Santiago del Estero.___/____/_____.

AL SEÑOR DIRECTOR DE
LA DIRECCIÒN GENERAL DE BOSQUES Y FAUNA.
S_______/D______.

El que suscribe_________________________________,
Clase:_________DNI Nº__________________ domiciliado en ________________________
________________________________________________________ Santiago del Estero, se
dirige al Señor Director para solicitar LICENCIA DE PESCA DEPORTIVA LOCAL del año en
curso por renovación____ o solicitud_____ de licencia por _______ vez, y a tal efecto acompa-
ño la Documentación respectiva.
Con tal motivo saluda a Sr. Director muy atte.

____________________________
Firma del Solicitante