Antiglaucomatosos

Fármacos que bajan la presion intraocular aumentando la salida del humor acuoso por la vía
uveoescleral. Los más utilizados son el latanoprost, travoprost y el bimatoprost.

Se han transformado actualmente en los fármacos de elección en el tratamiento del glaucoma

crónico debido a su potente efecto hipotensor mantenido en el tiempo.

Existen además medicamentos sistémicos que reducen notoriamente la presión ocular por un
efecto osmótico como el manitol de administración endovenosa.

Su uso está reservado a situaciones especiales como el glaucoma agudo.

1. Latanoprost (Xalatan):
Preparación: solución al 0.005%.
Dosificación: una gota al día en la noche
2. Travoprost (Travatan):
Preparación: solución al 0.004%.
Dosificación: una gota al día.
3. Bimatoprost (Lumigan):
Preparación: solución al 0.03%.
Dosificación: una gota al día, en la noche.
4. Tafluprost (Taflotan, Saflutan):
Preparación: solución al 0.0015% (libre de conservador).
Dosificación: una gota al día, en la noche.
5. Isopropil unoprostona (Rescula):
Preparación: solución al 0.15%.
Dosificación: dos gotas al día.

Midriaticos y cicloplejicos:

Tanto los fármacos midriáticos como los ciclopléjicos lo que hacen es dilatar la pupila.

Además, los ciclopléjicos causan parálisis de la acomodación. Son fármacos usados comúnmente
en oftalmología, de manera particular y en combinación.

Estas sustancias principalmente de naturaleza anticolinérgica tienen capacidad de inhibir la

función del esfínter pupilar y del músculo ciliar por períodos de distinta duración según la que se
utilice. Sus efectos consisten en la dilatación pupilar y parálisis de la acomodación. Se utilizan para
dilatar la pupila con fines diagnósticos (fondo de ojo) y en el preparatorio de la cirugía, también
para la refracción en niños por su efecto de paralisis de la acomodación. Además pueden ser
utilizados en inflamaciones intraoculares (uveítis) para disminuir el dolor y evitar la aparición de
sinequias posteriores.
Sus primeros usos son:

 para dilatar las pupilas para facilitar la oftalmoscopia.

 para paralizar los músculos de acomodación, en particular en pacientes jóvenes, como un

auxiliar en la refracción.

 para dilatar la pupila y paralizar los músculos de acomodación en uveítis para prevenir la
formación de sinequia y aliviar el dolor y la fotofobia.

1. Clorhidrato de fenilefrina

(Neosinefrina, otros):

• Preparación: solución al 0.12, 2.5 y 10%.

• Dosificación: una gota y repetir cada 5 a 10 minutos.

• Principio y duración de la acción: el efecto usualmente ocurre en 30 minutos después de

instilación y dura 2 a 3 horas.

2. Sulfato de atropina

• Preparación: solución al 0.5 a 3%; ungüento al 0.5 y 1%.

• Dosificación: para refracción en niños se deberá instilar una gota de solución entre 0.25 al
0.5% en cada ojo dos veces al día durante uno o dos días antes del examen y luego una
hora antes del examen.

• Principio y duración de la acción: el principio de acción es de 30 a 40 minutos. Un efecto

máximo se alcanza en casi dos horas.

• Toxicidad: inquietud y ansiedad con sequedad y sonrojo de la piel de la cara, boca seca,
fiebre, inhibición de la sudoración y taquicardia son síntomas tóxicos prominentes, en
particular en adolescentes.

Tropicamida (Midriacil, otros)

• Preparación: solución al 0.5 y 1%; 0.25% con 1% de bromhidrato de hidroxanfetamina.

• Dosificación: una gota de solución a 1% durante dos a tres veces al día en intervalos de
cinco minutos.

• Principio y duración de la acción: el tiempo requerido para alcanzar el efecto ciclopléjico

máximo usualmente es de 20 a 25 minutos, y la duración de este efecto es de 15 a 20
minutos.

Clorhidrato de ciclopentolato-clorhidrato de fenilefrina (Ciclomidril)

• Preparación: solución al 2% de clorhidrato de ciclopentolato y al 1% de clorhidrato de

fenilefrina.
 • Dosificación: una gota cada 5 a 10 minutos por cada dos o tres dosis. Deberá aplicarse
presión sobre el saco nasolagrimal después de instilación de la gota para minimizar la
absorción sistémica.

• Principio y duración de la acción: en los primeros 3 a 6 minutos sucede la midriasis y un

poco de cicloplejía. La duración de acción es con frecuencia menos de 24 horas.

Clorhidrato de ciclopentolato (Ciclogil, otros)

• Preparación: solución al 0.5, 1 y 2%.

• Dosificación: para refracción, una gota en cada ojo y repetir después de 10 minutos.

• Principio y duración de la acción: el principio de dilatación y cicloplejía sucece en 30 a 60

minutos. La duración de la acción es de menos de 24 horas.

• Toxicidad: ocasionalmente puede ocurrir neurotoxicidad, manifiesta por incoherencia,

alucinación visual, mala articulación y ataxia.

Bromhidrato de homatropina

• Preparación: solución al 2 y 5%.

• Dosificación: para refracción, una gota en cada ojo y repetir durante dos o tres veces en
intervalos de 10 a 15 minutos.

• Principio y duración de la acción: el efecto ciclopléjico máximo dura alrededor de tres

horas, pero el tiempo de recuperación completa es de casi 36 a 48 horas. En ciertos casos,
la acción más corta es una ventaja sobre la escopolamina y la atropina.

• Toxicidad: sensibilidad y efectos secundarios asociados con la instilación tópica de

homatropina son raros.

Bromhidrato de escopolamina

• Preparación: solución al 0.25%.

• Dosificación: una gota durante dos o tres veces veces al día.

• Principio y duración de la acción: la cicloplejía tiene lugar en alrededor de 40 minutos y

dura entre tres y cinco días, cuando se usa escopolamina como auxiliar para la refracción
en ojos normales.

• Toxicidad: la escopolamina ocasiona vértigo en forma ocasional, así como desorientación,

principalmente en adultos mayores.