CODIGO: LUM-F-33

Vigencia: 07/07/2023
REGISTRO DE INCIDENTES PELIGROSOS E INCIDENTES
N° evento: 01

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:

1.RAZÓN SOCIAL O 4.TIPO DE ACTIVIDAD 5.Nº TRABAJADORES

2.RUC 3.DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia)
DENOMINACIÓN SOCIAL ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

ACTIVIDADES DE
AVENIDA ALAMEDA LOS HORIZONTES 825 - LOS CEDROS - ARQUITECTURA E INGENIERIA
LUMEN IMAGEN S.A.C 20609869683 6
CHORRILLOS - LIMA Y ACTIVIDADES CONEXAS DE
CONSULTORIA TECNICA
Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:

6.RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN 10.Nº TRABAJADORES

7.RUC 8.DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) 9. TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
SOCIAL EN EL CENTRO LABORAL

N/A N/A N/A N/A N/A

DATOS DEL TRABAJADOR (A):
Completar sólo en caso que el incidente afecte a trabajador(es).
11.APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR : 12.Nº DNI/CE 13.EDAD
N/A N/A N/A
21. N° HORAS TRABAJADAS
15.PUESTO DE 16.ANTIGÜEDAD EN EL 17.SEXO 18. TURNO 20.TIEMPO DE EXPERIENCIA EN LA JORNADA LABORAL
14.ÁREA 19.TIPO DE CONTRATO
TRABAJO EMPLEO F/M D/T/N EN EL PUESTO DE TRABAJO (Antes del suceso)

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

22.MARCAR CON (X) SI ES INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

23.INCIDENTE PELIGROSO 24.INCIDENTE X

Nº TRABAJADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS 0 DETALLAR TIPO DE ATENCIÓN

EN PRIMEROS AUXILIOS N/A
Nº POBLADORES POTENCIALMENTE AFECTADADOS 0 (DE SER EL CASO)

25. FECHA Y HORA EN QUE OCURRIÓ

26.FECHA DE INICIO DE LA INVESTIGACIÓN 27.LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL HECHO
EL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
DÍA MES AÑO HORA DÍA MES AÑO
ESS HIPODROMO - Av. Javier Prado Este 4561, Lima 15023, Perú
28 10 2023 12:40 PM 30 10 2023
28. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
Describa solo los hechos, no escriba información subjetiva que no pueda ser comprobada.
Adjuntar:
- Declaración del afectado, de ser el caso.
- Declaración de testigos, de ser el caso.
- Procedimientos, planos, registros, entre otros que ayuden a la investigación de ser el caso.

El sábado 28 de octubre de 2023, siendo aproximadamente las 12:40pm, en la ESS Hipódromo Lima – Perú, específicamente en el área de canopy 1 - líquidos, se desprende una lámina del
canopy y cae a un extremo de la estación (área de transeúntes), no ocasionando lesión sobre ninguna persona.
Una vez recibido el reporte se trasladó un equipo de trabajo a corregir la situación, aproximadamente a las 15:23 p.m., sin embargo, en el área se encontraba un camión cisterna realizando
descargue de combustible, lo que impidió el acceso inmediato del equipo de trabajo. Finalmente lograron acceder a las 18:20 pm, para comenzar las actividades de armado de andamio para
acenso al canopy.

29. DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

Cada empresa, entidad pública o privada puede adoptar el modelo de determinación de las causas que mejor se adapte a sus características.
Se procede a realizar la verificación de las condiciones que pudieron dar lugar al incidente, evidenciando lo siguiente:

1. Se observa alto nivel de oxidación en las aletas de las canaletas, lo cual hace que las láminas de calamina se levanten, la perforación realizada tiende a agrandarse y se sale el tornillo el
efecto de la brisa se encapsula en el techo levantando en la totalidad las láminas.
2. Al retirar las láminas, se procedió a reinstalar y fijar con tornillería nueva. Sin embargo, desde la visual superior al insertar el tornillo queda aparentemente fijado haciendo la respectiva
presión sobre la lámina y el perfil estructural inferior.

Según el análisis anterior se concluye lo siguiente:

1. Posterior a la reinstalación de la lámina, el diámetro del orificio donde se inserta el tornillo queda con desgaste, y se evidencia pasa por ambas superficies (calamina y ángulo), pero el área
de contacto del perfil estructural presenta corrosión, lo cual si bien permite fijar no permite adherir con la suficiente fuerza la calamina.
2. Otro aspecto de consideración es el estado de la calamina, cómo se evidencia en la foto la cabeza del tornillo se desprendió (rotura) del cuello del tornillo y la lámina amplió su perforación,
por lo cual se deduce que el avance de oxidación sobre la calamina ocasiona que disminuya su calibre y sus propiedades de resistencia.
3. Se puede determinar que la causa del desprendimiento de la lámina se debe a las fuertes brisas que accionaron presión y succionaron la lámina hasta su desprendimiento total partiendo
tornillería y ampliando perforaciones que se evidencian con los tornillos que quedaron fijos a la estructura.

30.MEDIDAS CORRECTIVAS

FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejecución propuesta, el

DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA A IMPLEMENTARSE PARA ELIMINAR LA CAUSA Y
RESPONSABLE ESTADO de la implementación de la medida
PREVENIR LA RECURRENCIA
DÍA MES AÑO correctiva (realizada, pendiente, en ejecución)

Socializar al personal el evento ocurrido y las acciones correctivas Supervisor y PDR 30 10 2023
Reforzar las correas finales de las laminas para lograr tener una fijación adecuada en
el trayecto final de las misma, para evitar que estas se levanten con la fuerza de las Supervisor
brisas.

Sujetar todas las laminas del canopy con refuerzo en tornillería adicional al encontrado
Supervisor
para evitar el mismo fenómeno.

31.RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN

Fecha Nombre y apellido Cargo Firma

Fecha Nombre y apellido Cargo Firma