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FECHA DE REGISTRO Indicar la fecha en que se realizo el reporte de acuerdo con la base
(DD/MM/AAAA) laborales
CEDULA Numero de identificación del colaborador Indicar el Numero sin pun
NOMBRE Y APELLIDOS Del colaborador que presenta el INCIDENTE O ACCIDENTE DE TR
CARGO Escoger de la lista desplegable si el colaborador el cargo correspon
EDAD Del colaborador que presenta el INCIDENTE O ACCIDENTE DE TR
CENTRO ZONAL O
Escoger en lista despegable la sede en donde se presento el evento
DEPENDENCIA
DIAS DE AUSENTISMO Número de días perdidos por accidentes de trabajo en el mes
Lesiones múltiples: Este grupo sólo debe ser utilizado para clasific
lesiones de tipo de lesión diferentes, ninguna de estas lesiones se h
accidente que ha provocado lesiones múltiples de tipo de lesión dife
accidente debe clasificarse en el grupo correspondiente al respectiv
Otros sitios del tórax (Incluye órganos internos): Este grupo incl
respiración y de la circulación.
Otro: Marque X en esta casilla cuando la lesión no corresponda a n
Almacenes o depósitos: Hace referencia a las áreas locativas que
insumos, herramientas etc.
Areas recreativas o deportivas: Hace referencia a las áreas de la
o deportivas.
Corredores o pasillos: Hace referencia a las áreas comunes dentr
productivo pero en las cuales circulan los trabajadores para su acce
LUGAR DONDE OCURRIO EL
ACCIDENTE: Desplegar lista de Escaleras: Hace referencia a escaleras fijas, aquellas que hacen p
opciones en el formato en donde excluyen escaleras móviles.
ocurrió el accidente. Si el sitio de
Parqueaderos o áreas de circulación vehicular: Hace referencia
ocurrencia no corresponde a
vehicular de carros o mecanismos de transporte pertenecientes o n
ninguno de los expuestos en el
con el proceso productivo o en general, cuando se trata de lugares
formulario, marque con una X otro
y especifique el sitio donde Oficinas: Hace referencia a las instalaciones
Fuera de las instalaciones: Actividades fueradonde funciona
del lugar la par
de trabajo
ocurrió.
del empleador.
MECANISMO O FORMA DEL Pisadas, choques o golpes: Incluye pisadas sobre objetos, choqu
ACCIDENTE : Desplegar lista de móviles (comprendidos fragmentos volantes y partículas). Excluye g
opciones en el formato y
seleccionar el tipo de Atrapamientos: Incluye atrapada por un objeto, atrapada entre un
mecanismo o forma en la cual móviles. Excluye atrapamientos por objetos que caen.
sucedió el accidente. Si no se
encuentra en el listado, marque Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento: Incluye e
otro y especifique el mecanismo o objetos o tirar de ellos, al manejar o lanzar objetos y falsos movimie
forma ocurrida. Si se encuentran
diferentes mecanismos ocurridos
en forma simultánea, sólo marque
aquel que se considera como
principal o de mayor gravedad.
mecanismo o forma en la cual
sucedió el accidente. Si no se
encuentra en el listado, marque
otro y especifique el mecanismo o
forma ocurrida. Si se encuentran
diferentes mecanismos ocurridos Exposición o contacto con temperatura extrema: Incluye exposi
en forma simultánea, sólo marque exposición al frío de la atmósfera o ambiente de trabajo, contacto co
aquel que se considera como objetos muy fríos.
principal o de mayor gravedad.
Exposición o contacto con la electricidad: Se refiere a cualquier
Exposición o contacto con sustancias nocivas o radiaciones o
absorción con sustancias nocivas, exposición a radiaciones ionizan
sustancias nocivas cuando sea en la forma de salpicaduras.
Otro: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los mecan
Cabeza: Incluye región craneana, oreja, boca (labios, dientes, lengu
ojo.
Ojo: Incluye uno o ambos ojos, la órbita y el nervio óptico.
Cuello: Incluye garganta y vértebras cervicales.
Tronco: Incluye espalda (columna vertebral y músculos adyacentes
cercanas a las mencionadas y pelvis. Se excluye tórax y abdomen.
PARTE DEL CUERPO Tórax: Incluye costillas, esternón, órganos internos del tórax.
AFECTADA: Desplegar lista de
Abdomen: Incluye órganos internos.
opciones en el formato. Si la parte
del cuerpo afectada no Miembros Superiores: Incluye hombro, clavícula, omoplato, brazo
corresponde a ninguno de los precisadas en ellos. Excluye manos y dedos.
establecidos en el listado, marque
otro y escriba parte se lesiono el Manos: Incluye dedos. Excluye muñeca o puño.
trabajador.
Miembros Inferiores: Incluye cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo,
Pies: Incluye dedos.
Ubicaciones múltiples: Esta casilla sólo se marca cuando existen
se superan en gravedad.
FECHA ELABORACION DE LA
Indicar la fecha del informe que se realizó para la investigación del A
INVESTIGACION DEL EVENTO
accidente
esente que para los accidentes que presenten prorroga de incapacidad deberá colocar el mes en que se realiza
ncapacidad cargas solo los días correspondientes a cada mes.
ta despegable.
rabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
esión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. (Ley 1562 de 2012 art 3).
idente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la
a labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los colaboradores desde su residencia a
rabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de
do durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que
produzca en cumplimiento de dicha función.
se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o
do se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de
empresas de servicios temporales que se encuentren en misión. (Ley 1562 de 2012 art 3).
ánsito: Evento generalmente involuntario, generado al menos por un vehículo en movimiento, que causa daños a
nes involucrados en él e igualmente afecta la normal circulación de los vehículos que se movilizan por la vía o vía
en el lugar o dentro de la zona de influencia del hecho. (Artículo 2°, Ley 769 de 2002 - Código Nacional de Tránsi
eso que surge del trabajo o en el transcurso del trabajo que podría tener o tiene como resultado lesiones y
salud. Un incidente en el que no hay lesión, enfermedad ni víctima mortal también se puede denominar como
” (situación en la que casi ocurre un accidente). ISO 45001:2018.
e: Todos los incidentes que provoquen lesiones personales que requieran tratamiento médico y de primeros
dida de tiempo de hasta 3 días o sin pérdida de tiempo.
ve: Aquel que trae como consecuencia amputación de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos
roné, húmero, radio y cubito); trauma craneoencefálico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severa
como aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de médula espinal;
es que comprometan la agudeza o el campo visual o lesiones que comprometan la capacidad auditiva. (Res.1401
a:* Esta casilla podrá cambiar durante el tiempo de acuerdo con la evolución del colaborador en observaciones
miento si se requiere.
en que se realizo el reporte de acuerdo con la base descargada de la base de la administradora de riesgos
a: * Intersexual: se trata de una variación orgánica bajo la cual el desarrollo del sexo cromosómico, gonadal o
oincide con los dos sexos que tradicionalmente se asignan. Se trata de una condición biológica y, en algunos
debido a que algunas personas construyen su identidad a partir de la no identificación con los dos sexos -
menino- que cultural y socialmente se establecen. (Decreto 762 de 2018. Artículo 2.4.4.2.1.10)
a despegable la sede en donde se presento el evento o en donde se encuentra cargado desarrolla sus labores
a despegable la sede en donde se presento el evento o en donde se encuentra cargado desarrolla sus labores
a: Si la elección es SI, se deberá generar duplicado de la fila en los próximos meses en donde se deberá incluir o
perdidos en el mes o los meses de acuerdo con las incapacidades presentadas por el colaborador, hasta finaliza
es y realizar el retorno laboral, tener presente en tasa de accidentalidad.
ye las fracturas simples, las fracturas acompañadas de lesiones en partes blandas (fracturas abiertas), las
pañadas de lesiones en las articulaciones (con luxaciones etc.), las fracturas acompañadas de lesiones internas o
uye las subluxaciones y los desplazamientos de articulaciones. Excluye las luxaciones con fractura, las cuales
se en el ítem de fractura.
guince, desgarro muscular, hernia o laceración de músculo o de tendón, sin herida: Incluye cada una de las
m, hernias producidas por esfuerzos, roturas, rasgaduras y laceraciones de tendones, de ligamentos y
a menos que vayan asociadas a heridas abiertas, caso en el cual se indicará sólo en el ítem de herida.
rauma interno: Incluye las contusiones internas, las hemorragias internas, los desgarramientos internos, las
, a menos que vayan acompañados de fracturas, las cuales deberán indicarse en el ítem correspondiente a
enucleación: Hace referencia a cualquiera de las dos condiciones listadas en el ítem, sea por amputación =
o de alguna parte del cuerpo, Ej.: miembros superiores, inferiores o alguna parte de los mismos, a cualquier nive
ón = exclusión o pérdida traumática del ojo, incluye avulsión traumática del ojo.
desgarramientos, cortaduras, heridas contusas, heridas de cuero cabelludo, así como avulsión de uña o de oreja
pañadas de lesiones de nervios, así como también mordeduras sin consecuencias en órganos internos o
omo envenenamiento evidente, pero que no sean superficiales. Excluye amputaciones traumáticas, enucleación
ica del ojo, fracturas abiertas, quemaduras con herida, heridas superficiales y pinchazos o punciones (por
objetos).
icial: Incluye heridas superficiales, excoriaciones, rasguños, ampollas, picaduras de insectos no venenosos,
chazos por objetos, con o sin salida de sangre, cualquier lesión superficial, laceración o herida en el ojo o
clusión de alguna partícula o elemento. Excluye enucleación y heridas profundas o severas en el ojo.
cluye las quemaduras por objetos calientes, por fuego, por líquido hirviendo, por fricción, por radiaciones
r sustancias químicas (quemaduras externas solamente) y quemaduras con herida. Excluye quemaduras
a absorción de una sustancia corrosiva o cáustica, las quemaduras causadas por el sol, los efectos del rayo, las
usadas por la corriente eléctrica, y los efectos de las radiaciones diferentes a quemaduras.
nto o intoxicación aguda o alergia: Incluye los efectos agudos de la inyección, ingestión, absorción o inhalación
óxicas, corrosivas o cáusticas así como efectos de picaduras o mordeduras de animales venenosos, asfixia por
no u otros gases tóxicos. Excluye las quemaduras externas por sustancias químicas y picaduras o mordeduras
nan punción o heridas.
mpo, del clima u otros relacionados con el ambiente: Incluye efectos del frío (heladuras), efectos del calor y d
uemaduras por el sol, acaloramiento, insolación), baro traumatismos o efectos de la altitud o de la descompresión
o, traumatismos sonoros o pérdida o disminución del oído, que no sean consecuencia de otra lesión.
e ahogamiento por sumersión o inmersión, asfixia o sofocación por comprensión, por derrumbe o por
comprende igualmente asfixia por supresión o reducción del oxígeno de la atmósfera ambiental y asfixia por
cuerpos extraños en las vías respiratorias. Excluye asfixia por óxido de carbono u otros gases tóxicos.
ectricidad: Incluye la electrocución, el choque eléctrico y las quemaduras causadas por la corriente eléctrica.
maduras causadas por las partes calientes de un aparto eléctrico y los efectos del rayo (las cuales deben ser
quemaduras).
de la radiación: Incluye los efectos causados por rayos X, sustancias radiactivas, rayos ultravioletas, radiacione
uye las quemaduras debidas a radiaciones y las causadas por el sol.
ples: Este grupo sólo debe ser utilizado para clasificar los casos en los cuales la víctima, habiendo sufrido varias
de lesión diferentes, ninguna de estas lesiones se ha manifestado más grave que las demás. Cando en un
ha provocado lesiones múltiples de tipo de lesión diferente, una de ellas es más grave que las demás, este
clasificarse en el grupo correspondiente al respectivo tipo de lesión que cause mayor gravedad.
l tórax (Incluye órganos internos): Este grupo incluye el pecho y contiene los órganos principales de la
e la circulación.
X en esta casilla cuando la lesión no corresponda a ninguna de las listadas en el formato.
depósitos: Hace referencia a las áreas locativas que sirven como almacén o depósito de materias primas,
mientas etc.
vas o deportivas: Hace referencia a las áreas de la empresa en las cuales se desarrollan actividades recreativa
pasillos: Hace referencia a las áreas comunes dentro de la empresa en las que no se desarrolla el proceso
en las cuales circulan los trabajadores para su acceso, salida, o entre cada una de ellas.
ce referencia a escaleras fijas, aquellas que hacen parte de la estructura o construcción como área común. Se
eras móviles.
o áreas de circulación vehicular: Hace referencia a las áreas en las cuales se realiza el parqueo o circulación
rros o mecanismos de transporte pertenecientes o no a la planta de personal, visitantes o aquellos relacionados
productivo o en general, cuando se trata de lugares fuera de la empresa.
referencia a las
stalaciones: instalaciones
Actividades fueradonde funciona
del lugar la parte
de trabajo administrativa
, que de de
son derivadas la empresa. Incluye
la labor que despachos.
desempeña o por ordene
munes: Hace referencia a las áreas en las cuales no se desarrolla el proceso pero que están dentro de la
ye estructuras, comedores y cocinas, techos y baños. Excluye los pasillos o corredores, escaleras, áreas
arqueaderos o áreas de circulación vehicular.
sta opción cuando el lugar en el que ocurrió el accidente no corresponda a ninguna de las opciones presentadas
dicar el nombre del lugar en el espacio correspondiente.
sonas: Incluye caída de personas con desnivelación (caída desde alturas) y en profundidades (tales como pozos
ones, aberturas en el suelo) y caídas de personas que ocurren al mismo nivel.
os: Incluye derrumbes, desplomes (tales como de edificios, de muros, de andamios, de escaleras, de
aídas de objetos en curso de manutención manual, etc.
ues o golpes: Incluye pisadas sobre objetos, choques contra objetos móviles o inmóviles y golpes por objetos
endidos fragmentos volantes y partículas). Excluye golpes por objetos que caen.
: Incluye atrapada por un objeto, atrapada entre un objeto inmóvil y un objeto móvil, atrapada entre dos objetos
e atrapamientos por objetos que caen.
, esfuerzo excesivo o falso movimiento: Incluye esfuerzos físicos excesivos al levantar objetos, empujar
e ellos, al manejar o lanzar objetos y falsos movimientos.
contacto con temperatura extrema: Incluye exposición al calor de la atmósfera o ambiente del trabajo,
o de la atmósfera o ambiente de trabajo, contacto con sustancias u objetos ardientes y contacto con sustancias u
os.
rales u otras: Incluye aparato circulatorio en general, aparato respiratorio en general, aparato digestivo en
a nervioso en general, otras lesiones generales y lesiones generales no precisadas.
quipos de trabajo se emplean en los procesos de trabajo operativos, Se definen como cualquier aparato,
nstalación utilizado en el trabajo.
nsporte: Incluye aparatos de izar (grúas, ascensores, montacargas, cabrestantes, poleas), medios de transporte
s de transporte con o sin motor, por vía férrea, rodantes, aérea, acuática, etc. equipos de transporte por vía férrea
stria, galerías, minas, canteras, etc., vehículos de tracción animal, carretillas y medios de transporte por cable.
uye recipientes de presión (tales como calderas, cañerías, cilindros de gas, equipo de buzo), hornos, fogones,
refrigeradoras, instalaciones eléctricas incluidos los motores eléctricos, escaleras móviles, rampas móviles,
amientas eléctricas manuales.
ustancias: Incluye explosivos, polvos, gases, líquidos y productos químicos, fragmentos volantes y otro tipo de
stancias, excepto radiaciones.
ncluye todo tipo de radiaciones ionizantes y no ionizantes.
abajo: Incluye en el exterior (condiciones climáticas, superficies de tránsito y trabajo, agua), en el interior (pisos,
o de la estructura, rampas de estructura, espacios exiguos, otras superficies de transito y de trabajo, aberturas en
des, factores que crean el ambiente (tales como alumbrado, ventilación, temperatura, ruido), subterráneos (tales
y revestimientos de galerías, de túneles, frentes de minas, fuego, agua). Se excluyen escaleras móviles, rampas
mios, que se incluyen en el ítem de aparatos o elementos de escritorio que se deben incluir en herramientas o
no clasificados: Marque X en esta casilla cuando no corresponda a los elementos establecidos en el listado de
a despegable la opción de acuerdo con la calificación emitida por la administradora de Riesgos laborales
Página 1 de 1
sificación de la Información
Pública
, y que produzca en el
(Ley 1562 de 2012 art 3).
s recreativas, deportivas o
cuando se trate de
2 art 3).
o resultado lesiones y
e puede denominar como
to médico y de primeros
aborador en observaciones
ministradora de riesgos
cromosómico, gonadal o
n biológica y, en algunos
ón con los dos sexos -
.4.2.1.10)
e insectos no venenosos,
ón o herida en el ojo o
severas en el ojo.
hematomas (colección de
les. Excluye conmociones
derrumbe o por
a ambiental y asfixia por
ros gases tóxicos.
anos principales de la
mato.
o de materias primas,
e desarrolla el proceso
ellas.
ión como área común. Se
Incluye
que despachos.
desempeña o por ordenes
de escaleras, de
cidad.
por inhalación, ingestión o por
ambién contacto con
istado.
en la cabeza y cara. Excluye
múltiples y ubicaciones
aciones múltiples o no
isadas.
mo cualquier aparato,
nicamente, canecas,
em aparatos.
de Riesgos laborales
FECHA DE
FECHA REG
ACCIDENTE/ TIPO DE EVENTO DIA DE LA
MES (DD/MM/ CÉDULA
INCIDENTE ACCIDENTE (DD/MM/AAAA SEMANA
AAAA)
)
PROCESO DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMA
FORMATO CONSOLIDADO DE ACCIDENTES E INCIDENTE
Versión 3
Clasificación de la Inform
Pública
PLANES DE
Descripción de FECHAS DE
ACCION
PELIGRO DESCRIPCION DEL Causas Basicas REALIZACION -
DERIVADOS DE
ASOCIADO EVENTO Factores Descripción de Causas Inmediatas FECHAS DE
LA
Personales - Condiciones - Actos Inseguros EJECUCION
INVESTIGACION
Factores del
Trabajo.
BIOLOGICO
5/25/2023
Página 1 de 1
Clasificación de la Información
Pública
FECHA
ELABORACIÓ
DETERMINACI
N DE LA OBSERVACIO
ON DE
INVESTIGACIÓ NES
ORIGEN
N DEL
EVENTO