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INSTITUTO UNIVERSITARIO VERACRUZANO

Clave 30MSU9051Z

“IMPLEMENTACIÓN DE UN MANUAL DE MÉTODO


ESPECÍFICO DE TRABAJO PARA PERFECCIONAR
EL CONTROL DE CALIDAD DEL ÁREA DE
INMUNOHEMATOLOGÍA EN EL LABORATORIO
CLÍNICO”

PROYECTO

Que para obtener el grado de:

MAESTRO EN ADMINISTRACION DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

PRESENTA

Q.C. Karla Margalles Rosales

Ciudad de México, CDMX. MARZO 2023


DIRECTORIO

MTRO. ALFREDO YATZÍN GARCÍA ZAMUDIO

RECTOR

MTRO. JUAN CARLOS ZAMUDIO HERMIDA

DIRECTOR GENERAL ACADÉMICO

MTRA. SARAÍ MELO DE LA MERCED

DIRECCIÓN DE INNOVACIÓN EDUCATIVA Y NORMATIVIDAD

MTRA. ANA CRISTINA ZAMUDIO TORRES

DIRECTORA DE CAMPUS

MTRA. ITZEL COLLINOT AGUILAR

COORDINADORA DE PROYECTOS Y EVALUACIÓN EDUCATIVA

LAE. EMILIA GONZÁLEZ JARA

COORDINADORA DE TITULACIÓN Y SEGUIMIENTO A EGRESADOS

DRA. STEFANY CASTILLO LARA

DOCENTE

DIRECTOR DE PROYECTO

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Contenido

1. Resumen técnico .............................................................................................. 5

2. Problema .......................................................................................................... 5

3. Justificación ...................................................................................................... 8

4. Diagnóstico ..................................................................................................... 10

5. Identificación de referentes ............................................................................. 20

6. Respectiva propuesta ..................................................................................... 23

7. Objetivos ......................................................................................................... 23

7.1 General .................................................................................................... 23

7.2 Específicos ............................................................................................... 23

8. Planificación operativa .................................................................................... 23

8.1 Plan de acción .......................................................................................... 26

8.2 Cronograma ............................................................................................. 28

8.3 Presupuesto ............................................................................................. 56

9. Seguimiento .................................................................................................... 58

10. Evaluación ................................................................................................... 77


3
11. Conclusiones ............................................................................................... 81

12. Referencias ................................................................................................. 83

13. Anexos ........................................................................................................ 87

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1. Resumen técnico

En la actualidad es indispensable contar con manuales de método específico de


trabajo, los cuales facilitarán en gran medida el desempeño de las actividades,
principalmente en el personal de nuevo ingreso, escasa experiencia laboral o
inclusive para los trabajadores a los cuales les surge la duda acerca de un
proceso. Debido a que estos estandarizan los procesos a realizar, evitándose con
esto la mala ejecución de las actividades.

En ellos es importante hacer énfasis en el control de calidad, en especial


tratándose de áreas como Inmunohematología, la cual es de gran importancia en
el laboratorio, dado que esta analiza y determina los antígenos eritrocitarios y los
anticuerpos que puedan estar presentes en las incompatibilidades entre paciente y
donador.

Tanto los MET como el control de calidad, permiten garantizar las buenas
prácticas en el laboratorio clínico, ayuda a documentar procesos para optimizar
actividades, mantener la efectividad en las operaciones, lograr la satisfacción del
usuario y crear un entorno de trabajo en mejora continua.

El siguiente proyecto de intervención consiste en implementar un manual de


método específico de trabajo (MET) en el área de inmunohematología del
Laboratorio Clínico del Hospital de Gineco y Obstetricia No 4. Con la finalidad de
mejorar los procesos que ahí se llevan a cabo junto con la realización de un
control de calidad interno y externo.

Dicho proyecto se llevará a cabo en un lapso de 6 meses, comenzando por


un análisis de los procesos que se realizan y la actualización de los mismos,
seguido de la realización del MET, para concluir con la capacitación del personal
que rota en esa área.

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Concluyendo con una evaluación del desempeño del servicio después de
las acciones aplicadas.

Palabras clave: MET, Inmunohematología, Control de calidad,


Capacitación, Calidad.

2. Problema

El hospital de Gineco y Obstetricia No. 4 “Luis Castelazo Ayala” de la CDMX,


cuenta con un Departamento de Laboratorio Clínico el cual se encarga de realizar
exámenes de laboratorio autorizados por los médicos, analizando muestras
biológicas humanas para conocer el estado del paciente y de esta forma llegar a
un diagnóstico y elaborar un tratamiento adecuado para dicho resultado.

El área de Inmunohematología es la encargada de realizar estudios


correspondientes para la determinación del grupo sanguíneo del paciente, también
lleva a cabo seguimiento en las pacientes que desarrollaron anticuerpos
irregulares después de haber sido politransfundidas. Trabaja de la mano con el
servicio de transfusión para identificar las posibles causas de incompatibilidad
sanguínea que presentan algunos pacientes.

Haciendo una retrospectiva de las incidencias presentadas durante los


meses pasados, se ha detectado la necesidad de implementar un Manual de
Método Específico de Trabajo (MET) en el área de Inmunohematología para
mejorar la Gestión de la Calidad, entendiéndose como el “grado en el que un
conjunto de características inherentes cumple con los requisitos”, (ISO 9000-
2005).

Esto debido a que no se cuenta con procedimientos estandarizados y el


personal desconoce sus funciones, actividades y responsabilidades, aunado a la

6
nula realización del Control de Calidad Diario (C.C.D.) de los equipos y reactivos
que se emplean en el área.

Esto repercute en el retraso de resultados que son primordiales en


pacientes que presentan problemas de incompatibilidad y están en espera de
hemotransfusión.

Es imperante contar con un MET que especifique las funciones y delimite


responsabilidades, entre el personal que rota en el área. Así como tener los
procedimientos estandarizados para que estos sean más claros al momento de
ejecutarlos.

Cuando no se lleva un C.C.D. de los equipos y reactivos que se ocupan en


el área de inmunohematología, pueden dejarse pasar todo tipo de errores al
momento de realizar las pruebas, lo cual se vería reflejado al plasmar un resultado
erróneo en los estudios realizados y por consiguiente un diagnóstico equívoco en
la paciente y retraso en su terapia de hemocomponentes.

Esto se evita contando con un sistema de gestión de la calidad, refiriéndose


a “las actividades de gestión generales, a la aportación y gestión de recursos, a
los procesos preanalíticos, analíticos y posanalíticos y a la evaluación y mejora
continua” (ISO 9000-2005), aumentado así la calidad y confiabilidad de los
resultados emitidos.

En el presente año la última supervisión detectó varias áreas de


oportunidades en el área de Inmunohematología, entre ellas lo referente a
aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes que permiten conocer el
histórico, la ubicación y la trayectoria de una muestra. Evidenciando con esto la
falta de una estructura bien definida de trabajo, lo cual afecta al personal que

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labora en dicho servicio dado que la confiabilidad de los procesos desempeñados
queda vulnerable.

De acuerdo con la Norma ISO 9000 (2005), el plan de la calidad se define


como el documento que especifica, qué procedimientos y recursos asociados
deben aplicarse, quién debe aplicarlos y cuándo deben aplicarse a un proyecto,
producto, proceso o contrato especifico.

Hay diferentes causas del problema, una es que las autoridades


desconocen los procesos que se realizan en el area de Inmunohematología
nulificando con esto la visión a posibles mejoras de los mismos.

Esta situación se puede solucionar con el trabajo en conjunto, del Director


de la UMAE, la Directora Médica y la Jefatura del Servicio de Laboratorio Clínico
para implementar un área de MET para mejoras en la gestión de la calidad en el
departamento, la cual asegurará el cumplimiento de la política de la institución,
verificando que los objetivos que se han planteado en las etapas previas se
cumplan dentro de los plazos previstos y con los recursos que han sido asignados.

3. Justificación

Se ha elegido este problema como prioritario, ya que, contar con un MET en el


área de Inmunohematología, es vital para generar mayor confianza en los
resultados analíticos que se emiten, asegurando con esto, la trazabilidad de la
muestra, desde el ingreso de la misma hasta la emisión de los resultados,
trabajando bajo estándares de control de calidad y confiabilidad.

Es por ello, necesario replantear la manera en que se realizan los procesos


en el área de Inmunohematología, ya que afectan directamente a los pacientes y
la confiabilidad en los resultados reportados.

8
Solucionar el problema presentado conllevará a mejoras en la atención
brindada a las pacientes hospitalizadas, como a las que acuden al servicio del
área de Inmunohematología, garantizando la seguridad de los resultados emitidos,
contribuyendo a la determinación de un adecuado diagnóstico para salvaguardar
la salud.

Para el personal que labora en el Laboratorio, se optimizarían los tiempos


en los procesos internos, se capacitaría continuamente al personal mejorando las
competencias laborales, permitiendo con esto el buen desempeño del mismo en
las diferentes áreas que conforman el departamento, ya que el desconocimiento
de las actividades a realizar provoca errores en la ejecución de las pruebas
analíticas.

El laboratorio se vería beneficiado debido a que se fortalecería la


confiabilidad de los resultados de las pruebas realizadas, puesto que se
considerarían todos los requisitos técnicos necesarios para el buen desempeño de
estos, como contar con el personal cualificado en el área, el cual es
imprescindible para otorgar un servicio de calidad, equipos de laboratorio,
reactivos y material idóneo para la realización del trabajo diario.

La institución apoya la implementación de un MET en el área de


Inmunohematología, ya que es imperante que se trabaje bajo los mejores
estándares de calidad, se cuenta con los recursos necesarios y el personal
suficiente el cual está en disposición de coordinarse para realizar de primera mano
las actividades que se especifiquen en el manual al igual que adiestrarse en
Banco Central de Sangre de Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se trabajaría
mano a mano con la jefatura de Laboratorio Clínico y la jefatura de Calidad.

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4. Diagnóstico

La UMAE Hospital de Gineco Obstetricia No.4 “Dr. Luis Castelazo Ayala” del
Instituto Mexicano del Seguro Social, se construyó para resolver la necesidad,
surgida de la demanda creciente de atención de pacientes ginecológicas en la
zona sur. El Hospital fue inaugurado en 1978, desde entonces ha trabajado en la
atención integral para la mujer.

Ubicada al Sur de la Ciudad de México, de acuerdo a su giro y origen de su


capital, es una institución de servicio público debido a que brinda un servicio a la
comunidad y el capital pertenece al estado y tiene como finalidad satisfacer
necesidades de carácter social.

Tiene como misión:


Otorgar servicios de salud integral como equipo multidisciplinario,
con calidad, seguridad y humanismo a la mujer y al recién nacido. Formar
capital intelectual y desarrollar investigación, respondiendo a las
necesidades en la salud de la sociedad.
La visión que tiene es:
Ser reconocida en América Latina, como líder en la atención médica
de excelencia con trato humano.

Los valores que aplica y con los que se caracteriza la UMAE son los
siguientes:

• Respeto
• Responsabilidad (ética profesional)
• Integridad (honestidad)
• Eficiencia

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Cuenta con una plantilla nominal de 2,556 trabajadores, la segunda más
grande de la delegación 37 sur de acuerdo a este dato.

La UMAE cuenta con el manual organizacional, manuales de


procedimientos, marco normativo y guías de práctica clínica.

Tiene una capacidad de 312 camas censables en hospitalización y 29


consultorios de consulta externa en los que se encuentran las 14 especialidades
distribuidas, atendiendo a más de 700 pacientes diariamente.

Como se observa en la Figura 1 Organigrama UMAE Hospital de Gineco


Obstetricia No.4 “Luis Castelazo Ayala”, la estructura actual está conformada en el
ápice estratégico por el Director de la UMAE, siendo este la máxima autoridad,
clave para el ejercicio de las actividades, reglamentación y normalización de la
estructura de gestión, de ellos dependen el funcionamiento y desarrollo de las
mismas.

Después podemos observar en la línea media las distintas direcciones y


sus subdivisiones o subdepartamentos; Dirección Médica, Dirección de
Enfermería, Dirección de Educación e Investigación en Salud y Dirección
Administrativa. Como Staff de apoyo se encuentra; División de Calidad, División
de Epidemiologia Hospitalaria, Departamento de Atención y Orientación al
Derechohabiente. El Staff de asesoría está conformado por; División de Ingeniería
Biomédica, División de Asuntos Jurídicos.

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Figura 1. Organigrama de la UMAE, Hospital de Gineco Obstetricia No. 4,
“Luis Castelazo Ayala”. Ciudad de México.

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Fuente: Manual de Organización de las Unidades Médicas de Alta Especialidad.
(2019)

La plantilla del Departamento de Laboratorio Clínico se encuentra


conformada por el siguiente personal, distribuido en los diferentes turnos:

Tabla 1. Recursos humanos del departamento de Laboratorio Clínico


13
RECURSOS HUMANOS
1 Jefe de Departamento de Laboratorio Clinico
Médico responsable de Banco de Sangre 1
Quimico Clinico jefe de sección 1
Quimico Clinico 17
TURNO MATUTINO Laboratorista 19
Auxiliar de Laboratorio 13
Auxiliar Universal de Oficina 4
Auxiliar de Limpieza e Higiene 3
Quimico clinico 3
TURNO VESPERTINO Laboratorista 3
Auxiliar universal de oficina 1
Auxiliar de limpieza e higiene 1
Quimico clinico 5
TURNO NOCTURNO Laboratorista 4
Auxiliar de limpieza e higiene 1
Fuente: Elaboración propia (2022)

El Laboratorio se encuentra en la planta baja del hospital, conformado por 1


sala de espera con capacidad de aforo para 100 pacientes, 17 secciones en las
cuales se encuentran distribuidas las 14 áreas, 6 cubículos de toma de muestra, 2
cuartos bodega, 1 cámara de frio, 1 consultorio, 1 oficina de jefatura, 2 sanitarios
para hombres y 2 sanitarios para mujeres.

Tabla 2. Recursos materiales y tecnológicos del departamento de


Laboratorio Clínico
AREA RECURSOS MATERIALES Y
TECNOLOGICOS

14
3 computadoras de escritorio
2 impresoras
Recepción 1 mutifuncion
1 sección 1 escritorio grande
2 escritorios chicos
3 archiveros
3 computadoras de escritorio
1 impresora
1 microscopio
4 centrifugas
1 refrigarador
Urgencias 1 congelador
2 secciones 3 mesas de trabajo
1 gasometro
1 equipo de quimicas
1 equipo de coagulación
1 equipo de hematologia
1 equipo de orinas
2 escritorios grandes
3 mesas de trabajo
1 traja de lavado
2 computadoras de escritorio
2 impresoras
1 campana de flujo
3 refris
1 congelador
Banco de sangre 1 serocentrifuga
e 1 lavadora
Inmunohematología 1 equipo Erytra eflexis
1 sección 1 baño maria
1 centrifuga de tarjetas
2 mesas de trabajo
1 escritorio
15
1 archivero
1 tarja de lavado
3 computadoras de escritorio
2 impresoras
2 microscopios
1 equipo walk away
1 equipo hemocultivos
1 equipo
Bacteriología médica 2 secciones de siembra
4 secciones 1 sección de preparación de material
1 sección de equipos
6 mecheros bunsen
2 refris
1 incubadora de CO2
2 incubadoras a 37ºC
6 mesas largas de trabajo
3 tarjas de lavado
1 computadora de escritorio
Bacteriologia sanitaria 1 refri
1 sección 1 microscopio
2 mecheros de bunsen
2 mesas de trabajo
1 traja de lavado
1 computadora de escritorio
Inmunología 1 impresora
1 sección 1 refri
1 centrifuga
1 tarja de lavado
4 computadoras de escritorio
1 impresora
1 refri
Hematología 4 mesas de trabajo
Coagulacion 1 equipo de hemato
16
2 secciones 1 equipo de coagulacion
1 centrifuga
4 microscopios
1 tarja de lavado
1 equipo de Hormonas
Hormonas 1 centrifuga
1 sección 2 computadoras de escritorio
1 mesa de trabajo
1 computadora de escritorio
Espermatobioscopia 2 mesas de trabajo
1 sección 1 microscopio
1 centrifuga
2 computadoras de escritorio
Química clínica 2 impresoras
1 sección 1 equipo twin lab
1 tarja de lavado
2 computadoras de escritorio
Uroanalisis 1 impresora
1 sección 1 microscopio
1 equipo
1 tarja de lavado
4 cubiculos de sangrado cada uno cuenta
Área de toma de con:
muestras sanguineas 1 banca acojinada
1 paleta de sangrado acojinada
1 mesa metálica
1 gradilla
2 cubiculos de toma de muestra cada uno
cuenta con:
Área de toma de 1 baño
muestras vaginales 1 mesa de exploración
1 banco de altura

17
1 silla
1 mueble metálico
1 lámpara de chicote
1 mesa metálica
1 séptico
Limpieza 3 tarjas de lavado
1 sección 2 mesas altas metálicas
3 estufas de secado
1 autoclave
Fuente: Elaboración propia (2022)

Cada área cuenta con las instalaciones y los equipos de laboratorio


necesarios para el desarrollo de las actividades, así como el material fungible para
la realización de las mismas. Se atiende un aproximado de 300 pacientes al día de
la consulta externa y 100 de hospitalización.

El IMSS se financia a partir de aportaciones de los patrones, de los


trabajadores y del presupuesto asignado por el Gobierno Federal.

Tabla 3. Matriz FODA Área de Inmunohematología del Laboratorio Clínico

18
Fuente: Elaboración propia (2022)

19
5. Identificación de referentes

A continuación, se presenta la tabla de referentes, la cual aborda la importancia de la implementación de un sistema de


gestión de la calidad al igual que los manuales de procedimientos.

Tabla 4. Identificación de referentes


AUTOR (ES) ANÁLISIS SOLUCIÓN PROPUESTA INFORMACIÓN APLICABLE A
TITULO DEL AÑO DE ¿DE QUE TRATA EL LA PROBLEMÁTICA
DOCUMENTO PUBLICACIÓN DOCUMENTO?
Sistemas de gestión James O. Modelo de Gestión Total de la El laboratorio debe establecer, documentar, implementar y
de la calidad para el Westgard Calidad para un Laboratorio mantener un sistema de gestión de la calidad y mejorar
laboratorio clínico 2014 Clínico continuamente su eficacia de acuerdo con los requisitos de
este estándar internacional.

El sistema de gestión de la calidad debe proveer la


integración de todos los procesos necesarios para el
cumplimiento de su política de calidad y objetivos, y
satisfacer las necesidades y requisitos de los usuarios.
Implementación de Gabriel S. Milan Importancia del SGC. Los laboratorios pueden hacer uso de un sistema de control
un Sistema de Daniela Contribuir a la mejora de las de calidad que, en un sentido amplio, puede asegurar un
Gestión de Calidad S.Trevisan organizaciones de salud, mejor rendimiento en cada una de las etapas de la
a través de Luciene Eberle haciéndolas más competitivas operación (Mendes, 1998), comprendidas en preanalítica;
Programa de Fernanda analítica; y postanalítica.

20
Acreditación de Lazzari
Laboratorios Deonir De Toni
Clínicos del DICQ- 2016
SBAC

Los manuales de Ing. María Recopilación de información Los manuales de procedimiento son la mejor herramienta,
procedimientos Eugenia Vivanco basados en el control interno y idónea para plasmar el proceso de actividades específicas
como herramientas Vergara los manuales de procedimiento dentro de una organización en las cuales se especifican
de control interno 2017 como herramienta del mismo políticas, aspectos legales, procedimientos, controles para
de una organización realizar actividades de una manera eficaz y eficiente.

Fuente: Elaboración propia (2022)

21
De acuerdo con Westgard (2014), el laboratorio debe establecer,
documentar, implementar y mantener un sistema de gestión de la calidad y
mejorar continuamente su eficacia de acuerdo con los requisitos de un estándar
internacional.

Para la implementación del proyecto se pueden retomar varios conceptos


establecidos en esta obra, en laboratorio de análisis clínicos se requiere una
estructura clara y definida que anticipe los errores, para realizar una toma de
decisiones oportuna.

Según la Ing. María Eugenia Vivanco Vergara (2017), menciona y hace


referencia a los manuales de procedimiento son la mejor herramienta, idónea para
plasmar el proceso de actividades específicas dentro de una organización en las
cuales se especifican políticas, aspectos legales, procedimientos, controles para
realizar actividades de una manera eficaz y eficiente, esto complementa la
información proporcionada por Gabriel S. Milan (2016), en donde comenta que se
puede hacer uso de un sistema de control de calidad que, en un sentido amplio,
puede asegurar un mejor rendimiento en cada una de las etapas de la operación,
comprendidas en preanalítica; analítica; y postanalítica.

Estos elementos contenidos en los documentos presentados sirven de base


para la solución a la problemática identificada.

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6. Respectiva propuesta

Diseñar un Manual de Método Específico de Trabajo para mejorar la calidad de los


procesos en el área de Inmunohematología perteneciente al departamento de
Laboratorio Clínico. Esto con la finalidad de estandarizar procesos en los
diferentes turnos, beneficiando así la pronta respuesta ante una solicitud de
hemocomponentes en pacientes que presentan problemas de incompatibilidad
sanguínea.

7. Objetivos

7.1 General

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de


Inmunohematología para mejorar el control de calidad y estandarización de los
procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de
incompatibilidad sanguínea.

7.2 Específicos

• Analizar la normatividad vigente que rige el servicio de Banco de Sangre


• Diseñar un Manual de Método Específico de Trabajo acorde a los estudios
realizados en el Hospital de Gineco Obstetricia No 4“Luis Castelazo Ayala”
• Implementar el MET realizado en el área de Inmunohematología.
• Evaluar la calidad en los procesos y eficiencia del servicio después de la
implementación del MET

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8. Planificación operativa

De acuerdo a la CONAPO (2011), la planeación operativa consiste en actividades


muy detalladas que deben ejecutar los últimos niveles jerárquicos de la
organización, por lo general, determina las actividades que debe desarrollar el
elemento humano. Se rige de acuerdo a los lineamientos establecidos por la
planeación táctica y su función consiste en la formulación y asignación de
actividades más detalladas.

La planificación operativa demanda una aplicación de recursos que sea


eficiente y efectiva en costos en la solución de problemas y consecución de los
objetivos establecidos.

8.1 Plan de acción

Herramienta administrativa o de gestión, mediante la cual una organización traza


el mejor camino hacia la consecución de sus objetivos. Se trata de planes
completos y detallados, a distinto nivel, en los cuales se determinan objetivos
concretos, recursos necesarios para su cumplimiento y finalmente actividades
necesarias para convertirlo en realidad.

Implica determinar tiempos para la realización de cada tarea, así como


fechas de inicio y conclusión para cada una. En el proceso de planificación, el
gestor del proyecto tiene que definir detalladamente todo el trabajo que se va a
realizar, determinando el conjunto de actividades y tareas de manera coordinada y
secuenciada para alcanzar los objetivos previstos y se pueda realizar el cambio o
mejora, es decir, la solución del problema. (Enciclopedia Concepto, 2021).

26
Las siguientes tablas de la 5 a la 8 se muestra los objetivos específicos, las
actividades, tareas, duración de las mismas, así́ como los recursos humanos y
materiales a utilizar.

27
Tabla 5. Plan de acción del primer objetivo específico.

PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

PRIMER OBJETIVO ESPECÍFICO

Analizar la normatividad vigente que rige el servicio de Banco de Sangre


Recursos humanos Recursos materiales
Actividades Tareas Duración Competencias Responsable
de las necesarias de la tarea ¿Cuáles? ¿Cuántos? Costo
tareas Costo
Comentar con el 1º semana ·Análisis ·Químico Oficina 1 N/A
Jefe del de marzo ·Reflexión Clínico Jefe de
Departamento de 2023 ·Toma de Sección
Laboratorio Clínico decisiones $9,603.52*
la propuesta para la
creación del MET
del área de
Seleccionar al Inmunohematología.
personal que Comentar con el 1º semana ·Análisis ·Jefe del Oficina 1 N/A
formará parte de la responsable de marzo ·Reflexión Laboratorio
comisión para sanitario del Servicio 2023 Clínico
creación del MET. de Transfusión la $15,598.05*
28
propuesta para la
creación del MET ·Químico
del área de Clínico Jefe de
Inmunohematología Sección
$9,603.52*
Seleccionar al 1º semana ·Análisis ·Jefe del Oficina 1 N/A
personal que de marzo ·Reflexión Laboratorio Computadora 1 $20,000*
formará parte de la 2023 Clínico
comisión para la $15,598.05*
creación del MET, la
cual estará ·Responsable
constituida por 1 de Banco de
Médico Patólogo y 2 Sangre y
Químicos Clínicos. Transfusión
$10,459.20*

·Químico
Clínico Jefe de
Sección
$9,603.52*
Asesorarse acerca 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
de la normativa que de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 3 $20,000*
rige el 2023 Sangre y
funcionamiento de Transfusión
los servicios de $10,459.20*
Banco de Sangre y
Examinar Transfusión del ·Comisión
detalladamente la país. Educativa
NOM-253-SSA1- $ 18,290.52*
2012, Para la Descargar de 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
disposición de manera electrónica de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
sangre humana y las normas 2023 Sangre y
sus componentes actualizadas y Transfusión
con fines vigentes. $10,459.20*
29
terapéuticos.
·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Consultar los 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
manuales y de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
normativas 2023 Sangre y
institucionales Transfusión
referentes a los $10,459.20*
servicios de Banco
de Sangre y ·Comisión
Transfusión Educativa
Sanguínea $ 18,290.52*
Recabar información 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
acerca de las de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
normativas y 2023 Sangre y
políticas que rigen el Transfusión
funcionamiento de $10,459.20*
los Bancos de
Sangre en México. ·Comisión
Analizar diversas Educativa
fuentes de $ 18,290.52*
información y Recabar información 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
normativa acerca de las de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
aplicable en otros normativas y 2023 Sangre y
países. políticas que rigen el Transfusión
funcionamiento de $10,459.20*
los Bancos de
Sangre en Europa. ·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Analizar 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
detalladamente toda de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
la información 2023 ·Toma de Sangre y
30
recabada. decisiones Transfusión
$10,459.20*

·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Comparar las 2ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
normativas y de marzo ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
políticas Mexicanas 2023 ·Toma de Sangre y
contra las Europeas. decisiones Transfusión
$10,459.20*

·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Fuente: Elaboración propia (2022)

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Tabla 6. Plan de acción del segundo objetivo específico.

PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

SEGUNDO OBJETIVO ESPECÍFICO

Diseñar un Manual de Método Específico de Trabajo acorde a los estudios realizados en el


Hospital de Gineco Obstetricia No 4 “Luis Castelazo Ayala”

Recursos humanos Recursos materiales


Actividades Tareas Duració Competencias Responsable
n de las necesarias de la tarea ¿Cuáles? ¿Cuántos Costo
tareas Costo ?
Consultar la intranet 3ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
para visualizar los semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
manuales de de Sangre y
normativos marzo Transfusión
institucionales 2023 $10,459.20*
referente a los
servicios de Banco ·Comisión
de Sangre y Educativa
Consultar la transfusión. $ 18,290.52*
norma Descargar los 3ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
32
institucional para manuales para semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
la elaboración, seguir los de de Sangre y
autorización y lineamientos marzo Transfusión
registro de los necesarios para la 2023 $10,459.20*
documentos elaboración del
normativos MET. ·Comisión
internos en el Educativa
IMSS $ 18,290.52*
Solicitar 3ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
asesoramiento por semana ·Reflexión e de Banco
parte del de ·Comunicació de Sangre y
Departamento de marzo n Transfusión
Enseñanza del 2023 $10,459.20*
Hospital.
·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Descarga de 3ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
formatos oficiales semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
de la institución. de de Sangre y
marzo Transfusión
2023 $10,459.20*

·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Enviar el formato 4ª ·Comunicació ·Jefe del Oficina 1 N/A
para solicitar el semana n Laboratorio Computadora 1 $20,000*
adiestramiento del de ·Organización Clínico
personal que marzo ·Redacción $15,598.05*
conforma la 2023 ·Ortografía
comisión a Banco
de Sangre Central
en Centro Médico
33
Nacional Siglo XXI.
Iniciar la 1ª y 2ª ·Puntualidad ·Comisión Laboratorio de 1 N/A
capacitación del semana ·Trabajo en Educativa Inmunohematologí
Adiestrar al personal Banco de de abril equipo $ 18,290.52* a 10 $1000,000
personal que Sangre Central en 2023 ·Organización Equipo de *
conforma la Centro Médico ·Toma de Laboratorio
comisión en Nacional Siglo XXI decisiones (centrifuga,
Banco de por un periodo de incubador,etc.) 50
Sangre Central 10 días. Reactivos $1000,000
para (antisueros, tarjeta *
estandarizar gel, etc.) 1000
procesos. Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, pipetas, *
etc.)
Asimilar los 1ª y 2ª ·Puntualidad ·Comisión Laboratorio de 1 N/A
procesos y técnicas semana ·Trabajo en Educativa Inmunohematologí
que se realizan en de abril equipo $ 18,290.52* a 10 $1000,000
el área de 2023 ·Organización Equipo de *
Inmunohematología ·Toma de Laboratorio
de Banco de decisiones (centrifuga,
Sangre. incubador,etc.) 50
Reactivos $1000,000
(antisueros, tarjeta *
gel, etc.) 1000
Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, pipetas, *
etc.)
Concluir el 2ª ·Puntualidad ·Comisión Laboratorio de 1 N/A
adiestramiento de semana ·Trabajo en Educativa Inmunohematologí
manera satisfactoria de abril equipo $ 18,290.52* a 10 $1000,000
y comparar lo 2023 ·Organización Equipo de *
aprendido con los ·Toma de Laboratorio
34
procesos que se decisiones (centrifuga,
realizan en el incubador,etc.) 50
Hospital de Gineco Reactivos $1000,000
Obstetricia No 4. (antisueros, tarjeta *
gel, etc.) 1000
Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, pipetas, *
etc.)
Cotejar el catálogo 3ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
de las pruebas que semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
se realizan en de abril ·Comunicació $ 18,290.52*
Hospital de Gineco 2023 n
Obstetricia No 4.
Estudiar las 3ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
técnicas semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
desempeñadas de abril ·Comunicació $ 18,290.52*
Revisar para cada unos de 2023 n
diferentes los estudios que se
técnicas y realizan
determinar Determinar los 3ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
cuáles son las diagnósticos más semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
más idóneas de frecuentes de abril ·Comunicació $ 18,290.52* Catálogo de 1 N/A
acuerdo a los presentados en los 2023 n pruebas
procedimientos pacientes que se ·Toma de
que se realizan y atienden en el decisiones
los insumos con H.G.O. No 4 de ·Trabajo en
los que se acuerdo a cada una equipo
cuentan. de las
especialidades con
las que se cuenta.
Consultar diversas 3ª ·Análisis Comisión Oficina 1 N/A
bibliografías para semana ·Reflexión Educativa Computadora 2 $20,000*
revisar las técnicas de abril $ 18,290.52* Libros 2 $3,000
35
que se realizan. 2023 Inmunohematologia
Comentar con el 3ª ·Análisis Comisión Oficina 1 N/A
jefe del semana ·Reflexión Educativa
Departamento de de abril ·Comunicació $ 18,290.52*
Laboratorio Clínico 2023 n
y el responsable
sanitario del servicio
de Banco de
Sangre y
Transfusión, lo
aprendido en el
adiestramiento.
Acordar en conjunto 4ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
Diseñar los con el médico semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
formatos responsable del de abril ·Comunicació de Sangre y
correspondiente servicio de Banco 2023 n Transfusión
s para plasmar de Sangre y ·Trabajo en $10,459.20*
los procesos transfusión, y la equipo
realizados. comisión de ·Redacción ·Comisión
químicos los rubros ·Ortografía Educativa
necesarios para el $ 18,290.52*
registro del C.C.D.
Diseñar propuesta 4ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
de los formatos semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
correspondientes de abril ·Comunicació de Sangre y
para el registro del 2023 n Transfusión
control de calidad ·Trabajo en $10,459.20*
diario ejecutado en equipo
Banco de Sangre e ·Redacción ·Comisión
Inmunohematología ·Ortografía Educativa
. $ 18,290.52*
Acordar en conjunto 4ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
con el médico semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
responsable del de abril ·Comunicació de Sangre y
36
servicio de Banco 2023 n Transfusión
de Sangre y ·Trabajo en $10,459.20*
transfusión, y la equipo
comisión de ·Redacción ·Comisión
químicos los rubros ·Ortografía Educativa
necesarios para el $ 18,290.52*
registro de los
estudios y
realizados a las
pacientes del
H.G.O. No 4.
Diseñar los 4ª ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
formatos semana ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
correspondientes de abril ·Comunicació de Sangre y
para plasmar los 2023 n Transfusión
estudios solicitados ·Trabajo en $10,459.20*
y realizados a las equipo
pacientes del ·Redacción ·Comisión
H.G.O. No 4. ·Ortografía Educativa
$ 18,290.52*
Determinar, en 4ª ·Análisis ·Jefe del Oficina 1 N/A
conjunto con el jefe semana ·Reflexión Laboratorio Computadora 1 $20,000*
del departamento de abril ·Comunicació Clínico
de Laboratorio 2023 n Médico
Clínico, el médico ·Trabajo en $15,598.05*
responsable de equipo
Banco de sangre y ·Responsabl
transfusión y la e de Banco
comisión de de Sangre y
químicos Clínicos, Transfusión
el protocolo a seguir $10,459.20*
para el envío de
muestras ·Comisión
sanguíneas de las Educativa
37
pacientes que se $ 18,290.52*
dificulta el
diagnóstico.
Elaborar MET 1ª, 2ª y ·Análisis ·Responsabl Oficina 1 N/A
3ª ·Reflexión e de Banco Computadora 1 $20,000*
semana ·Comunicació de Sangre y
de mayo n Transfusión
2023 ·Trabajo en $10,459.20*
equipo
·Redacción ·Comisión
·Ortografía Educativa
·Toma de $ 18,290.52*
decisiones
Fuente: Elaboración propia (2022)

38
Tabla 7. Plan de acción del tercer objetivo específico.

PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

TERCER OBJETIVO ESPECÍFICO

Implementar el MET realizado en el área de Inmunohematología.

Recursos humanos Recursos materiales


Actividades Tareas Duració Competencias Responsable
n de las necesarias de la tarea ¿Cuáles? ¿Cuántos Costo
tareas Costo ?
Elaborar el formato 4ª ·Comunicació ·Comisión Oficina 1 N/A
correspondiente. semana n Educativa Computadora 1 $20,000*
de mayo ·Trabajo en $ 18,290.52*
2023 equipo
·Redacción
·Ortografía

Crear el archivo
idóneo para el

39
registro del Control Presentar el 4ª ·Comunicació ·Comisión Oficina 1 N/A
de Calidad Diario formato creado al semana n Educativa Computadora 1 $20,000*
(C.C.D.). jefe del de mayo ·Trabajo en $ 18,290.52*
Departamento de 2023 equipo
Laboratorio Clínico
para su
autorización e
implementación.

Acordar en 4ª ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A


conjunto con el semana ·Reflexión de Banco de
médico de mayo ·Comunicació Sangre y
responsable del 2023 n Transfusión
servicio de Banco ·Trabajo en $10,459.20*
de Sangre y equipo
transfusión, y la ·Toma de ·Comisión
comisión de decisiones Educativa
químicos el inicio $ 18,290.52*
del uso del formato.
Informar al 4ª ·Análisis ·Comisión Formato impreso 1 N/A
personal de los semana ·Reflexión Educativa
diferentes turnos y de mayo ·Comunicació $ 18,290.52*
que rota en el 2023 n
servicio de Banco ·Trabajo en
de Sangre y equipo
Transfusión acerca ·Toma de
del llenado del decisiones
formato del control
de calidad diario y
la realización del
mismo.
Consultar la base 1ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
de datos de la semana Educativa Computadora 1 $20,000*
página de Licon e de junio $ 18,290.52*
40
imprimir las 2023
Recabar calificaciones de
información de los los C.C.E. del
resultados de las 2020, 2021 y 2022.
evaluaciones del Solicitar al 1ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
Control de Calidad coordinador de semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
Externo (C.C.E.) a Banco de Sangre de junio ·Comunicació $ 18,290.52*
los que el servicio Central las 2023 n
de Banco de calificaciones de
Sangre e los C.C.E. del
Inmunohematologí 2020, 2021 y 2022.
a del Hospital se Compilar todos los 1ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
encuentra archivos anteriores semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
inscrito. en una carpeta. de junio $ 18,290.52* Impresora 1 $2,000*
2023

Realizar una lista 2ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A


de los reactivos e semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
insumos utilizados de junio $ 18,290.52*
en los servicios de 2023
Transfusión e
Inmunohematologí
Actualizar formato a.
correspondiente a Actualizar el 2ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
la solicitud de formato de semana ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
insumos semanal. requerimiento de de junio $ 18,290.52*
material semanal 2023
con base en la
información
anterior.
Asignar el 2ª ·Análisis ·Comisión Refrigerador 1 $50,000*
refrigerador donde semana ·Reflexión Educativa
se colocarán los de junio $ 18,290.52*
41
reactivos que 2023
requieran cierto
rango térmico bajo.
Designar al 2ª ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
químico que semana ·Reflexión Educativa
realizará la solicitud de junio $ 18,290.52*
y resguardo del 2023
material.
Realizar un 3ª ·Honestidad ·Responsable Oficina 1 N/A
examen semana ·Imparcialidad de Banco de Exámenes 10 N/A
diagnóstico al de junio Sangre y impresos
personal de los 2023 Transfusión
diferentes turnos $10,459.20*
que rotan en el
servicio de ·Comisión
Informar al Transfusión. Educativa
personal de los $ 18,290.52*
diferentes turnos y Identificar al 3ª ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
que rota en el personal que semana ·Reflexión de Banco de
servicio de Banco requiere de de junio Sangre y
de Sangre y capacitación en 2023 Transfusión
Transfusión acerca Banco Central de $10,459.20*
del llenado del Sangre de Centro
formato del control Médico Nacional ·Comisión
de calidad diario Siglo XXI. Educativa
de los reactivos y $ 18,290.52*
tarjetas de gel, Enviar el formato 4ª ·Comunicació ·Jefe del Oficina 1 N/A
además de la para solicitar el semana n Laboratorio Computadora 1 $20,000*
realización del adiestramiento del de junio ·Organización Clínico
mismo. personal que 2023 ·Redacción Médico
conforma la ·Ortografía $15,598.05*
comisión a Banco
de Sangre Central
en Centro Médico
42
Nacional Siglo XXI.
Adiestrar al 1ª y 2ª ·Puntualidad ·Quimicos Laboratorio de 1 N/A
personal en Banco semana ·Trabajo en Capacitadore Inmunohematologí
Central de Sangre de julio equipo s de C.M.N. a 10 $1000,000
de Centro Médico 2023 ·Organización SigloXXI Equipo de *
Nacional Siglo XXI ·Toma de $ 18,290.52* Laboratorio
por un periodo de decisiones (centrifuga,
10 días. incubador,etc.) 50
Reactivos $1000,000
(antisueros, tarjeta *
gel, etc.) 1000
Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, *
pipetas, etc.)
Asimilar los 1ª y 2ª ·Puntualidad ·Quimicos Laboratorio de 1 N/A
procesos y técnicas semana ·Trabajo en Capacitadore Inmunohematologí
que se realizan en de julio equipo s de C.M.N. a 10 $1000,000
el área de 2023 ·Organización SigloXXI Equipo de *
Inmunohematologí ·Toma de $ 18,290.52* Laboratorio
a de Banco de decisiones (centrifuga,
Sangre. incubador,etc.) 50
Reactivos $1000,000
(antisueros, tarjeta *
gel, etc.) 1000
Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, *
pipetas, etc.)
Concluir el 2ª ·Puntualidad ·Quimicos Laboratorio de 1 N/A
adiestramiento de semana ·Trabajo en Capacitadore Inmunohematologí
manera de julio equipo s de C.M.N. a 10 $1000,000
satisfactoria y 2023 ·Organización SigloXXI Equipo de *
comparar lo ·Toma de $ 18,290.52* Laboratorio
43
aprendido con los decisiones (centrifuga,
procesos que se incubador,etc.) 50
realizan en el Reactivos $1000,000
Hospital de Gineco (antisueros, tarjeta *
Obstetricia No 4. gel, etc.) 1000
Material de
laboratorio (tubos $1000,000
de ensaye, *
pipetas, etc.)
Informar al 3ª ·Análisis ·Responsable MET impreso 1 $100*
personal de los semana ·Reflexión de Banco de
diferentes turnos y de julio ·Comunicació Sangre y
que rotan en el 2023 n Transfusión
servicio de $10,459.20*
Transfusión el
protocolo a seguir ·Comisión
al presentarse un Educativa
problema de $ 18,290.52*
incompatibilidad
transfusional.
Fuente: Elaboración propia (2022)

44
Tabla 8. Plan de acción del cuarto objetivo específico.

PROYECTO
Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

CUARTO OBJETIVO ESPECÍFICO

Evaluar la calidad en los procesos y eficiencia del servicio después de la implementación del MET

Recursos humanos Recursos materiales


Actividades Tareas Duración de Competencias Responsable
las tareas necesarias de la tarea ¿Cuáles? ¿Cuántos? Costo
Costo
Realizar un examen 3ª semana ·Honestidad ·Responsable Oficina 1 N/A
de conocimiento de julio ·Imparcialidad de Banco de Exámenes 10 N/A
básico después de 2023 Sangre y impresos
mandar la personal Transfusión
a capacitación a $10,459.20*
B.C.S.
Aplicar un examen ·Comisión
de conocimiento Educativa
después de la $ 18,290.52*
implementación Indagar entre el 4ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
del MET. personal que se de julio ·Reflexión de Banco de
envió a capacitar las 2023 ·Comunicación Sangre y
45
dudas que tengan y ·Trabajo en Transfusión
responderlas. equipo $10,459.20*
·Toma de
decisiones ·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Generar una lluvia 4ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
de ideas entre las de julio ·Reflexión de Banco de
personas 2023 ·Comunicación Sangre y
capacitadas para ·Trabajo en Transfusión
que expongan equipo $10,459.20*
propuestas de ·Toma de
mejoras en los decisiones ·Comisión
procesos. Educativa
$ 18,290.52*
Solicitar al jefe del 1ª semana ·Análisis ·Responsable Oficina 1 N/A
departamento de de agosto ·Reflexión de Banco de
laboratorio clínico 2023 ·Comunicación Sangre y
realizar una ·Toma de Transfusión
encuesta de decisiones $10,459.20*
satisfacción entre el
personal médico ·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Efectuar sondeo con 1ª semana ·Análisis ·Jefe del Oficina 1 N/A
el personal médico de agosto ·Reflexión Laboratorio
Medir el grado de que hace uso del 2023 ·Honestidad Clínico
satisfacción de los área de Transfusión ·Comunicación $15,598.05*
médicos a través e
de una encuesta. Inmunohematología.
Generar, a través 1ª semana ·Análisis ·Jefe del Oficina 1 N/A
del jefe de de agosto ·Reflexión Laboratorio Computadora 1 $20,000*
laboratorio, el 2023 ·Comunicación Clínico
médico responsable ·Trabajo en $15,598.05*
46
del servicio de equipo
Banco de Sangre y ·Toma de ·Responsable
Transfusión, y la decisiones de Banco de
comisión, Sangre y
estrategias para Transfusión
abordar las quejas $10,459.20*
más frecuentes del
área. ·Comisión
Educativa
$ 18,290.52*
Dar pláticas 2ª semana ·Análisis ·Responsable Aula 1 N/A
informativas a los de agosto ·Reflexión de Banco de Computadora 1 $20,000*
médicos de 2023 ·Comunicación Sangre y Cañón 1 $5,000*
pregrado acerca del ·Facilidad de Transfusión
servicio de palabra $10,459.20*
Transfusión e
Inmunohematología.

Recopilar la 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A


información de la de agosto ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
base de datos 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
realizada de los ·Trabajo en
C.C.E. equipo
·Toma de
Analizar las decisiones
calificaciones que Realizar un 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
se han obtenido promedio por año de agosto ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
en los C.C.E. basándose en las 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
calificaciones
obtenidas.
Comparar los 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
promedios de agosto ·Reflexión Educativa Computadora 1 $20,000*
obtenidos de los 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
años anteriores con
47
el año a partir de la
implementación del
MET.
Analizar las causas 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
que puedan estar de agosto ·Reflexión Educativa
provocando una 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
mala calificación. ·Trabajo en
equipo
·Toma de
decisiones
Considerar si el 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
C.C.E. que se de agosto ·Reflexión Educativa
realiza es el 2023 ·Toma de $ 18,290.52*
Comparar las indicado para el decisiones
calificaciones de H.G.O. No 4.
los C.C.E. antes y Sugerir 3ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
después de la modificaciones del de agosto ·Reflexión Educativa
implementación nivel de C.C.E. en 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
del MET. caso de ser ·Toma de
necesario. decisiones
Solicitar al 4ª semana ·Análisis ·Comisión Oficina 1 N/A
proveedor de agosto ·Reflexión Educativa
capacitación 2023 ·Comunicación $ 18,290.52*
constante para el
uso de sus equipos.
Fuente: Elaboración propia (2022).

48
8.2 Cronograma
El proyecto incluye la presentación gráfica de las actividades, en el tiempo probable en que cada una de estas serán
realizadas. Para ello se utiliza el cronograma o diagrama de Gantt. Las actividades deben tener una continuidad lógica y
pueden incluir si es necesario los pasos de las mismas. (Dieguez, 2002)

La mejor manera de evitar retrasos o fallas en los procesos es adoptar un cronograma como herramienta de gestión y
organización de tareas, garatizando que todos los pasos se visualizarán y completaran de manera oportuna.

Define un conjunto de procesos necesarios para garantizar que el proyecto cumpla con la fecha límite, ofrecer una visión
de las actividades, sus relaciones y el tiempo disponible para la ejecución de las tareas. (Pires, 2022). En las siguientes
tablas de la 9 a la 14, se muestra el listado de tareas a realizar de manera cronológica, en los meses de marzo a agosto
2023.

Tabla 9. Cronograma marzo 2023


MARZO 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1.1.1. Comentar con el Jefe del Departamento de Laboratorio Clínico la
propuesta para la creación del MET del área de Inmunohematología
1.1.2. Comentar con el responsable sanitario del Servicio de Transfusión
la propuesta para la creación del MET del área de Inmunohematología
1.1.3. Seleccionar al personal que formará parte de la comisión para la
creación del MET, la cual estará constituida por 1 Médico Patólogo y 2
Químicos Clínicos.

49
1.2.1. Asesorarse acerca de la normativa que rige el funcionamiento de
los servicios de Banco de Sangre y Transfusión del país.
1.2.2. Descargar de manera electrónica las normas actualizadas y
vigentes.
1.2.3. Consultar los manuales y normativas institucionales referentes a los
servicios de Banco de Sangre y Transfusión Sanguínea
1.3.1. Recabar información acerca de las normativas y políticas que rigen
el funcionamiento de los Bancos de Sangre en México.
1.3.2. Recabar información acerca de las normativas y políticas que rigen
el funcionamiento de los Bancos de Sangre en Europa.
1.3.3. Analizar detalladamente toda la información recabada.
1.3.4. Comparar las normativas y políticas Mexicanas contra las Europeas
2.1.1. Consultar la intranet para visualizar los manuales normativos
institucionales referente a los servicios de Banco de Sangre y transfusión.
2.1.2. Descargar los manuales para seguir los lineamientos necesarios
para la elaboración del MET.
2.1.3. Solicitar asesoramiento por parte del Departamento de Enseñanza
del Hospital
2.1.4. Descarga de formatos oficiales de la institución.
2.2.1. Enviar el formato para solicitar el adiestramiento del personal que
conforma la comisión a Banco de Sangre Central en Centro Médico
Nacional Siglo XXI por un periodo de 15 días.
Fuente: Elaboración propia (2022).

50
Tabla 10. Cronograma abril 2023
ABRIL 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.2.2.Iniciar la capacitación del personal Banco de Sangre Central en
Centro Médico Nacional Siglo XXI.
2.2.3. .Asimilar los procesos y técnicas que se realizan en el área de
Inmunohematología de Banco de Sangre.
2.2.4. Concluir el adiestramiento de manera satisfactoria y comparar lo
aprendido con los procesos que se realizan en el Hospital de Gineco
Obstetricia No 4.
2.3.1. Cotejar el catálogo de las pruebas que se realizan en Hospital de
Gineco Obstetricia No 4.
2.3.2. Estudiar las técnicas desempeñadas para cada unos de los
estudios que se realizan
2.3.3. Determinar los diagnósticos más frecuentes presentados en los
pacientes que se atienden en el H.G.O. No 4 de acuerdo a cada una de
las especialidades con las que se cuenta.
2.3.4. Consultar diversas bibliografías para revisar las técnicas que se
realizan.
2.4.1. Comentar con el jefe del Departamento de Laboratorio Clínico y el
responsable sanitario del servicio de Banco de Sangre y Transfusión, lo
aprendido en el adiestramiento.
2.4.2. Acordar en conjunto con el médico responsable del servicio de
Banco de Sangre y transfusión, y la comisión químicos los rubros
necesarios para el registro del C.C.D.
2.4.3. Diseñar propuesta de los formatos correspondientes para el registro
del control de calidad diario ejecutado en Banco de Sangre e
Inmunohematología.
2.4.4. Acordar en conjunto con el médico responsable del servicio de
51
Banco de Sangre y transfusión, y la comisión químicos los rubros
necesarios para el registro de los estudios y realizados a las pacientes del
H.G.O. No 4.
2.4.5. Diseñar los formatos correspondientes para plasmar los estudios
solicitados y realizados a las pacientes del H.G.O. No 4.
2.4.6. Determinar, en conjunto con el jefe del departamento de
Laboratorio Clínico, el médico responsable de Banco de sangre y
transfusión y la comisión de químicos Clínicos, el proceso a seguir para el
envío de muestras sanguíneas de las pacientes que se dificulta el
diagnóstico.
Fuente: Elaboración propia (2022).

Tabla 11. Cronograma mayo 2023


MAYO 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2.4.7. Elaboración de MET
3.1.1. Elaborar el formato correspondiente.
3.1.2. Presentar el formato creado al jefe del Departamento de
Laboratorio Clínico para su autorización e implementación.
3.1.3. Acordar en conjunto con el médico responsable del servicio de
Banco de Sangre y transfusión, y la comisión de químicos el inicio del uso
del formato.
3.1.4. Informar al personal de los diferentes turnos y que rota en el
servicio de Banco de Sangre y Transfusión acerca del llenado del formato
del control de calidad diario y la realización del mismo.
Fuente: Elaboración propia (2022).

52
Tabla 12. Cronograma junio 2023
JUNIO 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.2.1. Consultar la base de datos de la página de Licon e imprimir las
calificaciones de los C.C.E. del 2020, 2021 y 2022.
3.2.2. Solicitar al coordinador de Banco de Sangre Central las
calificaciones de los C.C.E. del 2020, 2021 y 2022.
3.2.3. Compilar todos los archivos anteriores en una carpeta.
3.3.1. Realizar una lista de los reactivos e insumos utilizados en los
servicios de Transfusión e Inmunohematología.
3.3.2. Actualizar el formato de requerimiento de material semanal con
base en la información anterior.
3.3.3. Asignar el refrigerador donde se colocarán los reactivos que
requieran cierto rango térmico bajo.
3.3.4. Designar al químico que realizara la solicitud y resguardo del
material.
3.4.1. Realizar un examen diagnóstico al personal de los diferentes turnos
que rotan en el servicio de Transfusión.
3.4.2. Identificar al personal que requiere de capacitacion en Banco
Central de Sangre de Centro Médico Nacional Siglo XXI.
3.4.3. Enviar el formato para solicitar el adiestramiento del personal que
conforma la comisión a Banco de Sangre Central en Centro Médico
Nacional Siglo XXI por un periodo de 10 días.
Fuente: Elaboración propia (2022).

53
Tabla 13. Cronograma julio 2023
JULIO 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
3.4.4. Adiestrar al personal en Banco Central de Sangre de Centro
Médico Nacional Siglo XXI.
3.4.5. Asimilar los procesos y técnicas que se realizan en el área de
Inmunohematología de Banco de Sangre.
3.4.6. Concluir el adiestramiento de manera satisfactoria y comparar lo
aprendido con los procesos que se realizan en el Hospital de Gineco
Obstetricia No 4.
3.4.7. Informar al personal de los diferentes turnos y que rotan en el
servicio de Transfusión el protocolo a seguir al presentarse un problema
de incompatibilidad transfusional.
4.1.1. Realizar un examen de conocimiento básico después de mandar la
personal a capacitación a B.C.S.
4.1.2. Indagar entre el personal que se envió a capacitar las dudas que
tengan y responderlas.
4.1.3. Generar una lluvia de ideas entre las personas capacitadas para
que expongan propuestas de mejoras en los procesos.
Fuente: Elaboración propia (2022).

54
Tabla 14. Cronograma agosto 2023
AGOSTO 2023 Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
TAREA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
4.2.1. Solicitar al jefe del departamento de laboratorio clínico realizar una
encuesta de satisfacción entre el personal médico
4.2.2. Efectuar sondeo con el personal médico que hace uso del área de
Transfusión e Inmunohematología.
4.2.3. Generar, a través del jefe de laboratorio, el médico responsable del
servicio de Banco de Sangre y Transfusión, y la comisión, estrategias
para abordar las quejas más frecuentes del área.
4.2.4. Dar pláticas informativas a los médicos de pregrado acerca del
servicio de Transfusión e Inmunohematología.
4.3.1. Recopilar la información de la base de datos realizada de los
C.C.E.
4.3.2. Realizar un promedio por año basándose en las calificaciones
obtenidas.
4.3.3. Comparar los promedios obtenidos de los años anteriores con el
año a partir de la implementación del MET.
4.3.4. Analizar las causas que puedan estar provocando una mala
calificación.
4.4.1. Considerar si el C.C.E. que se realiza es el indicado para el H.G.O.
No 4.
4.4.2. Sugerir modificaciones del nivel de C.C.E. en caso de ser
necesario.
4.4.3. Solicitar al proveedor capacitación constante para el uso de sus
equipos.
Fuente: Elaboración propia (2022).

55
8.3 Presupuesto

Correa (2011), afirma que el presupuesto es una herramienta administrativa de


planeación y control financiero donde se presentan ordenadamente y en términos
monetarios, los resultados previstos de un plan, un proyecto, una estrategia. De
igual forma, el autor señala que el presupuesto no es algo aislado, más bien; como
herramienta administrativa, es el resultado del desarrollo eficaz del proceso
gerencial.

El principal objetivo de un presupuesto es brindar a la organización un


panorama financiero actualizado que facilite la toma de decisiones y fomente el
crecimiento de la misma. Además, prepara a las empresas para hacerle frente a
los posibles cambios que puedan surgir en el tiempo. Les permite administrar
adecuadamente sus ingresos y egresos, de tal manera que estas cuenten con los
instrumentos necesarios para alcanzar sus metas a corto, mediano y largo plazo.
(Esan, 2020)

En la tabla 15 se puede apreciar los recursos humanos y recursos


materiales con el que se cuentan.

56
Tabla 15. Presupuesto
CONCEPTO CANTIDAD C.U. MESES TOTAL
RECURSOS HUMANOS
Jefe del Laboratorio Clínico 1 15,598.05 6 93,588.30
Jefe de División de Enseñanza 1 18,467.95 1 18,467.95
Químico Clínico Jefe de Sección 1 9,603.52 1 9,603.52
Responsable de Banco de Sangre y Transfusión 1 10,459.20 6 62,755.20
Químico Clínico 2 18,290.52 6 219,492.24
Químico Clínico Capacitadores 2 18,290.52 1 219,492.24
SUBTOTAL 623,399.45
RECURSOS MATERIALES
Equipo de computo 3 20,000 1 60,000
Papeleria e insumos de cómputo 1 10,000 1 10,000
Equipo de Laboratorio 50 1000,000 1 1000,000
Material de laboratorio 1000 1000,000 1 1000,000
Libros Inmunohematologia 2 3,000 1 6,000
Impresora 1 2,000 1 2,000
Refrigerador 1 50,000 1 50,000
Proyector 1 5,000 1 5,000
SUBTOTAL 2,133,000.00

TOTAL 2,756,399.45
Fuente: Elaboración propia (2022).

Nota: Para la realización del presente proyecto, se cuenta con todo el recurso humano y material requerido, por lo que
no será necesario solicitar el recurso monetario, para llevarlo a cabo. No siendo necesaria una nueva inversión.

57
9. Seguimiento

Un seguimiento eficaz puede detectar a tiempo signos de problemas potenciales y


áreas de éxito. El mayor desafío es reunir, guardar y utilizar información útil en
diversos niveles de evaluación. El seguimiento debe ser polivalente, para que la
información reunida en un nivel sea útil en el nivel siguiente. No debe limitarse a
controlar si los eventos se suceden tal como se ha planificado. Debe estudiarse
regularmente la calidad de la transmisión recíproca de información entre el
personal de proyecto y el personal de programa, así como la transmisión de
información dentro de la Oficina de Campo entre el personal que se ocupa de
administrar diferentes programas y supervisando los productos obtenidos de los
proyectos y su impacto en los efectos (PNUD, 2009).

El proceso de seguimiento debe comprometerse a mejorar los vínculos


colaterales entre el personal de programas y de proyectos, incluyendo
retroalimentación con fines de aprendizaje. Tal y como se muestran en las tablas
16 a la 19, donde se hace énfasis en el periodo, instrumentos a utilizar y el
encargado de cada una de las actividades a realizar.

58
Tabla 16. Seguimiento del primer objetivo específico.
PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

PRIMER OBJETIVO ESPECÍFICO

Analizar la normatividad vigente que rige el servicio de Banco de Sangre

Seguimiento
Actividades Tareas ¿Cuándo? ¿Con qué? ¿Quién?
Responsable
1.1. Seleccionar al 1.1.1. Comentar con el Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Químico Clínico Jefe
personal que formará Jefe del Departamento proyecto en la 1º de Sección
parte de la comisión de Laboratorio Clínico la semana de marzo 2023
para creación del MET. propuesta para la
creación del MET del
área de
Inmunohematología.
1.1.2. Comentar con el Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Jefe del Laboratorio
responsable sanitario proyecto en la 1º Clínico
del Servicio de semana de marzo 2023
Transfusión la · Químico Clínico Jefe
59
propuesta para la de Sección
creación del MET del
área de
Inmunohematología.
1.1.3. Seleccionar al Tres veces a lo largo del · Reunión de equipo · Jefe del Laboratorio
personal que formará proyecto durante la 1ª · Plantilla de Quimicos Clínico
parte de la comisión semana de marzo 2023 · Curriculum de
para la creación del Químicos Clínicos · Responsable de Banco
MET, la cual estará · Entrevistas con los de Sangre y Transfusión
candidatos
constituida por 1 Médico
Patólogo y 2 Químicos · Químico Clínico Jefe
Clínicos. de Sección
1.2 Examinar 1.2.1. Asesorarse Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
detalladamente la NOM- acerca de la normativa proyecto en la 2º de Sangre y Transfusión
253-SSA1-2012, Para la que rige el semana de marzo 2023
disposición de sangre funcionamiento de los · Comisión Educativa
humana y sus servicios de Banco de
componentes con fines Sangre y Transfusión
terapéuticos. del país.
1.2.2. Descargar de Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
manera electrónica las proyecto en la 2º de Sangre y Transfusión
normas actualizadas y semana de marzo 2023
vigentes. · Comisión Educativa
1.2.3. Consultar los Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
manuales y normativas proyecto en la 2º de Sangre y Transfusión
institucionales semana de marzo 2023
referentes a los · Comisión Educativa
servicios de Banco de
Sangre y Transfusión

60
Sanguínea.
1.3. Analizar diversas 1.3.1. Recabar Una vez a lo largo del · Carpeta de trabajo con · Responsable de Banco
fuentes de información y información acerca de proyecto en la 2º la normativa de Sangre y Transfusión
normativa aplicable en las normativas y semana de marzo 2023
otros países. políticas que rigen el · Comisión Educativa
funcionamiento de los
Bancos de Sangre en
México.
1.3.2. Recabar Una vez a lo largo del · Carpeta de trabajo con · Responsable de Banco
información acerca de proyecto en la 2º la normativa de Sangre y Transfusión
las normativas y semana de marzo 2023
políticas que rigen el · Comisión Educativa
funcionamiento de los
Bancos de Sangre en
Europa.
1.3.3. Analizar Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
detalladamente toda la proyecto en la 2º · Carpeta de trabajo con de Sangre y Transfusión
información recabada. semana de marzo 2023 la normativa
· Comisión Educativa

1.3.4. Comparar las Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
normativas y políticas proyecto en la 2º Cuadro comparativo de Sangre y Transfusión
Mexicanas contra las semana de marzo 2023
Europeas. · Comisión Educativa
Fuente: Elaboración propia (2022)

61
Tabla 17. Seguimiento del segundo objetivo específico.

PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

SEGUNDO OBJETIVO ESPECÍFICO

Diseñar un Manual de Método Específico de Trabajo acorde a los estudios realizados en el


Hospital de Gineco Obstetricia No 4 “Luis Castelazo Ayala”

Seguimiento
Actividades Tareas ¿Cuándo? ¿Con qué? ¿Quién?
Responsable
2.1. Consultar la norma 2.1.1. Consultar la Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
institucional para la intranet para visualizar proyecto en la 3º de Sangre y Transfusión
elaboración, los manuales semana de marzo 2023
autorización y registro normativos · Comisión Educativa
de los documentos institucionales referente
normativos internos en a los servicios de Banco
el IMSS de Sangre y transfusión.
2.1.2. Descargar los Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
manuales para seguir proyecto en la 3º · Carpeta de trabajo con de Sangre y Transfusión
62
los lineamientos semana de marzo 2023 manuales
necesarios para la · Comisión Educativa
elaboración del MET.
2.1.3. Solicitar Tres veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
asesoramiento por parte proyecto en la 3º · Oficio de solicitud de de Sangre y Transfusión
del Departamento de semana de marzo 2023 asesoramiento
Enseñanza del Hospital. Minuta de trabajo · Comisión Educativa
(Anexo 1)
· Carpeta de trabajo de · Jefe de División de
sugerencias del Enseñanza
proyecto
· Carpeta de trabajo de
revisiones y
correcciones del
proyecto
2.1.4. Descarga de Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
formatos oficiales de la proyecto en la 3º · Carpeta de trabajo de de Sangre y Transfusión
institución. semana de marzo 2023 formatos oficiales de la
institución · Comisión Educativa
2.2. Adiestrar al 2.2.1. Enviar el formato Una vez a lo largo del · Oficio de comisión · Jefe del Laboratorio
personal que conforma para solicitar el proyecto en la 4º (Anexo 2) Clínico
la comisión en Banco de adiestramiento del semana de marzo 2023
Sangre Central para personal que conforma
estandarizar procesos. la comisión a Banco de
Sangre Central en
Centro Médico Nacional
Siglo XXI.
2.2.2. Iniciar la En la 1º y 2º semana de · Observación directa · Quimicos
capacitación del abril 2023 · Lista de asistencia Capacitadores de
personal Banco de C.M.N. SigloXXI

63
Sangre Central en
Centro Médico Nacional
Siglo XXI por un periodo
de 10 días.
2.2.3. Asimilar los En la 1º y 2º semana de · Observación directa · Personal en
procesos y técnicas que abril 2023 capacitación
se realizan en el área de
Inmunohematología de
Banco de Sangre.
2.2.4. Concluir el Una vez a lo largo del · Observación directa · Personal en
adiestramiento de proyecto en la 2º · Cuadro comparativo capacitación
manera satisfactoria y semana de abril 2023
comparar lo aprendido
con los procesos que se
realizan en el Hospital
de Gineco Obstetricia
No 4.
2.3. Revisar diferentes 2.3.1. Cotejar el Una vez a lo largo del · Catálogo de estudios · Comisión Educativa
técnicas y determinar catálogo de las pruebas proyecto en la 3º obtenidos del Sistema
cuáles son las más que se realizan en semana de abril 2023 EMODATA
idóneas de acuerdo a Hospital de Gineco
los procedimientos que Obstetricia No 4.
se realizan y los 2.3.2. Estudiar las Una vez a lo largo del · Observación directa · Comisión Educativa
insumos con los que se técnicas desempeñadas proyecto en la 3º
cuentan. para cada uno de los semana de abril 2023
estudios que se
realizan.
2.3.3. Determinar los Una vez a lo largo del · Estadísticas por · Comisión Educativa
diagnósticos más proyecto en la 3º diagnóstico del Sistema

64
frecuentes presentados semana de abril 2023 EMODATA
en los pacientes que se
atienden en el H.G.O.
No 4 de acuerdo a cada
una de las
especialidades con las
que se cuenta.
2.3.4. Consultar Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Comisión Educativa
diversas bibliografías proyecto en la 3º · Observación directa
para revisar las técnicas semana de abril 2023
que se realizan.
2.4. Diseñar los 2.4.1. Comentar con el Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Comisión Educativa
formatos jefe del Departamento proyecto en la 3º
correspondientes para de Laboratorio Clínico y semana de abril 2023
plasmar los procesos el responsable sanitario
realizados. del servicio de Banco de
Sangre y Transfusión, lo
aprendido en el
adiestramiento.
2.4.2. Acordar en Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
conjunto con el médico proyecto en la 4º · Minuta de trabajo de Sangre y Transfusión
responsable del servicio semana de abril 2023
de Banco de Sangre y · Comisión Educativa
transfusión, y la
comisión de químicos
los rubros necesarios
para el registro del
C.C.D.
2.4.3. Diseñar propuesta Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco

65
de los formatos proyecto en la 4º · Formato propuesta de Sangre y Transfusión
correspondientes para semana de abril 2023 control diario
el registro del control de · Comisión Educativa
calidad diario ejecutado
en Banco de Sangre e
Inmunohematología.
2.4.4. Acordar en Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
conjunto con el médico proyecto en la 4º · Minuta de trabajo de Sangre y Transfusión
responsable del servicio semana de abril 2023
de Banco de Sangre y · Comisión Educativa
transfusión, y la
comisión de químicos
los rubros necesarios
para el registro de los
estudios y realizados a
las pacientes del H.G.O.
No 4.
2.4.5. Diseñar los Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
formatos proyecto en la 4º · Formato pacientes de Sangre y Transfusión
correspondientes para semana de abril 2023
plasmar los estudios · Comisión Educativa
solicitados y realizados
a las pacientes del
H.G.O. No 4.
2.4.6. Determinar, en Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Jefe del Laboratorio
conjunto con el jefe del proyecto en la 4º · Protocolo de envío de Clínico
departamento de semana de abril 2023 muestras
Laboratorio Clínico, el · Responsable de Banco
médico responsable de de Sangre y Transfusión

66
Banco de sangre y
transfusión y la comisión · Comisión Educativa
de químicos Clínicos, el
protocolo a seguir para
el envío de muestras
sanguíneas de las
pacientes que se
dificulta el diagnóstico.
2.4.7. Elaboración de En la 1º, 2º y 3º semana · Reunión de equipo · Responsable de Banco
MET. de mayo 2023 · Guia de elaboración de Sangre y Transfusión
MET (IMSS)
· Comisión Educativa
Fuente: Elaboración propia (2022)

67
Tabla 18. Seguimiento del tercer objetivo específico.
PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

TERCER OBJETIVO ESPECÍFICO

Implementar el MET realizado en el área de Inmunohematología.

Seguimiento
Actividades Tareas ¿Cuándo? ¿Con qué? ¿Quién?
Responsable
3.1. Implementar el 3.1.1. Elaborar el Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Comisión Educativa
archivo elaborado para formato proyecto en la 4º · Formato de registro de
el registro del Control de correspondiente. semana de mayo 2023 C.C.D.
Calidad Diario (C.C.D.).
3.1.2. Presentar el En la 4º semana de · Reunión de equipo · Comisión Educativa
formato creado al jefe mayo 2023
del Departamento de
Laboratorio Clínico para
su autorización e
implementación.
3.1.3. Acordar en Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
68
conjunto con el médico proyecto en la 4º · Minuta de trabajo de Sangre y Transfusión
responsable del servicio semana de mayo 2023 · Formato oficial de
de Banco de Sangre y registro de C.C.D. · Comisión Educativa
transfusión, y la
comisión de químicos el
inicio del uso del
formato.
3.1.4. Informar al Dos veces a lo largo del · Reunión de equipo · Comisión Educativa
personal de los proyecto en la 4º
diferentes turnos y que semana de mayo 2023
rota en el servicio de
Banco de Sangre y
Transfusión acerca del
llenado del formato del
control de calidad diario
y la realización del
mismo.
3.2. Recabar 3.2.1. Consultar la base Una vez a lo largo del · Constancia de · Comisión Educativa
información de los de datos de la página de proyecto en la 1º calificación
resultados de las Licon e imprimir las semana de junio 2023
evaluaciones del Control calificaciones de los
de Calidad Externo C.C.E. del 2020, 2021 y
(C.C.E.) a los que el 2022.
servicio de Banco de 3.2.2. Solicitar al Una vez a lo largo del · Constancia de · Comisión Educativa
Sangre e coordinador de Banco proyecto en la 1º calificación
Inmunohematología del de Sangre Central las semana de junio 2023
Hospital se encuentra calificaciones de los
inscrito. C.C.E. del 2020, 2021 y
2022.

69
3.2.3. Compilar todos Una vez a lo largo del · Cuadro informativo · Comisión Educativa
los archivos anteriores proyecto en la 1º
en una carpeta. semana de junio 2023
3.3. Actualizar formato 3.3.1. Realizar una lista Una vez a lo largo del · Listado de insumos · Comisión Educativa
correspondiente a la de los reactivos e proyecto en la 2º
solicitud de insumos insumos utilizados en semana de junio 2023
semanal. los servicios de
Transfusión e
Inmunohematología.
3.3.2. Actualizar el Dos veces a lo largo del · Formato de Solicitud · Comisión Educativa
formato de proyecto en la 2º de material
requerimiento de semana de junio 2023
material semanal con
base en la información
anterior.
3.3.3. Asignar el Una vez a lo largo del · Oficio de solicitud · Comisión Educativa
refrigerador donde se proyecto en la 2º
colocarán los reactivos semana de junio 2023
que requieran cierto
rango térmico bajo.
3.3.4. Designar al Una vez a lo largo del · Reunión de trabajo · Comisión Educativa
químico que realizará la proyecto en la 2º
solicitud y resguardo del semana de junio 2023
material.
3.4. Informar al personal 3.4.1. Realizar un En la 3º semana de · Evaluación diagnostica · Responsable de Banco
de los diferentes turnos examen diagnóstico al junio 2023 (Anexo 3) de Sangre y Transfusión
y que rota en el servicio personal de los
de Banco de Sangre y diferentes turnos que · Comisión Educativa
Transfusión acerca del rotan en el servicio de

70
llenado del formato del Transfusión.
control de calidad diario 3.4.2. Identificar al En la 3º semana de · Listado de personal · Responsable de Banco
de los reactivos y personal que requiere junio 2023 de Sangre y Transfusión
tarjetas de gel, además de capacitación en
de la realización del Banco Central de · Comisión Educativa
mismo. Sangre de Centro
Médico Nacional Siglo
XXI.
3.4.3. Enviar el formato Una vez en la 4º · Oficio de comisión · Jefe del Laboratorio
para solicitar el semana de junio 2023 Clínico
adiestramiento del
personal que conforma
la comisión a Banco de
Sangre Central en
Centro Médico Nacional
Siglo XXI.
3.4.4. Adiestrar al En la 1º y 2º semana de · Observación directa · Quimicos
personal en Banco julio 2023 · Lista de asistencia Capacitadores de
Central de Sangre de C.M.N. SigloXXI
Centro Médico Nacional
Siglo XXI por un periodo
de 10 días.
3.4.5. Asimilar los En la 1º y 2º semana de · Observación directa · Personal en
procesos y técnicas que julio 2023 capacitación
se realizan en el área de
Inmunohematología de
Banco de Sangre.
3.4.6. Concluir el Una vez a lo largo del · Observación directa · Personal en
adiestramiento de proyecto en la 2º · Carpeta de técnicas capacitación

71
manera satisfactoria y semana de julio 2023 aprendidas
comparar lo aprendido · Cuadros comparativos
con los procesos que se
realizan en el Hospital
de Gineco Obstetricia
No 4.
3.4.7. Informar al En la 3º semana de julio · Memorándum interno · Responsable de Banco
personal de los 2023 de Sangre y Transfusión
diferentes turnos y que
rotan en el servicio de · Comisión Educativa
Transfusión el protocolo
a seguir al presentarse
un problema de
incompatibilidad
transfusional.
Fuente: Elaboración propia (2022)

72
Tabla 19. Seguimiento del cuarto objetivo específico.
PROYECTO

Implementación de un Manual de Método Específico de Trabajo para perfeccionar el Control de Calidad del área de
Inmunohematolgía en el Laboratorio Clínico.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un Manual de Método Específico de Trabajo en el área de Inmunohematología para mejorar el control de calidad y
estandarización de los procesos, reduciendo así el tiempo de respuesta a los problemas de incompatibilidad sanguínea.

CUARTO OBJETIVO ESPECÍFICO

Evaluar la calidad en los procesos y eficiencia del servicio después de la implementación del MET

Seguimiento
Actividades Tareas ¿Cuándo? ¿Con qué? ¿Quién?
Responsable
4.1. Aplicar un examen 4.1.1. Realizar un En la 3º semana de julio · Evaluación de · Responsable de Banco
de conocimiento examen de 2023 procesos de Sangre y Transfusión
después de la conocimiento básico
implementación del después de mandar la · Comisión Educativa
MET. personal a capacitación
a B.C.S.
4.1.2. Indagar entre el En la 4º semana de julio · Reunión de equipo · Responsable de Banco
personal que se envió a 2023 de Sangre y Transfusión
capacitar las dudas que
tengan y responderlas. · Comisión Educativa
4.1.3. Generar una lluvia Tres veces a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
73
de ideas entre las proyecto en la 4º · Minuta de reunión de Sangre y Transfusión
personas capacitadas semana de julio 2023
para que expongan · Comisión Educativa
propuestas de mejoras
en los procesos.
4.2. Medir el grado de 4.2.1. Solicitar al jefe del Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Responsable de Banco
satisfacción de los departamento de proyecto en la 1º de Sangre y Transfusión
médicos a través de una laboratorio clínico semana de agosto 2023
encuesta. realizar una encuesta de · Comisión Educativa
satisfacción entre el
personal médico
4.2.2. Efectuar sondeo En la 1º semana de · Encuesta de · Jefe del Laboratorio
con el personal médico agosto 2023 satisfacción (Anexo 4) Clínico
que hace uso del área
de Transfusión e
Inmunohematología.
4.2.3. Generar, a través En la 1º semana de · Encuesta de · Jefe del Laboratorio
del jefe de laboratorio, el agosto 2023 satisfacción Clínico
médico responsable del · Carpeta de quejas
servicio de Banco de frecuentes · Responsable de Banco
Sangre y Transfusión, y · Carpeta de estrategias de Sangre y Transfusión
la comisión, estrategias
para abordar las quejas · Comisión Educativa
más frecuentes del
área.
4.2.4. Dar pláticas En la 2º semana de · Lista de asistencia · Responsable de Banco
informativas a los agosto 2023 · Conferencias de Sangre y Transfusión
médicos de pregrado informativas
acerca del servicio de

74
Transfusión e
Inmunohematología.
4.3. Analizar las 4.3.1. Recopilar la Una vez a lo largo del · Constancias de · Comisión Educativa
calificaciones que se información de la base proyecto en la 3º calificación
han obtenido en los de datos realizada de semana de agosto 2023
C.C.E. los C.C.E.
4.3.2. Realizar un Una vez a lo largo del · Constancias de · Comisión Educativa
promedio por año proyecto en la 3º calificación
basándose en las semana de agosto 2023
calificaciones obtenidas.
4.3.3. Comparar los Una vez a lo largo del · Cuadros comparativos · Comisión Educativa
promedios obtenidos de proyecto en la 3º
los años anteriores con semana de agosto 2023
el año a partir de la
implementación del
MET.
4.3.4. Analizar las Una vez a lo largo del · Reunión de equipo · Comisión Educativa
causas que puedan proyecto en la 3º
estar provocando una semana de agosto 2023
mala calificación.
4.4. Comparar las 4.4.1. Considerar si el Una vez a lo largo del · Cuadros comparativos · Comisión Educativa
calificaciones de los nivel del C.C.E. que se proyecto en la 3º
C.C.E. antes y después realiza es el indicado semana de agosto 2023
de la implementación para el H.G.O. No 4.
del MET. 4.4.2. Sugerir Una vez a lo largo del · Oficio de solicitud · Comisión Educativa
modificaciones del nivel proyecto en la 3º
de C.C.E. en caso de semana de agosto 2023
ser necesario.
4.4.3. Solicitar al Una vez a lo largo del · Formato de solicitud · Comisión Educativa

75
proveedor capacitación proyecto en la 4º de capacitación
constante para el uso de semana de agosto 2023 FALCÓN (anexo 5)
sus equipos.
Fuente: Elaboración propia (2022)

76
10. Evaluación

Es necesario evaluar para determinar los errores entre lo planteado y lo realizado,


tal como cita Dieguez (2002), donde refiere que la evaluación es un proceso
continuo que se realiza a lo largo de toda la realización del proyecto y una
herramienta que permite medir, analizar y controlar la eficacia de cada una de las
etapas que componen el proyecto. Estos pueden ser evaluados en su proceso, es
decir, en la ejecución de actividades, recursos, presupuesto; en sus resultados y
en el logro de sus objetivos; en su impacto sobre el problema social.

Al evaluarse los procesos ejecutados en el área de inmunohematología


antes y después de la implementación de un Manual de Método Específico de
Trabajo (MET), tendrá como resultado la estandarización de los procesos en los
diferentes turnos con los que cuenta el Laboratorio, ya que esto sirve de guía para
consulta de los usuarios del área.

Contar con un MET en el área de Inmunohematología, es vital para generar


mayor confianza en los resultados analíticos que se emiten, asegurando con esto,
la trazabilidad de la muestra, desde el ingreso de la misma hasta la emisión de los
resultados, trabajando bajo estándares de control de calidad y confiabilidad.
Conllevando a mejoras en los procesos de los usuarios, como a los usuarios que
hacen uso del servicio Inmunohematología.

En el laboratorio Clínico del Hospital de Gineco Obstetricia N.º 4 “Luis


Castelazo Ayala”, durante un periodo de 6 meses que comprenden los meses de
marzo a agosto 2023, durante la fase inicial, desarrollo y final, se realizarán las
siguientes actividades: registro de observaciones, informes, registro diario de
C.C.E., registro diario de la temperatura del refrigerador, evaluación diagnóstica,
evaluación post-curso, encuesta de satisfacción, constancias de capacitación del
equipo, todo lo anterior siendo evaluado por la Comisión Educativa que estará

77
conformada por el personal mejor capacitado y con experiencia dentro de dicha
área.
En la siguiente tabla se observa los puntos más importantes a evaluar en
cada una de las etapas, los instrumentos a utilizar para llevar a cabo y el
responsable de realizar dicha actividad.

78
Tabla 20. Evaluación del proyecto implementación de un manual de método específico de trabajo para
perfeccionar el control de calidad del área de inmunohematología en el laboratorio clínico.

MOMENTO DE QUÉ EVALUAR INSTRUMENTO A UTILIZAR ¿QUIÉN VA A EVALUAR?


EVALUACIÓN
Inicial ·Conocimiento del manejo del Lista de cotejo Comisión Educativa
administrativo y operativo del área Entrevistas
·Constancias de cursos tomados Guías
referentes al área
·Procesos realizados
Desarrollo o ·Conocimiento de los estudios que Lista de asistencia Comisión Educativa
intermedio se realizan Reporte de desempeño
·Metodología de los procesos que se Registro de observaciones
realizan Resúmenes
·Conocimiento de la normativa Esquemas
mexicana y europea que rige banco Informes
de sangre
·Evaluar el conocimiento del Cuaderno de registro diario
personal Constancias de evaluación de C.C.E.
·Determinar la funcionalidad de los CECI
archivos actuales Constancias de evaluación de C.C.E.
·Cotejar los resultados de las BCS CMN SXXI
constancias de evaluación de los Lista de cotejo
C.C.E. de los años 2020, 2021 y Registro diario de la temperatura del
2022 refrigerador
Evaluación diagnostica
Lista de asistencia
Reporte de desempeño
·Evaluación post curso Evaluación post-curso
·Encuesta de satisfacción de los Encuesta de satisfacción
79
usuarios Lista de asistencia de pláticas
·Capacitación del personal para el inductivas al personal médico
uso de equipos Constancias de capacitación del
·Desinformación de los usuarios equipo
acerca del servicio
Final ·Cumplimiento del objetivo general Cuadros comparativos de C.C.E. Comisión Educativa
·Procesos estandarizados antes y después
·Reducción de incidencias Encuesta de satisfacción
·Constancias de evaluación de MET
C.C.E. por parte de CECI y BCS
CMN SXXI
·Satisfacción de los usuarios
Fuente: Elaboración propia (2022).

80
11. Conclusiones

Los proyectos de intervención son importantes para poder diagnosticar un


problema de orden práctico o una situación problemática y así poder plantear
estrategias que permitan estructurar acciones para su superación. Estos pueden
tener diferentes propósitos: correctivos, preventivos o de desarrollo.

El área de inmunohematología estudia los procesos inmunes asociados a


los diversos componentes de la sangre. Principalmente determinando grupos
sanguíneos eritrocitarios y la prevención y manejo de la inmunización asociada
a transfusiones y embarazo. Es fundamental para la prevención de reacciones
hemolíticas por incompatibilidad, la cual puede poner en riesgo la vida del
paciente.

Contar con un manual de método específico de trabajo, que permita


obtener información sobre los procedimientos generales y específicos que se
realizan en un servicio, eleva la calidad de atención que se brinda al usuario,
pueden unificar criterios entre las diferentes técnicas y procedimientos, y
administrar de forma adecuada los recursos con los que se cuentan.

En el IMSS el MET es un Documento que contiene las actividades


secuenciales y la asignación de responsables de los procesos que los Órganos de
Operación Administrativa Desconcentrada y Órganos Operativos realizan de
manera específica con los recursos que tienen disponibles, el cual puede
desprenderse de una norma o procedimiento. Para la asignación de actividades y
responsabilidades a los trabajadores de base, considerando lo establecido en los
profesiogramas del Contrato Colectivo de Trabajo vigente.

81
Este reduciría de manera significativa las fallas del personal operativo en
los procesos que se realizan, centrándose primordialmente en la
implementación de un control de calidad interno y externo.

También evidenciará al personal con escasa o nula preparación, el cual


será enviado a cursos de capacitación, lo cual permitirá proporcionar a los
trabajadores los conocimientos y las competencias que necesitan para ser más
eficientes en su trabajo

El control de calidad en el laboratorio Clínico detecta, reduce y corrige


posibles deficiencias analíticas internas, antes de emitir un resultado, son todos
los mecanismos, acciones, herramientas que realizamos para detectar la
presencia de errores. La implementación del mismo garantizará y gestionará la
calidad de todas las actividades, los productos y servicios que se brindan.
Asegurando con esto satisfacer las necesidades de los usuarios.

Solo mediante un buen control de calidad interno y externo en el laboratorio


clínico se podrá garantizar con certeza absoluta que los resultados emitidos son
confiables y reflejan correctamente el estado en el que se encuentran los
pacientes.

Al realizar este proyecto de intervención se puede comprender la


estructuración y sistema de trabajo de un área, identificando las fortalezas,
debilidades, oportunidades y amenazas. Y generando así acciones que permitan
un desempeño favorable.

Cada una de las materias [SC1] cursadas es de gran importancia para la


culminación de dicho proyecto, puesto que cada una aportó conocimientos
necesarios para poder implementar a futuro en el área de trabajo. Mismas que
beneficiarán el desempeño laboral. Entre las cuales las más relevantes fueron

82
teoría de la administración, debido a que esta me enseño a identificar los factores
que inciden directa o indirectamente sobre el desempeño de las organizaciones y
de los individuos que las componen, al igual que conocer las ciencias y disciplinas
en las que se fundamenta, reconocer los diferentes niveles organizacionales e
identificar los tipos de liderazgo.

Gestión y desarrollo del capital humano me permitió conocer la importancia


de las relaciones humanas en el ámbito laboral, analizar la importancia del
proceso de evaluación de la capacitación para la organización y los empleados,
identificar el proceso de las competencias que el personal requiere para el
crecimiento y fortalecimiento en las instituciones, poder realizar un análisis de
puestos y así poder conocer con toda precisión lo que cada trabajador hace y las
aptitudes que requiere para hacerlo.

Gracias a la asignatura de administración de calidad comprendí la


importancia de la calidad dentro de la organización, porque con el aseguramiento
de la calidad y la certificación se incrementa la productividad y competitividad de
cualquier organización en todos los ámbitos. La importancia de implementar las
normas, modelos y herramientas que permitan el aseguramiento de la calidad para
lograr mayor productividad y competitividad en la organización.

12. Referencias

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9000:2005. Asociación española de Normalización y Certificación.
Recuperado de:
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competencia ISO 15189:2012. Asociación española de Normalización y

83
Certificación. Recuperado de: http://colbiosa.com.ar/wp-
content/uploads/2019/10/UNE-EN-ISO-15189-2013-1.pdf
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son sus funciones? ISOTools. Recuperado de:
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cuales-son-sus-funciones/
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diagnóstico. Campus Trinning. Recuperado de:
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Población. Recuperado de:
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Dieguez, A. J. (2002). Diseño y evaluación de proyectos de intervención
socioeducativa y trabajo social comunitario. Buenos Aires, Argentina:
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Nillson Orsini J. (2013) The Essential Deming: Leadership Principles from the
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prueba. Sanatorio Sagrado Corazon. Recuperado de:
http://www.sagradocorazon.mx/importancia-del-sistema-de-gestion-de-
calidad-en-los-laboratorios-de-prueba/

86
13. Anexos

Anexo 1. Minuta de reunión.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


Hospital de Gineco Obstetricia Nº 4 “Luis Castelazo Ayala”

Compromisos asumidos

Nº Tarea Responsable Fecha de entrega

87
Anexo 2. Pliego de comisión.

88
Anexo 3. Evaluación diagnostica.

89
6. Un tiempo insuficiente de incubación en la prueba de Coombs, puede causar:

a) Reacción falso positivo


b) Reacción falso negativo
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

7. Los anticuerpos que pueden ser incrementados en sus reacciones con eritrocitos tratados con
enzimas son:

a) Anti MNSs
b) Anti P, Duffy
c) Anti Rh, Kidd
d) Anti Kell

8. Una aglutinación de campo mixto se presenta en:

a) Pacientes de grupo A o B recientemente transfundidos con sangre de grupo O


b) Pacientes que presentan quimeras
c) Hemorragia feto-materna
d) Todas las anteriores

9. Reacciones transfusionales no hemolíticas incluyen:

a) Reacciones febriles
b) Incompatibilidad entre donantes
c) Reacciones por sobrecarga circulatoria
d) ayc

10. Un donante con una extracción dental debe ser diferido por:

a) 7 días
b) 30 días
c) 3 días
d) 15 días

Rev. Cost. de Ciencias Médicas Vol 17/No. 3, Setiembre 1996, pág. 68

90
Anexo 4. Encuesta de satisfacción.

CUESTIONARIO DE SATISFACCIÓN
Servicio de Inmunohematologia y Transfusión

Su opinión es importante para tratar de mejorar nuestro desempeño. La información aquí recopilada
nos resultará muy útil para conocer sus valoraciones y sugerencias. Por favor, califique su grado de
satisfacción en los siguientes puntos, teniendo en cuenta que el 1 implica el mínimo grado de
satisfacción y 5 el máximo (maque con una X).

¡MUCHAS GRACIAS!

INFORMACIÓN GENERAL 1 2 3 4 5
No
aplica

1. Organización y planificación del servicio


2. Conocimiento acerca del servicio de Inmunohematologia
3. Conocimiento acerca del servicio de Transfusión
4. Utilidad del servicio
5. Facilidad para solicitar un Hemoderivado
6. Proceso de aceptación de muestra tubo piloto
7. Agilidad en el proceso de entrega Hemoderivados
8. Agilidad en el reporte de resultados del servicio de Inmunohematologia
9. Atención por parte del personal de Inmunohematologia
10. Atención por parte del personal de Transfusión
Confiabilidad en los resultados emitidos por el servicio de
11.
Inmunohematologia
12. Confiabilidad en los resultados emitidos por el servicio de Transfusión
13. Limpieza del área
14. Resolución de dudas acerca de algún diagnóstico o paciente
15. Grado de satisfacción general del servicio

COMENTARIOS Y SUGERENCIAS:

91
Anexo 5. Solicitud de capacitación.

92

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