Ateneo Universitario en Humanidades y Ciencias de la Salud

AMPUTACIÓN EN
ONCOLOGÍA
EQUIPO 4
Fabián López Gregoria Concepción
Martínez Martínez Araceli
H. Cuevas Ashley Roxana
Miguel Velasco Karen Marcela
Martinez Herrera Luis Francisco

LTF.ALEJANDRA LUCERO HERNÁNDEZ

Oncología:
La oncología es la especialidad médica que se especializa en el
análisis y tratamiento de tumores benignos y malignos.

Se compone de los vocablos:

“Onkos” Masa o tumor
”Logos” Tratado o estudio
 ¿Qué es el Cáncer?
El Cáncer es un grupo de enfermedades ocasionadas
por el proceso de crecimiento y diseminación
descontrolada de las células en alguna parte del
organismo
 Cáncer y Tumor
La palabra cáncer y el término tumor no son lo mismo.

Los tumores pueden ser benignos o malignos:

Si el tumor es benigno, las El tumor benigno no suele

células se multiplican de representar riesgo, pero de
forma descontrolada, pero no ser tratado a tiempo,
sin extenderse a otras puede convertirse en tumor
partes del cuerpo. maligno o canceroso.
 Tipos de Cáncer
El Cáncer puede aparecer en
prácticamente cualquier parte
del organismo.

100+ No solamente es una

enfermedad, existen al rededor
de más de 100 tipos y subtipos
de Cáncer
 Clasificación
El Cáncer se clasifica según los
órganos o tejidos en donde se
presenta o de igual forma por el
tipo de célula por el que se
conforma (epitelial, escamoso, u
otros)
 Carcinoma
Es el tipo más frecuente de Cáncer, está formado de células
epiteliales
ADENOCARCINOMA CARCINOMA DE CARCINOMA DE CARCINOMA
Células epiteliales que
CÉLULAS CÉLULAS CELULAR
producen fluidos o BASALES ESCAMOSAS TRANSICIONAL
mucosidad. Capa inferior o basal de Se forma en las células Se forma en el epitelio
la epidermis. escamosas, que se transicional.
encuentran bajo la superficie
exterior de la piel, y recubren
muchos otros órganos.
Cánceres de mama, colon,
próstata y otros Cáncer de piel Cáncer de vejiga, uréteres y parte
de los riñones, etc.

Cáncer de lengua, faringe, laringe,

esófago o pulmones.
 Sarcoma
Se origina en huesos y tejidos blandos,
incluyendo músculos, grasa, vasos sanguíneos
y linfáticos, tendones y ligamentos.

60% brazos y piernas

30% tronco
10% cuello y cabeza
 Leucemia

Conocidos como "cánceres de la sangre",

comienzan en el tejido de la médula ósea
donde se forma la sangre
49.5 casos / 1M de habitantes en México
 Linfoma

Se inicia en los linfocitos, un tipo de glóbulos

blancos del sistema inmunitario.
Los principales son: Linfoma de Hodgkin y
linfoma no-Hodgkin
Incidencia de 4.5 / 100.00 habitantes en
México
 Linfoma de Hodgkin
Sistema linfático está compuesto
principalmente por células llamadas
linfocitos, de las cuales hay dos tipos
principales:
Linfocitos B
Linfocitos T
Tipos de linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular
(5% de los casos de linfoma de Hodgkin)

Linfoma de Hodgkin clásico

(9-10 casos de linfoma de Hodgkin)
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario
Linfoma de Hodgkin con depleción linfocitaria
 Mieloma múltiple

Nace en las células del plasma, otro tipo de

células inmunitarias, y forma tumores en los
huesos a lo largo del cuerpo.
Incidencia de 1.16 /100.000 habitantes en Mexico
Mayor en hombres de la tercera edad
 Melanoma
Es el cáncer que comienza en los
melanocitos, células que producen melanina
(el pigmento que da color a la piel).
10 veces más frecuente en personas blancas
que de raza negra
Incidencia: 16 / 100.000 personas
 Cancer de mama
El cáncer de mama es una enfermedad en la
cual las células de la mama se multiplican sin
control. Existen distintos tipos de cáncer de
mama. El tipo de cáncer de mama depende de
qué células de la mama se vuelven
cancerosas.
 METASTASIS
En la metástasis, las células
cancerosas se separan del
sitio donde se originaron y
forman tumores nuevos en
otras partes del cuerpo.
 VIAS DE DISEMINACION
Esta diseminación se produce por tres vías fundamentales:
Implantacion espontanea
por invasión directa de tejidos adyacentes Implantacion tumoral por siembra
Implantacion yatrogena

por vía linfática a ganglios linfáticos

por vía hematógena a otros órganos a distancia
 NIVELES DE AMPUTACION

Amputaciones de la cadera y la pelvis

La desarticulación de la cadera y las distintas formas de
hemipelvectomía son utilizadas para el tratamiento ablativo de
tumores. Este tipo de amputaciones varía con arreglo a las
necesidades oncológicas. A pesar de que se cuenta con
prótesis específicamente diseñadas para este tipo de
problemas pocos son los pacientes en las que resultan útiles
por los complicados medios de fijación necesarios y la poca
seguridad que brindan al apoyo del peso corporal.
Amputaciones del hombro y la cintura escapular
Representan 1 a 1.5% de todas las amputaciones. Se
practican de manera habitual para extirpar
neoplasias; requieren colgajos especiales, y a pesar
de que hoy día se cuenta con prótesis para estas
situaciones, la mayoría de los pacientes no las
utiliza con regularidad
 TIPOS DE MUÑON
CÓNICA. CUADRANGULAR CILÍNDRICA. BULBOSA.
Parte restante de un Moderno socket con Se llama muñón cada uno de El muñón en este tipo de
miembro amputado formas irregulares en su los apéndices cilíndricos que amputaciones tiene forma
que queda adherida al interior distribuidas en 4 salen en dirección transversal bulbosa por lo que las prótesis
cuerpo después de lados, las cuales están del cuerpo de una pieza de tienen el inconveniente de que
realizar el corte y está diseñadas para lograr una artillería, y por medio de los resultarán más voluminosas en
comprendida entre la mejor sujeción al muñón cuales descansa esta sobre su su parte distal (en los maleolos)
cicatriz y la al mismo tiempo que montaje.
articulación. favorecen la comodidad,
el flujo sanguíneo y
distribuyen de forma más
uniforme el peso y la
presión muscular.
 INDICACIONES
En tumores oseos primarios
según características locales del tumor
según la localización anatómica del tumor
Propias de la edad
derivadas de complicaciones de la evolución local del
tumor en tratamiento
en sarcomas de partes blandas de extremidades
en metástasis oseas
 Contraindicaciones

EXTENSION DE LA ENFERMEDAD

ESTADO GENERAL DE SALUD DEL PACIENTE

ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

EXPECTATIVAS DEL PACIENTE

 Intervención fisioterapéutica
La rehabilitación del paciente amputado ,es un proceso en el que se incluye
el manejo físico, psicológico, ocupacional y no sólo la simple restitución del
miembro amputado.

El tratamiento global debe considerarse como un procedimiento dinámico

continuo, que comienza en el momento de la lesión y continúa hasta que el
paciente ha alcanzado la máxima utilidad de la prótesis y es capaz de
realizar sus actividades básicas, instrumentales y sociales de la vida diaria.

prótesis brazo
prótesis pierna
Se calcula que sólo una de cada 10 personas con miembros amputados
se rehabilita y sólo 30% de los rehabilitados sabe usar de forma adecuada
sus aparatos y prótesis que, por otro lado, son muy caros, ya que en
México pueden llegar a costar en promedio más de $100 000.
Las fases de rehabilitación del paciente amputado según" SERRA ROSA"
se clasifican en:

Fase prequirúrgica
Post quirúrgica Comienza inmediatamente después
de la intervención

Reducir el dolor y edema.

Estimular la movilidad..
Facilitar la cicatrización de la herida.

Pre -protésica
post protésica.
 ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA REHABILITACIÓN

1.- Conocer el nivel de amputación: Se puede plantear que estructuras óseas y musculares son las
que se van a trabajar.

2.- Conocer qué tipo de prótesis va a utilizar el paciente, para plantear los objetivos a cumplir con la
rehabilitación.

3.-Edad y actividades del paciente

pie Runner
 Fase
pre-quirúrgica
Se debe informar al paciente y a su familia las características de la cirugía, sob
la futura incapacidad, y la rehabilitación.
Se debe realizar una evaluación de los rangos articulares y la fuerza muscular
Iniciar apoyo psicológico.
Antes posible
Fase
post- quirúrgica
Cuidado de la herida
Control de dolor
Control del edema

Movilizaciones pasivas(arco articular)

Vendajes compresivos (muñón)
 Tratamiento preprotésico
En esta fase ya el paciente ha debido alcanzar una correcta fuerza muscular y un
correcto uso del muñón.
Se le indica al paciente cómo debe colocarse el vendaje de manera correcta
en el muñón.

Debe realizar ejercicios de fortalecimiento para el muñón.

Ejercicios de fortalecimiento de cuello, tronco y miembros inferiores con la

finalidad de desarrollar el equilibrio y la independencia.

Se realizan diferentes técnicas de terapia manual para proporcionar relajación

y evitar adherencias de cicatrices.

Ejercicios en paralelas
 Tratamiento protésica
Debe aprender a familiarizarse con la prótesis colocada, a nuevas sensaciones,
a controlar apoyos y movimientos del muñón; y a controlar el equilibrio.
Se trabaja dentro de paralelas, en bipedestación, comenzando con descargas de
peso en ambos miembros inferiores, balanceos anteroposteriores y laterales.
Suele trabajarse frente a un espejo.
La marcha en paralelas se practicara hasta dominar la técnica dentro de
paralelas, una vez aprendida se ejercitara con 2 bastones o con un bastón y un
lado de la paralela.
 Referencias
De la garza, J. Juárez, P. (2014). El Cáncer. Monterrey, Mexico: La Ciencia a tu alcance.
http://eprints.uanl.mx/3465/1/El_Cancer.pdf

American Cancer Society. (2020). ¿Qué es el cáncer? Consultado el 19 de agosto del 2023 en
https://amp.cancer.org/es/cancer/entendimiento-del-cancer/que-es-el-cancer.html

Sánchez, E. V. (2016). Los amputados y su rehabilitación. CONACYT.