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FICHA PERIODONTAL

EXAMEN BUCAL
 Higiene Bucal______________________________________

 Mucosa Bucal_____________________________________

 Lengua___________________________________________

 Región bucofaríngea_________________________________

 Labio______________________________________________

 Piso De La Boca_____________________________________

 Paladar_____________________________________________

DIAGNÓSTICO____________________________________________
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TRATAMIENTO
Fase I_____________________________________________________
Fase II____________________________________________________
Fase III____________________________________________________

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FIRMA DEL PACIENTE FIRMA DEL DOCTOR

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