CODIGO:

CHECK LIST AMBIENTAL DE VEHICULOS

VERSION:

TIPO DE VEHICULO:
CAPACIDAD:
MOTIVO: Chofer1:
Inspeccion diaria □
FECHA: HORA:
Inspeccion semanal □
Envio/Entrega □ PLACA UNIDAD: Km Inicial: COMBUSTIBLE: .....………………………………………
Llegada/Recepcion □ PLACA ACOPLADO: Km Final : R E ¼ ½ ¾ F
ESTADO EQUIPO BUENO MALO FALTA OTRO FUGAS DE COMBUSTIBLE SI NO POSIBLE OTRO
Nivel de aceite de motor Aceites
Nivel de aceite de dirección Petroleo
Nivel de refrigerante Gasolina
Claxon eléctrico y neumático refrigerante
Limpia y lava parabrisas
Espejos Retrovisores y parabrisas limpios
Protectores Laterales
Cintas reflectivas
Tanque hidraulico/hidrolina ELECTRICO
Luces testigo
Sistema hidraulico (Mangueras, Código de fallas en la computadora abordo
acoples,válvulas).
Manómetros en buen estado de funcionamiento
Tapiz Herramientas Estado y carga de las baterías
Consola Caja de herramientas Interruptor eléctrico Central
Cenicero Seguros de puertas Luces de conducción delanteras
Radio Encendedor Luces de conducción laterales
Mascara radio Parrillas Luces de conducción posteriores
Claxon Coderas Luces direccionales
Cinturon Segur. Cable remolque Alarma retroceso
Antena Bateria/tapa Faja de alternador
Manguera aire Lunas
Tapa liquido freno Parachoque delantero
Tapa radiador Parachoque posterior
Tapa aceite Bombas de succion
Tapa combustible Bombas hidrolina
Espejos laterales Pertiga
Espejo interior Filtro final
Luz de salon Filtro primario
Faros posteriores Pelota PONER IMAGEN DE UN VEHÍCULO
Faros delanteros Decantador
Luces laterales Extintor ……...Kg.
Faros neblineros Botiquin
Faro pirata Triangulos seg (….…)
Linterna Llanta repuesto
Llave de contacto Llanta repuesto carreta
Parlantes ………. Gata/palanca
Manijas puerta Conos seguridad (…....) DOCUMENTOS: VEHICULO CARRETA
Plumillas Pisos de jebe (………) Tarjeta de propiedad
Brazos de plumillas Logos Soat
Chapa de puerta Filtro olores Revision tec. Mercancias
Circulina Escarpines Revision tec. Peligrosos
Templador cadenas Tacos (………) Tarjeta habilitacion veh (MTC)
Placas metalicas Botas Poliza vehicular (copia)
Cintas reflectivas Medidor presion llantas Resolucion transp. peligr.(copia)
Pico Fajas (………..) Brevete ……………………………….
Lampa Soga …...…Mts Hoja de seguridad
Candados (……..) Circulina Plan de Contingencia
Bandeja King Pin Manifiesto residuos peligrosos
Kit Antiderrame MSDS
OBSERVACIONES:

FIRMA,NOMBRE CONDUCTOR FIRMA,NOMBRE ESP. AMBIENTAL FIRMA, NOMBRE JEFE INMEDIATO