Oclusión 25 oct.

23

Oclusión: suele definirse en relación a las superficies dentales que hacen contacto; sin embargo, el concepto
es más amplio y debe incluir las relaciones funcional, parafuncional y disfuncional que surgen del sistema
masticatorio como consecuencia de los contactos e las superficies de los dientes.

Definición

Relación funcional y disfuncional entre un sistema integrado por dientes, estructuras de soporte, articulación
temporomandibular y componentes neuromusculares.

Un concepto completo de la oclusión debe incluir practicas racionales y aceptables desde el punto de vista
biológico acerca de:

 Relación céntrica
 Oclusión dentaria /intercuspidea
 Relación de oclusión céntrica
 Dimensión vertical
 Posición de descanso
 Guía mandibular
 Estabilidad oclusal

Relación céntrica: punto de partida para la solución de los casos que se presentaban a los protesistas seguros
estos de que una buena oclusión iba más allá de un buen engranaje dental.

Marco una forma satisfactoria de resolver situaciones de prótesis fija removible y total y alunas patologías del
sistema estomatognático con patología ligada a oclusión

Es meramente articular.

Hasta 1970-5: “posición más retraída de la mandíbula en relación al maxilar con ls cóndilos en la posición
más posterior de la cavidad glenoidea donde la mandíbula realiza movimientos excéntricos dentro de un
determinado grado de abertura

Dawson demostró que no era posible forzar a los cóndilos a la posición más posterior sin que estos
dependieran

Es una relación forzada como son todas las relaciones limítrofes mandibulares. Es la única relación cráneo
mandibular que puede repetirse estáticamente.

Convención Ámsterdam “relación maxilo- mandibular hacia la cual el odontólogo debe dirigir la máxima
interscuspidacion mediante ortodoncia, ajustes oclusales o prótesis.

Esta debe ser aceptable por el paciente y reproducible además no debe haber sintomatología dolorosa.

El uso de RC es una conducta básica para mantener o establecer los requisitos de salud del sistema
estomatognático.

Oclusión dental excéntrica

Interscuspidacion máxima habitual (IMH)

posición intercuspidea (PIC)

IMH Se puede definir como el contacto máximo de las superficies oclusales mandibulares con sus
antagonistas superiores.

Es una relación inestable de acomodación mandibular y está influenciada por factores de edad, erosión o
desgaste oclusal, extracciones, hábitos restauraciones defectuosas, en contraste con la relación céntrica que es
siempre constante a pesar de la ausencia o perdida de dientes.

OCLUSION DENTAL EXCENTRICA IMH: También llamada posición (PIC) es quizá la más importante
de los dientes; así mismo, es la posición terminal de las últimas etapas de la masticación con el mayor número
de contactos dentales y suele utilizarse para afianzar la mandíbula durante la deglución

RELACIÓN DE OCLUSIÓN CÉNTRICA ROC

Posición maxilo mandibular en la cual idealmente debieron coincidir la RC y la MIH

Situación oclusal más indicada para promover la armonía del sistema masticatorio solo el 10% de los px lo
presentan como forma natural

Debe ser el objetivo del profesional cuando interviene para la rehabilitación de una o ambas arcadas.

La oclusión céntrica puede establecerse sobre cualquier número de superficies oclusales existentes y no
siempre con buenas relaciones, así como sabes prótesis o rodillos de cera.

El montaje de modelos debe hacerse en esta posición para que se analice la discrepancia entre la IMH y la
ROC.

RELACION DE OCLUSION CENTRICA ROC

La oclusión céntrica puede establecerse sobre cualquier número de superficies oclusales existentes y no
siempre con buenas relaciones, así como sobre prótesis o rodillos de cera

El montaje de modelos debe hacerse en esta posición para que se analice la discrepancia de 0.5 mm, 1mm, 1.5
mm sin que el paciente tenga sintomatología dolorosa, a partir de 2 mm puede haber sobre trabajo de los
músculos y las articulaciones podrían estar más forzadas.

LIBERTAD EN CENTRICA: concepto de oclusión en el cual existe libertad para cerrar la mandíbula sin
interferencia de contacto en relación céntrica oclusión céntrica o entre ambas y también ligeramente anterior y
lateral a la relación céntrica y oclusión céntrica.

DIMENSION VERTICAL: es cualquier medida de altura que fije una posición de la mandíbula con
respecto al resto de la cara.

Se le llama también “distancia intermaxilar” cuando se le considera dentro de la boca “altura facial” cuando
se refiere a la superficie externa de la cara.

No es una relación única son como mínimo 4 y cada una de ellas debe tener su nomenclatura al hacerles
referencia:

 en reposo
 apertura máxima
 oclusión céntrica
 oclusión excéntrica

La dimensión vertical en posición de descanso: es la medición vertical que existe cuando la mandíbula está
en posición postural de reposo, puede ser der 1 a 3 mm y por lo general es mayor en el hombre que en la
mujer.
La dimensión vertical en oclusión: es la medición vertical que existe cuando las superficies oclusales están
en contacto, ya sean estas naturales o artificiales y pueden ser consideradas desde 2 perspecticas:

P.I.C. Existe cuando los dientes superiores e inferiores ocluyen con el máximo engranaje.

O.C. Se considera cuando los dientes superiores e inferiores ocluyen mientras a la ATM se encuentra en RC y
suele ser mayor que la anterior.

DIMENSION VERTICAL EN MAXIMA APERTURA: es aquella que existe cuando la mandíbula

desciende completamente y existe la mayor separación entre los dientes.

Por lo general se considera aproximadamente 40 mm, pero puede haber variaciones por la anatomía de cada
individuo y se manejan valores de entre 35mm hasta 50 mm.

DETERMINACION DE LA DIMENSION VERTICAL

En general el px es quien mejor puede evaluar la dimensión vertical de la mordida y decir si parece demasiado
alta, demasiado baja o correcta.

El odontólogo debe utilizar los criterios a su alcance para determinar con cierta precisión la dimensión
vertical.

Entre los factores que hay que tener en cuenta figuran los componentes estéticos funcionales. Las
proporciones de la cara se buscan frecuentemente por medio de la “regla de oro.”

REGLA DE ORO: El plano de oclusión debe ser paralelo al plano oreja-nariz (plano de camper) a la línea
bipupilar y a la altura mayor de la circunferencia de la lengua

POSICION Y MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Al estudia oclusión funcional solo se describen algunas posiciones mandibulares: oclusión céntrica, relación
céntrica, posición de descanso en plano sagital, lado de trabajo (funcional), lado de trabajo (no funcional) en
los planos horizontal o frontal.

MOVIMIENTOS LIMITE: si se coloca un lápiz en los incisivos durante los movimientos de apertura cierre
profusión y retrusion se obtiene la envolvente de os movimientos limite

ALFRED Gissi diseño un dispositivo para sus articuladores y se dio cuenta que dentro su marco cuando
comemos se genera un trazado llamado punta de flecha. PRIMER DIAGRAMA QUE PERMITE
ANALIZAR EL MOVIMIENTO DE LA MANDIBULA

ENVOLVENTE LOS MOVIMIENTOS LIMITE: los contactos de lado de trabajo empiezan con el
movimiento lateral desde la interdigitación máxima por fuera hasta el contacto de borde a borde de las puntas
de cúspides vestibulares

REGISTRO DE LOS MOV MANDIBULARES

El registro grafico intrabucal de los contactos de relación céntrica y de los movimientos limites laterales
posteriores a veces se utilizan en los procedimientos dentales, especialmente al hacer prótesis completas.

El trazo obtenido es “Trazo gótico o de arco de flecha”

El estilete o marcador se fija ya sea sobre el maxilar o a mandíbula imprimiéndose una ligera abertura oclusal
en sentido vertical para que la mandíbula pueda moverse libremente sin interferencia oclusal

La placa recibirá el trazado se cubre con colorante, tinta, cera o cualquier otro material que pueda ser marcado
fácilmente.
El estilete hace una señal a nivel del ápice del arco gótico cuando se establece contacto de cierre en relación
céntrica.

El trazo de arco gótico el pantógrafo y otros dispositivos de registro se utilizan para programar o ajustar el
articulador, así los materiales montados en este imitan lo más posible los movimientos mandibulares, las
relaciones oclusales y las posiciones maxilar y mandibular que presente el paciente.

RELACION MAXILO MANDIBULAR

El número de métodos y las teorías en las que se basan para determinar la relación maxilo-mandibular es muy
elevado.

Los diversos procedimientos se pueden dividir en 3 grupos principales:

 las determinaciones estáticas de la relación (chekbite): consiste en la toma de la mordida en cera, es

la llamada impresión manual de la relación oclusal.
 Los registros graficos extra e intraorales:
a) GYS (1908) Desarrollo el registro intraoral del arco gotico.
b) Mc Grane (1944) invento “registro grafico intraoral” con una espiga central de apoyo.
 Los metodos funcionales (p.e el esbozo): se emplea por lo general para trasladar las trayectorias de
los movimientos de un articulador ajustable.

DETERMINACION DE LA RELACION INTERMAXILAR

En el Individuo dentado es posible describir la posición de maxilar inferior respecto al superior, bien desde la
oclusión de los dientes (oclusión céntrica) o a partir de las articulaciones temporamandibulares (relación
céntrica).

En máxima interscuspidación el maxilar inferior se encuentra en la mayoría de los casos alrededor de 1 mm,
anterior respecto de la posición de contacto de retrusión.

En ambas posiciones, la dimensión vertical viene dada por los dientes.

GERBER 1964 la denomina posición céntrica relativa a la articulación del maxilar inferior.

 Ambos cóndilos deben estar en el cenit de las cavidades glenoideas.

 Al no darse la dimensión vertical, esta debe ser determinada individualmente.

RELACIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL EN EL DESDENTADO

EN 1964 timmer y llytle intentaron por separado determinar la relación vertical por medio de la capacidad
neuromuscular de percepción del px

 En el desdentado solo queda la definición relativa a la articulación de la relación intermaxilar

 Los cambios continuados en la altura de la oclusión, posición de reposo, distancia interoclusal, así
como la falta de puntos de referencia claramente determinados y clínicamente, accesibles después de
la pérdida de los dientes, dificultan la determinación de la relación maxilar vertical en el desdentado.

DETERMINACION RELACION INTERMAXILAR

La dimensión vertical puede determinarse de la posición de reposo.

Los rodillos de mordida introducen con el maxilar en posición de reposo, dejando entre ellas una distancia de
2-3 mm.

Aunque la distancia interoclusal suele ser de unos 2mm, no es infrecuente hallar desviaciones individuales
mayores.
La altura oclusión con rodillos de mordida por deducción de a partir de la posición de reposo se determina por
lo general midiendo la altura de la cara en los puntos principales sobre nasion gnation.

OCLUSION FUNCIONAL

Significa que conduce a la función y se refiere a un estado de oclusión donde:

1. hay máxima cantidad de topes céntricos durante el cierre de máxima interscuspidación

2. en la medida de lo posible la carga axial debe estar soportada sobre los dientes posteriores para una
distribución optima de la fuerza dentro de loa alveolos
3. hay liberta en el rango de retrusion ya que esto asegura que la mandíbula no se esfuerce cuando se
lleva al paciente a relación céntrica
4. hay libertad de movimiento durante la función canina, en movimientos de laterotrusion y contactos
denarios en sector anterior durante la protrusión esto proporciona una distribución más favorable de
la fuerza para cada tipo funcional
5. existe una adecuada dimensión vertical en oclusión armónica
6. las superficies oclusales no presentan obstáculos o interferencias para los movimientos suaves de
deslizamiento de mandíbula
7. hay libertad de cierre para la mandíbula o para que sea guiada hasta la interdigitacion cuspidea
máxima oclusión en céntrica y relación céntrica
8. las relaciones de contacto oclusal contribuyen a la estabilidad oclusal.

*Punto prematuro todo contacto cuando se va a céntrica:

Interferencia:

Oclusión funcional

desde el punto de vista práctico se refiere al estado de función armónico que puede lograrse, ya sea mediante
el ajuste oclusal, tratamiento ortodóntico o el diseño correcto de restauraciones múltiples o individuales, o
bien por medio de ambos, ajuste y restauraciones.

ESQUEMAS OCLUSALES

CANTIDAD DE FUERZA APLICADA

 Complejidad de la ATM con movimientos dirigidos en todos los sentidos

 Fulcro más inestable que en un cascanueces por lo que se debe comprender viene este concepto de
fuerzas aplicadas a los dientes.

GUIA CANINA

Las fuerzas horizontales nocivas del movimiento excéntrico deben dirigirse a los dientes anteriores que
estos situados más lejos del fulcro y los vectores de fuerza

La cantidad de fuerza que debe aplicarse a los od anteriores es menor que a los posteriores con los que se
reduce al mimo la posibilidad de causar lesiones

Los caninos sol los más apropiados para aceptar las fuerzas horizontales en la oclusión excéntrica debido
a:

 Mayor longitud radicular

 Mejor proporción corona raíz
 Rodeados por hueso compacto y denso que tolera mejor las fuerzas que el esponjoso en
posteriores
Cuando hay contacto canino en movimiento excéntrico hay menos músculos activos que cuando al contacto
en posteriores y se reduce a la posibilidad de patología.

En laterotrusiones derecha e izquierda son los apropiados ya que disipan las fuerzas horizontales y desocluyen
los posteriores.

Si además se presenta guía anterior favorable se da el concepto de “Oclusión mutuamente protegida “que es
LA OCLUSION IDEAL.

GUIA ANTERIOR INCISIVA

Idealmente los dientes anteriores deben determinar el movimiento mandibular anterior

En protrusión o movimiento lateral los bordes incisivos de los anteriores inferiores ocluyen con las superficies
linguales de los superiores y su inclinación determina el movimiento vertical de la mandíbula

A mayor inclinación la región antero mandibular seguirá un trayecto muy inclinado

Si hay poca sobre mordida vertical (over bite) se proporcionará poca guía vertical al movimiento mandibular.

FUNCION EN GRUPO OCLUSION BALANCEADA

 Los caninos no están en posición adecuada para aceptar las fuerzas horizontales o presentan un grado
de desgaste y no hay guía canina pura
 En movimientos excéntricos contactan más dientes (caninos, premolares y a veces cúspide MB) y
puede ocurrir en uno o ambos lados de las arcadas
 Todo contacto posterior más allá de a porción mesial del primer molar en lateralidades no es
deseable por la mayor cantidad de fuerza que se ejerce en el “punto de fulcro” (ATM)

La oclusión mutuamente protegida o función en grupo debe buscar:

 Guía adecuada para la desoclusion inmediata de los dientes del lado contrario de la arcada (lado
de mesiotrusion o balance
 Dientes anteriores y posterior funcionan distinto
 Los posteriores son más eficaces para aceptar las fuerzas en el cierre dirigiéndolas a lo largo de sus
ejes para disiparlas entre sus raíces
 Los dientes anteriores están angulados labialmente en relación a la dirección de cierre por lo que la
carga axial es imposible, por lo que una carga de este tipo los desplazaría aún más labialmente
(pacientes desdentados en posteriores)
 Los dientes anteriores soportan mejor las fuerzas hotizontales en los movimientos mandibulares
excéntricos:
a) ANTERIORES: guía mandibular
b) POSTERIORES: Tope en cierre

OCLUSION BI BALANCEADA

 no tiene relación con esquemas de oclusión ideal

 objetivo principal es brindar estabilidad protésica evitando que las prótesis des inserten durante
cualquier movimiento excesivo de la mandíbula
 se aplican la mayor cantidad de puntos de contacto entre los dientes artificiales de prótesis totales
superiores e inferiores mediante el tripodismo= 2 Puntos de contacto posterior y 1 anterior en las
excursiones mandibulares.

08/11/2023
¿Que son los rayos x?

Son una forma de radiación electromagnética similar a la luz, pero invisibles con mayor energía y pueden
atravesar cualquier objeto.

La unidad científica de medición para dosis de radiación del cuerpo entero se llama dosis edectiva es el .

Protección radiológica: tiene como finalidad la protección de los individuos sus decisiones y de la humanidad
de los riesgos derivados a las acts. Que debido a los equipos o materiales utilizan la presencia de radiación
ionizante.

Contador geiger es un instrumenti quue permite medir la radioactividad de un objeto o lugar.

Principios generales: justificación (dx observar algo), optimización (mejor manera para hacerlo) dosis
(personas ocupacionalmente expuestas)

Medidas básicas de protección: Distancia, tiempo y blindaje

Normas oficiales

012 y 229

L RADIOLOGIA COMO HERRAMIENTA CLINCIA

Herraminta diagnostica esencial para la detección

Consecuencias:

La onda de rayos x atraviesa los objetos es 10 mil veces más pequeña que la onda de la luz

La potencia de rayos x es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia