Semana No: Ubicación & Contratista: LISTA DE VERIFICACIÓN DE EQUIPO PESADO. ROLA.

DIAS DE LA SEMANA
CONSORCIO AGUA PARA GAMBOA
ITEM OBSERVACIONES Reg. Número: Modelo:
L M M J V S D

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5 Controles realizados por el operador del equipo: Verificación por supervisor directo:
5.1
5.2 Nombre y Firma: Nombre y Firma:
6.1
6.2 Fecha: Fecha: Función:
6.3
6.4 Instrucciones: - Indique todos los días con ‘O’ si está bien; ‘N’ si no está bien; ‘-‘ si no es aplicable. Iniciar
7.1 en la última fila en la parte inferior todos los días.
7.2 Esta lista de verificación debe mantenerse en el vehículo hasta el final de la semana. Después del último
día (sábado o domingo), la lista de verificación debe estar firmada por el operador y verificada por el
Inicio supervisor. El departamento correspondiente debe llenar el formulario completo.