º C.)
 Envases transparentes o abiertos: 40 - 50 % de
disminución de concentración original
 Preparar las soluciones necesarias por 24 horas
 Si no se usan : DESCARTAR
AMONIO CUATERNARIO DE ULTIMA
GENERACION
 ACTIVIDAD MICROBIANA

 Absorción de la membrana citoplasmática

 Ruptura de los componentes citoplasmáticos de bajo peso molecular

Soy
Serratia

 Muchas EPIDEMIAS fueron relacionadas con su uso

 Se documentaron BROTES IH y se pudo comprobar desarrollo de

bacterias Gram (-)

Soy
Klebsiella  Serratia sp.
 Pseudomonas sp.
 Enterobacterias
• Primera Generación
Ej. Cloruro de benzalconio
- Requiere de limpieza previa antes de aplicar en superficies
- Reducen su actividad: aguas duras, proteínas y residuos
catiónicos

• Segunda Generación
- Aparecen en 1955
- Actividad superior a los de Primera Generación
- Actúan en aguas duras

• Tercera Generación
- Aparecen en 1965
- Elaborados con detergentes no iónicos
- Aumenta el poder limpiador y desinfectante
- Superiores en cuatro veces a los de anteriores generaciones
• Cuarta Generación
- Aparecen en 1970
- Menos tóxicos y más económicos
- Actividad microbicida: 50 % inferior a Cl. de benzalconio

• Quinta Generación
- Combinación de amonios de cuarta y segunda generación
- Excelente actividad microbicida
- Mejores propiedades detergentes y emulsificantes

• Sexta Generación
- Denominados “poliméricos”

• Séptima Generación
- Compuestos “poliméricos” combinados con amonios
de generaciones anteriores
  Actualmente se los considera
BUENOS AGENTES DE LIMPIEZA
debido a su capacidad para
LIMPIAR Y DESINFECTAR EN FORMA SIMULTANEA
Peroxomonosulfato de
potasio estabilizado
 PEROXOMONOSULFATO DE
POTASIO ESTABILIZADO
• Producto de un solo paso
• Producto repelente del polvo
• Producto que no requiere enjuague

• Concentraciones de uso: 0,5 – 1 %

• A temperatura ambiente
• Seguir indicaciones del fabricante

MECANISMO DE ACCION
• Liberación de radicales oxidantes en forma controlada sobre las
proteínas de los microorganismos, produciendo ruptura y explosión
 • COMPOSICION
• Polvo activo: - monopersulfato de potasio
• Componente líquido: - solución activadora

• Agentes auxiliares
que potencian la acción
desinfectante y anticorrosiva (pasivantes)
+
• Tensioactivos
(surfactantes/detergentes)
(emulsifican grasas y las desprenden con
facilidad) =
LIMPIEZA Y DESINFECCION
SIMULTANEAS

Duración reconstituido: 24 horas

La materia orgánica no interfiere en su acción
 APLICACION

• Rociar sobre
superficies

• Rociar sobre
trapo limpio

• Dejar actuar
+ /- 10 minutos

• No enjuagar

• Secar con trapo

limpio y seco
 Los operadores deben
• COMPATIBILIDAD
• Aluminio utilizar para su aplicación:
• Zinc
• Acero al carbono
• Carburo de tungsteno
• Acero inoxidable
• Acero cromado
• Cloruro de polivinilo
• Policarbonato
• Polietileno
• Polipropileno
• Sondas de neopreno
• Silicona
• Tubos de látex
• Nylon rígido
• Maimone, S. Higiene Hospitalaria. En: “Epidemiología y Control de Infecciones en el
Hospital”. Durlach R. y Del castillo M. Eds. Sección 5. Cap. 46. 1era. Edición. Ediciones de
la Guadalupe. Noviembre 2006. Buenos Aires. Pág. 417 – 423.
• Guía de Procedimientos y Métodos de Esterilización y Desinfección para
Establecimientos de Salud Públicos y Privados, la que se incorpora al Programa Nacional
de Garantía de calidad a la Atención Médica. MSP. Resolución 1547/2007. BO Nº 31291
• www.disinfectionandsterilization.org. Rutala W. Disinfection and Sterilization. Meeting
the CDC Guidelines. AORN . Apr. 2008
• www.disinfectionandsterilization.org. Rutala W. Disinfection and Sterilization. APIC
2008
• www.ihi.org