IDIS COMUNITARIO

MUJER
Nombre: Diana Gómez
Nivel: 8vo nivel

Manejo Amenorrea
Primaria

Desarrollo Puberal

Normal
Detenido o Ausente

Ecografía Ginecológica FSH, LH

FSH normal o FSH alta

Útero Presente
baja

cariotipo
- Retraso
Obstrucción constitucional del
Útero Ausente
tracto salida crecimiento.
- Enfermedades 45X 46XY 46XX
crónicas.
- Amenorrea por
Cariotipo estrés. Disgenesia Disgenesia
Si No - Medicamentos Síndrome de Gonadal XY Gonadal XX
Turner

Agenesia vaginal Insensibilidad

Síndrome de Ovario Agenesia Gonadectomia Gonadectomia
o cervical Hiperplasia Suprarrenal Andrógenos
Poliquístico Mulleriana Estrogenoterapia Estrogenoterapia
Congénita

- Opciones no quirúrgicas Gonadectomía:

- Dilatadores del canal vaginal - Glucocorticoides: Se recomienda el tratamiento de Una práctica común consiste en la extirpación de - Depende la malformación del paciente,
- Opciones quirúrgicas mantenimiento con comprimidos de hidrocortisona (HC) los testículos después de la pubertad, cuando la individualizado.
- Formación de neovagina en pacientes en crecimiento con HSC clásica. feminización de la persona afectada se haya
- Utilización de injerto de muslo + Cremas completado, ya que se produce feminización en
vaginales parte por la producción estrogénica testicular y
en parte por la conversión periféica de los - El tratamiento no quirúrgico con dilatadores
- Piel de tilapia
andrógenos a estrógeno. presenta un alto índice de éxito, tanto a nivel
- Manejo con psicología, paciente y familia - Mineralocorticoides: e recomienda que todos los
funcional como por la satisfacción de las
pacientes con HSC clásica sean tratados con
pacientes.
fludrocortisona y suplementos de cloruro de sodio en el
período neonatal e infancia temprana. Tratamiento hormonal sustitutivo (THS): En la
mayoría de los cuadros que provocan una SIA
existe también un hipoestrogenismo de base que
Himen Tabique vaginal justifica su reemplazo farmacológico. - La cirugía: vaginoplastia de McIndoe, la
Imperforado técnica de Vecchietti (laparoscópica) y la
creación de la neovagina.
En la SIA completo se puede tratar con
- Uso de estrógenos tópicos en RN para no que no se - Si el dolor de la paciente con hematocolpos se controla, estrógenos a la dosis suficiente para permitir la
vuelva cerrar. la cirugía puede retrasarse con supresión de la actividad lubricación vaginal y la ganancia ósea. En
- El tratamiento es sencillo; basta con la incisión de la del endometrio por un agonista de la GnRH o ausencia de caracteres sexuales secundarios o
membrana y la extirpación de sus cabos para dejar un anticonceptivos orales continuos. desarrollo, se plantea la administración de
orificio a adecuado por el que drene la sangre cantidades crecientes de estrógenos hasta
acumulada. alcanzar el desarrollo mamario y genital deseado.

- Esto puede dar tiempo a que la dilatación del segmento

vaginal sea menor, lo que podría mejorar la facilidad de
la reparación quirúrgica.

- Las opciones técnicas son: incisión sencilla, escisión

quirúrgica del tabique seguida por aproximación de las
partes correspondientes de los bordes cortados
transversalmente de las membranas mucosas superior e
inferior del tabique y el uso de z-plastias de la mucosa
vaginal, para prevenir la formación de cicatrices en la
circunferencia.

Bibliografía
- SEGO. (2013). Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente (Progresos de Obstetricia Y Ginecología, 56(7),
387?392. https://doi.org/10.1016/j.pog.2013.04.006
- Sepúlveda-Agudelo, J., Alarcón-Nivia, M. Á., & Jaimes-Carvajal, H. (2023). Amenorrea primaria. Revista Colombiana de
Obstetricia Y Ginecología, 60(1), 57?67. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342009000100008