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DECLARACION JURADA DE NO POSEER EVALUACION FINAL DE GESTION

AMBIENTAL (ANEXO “C” ó “D”)

XXXXXXXXXX, XX de XXXXXXX de 2021

Señores: PETROLERA SINOVENSA, S. A. Atención: Gerencia SIHO-A

Presente.-.

Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad Venezolana, con cédula de identidad

N°XXXXXXXXXXXX, domiciliado en: XXXXXXXXXXXXXX, en mi carácter de representante
legal de la sociedad mercantil XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (Rif.: J-
XXXXXXXXXXXXXX)”, domiciliada en: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX e inscrita en el
Registro Mercantil XXXXXXXXXXXXX, quedando inserto bajo el N°XXX, tomo XXXX de los
libros de autenticaciones llevados por ante el Registro Mercantil XXXXXXXXXXXXXXXX,
suficientemente autorizado para este acto por la Junta Directiva, por medio de la presente declaro
bajo fe de juramento que la empresa “XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (Rif.: J-
XXXXXXXXXXX)”, a la cual represento es completamente nueva y por lo tanto no ha realizado
servicios a PDVSA o sus filiales durante el último año, por tanto , NO poseemos EVALUACION
FINAL DE GESTION AMBIENTAL (ANEXO C ó D), vigente, según lo estipulado en la norma
vigente signada con el número MA-01-02-12 rev-0.

Atentamente,

__________________
Nombre: XXXXXXXXXXX
C.I.: XXXXXXX

Cargo del Representante Legal

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DECLARACION JURADA DE NO TENER EVALUACION DE

DESEMPEÑO SIHO, PARA LOS SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN,
SEGÚN NORMA SIHO 04-01-05

XXXXXXXX, XX de XXXXXXX de 2020

Señores: PETROLERA SINOVENSA, S. A.

Presente.-.

Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de nacionalidad Venezolana, con cédula de identidad

N°XXXXXXXXXXXX, domiciliado en: XXXXXXXXXXXXXX, en mi carácter de representante
legal de la sociedad mercantil XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (Rif.: J-
XXXXXXXXXXXXXX)”, domiciliada en: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX e inscrita en el
Registro Mercantil XXXXXXXXXXXXXXX, quedando inserto bajo el N°XXX, tomo XXXX de
los libros de autenticaciones llevados por ante el Registro Mercantil XXXXXXXXXXXXXXXX,
suficientemente autorizado para este acto por la Junta Directiva, por medio de la presente declaro
bajo fe de juramento que la empresa “XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (Rif.: J-
XXXXXXXXXXX)”, a la cual represento es completamente nueva y por lo tanto no ha realizado
SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN a PDVSA o sus filiales durante el último año, por tanto , NO
poseemos EVALUACION DE DESEMPEÑO SIHO, vigente, según lo estipulado en la norma
vigente signada con el número SIHO 04-01-05, Rev-0.

Atentamente,

__________________
Nombre: XXXXXXXXXXX
C.I.: XXXXXXX

Cargo del Representante Legal