SEMINARIO 2 (2º Q)

FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO

 QUE ES ENVEJECIMIENTO

 TIPOS DE ENVEJECIMENTO

 ¿POR QUÉ ENVEJECEMOS?: TEORIAS DEL

ENVECIMIENTO

 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL
ENVEJECIMIENTO
 ¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?

 Etapa del ciclo vital que empieza alrededor de los

65 años (envejecimiento cronológico) y que acaba
con la muerte, pero es difícil circunscribir sus límites
en términos fisiológicos.

 Su inicio se produce en algún punto indeterminado

después de la madurez, y su progresión sigue unas
fases muy diferentes en cada individuo.
 CONCEPTO de envejecimiento

• Proceso que se inicia a partir de la

tercera década de la vida.

• De naturaleza multifactorial.

• Individual y Heterogéneo (condicionado

por factores intrínsecos y extrínsecos).

• Que consiste en una Pérdida progresiva

de Vitalidad (Homeostasis) de los
órganos y sistemas.
 CONCEPTO de envejecimiento
¡¡¡¡¡¡¡OJO!!!!!!
El proceso de envejecimiento NO es una
enfermedad, y NO es evitable…pero a menudo
conlleva aumento de la fragilidad y una mayor
susceptibilidad a enfermedades.

 No son enfermedad:
o La adolescencia
o La menarquia
o La menopausia
o Envejecer
 TIPOS DE ENVEJECIMIENTO

Clasificación tradicional
Envejecimiento Primario (fisiológico)
o Genéticamente determinado.
o Esperanza de vida potencial máxima
• Supervivencia máxima que un individuo humano puede vivir (Humanos 100-130
años)
• Vida máxima documentada: 122 años.

Envejecimiento Secundario (patológico): fragilidad-enfermedad

o Factores sociales (marginación, pobreza).
o Ambientales (radiaciones, contaminación, etc. ).
o Personales (hábitos de vida). Los más importantes ya que son los más susceptibles de
modificación como sedentarismo, fumar, tabaco, pesimismo, falta de confianza, mala
alimentación, no higiene de sueño, etc, etc.
o Aquí actúa el efecto patológico de las enfermedades.
 TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
 ESPERANZA DE VIDA potencial máxima: longevidad máxima del ser humano:
Genéticamente determinada (documentada: mujer francesa122 años)

 ESPERANZA DE VIDA O EXPECTATIVA DE VIDA (al Nacimiento, 65 años, 80 años, etc.):

Tiempo medio que puede esperar vivir una población en función de sus características
(edad, sexo,): Determinada por factores ambientales, nutricionales, de educación y
hábitos sociales.
 Esperanza de vida al nacimiento en hombres: 84 años y en las mujeres 88,7 años.
 TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
Clasificación actual
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO (EUGÉNICO):
– Ocasionado en exclusiva, o al menos primordialmente, en función del paso
del tiempo, sin estar demasiado condicionado (nunca del todo) por
alteraciones patológicas o factores ambientales.

 ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO:
– Con enfermedades crónicas, reagudizaciones de las mismas y con deterioro
funcional o cognitivo.

 ENVEJECIMIENTO SALUDABLE o EXITOSO:

– Sin enfermedades, con bajo riesgo de enfermar y elevada capacidad física y
mental.

 ENVEJECIMIENTO USUAL:
– Con riesgo elevado de presentar enfermedad crónica, pero controlada y con
capacidad funcional mantenida.
TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
 TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
Gómez Pavón J, et al. Prevención de la dependencia
en las personas mayores. 2007

PERSONAS MAYORES
Tipología

Sano, con enf. crónicas Dependiente transitorio Final

Tto. preventivo De riesgo de
o permanente
Tto. curativo y rehabilitador vida
Tto. curativo y rehabilitador
 HETEROGENEIDAD DEL ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento no afecta por igual a todos los individuos.

EDADES DEL HOMBRE

 EDAD CRONOLOGICA
 Tiempo transcurrido desde el nacimiento
 Criterio administrativo. Igual para todos los individuos.
 EDAD BIOLOGICA
 Estado funcional de los órganos. Criterio más fisiológico.
 NO es concordante con la edad cronológica y difiere de unos individuos a otros
 EDAD FUNCIONAL
 Capacidad de mantener las actividades de la vida diaria, los roles personales y
la integración social.
 Depende de la capacidad física y mental que se mantenga .
 Criterios de calidad de vida.
 No tiene relación con la edad cronológica. Es el marcador de ENVEJECER CON
ÉXITO incluso a edades avanzadas.
 HETEROGENEIDAD DEL ENVEJECIMIENTO

“…Envejecemos en la misma medida que lo

hace nuestro endotelio…”
Dr. R. Altschul., 1954.
Endothelium. The MacMillan Company, NewYork, pp. 1–155.

“…En en realidad uno será tan viejo

como lo sea el estado de su endotelio
vascular…".
Dr. P. Lybby., 1978.
73er Congreso de la American Heart Association .
 ¿Porqué Envejecemos?
Factores responsables del envejecimiento

 Alcanzada la edad reproductora los organismos

tienden a degenerar. Así pues la longevidad de cada
especie está relacionada con la edad de maduración
sexual.

 Las causas del Envejecimiento no se conocen con

precisión. Teorías múltiples (cerca de 300):

 Ninguna concluyente, no son excluyentes y

probablemente son complementarias.

 La duración de la vida está genéticamente

determinada produciendo el fallo del organismo
por fallos de los diferentes sistemas.
¿Porqué Envejecemos?
Factores responsables del envejecimiento

FACTORES EXÓGENOS:
aceleran o retrasan el
proceso de envejecer (se
pueden modificar: hábitos
de vida).

FACTORES ENDÓGENOS:
Hoy por hoy no se pueden
modificar.
 Factores exógenos:
1.- Restricción calórica y envejecimiento

• La dieta baja en calorías puede retrasar el

envejecimiento por la reducción en la producción
de radicales libres en las Mitocondrias, mediante
la activación del gen SIR 2, que codifica las
proteínas llamadas sirtuínas, que desempañan un
papel central en el ciclo metabólico celular.

• Investigaciones observadas en la mosca

Drosophila, cuando son sometidas a restricción
calórica vivían un 60% más.

• En mamíferos como los ratones, restricciones

calóricas del 30- 50% aumentan la supervivencia
un 30-40%

• Su eficacia no se ha comprobado en otros

mamíferos (primates no humanos)
 Factores exógenos:
2.- Teoría de los radicales libres

• Una de las teorías más relevantes para explicar el

envejecimiento.
• Radicales libres: productos altamente reactivos que
producen daño oxidativo de moléculas esenciales
para la célula. Importante producción endógena
mitocondrial (fosforilación oxidativa mitocondrial en
la producción de ATP en las mitocondrias), pero que
son neutralizados habitualmente por sustancias
antioxidantes.

• Estrés oxidativo: la producción de radicales libres

supera la capacidad de los sistemas antioxidantes.
Los sistemas antioxidantes no son capaces de hacer
frente a todas las especies reactivas de oxígeno
(ROS) que se generan continuamente a lo largo de la
vida de la célula, lo que acaba provocando un daño
oxidativo en ella y, por extensión, sobre los tejidos.
Factores exógenos:
2.- Teoría de los radicales libres

 La falta de
ejercicio físico, la
nutrición rica en
grasas saturadas,
tóxicos como
tabaco, alcohol,
etc., son todos
ellos elementos
que aumentan
radicales libres
y/o disminuyen
sistemas
antioxidantes.
 Factores endógenos
A. GENES DE LA LONGEVIDAD:
• Sólo en 1/3 hereditarios
• En Humanos no se conocen genes implicados

B. LESIÓN DE TELOMEROS

C. FACTORES NEUROENDOCRINOS
• Los sistemas nervioso y endocrino controlan la homeostasis, es decir,
mantienen estable el medio interno frente a todo tipo de perturbaciones.
• Al degenerar el sistema neuroendocrino, también lo harán los órganos sujetos
a su control.

D. FACTORES INMUNOLOGICOS
• Deterioro global del sistema inmune: mayor susceptibilidad a la infección y al
cáncer.
• Incremento de las manifestaciones autoinmunes: reacciones antígeno-
anticuerpo que conducen a la muerte celular.
 LESIÓN DE TELOMEROS

 Los telómeros son los fragmentos que están en los extremos de los cromosomas, que sirven como
asas para su movimiento durante la telofase de la meiosis.

 Los telómeros se acortan después de cada división celular, gracias a la telomerasa.

 Cuando los telómeros son muy cortos, la célula ya no puede dividirse.

 Después de que la célula deja de dividirse se muere.

 Apoptosis: muerte programada por afectación del ADN.

 INTEGRACIÓN DE LAS TEORÍAS
BIOLÓGICAS DEL ENVEJECIMIENTO

 La selección natural dio una menor prioridad al mantenimiento a largo plazo del organismo,
favoreciendo la reproducción y cría de nuevas generaciones.

 La célula está programada para envejecer (genes reguladores y acortamiento de los telómeros) y para
morir tarde o temprano (apoptosis programada).

 El daño celular aumenta a medida que envejecemos y que los mecanismos para protegernos
disminuyen (stress oxidativo).

 Así pues el envejecimetno es multifactorial siendo el resultado de una acumulación gradual de daño
celular y tisular sobre un reloj genético programado en el tiempo.

 Factores no genéticos o ambientales (nutrición y ejercicio) podrían modular el daño que se produce en
el cuerpo a lo largo de décadas y que se pudiera llegar al máximo de la vida programada.
 Cambios Fisiológicos Generales del envejecimiento:

A. Cambios en la composición corporal

↓ masa celular (musc y hueso) ↑ masa grasa

B. Modificación en la estructura de los órganos

Alteración de células y del tej conjuntivo(↓ de fibras
elásticas: Rigidez)

C. Alteraciones funcionales

D. Disminución de reserva funcional

 Cambios Fisiológicos Generales del envejecimiento:

• ASPECTO GENERAL

 Disminución de estatura hasta 6-8 cm (Reducción de altura de cuerpos vertebrales,

exageración de cifosis dorsal, colapso de cuerpos vertebrales (Todo por la osteoporosis).
 Tendencia a flexión de carderas y rodillas.
 Reducción de anchura de hombros.
 Cifosis/ otros cambios de jaula torácica .
 Redistribución de grasa subcutánea (Disminuye en cara, cuello y extremidades y aumenta
en abdomen y caderas).
 ENVEJECIMIENTO Y COMPOSICIÓN CORPORAL

SARCOPENIA: pérdida de masa magra y aumento de masa grasa

 Cambios Funcionales y Fisiológicos asociados al
envejecimiento y sus Repercusiones Clínicas por Sistemas (I,II)
SISTEMA CAMBIOS FISIOLÓGICOS /FUNCIONALES
CARDIOVASCULAR - Rigidez grandes arterias y resistencia vascular
periférica
- distensibilidad vascular y ventricular
- celulas tejido conducción
- sensibilidad barorreceptores
- reactividad beta-adrenérgica
RESPIRATORIO - distensibilidad pared torácica y parénquima.
- capacidad difusión CO y del intercambio O2
- sensibilidad de quimiorreceptores a hipoxemia e
hipercapnia
- actividad ciliar y reflejo tusígeno
NEUROLÓGICO - Peso cerebral (5-7%) y flujo sanguíneo cerebral (15-
20%). Atrofia encefálica
-síntesis dopaminérgica encefálica, reflejo de
enderezamiento y sens. vibratoria
- horas de sueño y fase REM
-Alteración regulación térmica y  tolerancia a la
variación térmica
- de la sensación de sed
REPERCUSIONES CLINICAS
- HTA sistólica aislada
-incidencia ICC diastólica. NO CAMBIO de f. Sistólica en
reposo
-  incidencia de bloqueos (a los 40ª 70% ECG normal y a los
80 el 20%)
- riesgo de Hipotensión Ortostática y sensibilidad a
hipotensores
- respuesta de Fr. Card. al estrés
- CVF (0,15-0,3 l/década) y FEV1 (♂-0,3 l/década; ♀- 0,25
l/década)
- PaO2 reposo (0,3%/año) pO2 = 100-(edad/3)
- respuesta de Fr. Respiratoria (50% a los 70 años respecto a
los 25 a.)
- riesgo de microaspiraciones e infecciones
- memoria fijación (“olvidos”)
-Marcha más rígida y  balanceo postural ( riesgo de Caídas)
- despertar precoz e insomnio
-Menor temperatura en reposo.
-riesgo de deshidratación
 Cambios Funcionales y Fisiológicos asociados al envejecimiento
y sus Repercusiones Clínicas por Sistemas (III, IV)

SISTEMA CAMBIOS FISIOLÓGICOS /FUNCIONALES REPERCUSIONES CLINICAS

NEFRO-UROLÓGICO -  tasa de Filtración Glomerular -Ajustar Fcos. con excreción renal CCr=[(140-años)xKg]/
(8ml/min/1,73m2/década) [72 x Cr] (♀=x0,85)
- renina basal (30-50%), aldosterona y secreción K -  riesgo de hiperK
-  capacidad vesical y musculatura pélvica y  Vol.
próstata - riesgo incontinencia urinaria

GENITAL -Atrofia vaginal y  de la secreción y  pH vaginal; - riesgo incontinencia urinaria e ITU

- tiempo de estimulación sexual

ENDOCRINO- - TIROIDES -  reserva tiroidea. Niveles séricos t4 normales. 

- secreción T4 (hasta 50%) y conversión en T3 (10-15% incidencia hipotiroidismo
METABÓLICO
a los 70 a) -nivel glucosa en ayunas se mantiene.
-HIDRATOS CARBONO: -Intolerancia hidrocarbonada e incidencia de Diabetes Mellius
- Estimulación insulínica posingesta y  resistencia tipo 2
periférica a la insulina --  Na y K
-OTRAS HORMONAS: -Osteopenia
-ADH y  renina y aldosterona - volumen de distribución de Fcos, hidrosulubles y  y
-Absorción y estimulación Vit D acumulación de liposolubles
-testosterona -Mayor porcentaje de fco libre circulante
-COMPONENTES CORPORALES:
- Agua corporal (del 60% al 45% en ♀ > 80 años, a
expensas del augua intracelular)
-% grasa corporal (del 20% al 35% del peso)
-10% Albúmina plasmática (De 4g/dl a los 3ª decada-
3,6g/dl 7ª decada)
 Cambios Funcionales y Fisiológicos asociados al
envejecimiento y sus Repercusiones Clínicas por Sistemas (V)

SISTEMA CAMBIOS FISIOLÓGICOS /FUNCIONALES REPERCUSIONES CLINICAS

HEMATOPOYÉTICO -  actividad Médula Ósea -No cambian parámetros hematopoyéticos pero  riesgo de
anemia
- VSG 0,22 mm/hora/año (desde los 20) = Edad/2.
-PCR no cambia

INMUNIDAD - Involución Tímica -Anergia cutánea

-  capacidad funcional linfocitos T y  autoanticuerpos -Menor respuesta a vacunas, pero sin significación clínica
- enfermedades autoinmunes

GASTROINTESTINAL -  secreción ácida gástrica -  absorción de Calcio y Vit B12

-  motilidad colónica - incidencia de estreñimiento
- Modificación del metabolismo hepático con alteración - Modificación del metabolismo de fármacos
de reacciones fase I (oxidación), preservando las de
fase II (conjugación)

SENTIDOS:
- acomodación, sensibilidad a colores y percepción en -Presbicea. Necesidad de mayor iluminación. Cataratas.
OJO profundidad. Opacificación cristalino Pérdida de visión periférica
-Degeneración de huesecillos y atrofia de cel. Cocleares -Presbiacusia.  dificultad para discriminar palabras con
OIDO ruido
GUSTO -Reducción nº papilas y secreción salivar -Se pierden primero los sabores dulce y salado y, mas tarde
amargo y ácido
LO MÁS IMPORTANTE…