FORMATO Código REG-SST-14

INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS Versión: v1.0

DATOS
DATOS EMPRESA Grupo Molicentro S.A.C FECHA:
ACT. ECONOMICA Servicio de molinería HORA:
DATOS DEL VEHÍCULO DESCRIPCIÓN DE DAÑOS OBSERVADOS (Encierre cualquier daño observado en un circulo y describa brevemente)
MODELO:
PLACA:
KILOMETRAJE:
CONDUCTOR:
Nº LICENCIA:
CATEGORIA:
INSPECCIÓN: Marca un "X" según el criterio. C: Cumple N.C.: No cumple N.A.:No aplica
DOCUMENTOS C N.C. N.A. DOTACIÓN C N.C. N.A. VIDRIOS/ESPEJOS C N.C. N.A. OTROS C N.C. N.A.
Licencia de tránsito Botas Parabrisas Estado cojineria
Revisión tecnico mecánica Chaleco fotoluminicente Limpiaparabrisas Estado de las sillas
Seguro obligatorio (SOAT) Guantes Laterales Estado de la tapicería
SCTR Protección auditiva Vidrio Trasero Aseo del vehículo.
Licencia de conducir Monogafas L/parabrisas trasero Manijas puertas
Planos, mapas rutas, gps. Radio teléfono, celular Espejo retrovisor Chapas puertas
Contactos de Emergencia Hidratación Espejos Laterales Seguros puertas
EQUIPO EMERGENCIAS C N.C. N.A. LUCES C N.C. N.A. FLUIDOS C N.C. N.A. Parabrisas
Kit de Accidentes Bajas Aceite motor Ajuste de las puertas
Plenas Ultimo cambio Bocina
Linterna con pilas
Direccionales Dirección Alarma reversa
Botiquin Cocullos Líquido de frenos Instrumentos
EXTINTOR C N.C. N.A. Reversa Refrigerante Cinturones delanteros
Pin de Seguridad Anti-niebla Agua parabrisas Cinturones traseros
Cargado Luces de cabina Nivel combustible Mandos eléctricos
Vigente Emergencia. Fugas de lubricantes Tablero de controles
HERRAMIENTAS C N.C. N.A. Tercer Stop. Fugas de Agua Aire acondiconado
Triangulos Reflectores (2) OTROS C N.C. N.A. NEUMÁTICOS
Gata Freno de mano DESGASTE, ESTRUCTURA PRESIÓN
Caja de herramientas. Correa del Ventilador Delantero Derecho Delantero Derecho
Cruceta Dispositivos de amarre Delantero Izquierdo Delantero Izquierdo
Tacos Correas Trasero Derecho Trasero Derecho
Llanta de repuesto Trasero Izquierdo Trasero Izquierdo
Gancho de Remolque
Cables de Arranque Llanta repuesto Llanta repuesto

OBSERVACIONES (Describir cualquier condición anormal observada)

VALIDACIÓN
Ing. Carlos Ramírez Acuña Ing. Carlos Ramírez Acuña Ing. Carlos Ramírez Acuña
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR