DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA

PARTE DE SERVICIO Nº Siniestro

Meridiano Garantía Familiar

Fecha Impresión: Hora:
Fecha Siniestro:
Atendido por: Tlf:
Cobrador Avisado: En caso negativo
Zona de Cobro: indicar motivos: Tlf:
GEA: TLF. Abrev: Avisado hora:

DATOS DEL SINIESTRO (RAMO DE DECESOS)

Sucursal: Nº de Póliza: Provincia:
Domicilio: Localidad:
Asegurado: Fecha Ingreso:
Fecha Derechos:
Lugar del fallecimiento: Localidad:
Localidad donde va a ser inhumado/incinerado:
Persona de Contacto: Tlf:
Relación con el fallecido:
Nos da aviso: Teléfono
Prov. Servicio Inicial:
Prov. Servicio Final:

ELEMENTOS QUE COMPONEN EL SERVICIO Capital:

Traslado (Si / No): Localidad destino:

Elemento Variante Descripción Garantia Cantidad

Elementos de Inhumación:
D-132/0001 TAPADO NICHO 0000-DECE 1
D-134/0001 DERECHOS INHUMACIÓN 0000-DECE 1
D-143/0001 PLACA PRE-LÁPIDA 0000-DECE 1
Elementos de Incineración:
D-190/0001 INCINERACIÓN 0000-DECE 1
D-191/0001 URNA 0000-DECE 1
Elementos comunes:
D-001/0001 PRESTACION ESENCIAL SERVICIO 0000-DECE 1
D-010/0001 PERSONAL 0000-DECE 1
D-030/0001 TRÁMITE Y GESTIÓN 0000-DECE 1
D-040/0001 FÉRETRO 0000-DECE 1
D-041/0001 MONT. Y RECOGIDA DOM. MORT. 0000-DECE 1
D-042/0001 TANATOESTETICA Y ACONDICIONAR 0000-DECE 1
D-050/0001 SABANA SUDARIO 0000-DECE 1
D-060/0001 COCHE FUNEBRE 0000-DECE 1
D-080/0001 SERVICIO RELIGIOSO 0000-DECE 1
D-090/0001 CERTIFICADO MÉDICO E IMPRESOS 0000-DECE 1
D-091/0001 HONORARIOS FIRMA MÉDICO 0000-DECE 1
D-092/0001 CATERING SUJETO DISP IVA 21% 0000-DECE 1
D-111/0001 MESA Y/O LIBRO FIRMAS 0000-DECE 1
D-500/0001 BONIFICACION FACTURAS 0000-DECE 1
T-005/0001 SALIDA COCHE 0030-ASMUN 1
Elementos opcionales de la Sala:
D-110/0001 SALA TANATOSALA NORMAL 0000-DECE 1
D-112/0001 SALA ECUMÉNICA 0000-DECE 1
Elementos opcionales del Nicho:
D-130/0008 05-ALQ05 NICHO ALQUILER 5 AÑOS 0000-DECE 1
D-131/0001 TÍTULO DE NICHO 0000-DECE 1
D-133/0001 PERMANENCIA EN NICHO 0000-DECE 1
Otros Elementos Opcionales / Elementos Fijos:
D-100/0001 CENTRO CENTRO DE FLORES NATURALES 0000-DECE 1
 DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA

PARTE DE SERVICIO Nº Siniestro

Meridiano Garantía Familiar

ELEMENTOS QUE COMPONEN EL SERVICIO
Elemento Variante Descripción Garantia Cantidad
D-100/0001 CORONA CORONA DE FLORES NATURALES 0000-DECE 2
D-120/0001 TAXI TAXI ACOMPAÑAMIENTO FAMILIARES 0000-DECE 2
D-170/0001 NOTAS NECROLÓGICAS RADIO 0000-DECE 1
D-210/0001 30-LUTOS 30 € PARA LUTOS 0000-DECE 1
Otros Datos de interés:

GARANTÍAS COMPLEMENTARIAS CONTRATADAS: Capital 1 Capital 2

0005-ACCTE ACCIDENTES MGF
0030-ASMUN TRASLADO Y ASISTENCIA EN VIAJE
0040-GESTO ASISTENCIA JURÍDICA
0075-AMDPF ATENCIÓN Y SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA / PEDIATRA

INCIDENCIAS:

OBSERVACIONES:

SI LA FAMILIA DESEA ALGÚN ELEMENTO NO CONTRATADO EN PÓLIZA, ES NECESARIO ENVIAR PROFORMA Y CONSULTAR AL
DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA