Validación de la limpieza

Sterile U
Autores: Latinoamérica
Nancy Moya 2015

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 Objetivo

Conocer el control de calidad del lavado cualitativo y

cuantitativo de dispositivos médicos reutilizables.

Conocer y aplicar las mejores prácticas.

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 Contenidos

1. Definición de Conceptos
2. Control cualitativo y cuantitativo
3. Bioluminiscencia
4. Aplicaciones y usos.
5. Técnica de bioluminiscencia
6. Conclusiones

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 Evolución Concepto de Calidad
REDUCIR PRODUCTOS
DEFECTOS BUENOS Y
MALOS
PREVENIR
1. CALIDAD
3. CALIDAD
CONTROL
DISEÑO
FINAL

CALIDAD
TOTAL

2. CALIDAD
PROCESO

CALIDAD NO SE
CONTROLA SE
FABRICA
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 Definición de términos
Descontaminación: Limpieza:
Eliminar o reducir la Eliminación de toda la
contaminación provocada suciedad visible y no
por microrganismos visible, y todo otro
infecciosos u otras material extraño a los
sustancias dañinas a dispositivos
patógenas. médicos que serán
reprocesados.

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 Control de calidad del lavado o
Validación del lavado
DEFINICIÓN:
Verificación de la calidad de la limpieza o lavado de los instrumentos.

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 Control de la calidad del lavado
Lavado Manual- Lavado Automático

CONTROL CONTROL
CUALITATIVO CUANTITAVO

Cumplimiento y Cumplimiento
supervisión de protocolo lavado
guías o protocolos Registros de datos
de ciclos de lavado

Inspección Visual Validación de

lavadora
desinfectora

Test y Controles
para instrumentos y Lectura de A.T.P
equipos de lavado con
Bioluminiscencia

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 Validación de la calidad del lavado
Control Cualitativo

1. CUMPLIMIENTO Y SUPERVISIÓN DE GUÍAS O

PROTOCOLOS

• Deben incluir dilución de detergentes de acuerdo al fabricante.

• Tiempo de inmersión
• Forma de enjuague

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 Protocolo de lavado mecánico en lavadora desinfectora
Objetivo: Estandarizar el lavado y disminuir la carga microbiana del instrumental quirúrgico
LUGAR PROCEDIMIENTO
1.-Desarticule o desarme
el instrumental.
2.-Deposite el instru-
mental en las cestas sin
mezclar con otras cajas.
3.-Verifique que el volu-
men del instrumental no
exceda del máximo
permitido en las cestas
Central 4.-Encienda la lavadora y
Esterilización
pulse el Start para dar
inicio al programa de
lavado según tipo de
matrial.
5.-Retire el material en su
contenedor y deposite en
el área limpia.
6.-Enjuague en agua
desmineralizada.
7.-Sumerja 1seg.en agua
destilada con lubricante.
8.Seque con aire com-
primido.
9.-Inspeccione.
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FUNDAMENTO
1.-Es necesario abrir o
desarticular el material
sucio para soltar mate-ria
orgánica sobre superficies
abiertas.
2.- Mezclar el instrumental
ocasiona confusiones y
retarda el proceso.
3.-El instrumental debe ser
depositado máximo a dos
traveses de dedo del borde
de la cesta
para permitir lavado
óptimo.
4.- La Lavadora desinfecto-
ra :- pre lava y lava
Realiza dos enjuagues y
luego realiza termo
desinfección, el tiempo de
secado es de acuerdo . El
proceso total demora
promedio minutos.
RECOMENDACIONES RESPONSABLE
1.-Disponer de
canastillos para la
ubicación del material
dentro de la lavadora.
2.-Identificar los
canastillos según
inventario para evitar
confusiones.
3.-Evitar que el instrumental
se salga del
Auxiliar de
contenedor.
Disponibilidad de agua Enfermería
desmineralizada para asignado
enjuague del instrumetal.
4.-Disponibilidad para
sumergir en lubricante
5.-Verifique condiciones
de limpieza del
instrumental
6.-En la etapa de inspección
utilice lupa con
luz y brazo articulado
7.-Material sucio debe
devolverse a etapa inicio
de lavado.
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 Lavado instrumental fino o delicado
• Sumergir instrumental por cinco
minutos, cepillado suave .

• Enjuagar bajo el chorro de

agua osmozada, sumergir y
luego enjuagar nuevamente.

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 Lavado Instrumental Delicado

• Preparar detergente nuevo, en

lavadora irrigadora ultrasonido.

• Sumergir completamente la caja con

las pinzas abiertas (cepillado suave,
si es necesario) por 10 minutos, irrigar
cánula.

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 Enjuague
• Sumergir el instrumental en agua
blanda por 1 minuto e irrigar lumen
de la cánula con jeringa de forma
manual.

• Finalmente realizar mínimo tres enjuagues

bajo chorro de agua blanda de tal manera
para retirar completamente restos del
detergente enzimático.

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Validación de la calidad del lavado
VALIDACIÓN CUALITATIVA INSPECCIÓN VISUAL
• A través de la lupa
• Especial atención en: junturas, instrumentos dentados y canulados o con
lúmenes, instrumental de implante tornillos, placas.

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 Validación de la calidad del lavado : Cualitativa
3. TEST Y CONTROLES PARA INSTRUMENTOS Y EQUIPOS DE LAVADO: CUALITATIVA
CUALITATIVA
Test de la suciedad visible : reactivo químico que se mezcla con
agua y simula sangre.

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 Validación de la calidad del lavado
1. REGISTROS DE DATOS:
SE EMPLEA PARA ANÁLISIS CUANTITATIVO DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA.
MIDE TEMPERATURA Y TIEMPO A LO LARGO DE TODO EL CICLO.
EQUIPO BIEN CARGADO.

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 VALIDACIÓN CUANTITATIVA DEL LAVADO: BIOLUMINISCENCIA

GRIEGO BIOS QUE SIGNIFICA "VIVO“

LATÍN LUMEN QUE SIGNIFICA "LUZ“

Emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi

únicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos.

OBJETIVO: Calcular en forma cuantitativa la cantidad de residuos, restos

orgánicos o bio-carga que quedan en superficies o lúmenes; después de
haber sido sometidos al proceso de limpieza o lavado.

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 Luminiscencia
¿Qué es la luminiscencia?
Es la emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi
unicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos debido a que
poseen una enzima llamada luciferina que los hace ser luminiscentes.

Es un fenómeno muy extendido en varios niveles biológicos,

tales como:
bacterias,
hongos,
protistas,
unicelulares,
gusanos,
moluscos,
cefalópodos
insectos,
equinodermos,
peces.

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 BIOLUMINISCENCIA
REACCIÓN QUÍMICA
Enzima
catalizadora

Proteína

La luz emitida es cuantificada Expresa el resultado en

Luminómetro unidades relativas (URL)

Sciortino et al, Assessment of novel approach to evaluate the outcome of endoscope

reprocessing. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:284-
25:284-290.
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 RELACION SIMPLE

Aumento en luz (URL)

Aumento en niveles de ATP

Aumento de organismos o residuos de

productos
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 APLICACIONES
Monitoreo de etapa
Lavado Monitoreo Higiene de Control Higiene de Manos
Superficies Lavado Quirúrgico y
Ambientales Clínico

Eficiencia en el lavado y
esterilización de
instrumental quirúrgico e Eficiencia en el
insumos médicos
Lavado de manos:
Efectividad en • Disminución de
limpieza de ATP pre - y post-
baños y lavado de manos
3MAll
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habitaciones en • Monitoreo del

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 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo de etapa Monitoreo de la
Lavado
limpieza de
endoscopios

Rango
Monitoreo de Lavado Instrumental
Aceptación Rango Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico 0 – 250 URL* > 250URL
Lavado de Desinfección de Alto Nivel
(DAN) 0 - 200 URL* >200URL

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 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo Higiene de
Superficies Ambientales

Monitoreo Superficie Ambiental Rango Rango

Áreas Criticas Aceptación Rechazo
Validación Aseo y Desinfección
de Superficies Ambientales 0 -500URL > 500URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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 RANGO ACEPTACION/RECHAZO
Control Higiene de Manos
Lavado Quirúrgico y Clínico

Validación Técnica de Lavado de Manos Rango Aceptación Rango Rechazo

Validación Lavado de Manos Quirúrgicos 0 -150 URL >150 URL

Validación Lavado de Manos Clínico 0 -200 URL >200 URL

• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009

• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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 PRESENCIA DE ATP PUEDE DEBERSE A

• Deficiencia o inexistencia de lavado de manos.

• Deficiencias en la manipulación de material limpio.
• Residuos de alimentos o presencia de
microorganismos en superficies.
• Equipos o instrumentales sucios.
• Variabilidad de los procedimientos.
• Contaminación microbiana.
• Uso de aguas contaminadas en los procedimientos
de lavado, enjuague, preparación de alimentos,
soluciones o tratamientos.

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 Desinfección Alto Nivel

PUNTOS DE IMPORTANCIA PUNTO DE FRECUENCIA

MUESTREO CORTE

Superficie Alta 250 URL Óptimo:

Óptimo diario después de la
del limpieza de endoscopio
endoscopio
Canales Alta 250 URL Semanal : después de la
internos limpieza

Manos del Mediana 250 URL Fines educativos

personal

Cepillos de Baja 250 URL Óptimo:

Óptimo semanal
limpieza

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 EVIDENCIA BIOLUMINISCENCIA

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27
 CONCLUSIONES

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 CONCLUSIONES
La validación del lavado permite monitorear la etapa más importante
del proceso de esterilización, higienización de manos y desinfección
de alto nivel que tienen un alto impacto en la prevención de
infecciones asociadas a la atención en salud.

Las centrales de esterilización deben proveer servicios que

resguarden y garanticen la seguridad del paciente a través de la
mejora continua de sus procesos y la calidad total.

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 CONCLUSIONES

El monitoreo es un indicador de calidad del proceso de limpieza.

La medición de atp permite detectar una limpieza deficiente , una falla

interna del proceso antes que tenga un impacto en el paciente.

Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente.

Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se

puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad.

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 BIBLIOGRAFIA

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