RELACIÓN DE PERSONAS JURÍDICAS EN CUYO CAPITAL SOCIAL PARTICIPA LA

SOLICITANTE

Por medio de la presente, y en estricto cumplimiento de lo establecido por el Inciso F) del

Artículo 7° del Decreto Supremo N° 009-2002-MINCETUR, Reglamento de la Ley que regula la
Explotación de Juegos de Casino y Máquinas Tragamonedas, DECLARO BAJO JURAMENTO
ante vuestro Despacho que yo, …………., de nacionalidad peruana, identificada con DNI N°
……………, con domicilio en ……………., Distrito de ………., Provincia y Departamento de ………, SI
participo en el capital social de otra persona jurídica:

1. ……… SAC, ….. acciones, ……. %, …. Valor nominal.

Lima, 14 de febrero de 2023.

……………
DNI N° ………