Movil Fetal

ES UN CONCERTO MORFOLÓGICO DINÁMICO MEDIANTE

IMPORTANTE: CONOCER Y
EL CUAL SE CONSIDERA AL FETO COMO UN CILINDRO U
DETERMINAR LA DISPOSICIÓN.
OVOIDE INTEGRADO POR TRES SEGMENTOS: CABEZA,
DEL FETO CON RESPECTO A SI MISMO, AL
HOMBROS Y NALGAS. ESTOS TRES SEGMENTOS SON
ÚTERO Y A LA PELVIS
CAPACES DE ORIGINAR UN MECANISMO DE PARTO.

Ley De Pajot:
EL BEBÉ TOMA LA FORMA DEL
CUANDO UN CUERPO SÓLIDO, DE SUPERFICIE LISA Y RESBALADIZA
CONTINENTE (LA PARTE
(FETO RECUBIERTO DE UNTO SEBÁCEO), ESTÁ CONTENIDO EN OTRO
PROMINENTE ESTA EN EL
DE PAREDES DESLIZANTES Y POCO ANGULOSAS (ÚTERO TAPIZADO
FONDO DEL UTERO Y LA
POR EL AMNIOS) Y ANIMADAS DE MOVIMIENTOS ALTERNATIVOS DE
MENOS PROMINENTE ESTA EN
CONTRACCIÓN Y RELADACIÓN, EL CONTENIDO TIENDE A ADAPTARSE LA PARTE INFERIOR DEL
EN SU FORMA Y DIMENSIONES AL CONTINENTE UTERO)

ESQUEMA DE LAS CUATRO

NORMAS FUNDAMENTALES
QUE DEFINEN LA COLOCACIÓN
DEL FETO EN EL ÚTERO:
ACTITUD, SITUACIÓN,
PRESENTACIÓN Y POSICIÓN.

Actitud Frtal:
ES LA RELACIÓN QUE GUARDAN LOS DISTINTOS SEGMENTOS
FETALES ENTRE SI (CABEZA, TRONCO Y EXTREMIDADES).
CABEZA FLEXIONADA (FLEXIONADO) SOBRE EL TRONCO,
MIEMBROS SUPERIORES CRUZADOS DELANTE DEL TÓRAX,
MUSLOS FLEXIONADOS SOBRE EL ABDOMEN Y PIERNAS
FLEXIONADAS SOBRE LOS MUSLOS.
Situación Fetal:
ES LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE EL EJE
DEL OVOIDE FETAL, EL EDE DEL OVOIDE
UTERINO Y EL EJE LONGITUDINAL DE LA
MADRE.
(LONGITUDINAL O TRANSVERSAL) HACIA
DONDE ESTA LA COLUMNA DEL BEBE CON
RELACION A LA COLUMNA DE LA MADRE.
RELACION QUE GUARDA EL EJE LONJITUDINAL
LONGITUDINAL DE LA MADRE CON EL EJE
LONGITUDINAL DEL BEBE.

Presentación:
ES LA PARTE DEL POLO FETAL QUE GUARDA RELACION CON LA PELVIS DE LA MADRE Y ES CAPAZ DESENCADENAR UN
TRABAJO DE PARTO (PELVIS PARTE INFERIOR DEL UTERO)
POLOS DEL BEBE: POLO CEFALICO Y POLO PELVICO

l
• VERTICE (FLEXIONADA Y PARE)
• BREGMA (FLEXIONADA Y PARE) MENTON PECHO. P. CEFÁLICO
• CARA, FRENTE Y MENTON (DESFLEXIONADA, MUY DIFICIL PARE)

PRESENTACION FLEXIONADA CABEZA PEGADA AL PECHO DE LA MADRE AL IGUAL QUE EL MENTON PRESENTACION NORMAL SE
TOCA LA CABEZA DEL BEBE ES DECIR LA FONTANELA POSTERIOR (MAS PEQUEÑA)

Posición:
ES LA RELACION QUE GUARDA EL DORSO DEL BEBE CON EL LADO DERECHO DE LA MADRE.
LAS POSICIONES SON DOS: IZQUIERDA Y DERECHA
VARIEDADES DE POSICIÓN:
• ANTERIORES
• POSTERIORES
• TRANSVERSAS

EN DONDE SE TOQUE EL OCCIPUCIO SE DIRA SI EL BEBE ES ANTERIOR O

POSTERIOR
- PRESENTACION CEFALICA, EL OCCIPUCIO ESTA HACIA EL SACO
- ANTERIOR OCCIPUCIO EN PUBIS: PRESENTACION CEFALICA ANTERIOR O DIRECTA
- POSTERIOR OCCIPUCIO EN EL SACRO PRESENTACION CEFALICA POSTERIOR O
SACRA
- OCCIPUCIO ESPINA ILIACA POSTERIOR PRESENTACION TRANSVERSA CEFALICA
IZQUIERDA
- OCCIPUCIO ESPINA ILIACA POSTERIOR PRESENTACION TRANSVERSA CEFALICA
DERECHA
- TRASVERSO OLBICUO A ANTERIOR. NORMAL
- TRASVERSO OBLICUO POSTERIOR: CESAREA EMERGENCIA
 Cabeza:
SEGMENTO CORPORAL DE MAYOR GRAVITACION EN EL PARTO
se distinguen dos regiones: cráneo y cara. El cráneo se divide, a su vez, en bóveda y base.
- La bóveda craneal está formada por la parte superior de los dos huesos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital.
- La base del cráneo está formada por el esfenoides, el etmoides, la porción petrosa del temporal y la porción basilar del occipital

Antropometría Fetal:

d/p: bi - acromial: 12 cm
d/p: bi – trocantérico: 9,5 cm

GAICAJAMIENTO: A DONDE ESTA ACOMODADA LA CABEZA DEL BEBE DENTRO DE LA PELVIS DE LA MAMA. EL BEBE SIEMPRE NACE EN
ANTEROPOSTERIOR (SIEMPRE MIRA AL SUELO) OCCIPITAL ARRIBA OJOS ABAJO MIRANDO EL POPO
PELVIS DE LA MUJER DBE SER CASI CIRCULAR, ANTEROPOSTERIOR 10-15 (DEL PROMONETOREDA PARTE POSTERIOR DEL PUBIS),
TRANSVERSO 12 (ENTRE LAS ESPINAS CIATICAS), OBLICUO DERECHO E IZQUIERDO 12-13.
TIPOS DE PELVIS (PALPACIÓN)
• GINECOIDE
• PLATIPELDIDE: ANTERO CORTO, TRANSVERSO AMPLIO (NO CIRVE PARA PARIR)
• ANDROIDE Y ANDROPOIDE: CARACTERISTICA DE MUEVO, ANTERO AMPLIO POR ENCIMA DE 10 Y TRANSVERSO ACORTADO (FUNCIONA
DEPENDIENDO EL PESO DEL BEBE)
• PEQUEÑA PARA EL PRODUCTO
• GRANDE PARA EL PRODUCTO
• ADECUADA PARA EL PRODUCTO (BEBE DE PESO NORMAL)
RELACION CON LAS ESPINAS: ESTACION 0, BEBE ENCAJADO, 80% PARE SI PASO LAS ESPINAS Y ESTA HACIA ABAJO, ESTACION +1 (TERCIO
SUPERIOR), +2 (TERCIO MEDIO) 0 +3 (ASOMANDOSE). NEGATIVO EL BEBE ESTA FLOTANDO PRIMERISA 37 SEMANA DE GESTACION Y NO ESTA
ENCAJADO EL BEBE ES SINONIMO DE CESAREA MULTIPARAS ENCAJA EN TRABAJO DE PARTO. BEBE FLOTANDO A LAS 37 SEMANAS SE DEJA
PARA QUE ENCAJE.

EN LA HISTORIA CLÍNICA, PARA ABREVIAR, SE REGISTRA LA COLOCACIÓN DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN CON SIGLAS QUE
INDICAN LA PRESENTACIÓN, MODALIDAD DE PRESENTACIÓN, POSICIÓN Y VARIEDAD DE POSICIÓN FETAL.

LA FREATE (F), A NIVEL DE LA GLABELA Y TAMBIéN EN

SU PUNTO MÁS SALIENTE.
EL PUNTO MEDIO DE LA GRAN FONTANELA O BREGMA
(B).
EL PUNTO MÁS DISTANTE HACIA ATRÁS
DEL OCCIPITAL (O).
EL SINCIPUCIO, SITUADO SOBRE LA SUTURA SAGITAL,
EN EL PUNTO MEDIO ENTRE LAS FONTANELAS MAYOR
Y MENOR.
MENTÓN (M) PRESENTACIÓN DE CARA PUNTO
DIAGNOSTICO.

LANGMAN: Embriología
médica, 14e
 Canal De Parto
El feto no tiene una conducta activa en el trabajo de parto. Se comporta como un elemento móvil pasivo, cuya evolución está dada por su forma y por
la adaptación de la misma a la peculiar conformación que presenta el canal del parto, Las contracciones uterinas harán progresar este móvil dentro
del canal hasta ser expulsado fuera del claustro materno siempre y cuando exista una adecuada proporción entre continente y contenido.
Dicho canal adopta la forma de un conducto o túnel cilíndrico acodado y está constituido por una estructura ósea, la pelvis y un conjunto musculo
aponeurótico, el canal blando o suelo de la pelvis.
Pelvis ósea
La pelvis ósea está formada por cuatro huesos: los dos coxales el sacro y el cóccix, pero desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que
cobra mayor importancia, ya que determina el canal del parto. La entrada de dicho canal se denomina estrecho superior y la salida estrecho inferior,
denominándose excavación la zona entre ambos.
-Estrecho superior: es un anillo óseo completo, formado hacia atrás por el promontorio, seguido a ambos lados por los alerones del sacro, las
articulaciones sacroilíacas y la línea innominada, que se continua hacia adelante con las ramas horizontales del pubis, las eminencias iliopectíneas y el
borde superior de la sínfisis pubiana. Si medimos los diámetros de este anillo, predominan los trasversos, por lo que adopta la forma de un ovalo,
dividido en dos arcos, uno anterior y otro posterior, y delimitado por el diámetro trasverso útil o mediano, situado a igual distancia entre el promontorio
y el pubis y que mide 13 cm. Un diámetro anteroposterior y dos oblicuos permiten medir la proporción y simetría del estrecho superior: el primer
denominado promontosuprapubico o conjugado anatómico mide 11 cm, y los dos oblicuos reciben su nombre de acuerdo con el lado de la eminencia
iliopectínea de la cual parten, dirigiéndose diagonalmente hacia atrás, en dirección de la sincondrosis sacroilíaca opuesta, midiendo cada uno 12 cm. Se
puede hablar de un plano del estrecho superior, que forma con el plano horizontal un ángulo de 30º en la mujer en posición obstétrica, y de 60º
estando de pie.
-Excavación: es un verdadero cilindro, delimitado por los planos del estrecho superior y del estrecho inferior. En la cara anterior de la excavación la
forma del pubis hace que en su parte media presente una protrusión denominada culmen retropubiano, que disminuye el diámetro anteroposterior y se
denomina promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico, midiendo 10,5 cm. Si por medio del tacto vaginal se logra tocar el promontorio y
externamente la sinfisis pubiana, se determina el diámetro promonsubpubiano que mide 12 cm. Solamente se alcanzara el promontorio cuando este
diámetro se encuentre disminuido. También se puede calcular indirectamente el conjugado obstétrico midiendo el diámetro de Baudelocque (desde la 5ª
lumbar a la sinfisis pubiana) que mide 20 cm, restándole 9,5 cm de espesor de las paredes. Las caras laterales de la excavación están formadas por los
huesos iliacos, el acetábulo y la cara posterior de ambas cavidades cotiloideas, parte del cuerpo del isquion, el agujero obturador y hacia atrás la
escotadura ciática.
-Estrecho inferior: osteofibroso es de forma romboidal y está constituido por dos planos triangulares, con una base común formada por la línea que une
ambos isquiones y que mide 11 cm. El vértice del triángulo anterior es el borde inferior de la sínfisis pubiana y sus caras laterales están formadas por las
ramas descendentes del pubis. El triángulo posterior tiene su vértice en la punta del sacro y se continúa con el borde inferior de los ligamentos
sacrociáticos.
Mientras el cóccix se encuentra en su posición normal, el diámetro anteroposterior del estrecho inferior es el subcoccisubpubiano, que mide 9 cm, pero
cuando durante el periodo expulsivo la presentación llega al suelo pelviano, cede por retropulsión, ampliando el diámetro que se transforma en el
subsacrosubpubiano, que mide 11 cm. Según la regla de Thoms, el estrecho inferior es adecuado cuando la suma del biisquiatico mas el sagital posterior
(desde la punta del sacro hasta la lina biisquiatica) es mayor de 15 cm (normalmente de 18-19 cm). El eje del plano del estrecho inferior forma con el eje del
plano del estrecho superior un ángulo de 110°, y la unión de ambos forma el codo del canal
del parto.
Las medidas de los diámetros de la pelvis descrita corresponden a la pelvis femenina o ginecoide (estrecho superior ovalado). No obstante, se describen
además tres tipos de pelvis: androide (pequeña pero armónica, semejante a masculina), antropoide y platipeloide (deformadas por disminución del diámetro
transverso y anteroposterior.
respectivamente).
canal blando
Es un conjunto musculofibroaponeurotico que ocupa el piso perineal.
Funcionalmente se compone de dos cinchas:
-Cincha precoccígea: muscular y extensible formada por un plano profundo que se inserta en el rafe anococcigeo y un plano superficial insertado en el
rafe anovulvar.
- Cincha coccígea: musculofibrosa e inextensible, con puntos de anclaje firmes.
El plano profundo de la cincha precoccigea está formado por:
-Carena de los elevadores del ano: formada por un embudo musculomembranoso concavo hacia arriba y abierto en sentido anteroposterior dando paso
a la uretra, vejiga y recto. Esta constituido de cada lado por tres fascículos que parten del rafe anococcigeo: anterior o pubiano (se extiende hasta cara
posterior del pubis), medio o iliaco (hacia la aponeurosis del obturador), y posterior o isquiático (se dirige hacia el isquion).
- Trasverso profundo: parte de la rama isquiopubiana y se inserta en la línea media y costados de la vagina.
-Musculo de Wilson: situado entre la uretra y las ramas isquiopubianas.
El plano superficial tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar o tendón medio del periné, que está unido funcionalmente al rafe anococcigeo por el
anillo muscular del esfinter externo del ano. A su vez estos dos rafes están anclados por un lado al coxis y por otro lado al pubis. Este plano superficial
está formado por:
-Musculo bulbocavernoso: rodea a la vagina para terminar en la cara dorsal del clitoris.
-Esfínter externo del ano: se inserta en ambos rafes, formando un anillo muscular.
-Trasverso superficial: se inserta en el rafe anovulvar y en la tuberosidad isquiática.
-Musculo isquiocavernoso: nace en el isquion y termina en el cuerpo del clítoris.
La cincha coccígea, fibrosa, esta formada por:
-Ligamento sacrociatico mayor: del borde del sacro a la tuberosidad isquiática.
- Ligamento sacrociatico menor: del borde del sacro a la espina ciática.
-Musculo isquiococcigeo: se inserta en la tuberosidad isquiática, distribuyendo sus fibras al cóccix y punta del sacro.
-Fascículos posteriores del glúteo mayor: también se insertan en el periné posterior.

LANGMAN: Embriología
médica, 14e