CONSENTIMIENTO INFORMADO Y EXONERACION DE RESPONSABILIDAD

Boca del Río, Veracruz _____ de___________ del _____.

Expreso mi libre deseo de par cipar en La Costa Challenge que se llevará a cabo el 19 y 20 de Agosto a las 7:00 am en la Ciudad de Boca
del Río Veracruz, y declaro, cer co y en endo que la pr c ca de la ac vidad sica implica la posibilidad de sufrir lesiones y/o riesgos en
mi salud y por lo mismo mani esto que mi estado de salud es adecuado para la pr c ca depor va y declaro que no padezco de ninguna
enfermedad que me ponga en situaci n de riesgo, tales como patolog as cardiovasculares, respiratorias, presi n arterial, entre otras; no
cuento con lesiones previas ya sea musculares o ar culares, o sea, de ning n po que pudieran agravarse con las ac vidades que voy a
realizar pudiendo causarme lesiones en m sculos y ar culaciones, deshidrataci n, paro cardiaco, paro respiratorio, infarto, muerte,
entre otros; y que no me encuentro en estado de enfermedad, ni presento s ntomas relacionados con el virus COVID 19 ,ni ninguna otra
enfermedad infecto contagiosa o ninguna otra circunstancia que me impida la pr c ca de la ac vidad sica.

Declaro que me comprometo en todo momento a seguir las recomendaciones que el equipo interdisciplinario de profesionales de La
Costa Challenge me indique respecto a la pr c ca depor va antes, durante y despu s de la misma y cualquier omisi n de ellas exonera y
libera de toda responsabilidad civil, penal, contractual y extracontractual a los Organizadores, Sta , Patrocinadores, Directores y
cualquier personal involucrado directa o indirectamente en La Costa Challenge, por cualquier accidente, de ciencia, alteraci n, lesi n, e
incluso la muerte.

Renuncio a cualquier derecho y/o demanda, indemnizaci n y/o cualquier acci n legal en contra de los Organizadores, Sta ,
Patrocinadores, Directores y cualquier personal involucrado directa o indirectamente en La Costa Challenge y sus funcionarios como
resultado de una prac ca irresponsable de la ac vidad sica durante el evento.

As mismo me obligo en todo momento informar inmediatamente al personal asistencial sobre dolor, incomodidad, fa ga u otro s ntoma
que considere que pueda afectar mi salud o la ponga en riesgo, los mismos que puedan presentarse antes, durante y despu s de mi
par cipaci n en La Costa Challenge.

En caso de asis r a La Costa Challenge en compañía de un menor de edad, me hago completamente responsable de su seguridad y
exonero de toda responsabilidad a los Organizadores, Sta , Patrocinadores, Directores y cualquier personal involucrado directa o
indirectamente en La Costa Challenge, por cualquier situaci n desencadenada. Declaro que he le do, en endo y acepto los t rminos de
este acuerdo en su totalidad.

En caso de sufrir cualquier accidente, eventualidad y/o enfermedad, autorizo al personal de La Costa Challenge, para dar aviso de dicha
circunstancia a (nombre de contacto de respaldo)____________________________________________ al numero celular
_____________________.

Adicionalmente, Por medio de la presente declaro expresamente que por medio del presente escrito autorizo y acepto que los
Organizadores, Sta , Patrocinadores, Directores y cualquier personal involucrado directa o indirectamente en La Costa Challenge, para
tratar mis datos p blicos, privados, semiprivados o sensibles, derivados o con ocasi n de la relaci n comercial que tuve, tuviere o llegare
a tener, de conformidad con lo previsto en la Ley 1581 de 2012 y en la Pol ca de Tratamiento de Datos Personales.

Declaraciones adicionales:
• Que la informaci n que suministra es totalmente ver dica.
• Que en ende y es consiente que al tomar la decisi n de par cipar en La Costa Challenge se encuentra naturalmente expuesto a
contagiarse a pesar de la implementaci n y cumplimiento de protocolos de bioseguridad sin que esto signi que que La Costa
Challenge no haya tomado las medidas necesarias y requeridas para la prevenci n, y exime de cualquier responsabilidad a los
Organizadores, Sta , Patrocinadores, Directores y cualquier personal involucrado directa o indirectamente en La Costa Challenge en
caso de resultar contagiado con COVID 19, por lo tanto, renuncia expresamente a realizar cualquier po reclamaci n de toda
naturaleza a los Organizadores, Sta , Patrocinadores, Directores y cualquier personal involucrado directa o indirectamente en La Costa
Challenge por este mo vo.
• Declaro bajo protesta decir la verdad y que he leído esta responsaba.

Declaro que he le do, en endo y acepto los t rminos de este acuerdo en su totalidad.

_____________________________
Nombre y rma
í
ti
ti
ó
fi
ti
í
ú
ó
ff
ff
ti
ti
ti
fi
ti
ti
fi
ff
ó
ti
ó
ú
á
é
ti
ti
ti
ó
í
fí
ti
á
ti
ti
ó
ff
ó
ti
í
ti
í
ti
ú
í
fí
ti
á
ó
ti
á
ó
é
ti
ó
ó
ti
ti
ó
í
fí
ff
ti
ti
fi
ó
fi
ó
ti
ti
ó
ó
é
é
í
ó
ff