Agentes físicos

terapéuticos
Agente físico.

► Un agente físico terapéutico es un elemento físico natural

como el agua, luz o un elemento físico artificial como la
electricidad, utilizada en el tratamiento de un
determinado proceso patológico o enfermedad.

► Actúan mediante uno o más tipos de energía de esta

manera influye sobre los procesos biológicos, ya sea
disminuyendo el tiempo de evolución, desinflamando o
estimulando el tejido para regeneración.
Agentes no ionizantes

► Son los que se emplean en medicina física.

Incluyen los agentes físicos naturales y
artificiales, cuya interacción no produce
ionizaciones atomicas, pues la energía que se
transmite por el medio es suficiente.
AGENTES IONIZANTES

► Incluyen tanto radiaciones por campos de materia, como

radiaciones por campos electromagnética.
► Estos agentes constituyen el principal interés de la física
nuclear y de la radiología.
 AGENTE FISICO

ENERGIA

TERMICA MEANICA
ELECTROMAGNETICA
INTERACCION FISICA
Con el material biológico

RESPUESTA PRIMARIA
Bioquímico nivel celular

RESPUESTA SECUNDARIA
Nivel tisular orgánico
Local General

adecuada Inadecuada

ACCION
ACCION DAÑINA
TERAPEUTICA
▪ Electroterapia de alta frecuencia
▪ Terapia ultrasónica
▪ Magnetoterapia
▪ AGENTES CINETICOS O MECANICOS
▪ Ultrasonido
▪ AGENTES TERMICOS
▪ Superficiales PROFUNDOS
Corrientes de alta
▪ Bolsas calientes
frecuencia
▪ Envolturas Ultrasonido
▪ Parafina
▪ Aire seco
▪ Vapor de agua
▪ Radiación infrarroja
Características de los Agentes físicos.

► Aporte energético modificador de procesos biológicos.

► Apoyo a los mecanismos fisiológicos de adaptación, reparación y defensa.
► Mismo agente puede influir por diferentes vías
Uso de los agentes físicos

TRAUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA
NEUROLOGIA
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
DERMATOLOGIA
GINECOLOGIA
UROLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PROCTOLOGIA
MEDICINA DEPORTIVA
CLASIFICACIÓN
Efectos fisiológicos
generales de los
agentes físicos.
 Recordando…..
Agentes
Agentes
Agentes térmicos electromagnéticos
mecánicos
• Transfieren la • Aplicación de • Aplicación de
energía al una fuerza para energía en
paciente para aumentar o forma de
producir un disminuir la radiación
aumento o presión sobre el electromagnética
descenso de la cuerpo del o corriente
temperatura del paciente. eléctrica.
tejido
Proceso de reparación tisular
Inflamación y curación

Inflamación Inflamación Proliferación

Lesión inicial Maduración
aguda crónica
Lesión inicial

► Alteran la tasa de flujo sanguíneo vasoconstricción

► Aumeto de la viscosidad de la sangre
► Limpieza de la zona lesionada.
► solo agua temprada o fría
Inflamación aguda

► Objetivos: control de dolor, edema, sangrada, liberación y actividad de los reguladores de

inflamación y facilitar la progresión de la fase de proliferación

► Vasocosntricción
► Inhibición de los reguladores de inflamación
► Analgesia.
Inflamación crónica

► Objetivos: prevenir o disminuir rigidez articular, controlar dolor, aumento de

la circulación, progresión hacia la fase de proliferación.

► Vasodilatación
► Aumento del metabolismo tisular
► analgesia.
Proliferación

► Objetivos: controlar la inflamación del tejido cocatrical, asegurar la

circulación adecuada, mantener consistenica y flexibilidad de los tejidos.

► Vasodilatación.
► Aumento de la captación de oxigeno
► Aumento del metabolismo tisular
► Aumento de la conducción nerviosa
Maduración

► Objetivos: recuperar, mantener la consistencia y flexibilidad de los tejidos,

fortalecimiento y flexibilidad

► Vasodilatación.
► Aumento de la captación de oxigeno
► Aumento del metabolismo tisular
► Aumento de la conducción nerviosa
Fase de curación Objetivos de tratamiento
• Lesión o inflamación • Prevenir una lesión
inicial mayor o sangrado
• Limpiar herida abierta
• Inflamación crónica • Prevenir o disminuir
rigidez articular
• Controlar dolor
• Aumentar la circulación
• Progresar a la fase de
proliferación
Remodelación Recuperar o mantener la
fuerza
Recuperar o mantener la
flexibilidad
Controlar la formación de
tejido cicatricial
Agentes físicos Agentes contraindicados
• Compresión estatica • Ejercicio
• Tracción intermitente
• Hidroterapia con o sin • E.E a nivel motor.
inmersión
• Termoterapia • Crioterapia
• E.E a nivel motor
• Piscina de chorros
• Fluidoterapia
• contrastes
• Laser
• Ejercicio
• Ultrasonido
E.E a nivel motor Inmovilización
ejercicio en agua
Termoterapia
Masaje con hielo
Compresión
Agentes físicos para el
tratamiento de dolor
Dolor

► Experiencia desagradable asociado con un daño tisular real o potencial.

► Protege normalmente a las personas de realizar actividades que podrían

causar algún daño a los tejidos.

► El alivio del dolor permite que los pacientes realicen sus actividades de la
vida diaria sin de forma mas completa.

► Los agentes físicos pueden controlar el dolor mediante la modificación de la

transmisión o la percepción del dolor, actuando sobre el proceso causante de
la sensación de dolor.
 Dolor
agudo

Dolor
por Dolor
neoplasia
Dolor crónico

Sindrome
Dolor
de dolor
referido
regional
Dolor agudo

► Crioterpia: actua controlando el dolor agudo regulando la transmisión a nivel

de la medula espinal, bloqueando o disminuyendo la velocidad de conducción
nerviosa.
► Dispositivos de compresión estatica
Dolor crónico

► Movilizaciones
► Termoterapia, liberación de endorfinas.
Dolor referido

► Osteomuscular

► Tracciones
► Estimulación muscular
► Termoterapia
► Crioterapia

► Regular la transmisión de dolor a nivel de la medula espinal

Dolor por neoplasia

► NO UTILIZAR AGENTES FISICOS QUE PUEDAN FAVORECER EL CRECIMIENTO DE

TEJIDO MALIGNO O METASTASIS.
Sindrome de dolor regional

► Hiperreaccion del sistema nervioso simpático.

► Estimulacion sensitiva de baja intensidad

► Hidroterapia por inmersión agua templada.
► Fluidoterapia
EXTENSIBILIDAD DEL COLAGENO Y
RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD
► COLAGENO: PRINCIPAL PROTEINA DE SOPORTE EN PIEL, TENDONES,
CARTILAGO OSEO Y TEJIDO CONJUNTIVO.

► LA EXTENSIBILIDAD DEL COLAGENO AUMENTA EN RESPUESTA AL AUMENTO DE

LA TEMPERATURA..
► contracciones musculares repetitivas
► Hidrocinesioterpia
► electroestimulacion motora.
 TONO MUSCULAR
► Tension subyacente que sirve de base para la contracción muscular.

Alteracion del tono E. Objetivos de tratamiento Agentes eficaces contraindicado

hipertonia Reducir el tono Termoterapia Enfriamiento rápido de los

Crioterapia prolongada musculos principales.
sobre musculos
hipertónicos
E.E. a nivel motor

Hipotonia Aumentar el tono Enfriamiento rápido o E.E. Termoterapia

sobre los musculos
principales

Tono fluctuante Normalizar el tono E.E funcional

 Contraindicaciones y
precauciones generales
para el uso de los
agentes físicos
 Marcapasos
Alteraciones
o
de la
dispositivos
Neoplasias sensibilidad
embarazo electrónicos
malignas y de la
función
implantados
mental
Elección de un agente fisico

Objetivos
principales

Situación
Riesgos
clínica
asociados
actual

Precauciones
Indicaciones
Termoterapia
¿Qué es?

► Del griego thermos = caliente.

► Tratamiento por medio de calor.
TRANSFERENCIA TERMICA.
CONDUCCIÓN

► Intercambio de energía interna entre áreas de diferentes temperaturas

► Le energía térmica pasa desde las moléculas con menor energía de forma que
se produce una temperatura común
► Compresa húmedo caliente
► Parafina
► Bolsas eléctricas
► Bolsa de agua caliente
► Piedras calientes.
Convección

► Mecanismo mediante el cual se propaga el calor en los fluidos, como los

liquidos y los gases.

► Baños de vapor
Conversión

► Transformacion de otras fuentes de energía en calor

► Ultrasonido
► Corrientes de alta frecuencia
irradiacion

► Transmision de calor a través del vacio

► Rayos infrarrojo
► Luz ultravioleta
► Laser.
Efectos fisiológicos
con el calor
terapéutico
Minutos 3 - 30
► El calor terapéutico es empleado con fines varios, el punto
esta en saber por que, para que y como aplicarlo para
evitar complicaciones.

► Entre los puntos que debemos considerar:

► La temperatura del tejido

► El nivel de temperatura
► La velocidad de aumento de temperatura
► el tiempo del aumento de temperatura
► 3 – 5 minutos
► Empiezan las reacciones fisiológicas actuando la queratina.

► Recordemos que actúa como protección sobre la piel

► Esta bien posicionada pero con la acción del calor

comienza a abrirse y de esta forma deja pasar el calor a
capas mas profundas de la piel
► 5 – 7 minutos
► El calor llega a la red capilar

► El oxido nítrico relaja el vaso sanguíneo y ayuda a que el

vaso se va solídate
► 7- 10 minutos
► Hay procesos metabólicos:

► Actividad enzimática
► Descenso de 02 en el tejido

► Es por ello que el tejido pide mas 02

► ¿Cómo lo obtiene?

► Aumentando el flujo sanguíneo

► 10 – 15 minutos
► recordemos que el tejido fibroso conectivo es una cubierta para el
musculo

► Es aquí donde ocurrirán los cambios

► Disminuirá su viscosidad y es aquí donde aumentara en cantidades

mínimas su elasticidad
► El calor se alojara en los puntos de unión

► «Hay que tener cuidado con las cicatrices»

► El calor ya traspaso llegando a los misios

 elasticidad

Gracias a esa elasticidad se facilita la

elongación y corrección de adherencias.
► 16 – 20 minutos
► Los cambios serán en el musculo.

► Disminución en la sensibilidad al estirar el huso muscular

► OTG = aumenta la velocidad de descarga entre mas temperatura

► Disminución del tono muscular

► ¿Por qué ?

► El huso muscular disminuye la respuesta al SNC provocando la relajación del

musculo

► Disminuye resistencia al movimiento

► Nervio:
Aumenta en la velocidad de conducción

► Un musculo caliente se contrae con mas fuerza y mas rápido

► Es por ello que hay que tener cuidado de no estirar mucho, podríamos
provocar una lesión.
► Respuesta al snc

► Sensibilidad velocidad de descarga

► Es importante considerar que si el calor es en las zonas distales no aumenta ni
la Frecuencia cardiaca ni la Tensión arterial

► Si el calor se emplea en las zonas mas proximales aumenta la Tensión arterial y

la Frecuencia cardiaca
► FR: # respiraciones (min) = 12/20

► TA: tensión de la sangre sobre las arterias

90/60 130/80

► FA: # de contracciones del por unidad de tiempo

60/100
20 – 30 min
(Nervio)
► Hemos visto varios cambios fisiologicos que varian según los factores y como
van desencadenados es decir;

► Depende de la velocidad del aumento de temperatura

► La intensidad de temperatura

► Y por ultimo pero no menos importante el tiempo que se prolongara el calor

terapéutico en el tejido afectado
► Seguimos con la analgesia ya que el musculo pierde mucha sensibilidad.

► La analgesia se dará por la activación de los termoreceptores y la

modulación del dolor en la medula

► El calor ya sobrepaso muchas capas y hemos llegado al nervio

► Aquí es donde se desencadenaran las respuestas fisiológicas relacionadas

con el umbral del dolor
► Aunado a los cambios en el metabolismo encontramos el cambio del pH
que se encontrara disminuido

► podemos correr el riesgo de desencadenar una vaso constricción y una

lesión térmica
► En este lapso el calor estimula las terminaciones nerviosas de la piel y
sustancias químicas que intervienen en el bloqueo de las sensaciones
dolorosas.

► pero esto es peligroso por que estamos a nada de una lesión.

► ¿POR QUÉ ?

► Hay una elevación el umbral del dolor

► El echo de que el musculo haya perdido sensibilidad satura las vías

aferentes no reaccionado las aferentes provocando una lesión
Precauciones y contraindicaciones

► Transtornos de sensibilidad
► Tejidos con irrigscion inadecuada, con tendencia a sangrado
► Zonas de procesos malignos
► Procesos inflamatorios agudos
► Procesos febriles
► Gonagas o fetos en desarrollo
► Objetos metalicos
► Marcapasos con o dispositivos de metal
► Zonas de crecimiento oseo
► No sobrepasar los niveles de los tejidos circundantes
► Pacientes con edades extremas de la vida