SOLICITUD

LICENCIA DENEGADA 2020 RES. 592/2022

La Banda ____de ______________del 202__

AL DIRECTOR ADMINISTRATIVO DEL C.I.S.B

DR. IGNACIO SIMONETTI
SU DESPACHO

Quien suscribe ___________________________________________________________________________

D.N.I. Nº _________________________________________________________________________________

Domicilio: __________________________________, Localidad: ___________________________________

Número Contacto Telefónico: ______________________________________________________________

Correo Electrónico: _______________________________________________________________________

Quien cumple funciones en el servicio de _________________________________________, con

modalidad de contratación: ___________________________________.-

SOLICITA Autorización de Licencia denegada 2020 mediante Resolución NRO. 592/2022 por el
término de ___________________________ días hábiles, a partir del ___/___/2022, y a la espera de
una respuesta favorable.

DECLARACIÓN JURADA: DECLARO QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS SON VERACES Y

MANIFIESTO SABER QUE LAS LICENCIAS OTORGADAS PODRAN SER SUJETAS A
SUSPENSION EN CASO DE NESCESIDAD DE SERVICIO LEY 5.642 Y REGLAMENTO.-

_______________________
Firma /Aclaración del Solicitante

_________________________ _________________________
Firma del Responsable del Área Firma del Responsable de RR.HH