ANATOMÍA CLASE 1

GENERALIDADES
POSICIÓN ANATÓMICA
1- Estar de pie
2- Cabeza erecta sin inclinación mirando al horizonte
3- Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
4- Miembros superiores extendidos a los lados del cuerpo
5- Palmas de las manos mirando hacia anterior
6- Miembros inferiores extendidos y juntos
7- Pies paralelos y talones semi-juntos.
PLANOS ANATÓMICOS
Plano vertical o sagital

El plano sagital se llama así por la sutura sagital, que es una articulación fibrosa tipo sutura
en la línea media del cráneo. También conocido plano sagital medio, divide el cuerpo en
mitades derecha e izquierda. Planos paralelos pero que no pasan por la línea media son
denominados parasagitales.
Plano coronal o frontal

El plano coronal, también llamado plano frontal, es cualquier plano que pase a través del
cuerpo paralelo a la sutura coronal del cráneo, dividiendo el cuerpo en una porción
anterior y otra posterior. Los planos coronales son, por lo tanto, perpendiculares al plano
sagital y pasan a través de la longitud del cuerpo
Plano transversal (o axial)
Los planos transversales son perpendiculares a ambos planos, sagital y coronal. Dividen al
cuerpo por la pélvis en una sección superior (cefálico) y otra inferior (caudal).
EJES
Longitudinal o cefalocaudal: va de la cabeza a los pies
Laterolateral o transversal: va de izquierda a derecha o de derecha a izquierda
Anteroposterior o ventrodorsal: de la parte anterior, ingresa por el tórax y sale por la
parte posterior a nivel de la columna vertebral

MOVIMIENTOS

 Flexión y extensión: cuando tomamos 2 palancas óseas y decimos que se acercan

hay flexión, el alejamiento de las 2 palancas es la extensión
 Abducción y aducción: tomamos como punto de partida la línea media, cuando se
aleja es abducción, cuando es acerca es aducción.
 Pronación y supinación: Lo realiza únicamente el antebrazo. Palmas de la mano
hacia arriba supinación, hacia abajo pronación.
 Rotación: hacia uno u otro lado
 Circunducción: es la combinación de todos los movimientos (hombro y cadera)
 Inversión y eversión: cuando la planta del pie se acerca a la línea media hablamos
de inversión, cuando se aleja es eversión.
HUESOS
Tipos: largos, planos y cortos.
- Largos: predomina la longitud sobre otras dimensiones. Ejemplo: Fémur, tibia y
peroné, húmero, cubito y radio.

Se divide en 3 partes: una parte superior (epífisis superior), una parte central (diáfisis) y
una parte inferior (epífisis inferior)

- Planos: predomina el ancho sobre el largo y el espesor. Ejemplos: escápula u

omóplato, clavícula.
- Corto: Todas las dimensiones son iguales, soportan grandes presiones. Ejemplo:
vertebras de la columna.

Todos los huesos están revestidos en sus superficies externa e interna por membranas
conjuntivas, el periostio y endostio respectivamente.
El hueso está considerado como un órgano, necesita el aporte de sangre oxigenada. La
irrigación va a llegar a través de una arteria llamada arteria nutricia, va a ingresar por una
estructura que se llama agujero nutricio.
ARTERIA NUTRICIA
Transporta sangre oxigenada que llega a la parte central del hueso, a la médula ósea.
ARTERIA PERIOSTICA

Nutre la membrana que nutre los huesos, que se llama periostio

MÉDULA ÓSEA
Ubicada en la parte central de todos los huesos.
ACCIDENTES ÓSEOS (Relieves, prominencia)
Son los diferentes relieves en forma de eminencias o depresiones que presentan los
huesos.
Sirven para la inserción de los tendones de los músculos y para la inserción de los
ligamentos. Son:

 Apófisis: eminencia que sirve para la inserción de un musculo (ej. vertebras)

 Tuberosidad: saliencia gruesa y redondeada que sirve de inserción a un musculo o
ligamento (ej. tibia)
 Cresta: reborde marcado para la inserción de un hueso (ej. pelvis, cresta ilíaca)
 Cuello anatómico: unión de la cabeza ósea con el resto de la epífisis
 Cuello quirúrgico: corresponde a la zona de la metáfisis donde se encuentra el
cartílago de crecimiento
 Superficies articulares: son superficies que sirven para articularse con el hueso
correspondiente

Ejemplos:
-Espinas: Elevaciones alargadas y puntiagudas.
-Cóndilo: Elevaciones redondeadas que se articulan con otros huesos.
-Epicóndilos: Elevaciones sobre cóndilos.
-Tubérculos: Elevaciones redondeadas, ásperas que no se articulan.
-Tuberosidades: Elevaciones más largas y grandes
ARTICULACIONES
Son el conjunto de formaciones que unen los huesos entre sí y que permiten la realización
de distintos movimientos.
Clasificación según grado de movilidad

 SINARTROSIS: Inmóviles (ej. Suturas, gónfosis, articulaciones cartilaginosas

primarias o sincondrosis y sinostosis)
 ANFIARTROSIS: Semimóviles (ej. Sindesmosis y articulaciones cartilaginosas
secundarias o sínfisis)
 DIARTROSIS: Móviles (ej. Todas las articulaciones sinoviales)
ARTICULACIONES FIBROSAS
Son fibrosas porque entre los 2 bordes de los huesos hay cartílago sutural que mantiene
unidas esas 2 superficies.
SUTURAS

 Es una articulación fibrosa compuesta por una delgada capa de tejido conectivo
denso irregular
 Solo se encuentra entre los huesos del cráneo
 Son articulaciones que se forman como consecuencia del contacto entre los
diversos huesos del cráneo durante el desarrollo
 Son inmóviles (sinartrosis) en los adultos, pero en los lactantes y en los niños son
algo móviles (anfiartrosis)
 4 tipos: - Plana o armónica
- Escamosa o biselada
- Dentada o serrada
- Esquindelesis

Sutura plana o armónica

o Caras articulares rectangulares alargadas que al unirse dejan
ver una línea recta (se ponen en contacto superficies planas y
lineales)
o Ejemplos: - Articulación nasonasal (sutura internasal)
- Articulación nasomaxilar
- Sutura intermaxilar

Sutura escamosa o biselada

o Caras articulares biseladas, colocadas una enfrente de la otra
o Ejemplo: - Articulación temporoparietal
Sutura dentada o serrada
o Presenta engranamientos o dientes que encajan entre sí
o Caras articulares en forma de sierra
o Ejemplos: - Sutura coronal
- Sutura interparietal
- Sutura occipitoparietal

Esquindelesis
o Una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (un hueso que tiene
una cresta penetra a un canal del hueso vecino)
o Ejemplos: - Articulación esfenovomeriana
- Articulación del vómer con las maxilas

SINDESMOSIS
o Es una articulación fibrosa en la que los huesos se unen mediante una lamina de
tejido fibroso, ya sea ligamento o una membrana fibrosa
o Son parcialmente móviles (ANFIARTROSIS)
o Ejemplos: - Membrana interósea de la articulación radioulnar medial
- Membrana interósea de la articulación tibiofibular media
- Articulación tibiofibular inferior o distal
- Ligamento sacroilíaco posterior
- Ligamentos interespinales que unen un proceso espinoso de una vértebra con el
inmediato
 GÓNFOSIS (Sindesmosis dentoalveolar)

o Es un tipo de articulación fibrosa en la cual un proceso semejante a una clavija o

espina queda encajado en una cavidad o alveolo
o Es inmóvil (sinartrosis)
o Ejemplo: - Articulación alveolodentario (entre la raíz del diente y el proceso
alveolar del maxilar o la mandíbula)
o El tejido conectivo fibroso denso entre un diente y su cavidad es el ligamento
periodontal

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
Presentan un cartílago y son dos: Primarias o sincrondrosis y secundarias o sínfisis.
Articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis
o Los huesos están unidos por CARTÍLAGO HIALINO
o Permite el crecimiento longitudinal del hueso
o Eventualmente se osifican por completo en una sinostosis [inmóvil]
 o Es una sinartrosis
Ejemplos: - Placa epifisaria (cartílago de crecimiento)
- Articulación entre la 1º costilla y el manubrio esternal (articulación manubriocostal)
- Articulación costocondral (borde lateral del cartílago costal con el extremo esternal
de la costilla)
- Articulación esfeno occipital y esfeno basila

Articulaciones cartilaginosas secundarias o sínfisis

o Son articulaciones fuertes unidas por FIBROCARTÍLAGO.
o Movimientos limitados (ANFIARTROSIS)
o Se localizan en la línea media del cuerpo (esqueleto axial)
o Aportan potencia, absorben los choques y confieren una notable flexibilidad a la
columna vertebral.
o Ejemplos: - Sínfisis de la mandíbula
- Articulación manubrioesternal
- Articulación xinoesternal
- Articulación intervertebrales
- Articulación lumbosacra
- Articulación sacrococcígea
- Sínfisis del pubis
ARTICULACIONES SINOVIALES
o Son uniones entre las superficies articulares de los
huesos, separadas por una cavidad articular con liquido
sinovial en su interior
o Son móviles (diartrosis)
Características
o Las superficies articulares son totalmente
independientes y estan revestidas de cartílago articular
o Los medios de unión fibrosos se situan periféricamente
a la superficies articulares, formando una capsula
fibrosa que delimita una cavidad articular
o La capsula fibrosa presenta un revestimiento interno sinovial responsable de la
producción de liquido sinovial, el cual ocupo
Componentes
Caras (superficies) articulares: superficies que se encuentran en los extremos o bordes de
los huesos, revestidas de cartílago hialino
Cartílago articular:
o Capa de cartílago hialino, que reviste por completo las superficies articular
o Reduce el rozamiento entre los huesos en la articulación durante el movimiento y
ayuda a amortiguar los golpes
o Carece de vasos y nervios, se nutre por difusión del liquido sinovial
Capsula articular:
o Membrana fibrosa que envuelve la cavidad sinovial en forma de manguito
o Formado por 2 capas: - Membrana fibrosa externa: se puede engrosar para formar
ligamentos
- Membrana sinovial interna: produce liquido sinovial
Tiene como función reducir la fricción al lubricar las articulaciones, proporcionar
nutrientes, eliminar desechos metabólicos y contiene células fagocíticas
Cavidad articular
o Espacio virtual en el interior de la articulación ocupado por liquido sinovial

DIARTROSIS
o Se caracterizan por tener una gran amplitud de movimientos
 o Presenta 6 subtipos y van de mayor a
menor movilidad:
- Enartrosis
- Condilartrosis
- Trocleartrosis
- Encaje reciproco
- Trocoide
- Artrodia

Enartrosis

 Son las más móviles de todas

 Realizan todos los movimientos: flexión, extensión, aducción,
abducción, rotación y circunducción
 Sus superficies articulares son: una hemiesfera por un lado y
una cavidad cóncava que se adapta a esta esfera, por el otro.
 Ejemplo: articulación glenohumeral (hombro) y articulación
cotofemoral (a nivel de la cadera)

Condilartrosis

 También tienen gran movilidad

 Sus superficies articulares son: una superficie saliente, convexa y ovoide, y una
superficie cóncava que se adapta a la primera
 Realiza movimientos de flexión, extensión, rotación leve y lateralización
 Ejemplo: Codo.
Trocleartrosis (en bisagra)

 Son menos móviles que las anteriores

 Sus superficies articulares son: una tróclea que está constituida por 2 salientes
óseas separadas por una garganta, y por otro lado dos superficies cóncavas o
platillos, separadas por una cresta.
 Realiza movimientos de flexo extensión y leve rotación
 Ejemplo: articulación del radio con los huesos del carpo
Encaje reciproco

 También se llama en silla de montar

 Sus superficies coaptan perfectamente
 Son cóncavas en un sentido y convexas en el otro
 Realiza movimientos de lateralización y flexo extensión
 Ejemplo: mano (trapecio metacarpiano)
Trocoide (en pivote)

 Menos móvil que las anteriores

 Su principal movimiento es el de rotación
 Sus superficies articulares son un cilindro óseo y un anillo osteofibroso
 Ejemplo: codo y primera y segunda vértebra cervical
Artrodia (plana)

 Son las de menos movimiento

 Solo tienen movimiento de deslizamiento
 Sus superficies articulares son planas
 Ejemplo: muñeca o carpo
Clasificación de las articulaciones sinoviales:
-Uniaxiales: Permiten el movimiento alrededor de un eje y en un único plano (bisagra y
pivote). Ej.: articulación cúbito-humeral.
-Biaxiales: Son las diartrosis que permiten el movimiento en dos planos perpendiculares
(silla de montar y condílea). Ej.: articulación trapezomecartarpiana.
-Multiaxiales: Permiten el movimiento alrededor de tres o más ejes y en tres o más planos
(esféricas y planas). Ej.: articulación de la cadera.

MÚSCULOS

 Miología: rama de la anatomía que estudia los músculos y sus anexos

(aponeurosis, vainas fibrosas y tendinosas, vainas cervicales y bolsas serosas)
 Movimientos de los músculos: Contracción (acortamiento de sus fibras) y
relajación (alargamiento de sus fibras)
 Estas fibras musculares están protegidas por aponeurosis (membrana transparente
firme y gruesa que contiene todas las fibras musculares)
 En la parte central se encuentra el cuerpo muscular, y en los 2 extremos los
tendones del musculoso
 Los tendones se insertan en los tendones óseos para llevar a cabo los movimientos
TIPOS DE MÚSCULOS

MÚSCULOS LISOS

 Forman las paredes (tapizan) de tubos y conductos y tienen contracción lenta,

rítmica e involuntaria; esto quiere decir que su contracción puede ser iniciada por
estimulo hormonal o local. Se encuentran, por ejemplo, recubriendo el tubo
digestivo o los vasos sanguíneos (arterias y venas)
MÚSCULOS ESTRIADOS O ESQUELÉTICOS

 Son los principales músculos y los mas grandes. Casi todos ellos trabajan por
parejas
 Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se
insertan en los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el
trapecio, que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que
permiten ponerse de puntillas
 Tienen como función el movimiento corporal de todas las extremidades y el
mantenimiento de la postura erecta
Dentro de estos se subdividen según su forma en:
Músculos planos:

 Formados por fibras paralelas unidas entre sí, a través de un tipo de célula de
tejido conectivo que mantiene unidas esas fibras musculares.
 A menudo tienen aponeurosis
 Por ejemplo: oblicuo externo a nivel de la cavidad abdominal
Músculos penados:

 Tienen la forma de una pluma

 Pueden ser uni, bi, o multipenados, por ejemplo: extensor largo de los dedos (uni),
vientres del gastrocnemio (bi), deltoides (multi).
Músculos fusiformes:

 Músculos de forma de huso con vientre redondeado y grueso con extremos que
terminan en punta
 Por ejemplo: bíceps braquial
Músculos cuadrados:

 Tienen cuatro lados iguales

 Por ejemplo: pronador cuadrado
Músculos circulares o esfinterianos

 Rodean una apertura u orificio, estrechándolo cuando se contrae

 Por ejemplo: orbicular de la boca
Músculos poligástricos o multicefálicos

 Tienen más de un vientre o más de una cabeza

 Por ejemplo: bíceps braquial

MÚSCULO CARDÍACO

 Es una variación de un músculo estriado, pero con una contracción involuntaria

 Son bifurcadas (ramificadas)
 Están atravesadas en intervalos por discos, donde se unen a otras fibras

Según sus funciones, los músculos se dividen en:

Agonistas

 Es el principal músculo que realiza un movimiento articular o el mantenimiento de

la postura. Con su contracción producen la fuerza necesaria para el movimiento.
 Por ejemplo: en la flexión del codo, el músculo braquial anterior (Bíceps anterior)
es el agonista.
Sinergistas

 Son aquellos que facilitan y cooperan para hacer eficiente la acción de los
músculos agonistas.
 Por ejemplo: en la flexión del codo hay 2 músculos sinergistas, el braquial anterior
y el coracobraquial.
Antagonistas

 Para que el agonista actúe, el antagonista debe estar relajado

 Es la acción contraria del músculo agonista, se realiza una contracción y el
antagonista se distiende para permitir el movimiento
 Ejemplo: en la flexión del codo, el antagonista del braquial anterior es el tríceps
braquial. Para que el braquial anterior se pueda contraer, el tríceps braquial debe
relajarse para no ejercer oposición.

ANEXOS MUSCULARES
  Aponeurosis: membrana fibrosa que protege y envuelve los músculos evitando su
desplazamiento
 Tendones: formaciones fibrosas resistentes que se encuentran en el externo del
músculo y se insertan en el hueso
 Bolsas serosas: formaciones que se ubican en los extremos de los músculos. Su
función es separar los músculos y/o tendones de estructuras óseas cercanas

OSIFICACIÓN Y DESARROLLO DE LOS HUESOS

 La osificación es un proceso general que asegura el desarrollo del tejido óseo

 Éste se organiza en piezas múltiples de forma y estructuras variadas cuyo
desarrollo obedece a numerosos factores
 Se da a través de un tejido especializado que se llama tejido conjuntivo: sustancia
fundamental, células fijas (osteoblastos) y fibras conjuntivas (fibras de Sharpey).
 El tejido óseo se diferencia del resto por la propiedad y las cualidades de la
sustancia fundamental, sólida y endurecida por las sales calcáreas.
 El tejido embrionario es el que sirve como punto de partida normal a cierta forma
de los huesos (tejido mesenquimatoso).
 Otro tipo de tejidos pueden osificarse en forma anómala denominándose
osificación heterotópica.
 El tejido conjuntivo sólo puede osificarse cuando revierte, gracias a los
mecanismos que llevan a cabo éste proceso, a una forma embrionaria
indiferenciada.
PROCESO
- PREOSIFICACIÓN: se produce un edema celular, en el cual las fibrillas colágenas se
multiplican de modo considerable y se organizan en tabéculas que representan un
centro futuro de osificación.
- IMPREGNACIÓN CALCÁCERA DE LA SUSTANCIA PREÓSEA: Es un fenómeno
vascular, las sales calcáreas surgen de una combinación química de sales minerales
y la materia proteica de la sustancia fundamental.
La sustancia preósea es sustituida por la oseína, que reacciona a la llegada de los
elementos calcáreos, creando elementos de forma estable o pasajera de acuerdo
al período de osificación.
 Las sales minerales de calcio y fosfato son introducidas al organismo primero por la
circulación materna y más tarde por la alimentación.
- DESTRUCCIÓN ÓSEA: Las trabéculas osificación son atacadas por un proceso de
"resorción" que acaba por la creación de los conductos de Havers (hueso
compacto) o de las cavidades medulares (hueso esponjoso). Dos agentes
participan en esta resorción, uno celular (osteoclasto, proceso de osteólisis) y otro
muscular.
La osteogénesis resulta de un doble proceso, uno constructivo y otro destructivo.
Su equilibrio varía a lo largo de la vida, la construcción predomina durante el
crecimiento, la destrucción contribuye al modelado de la pieza ósea, a su
adaptación funcional y morfogénesis, en el adulto predomina la resorción ósea
EDIFICACIÓN DE LAS PIEZAS ÓSEAS
A- OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL
1. CARTÍLAGO HIALINO DE CÉLULAS
REDONDAS

2. CARTILAGO SERIADO
3. CARTILAGO DE CÉLULAS HIPERTRÓFICAS
B-OSIFICACIÓN PERICONDRAL
C- CRECIMIENTO DE UN HUESO LARGO

COLUMNA VERTEBRAL
Es un eje óseo formado por 33 o 34 vértebras, ya que la última vértebra coxígea puede
estar o no. Tiene como función el mantener la postura erecta y tener el soporte del
cuerpo.

Tiene 5 regiones:
o Región cervical
o Región torácica o dorsal
 o Región lumbar
o Región sacro
o Región coxis
Se dividen las vértebras en:
o 7 vértebras cervicales (las primeras vertebrales están separadas
por el disco intervertebral)
o 12 vértebras torácicas
o 5 vértebras lumbares
o 5 vértebras sacras (sin disco, fusionada con las coccígeas)
o 4 o 5 vértebras coccígeas (sin disco, fusionadas con las sacras)
VERTEBRA
o Es la unidad anatómica de toda la columna vertebral
o Es una estructura ósea, se encuentra dentro de los huesos planos
o Soportan el peso y la presión que recibe la columna
La vertebra se divide en 2 partes:
1. Una región anterior o cuerpo vertebral
2. Una región posterior o arco posterior
Cuerpo vertebral
o Ocupa la parte anterior de la vértebra y se separa del cuerpo
vertebral siguiente por el disco intervertebral

Contiene:
o Agujero vertebral: se encuentra en la línea media, por aquí
transcurre la médula espinal.
o Pedículos: hacia ambos lados, en la parte anterior, se encuentran ambos pedículos
(izquierdo y derecho). Cada uno tiene 2 escotaduras (1 superior y 1 inferior) que
delimitan con los pedículos continuos.
Se unen a otras vertebras para formar el agujero de conjunción, a través del cual
van a salir los nervios raquídeos que se forman en la medula espinal.
Arco posterior
Presenta 4 accidentes óseos:

o 1 apófisis espinosa
o 2 apófisis transversas (derecha e izquierda)
o 4 apófisis articulares (parte superior e inferior)
o 2 laminas vertebrales (derecha e izquierda): une la espinosa con la transversa
Diferencias entre las vertebras cervicales, dorsales y lumbares.
o Cervicales: las de cuerpo mas pequeño y con los pedículos normales. Agujero
vertebral con forma de triángulo isóceles. Agujero transverso que da paso a la
arteria vertebral y nervio de De Francoise Frank.
o Dorsales: un cuerpo pequeño y sus pedículos presentan carillas articulares para las
costillas. Agujero vertebral redondo.
o Lumbares: las de mayor cuerpo vertebral y con unos pedículos normales. Agujero
vertebral con forma de triángulo equilátero.
El tamaño del cuerpo vertebral va aumentando a medida que descendemos

ATLAS O PRIMERA VÉRTEBRA CERVICAL (C1)

o Varía de todas porque no tiene cuerpo vertebral
o Presenta 2 masas laterales y 2 arcos (uno anterior y uno posterior)
o Se articula con la base del cráneo
o Se articula con el axis por debajo y el occipital por arriba
o Realiza movimiento de flexo extensión de la cabeza sobre la columna
AXIS O SEGUNDA VÉRTEBRA CERVICAL (C2)
o Tiene todas las características de las vértebras cervicales
o Su rasgo diferencial es que posee apófisis odontoides, que actúa como cuerpo
vertebral
o Se articula con la primera vértebra o Atlas y forma una articulación
de tipo Trocoide (DIARTROSIS), es decir que realiza movimiento de
rotación de la cabeza sobre la columna
o Tiene cuerpo vertebral

SÉPTIMA VÉRTEBRA CERVICAL O PROMINENTE (C7)

o Apófisis espinosa: notable por su longitud, se halla inclinada hacia
abajo y hacia atrás
o Apófisis transversa: sin bifurcación en su vértice
SACRO
Hueso impar medio y simétrico, situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos
huesos ilíacos y por debajo de la columna lumbar.
Curvaturas de la columna

NERVIOS RAQUIDEOS
o Estructuras que emergen a nivel de la médula espinal y pasan del
sistema nervioso central (ubicado en la parte media del tronco de la
columna vertebral) hacia el exterior a formar el sistema nervioso
periférico.
o Se forman en la parte central a nivel de la médula espinal y emergen
hacia ambos lados de cada una de las vértebras.
o 8 pares de nervios cervicales
o 12 pares de nervios dorsales o torácicos
o 5 pares de nervios lumbares
o 5 pares de nervios sacros
o 1 par de nervios coccígeos
CANAL RAQUIDEO
o En él se aloja la medula espinal y sus cubiertas
o Se extiende desde C1 hasta L1 (forma cilíndrica) en el adulto y L3
(forma filamentosa) en el niño.
COLA DE CABALLO

A medida que crecemos la medula se acorta y se termina formando la

cola de caballo, ubicado de L2 hacia abajo (casi a nivel lumbosacro), en
este nivel se origina el nervio ciático mayor.
DISCO INTERVERTEBRAL

o Separa los cuerpos vertebrales

o Está formado por un anillo periférico fibroso y en su parte central
un núcleo central pulposo, que está formado en un 90% por agua.
o Va desde la primera cervical (C1) hasta la quinta lumbar (L5) y la
primera sacra (S1)
o Éstos se aplastan amortiguando la presión que reciben de las
vértebras superiores
o En las personas ancianas éstos discos se encuentran desgastados

ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE SÍ

o Se da por el contacto entre los cuerpos vertebrales entre sí a través de los discos
intervertebrales.
o Medios de unión: discos intervertebrales y dos anchas cintas que ocupan toda la
altura de la columna vertebral, son los ligamento común vertebral anterior y
ligamento común vertebral posterior.
Ligamento común vertebral anterior: Cinta blanquecina y nacarada, que se extiende
desde la superficie basilar, por delante del agujero basilar, tomando contacto con el
ligamento atloideoaxoideo anterior y la membrana occipitoatloidea.
Ligamento común vertebral posterior: Situado en la parte posterior de los cuerpos
vertebrales, por lo tanto en pleno conducto raquídeo, se extiende a modo de cinta
fibrosa desde el occipital al sacro.
ARTICULACIONES DE LAS APÓFISIS ARTICULARES ENTRE SÍ
o Superficies articulares: en la región cervical, son casi planas, de forma oval, y se
orientan de la siguiente manera: la que pertenece a la vértebra inferior mira
oblicuamente hacia atrás y arriba, y la que pertenece a la vértebra superior
oblicuamente y hacia abajo. En la región dorsal se colocan de manera análoga, en
la región lumbar se colocan de manera que las apófisis de la vértebra inferior
quedan por fuera de la vértebra superior.
ARTICULACIÓN ATLOIDOAXOIDEA
o Las superficies articulares son por parte del atlas las carillas que ocupan la cara
inferior de las masas laterales, por parte del axis, las apófisis articulares superiores
de ésta vértebra.
o Los medios de unión son cuatro ligamentos: Ligamento altoidoaxoideos laterales,
ligamento altoidoaxoideo anterior, ligamento altoidoaxoideo posterior.
ARTICULACIÓN ATLANTOODONTOIDEA
o Superficies articulares: por parte del axis, un cilíndro óseo de dirección vertical, la
apófisis odontoides. Por aprte del atlas una especie de anillo mitad óseo y mitad
fibroso.
o Anillo atloideo: osteofibroso, formado por una aprte anterior, el arco del atlas, en
la parte anterior el arco anterior del atrlas con una carilla circular de 10 a 12mm de
diámetro.
o Apófisis odontoides del axis: la apófisis odontoides ocupa el centro del anillo
atloidotransverso, desempeñando el papel de eje articular.
ARTICULACIONES ESPECIALES DE LA COLUMNA
 o Atlas con el occipital (base del cráneo): occipitoatloidea
- Es una condilartrosis
- El cóndilo occipital se articula con las cavidades glenoideas de las ramas laterales
del atlas.
- Los medios de unión son los ligamentos capsulares, los ligamentos
occipitoatloideos anterior y posterior
- Realiza el movimiento de flexo-extensión de la cabeza sobre la columna vertebral
o Atlas con el axis: odontoatloidea
- Es una articulación de tipo trocoide
- Se articulan por medio de las carillas articulares respectivamente
- Realiza el movimiento de rotación del cráneo en relación a la columna vertebral
o Axis con el occipital: occipitoaxoidea
- Al estar interpuesto el Atlas se da la articulación a través de 2 ligamentos: el
occipitoaxoideo y el occipitoatloideo
- Articulación poco frecuente porque se da sin contacto de superficies articulares

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

o Flexo-extensión: son los más evidentes y más acentuados en la columna cervical.
o Lateralidad: son más evidentes en la región cervical y lumbar
o Rotación externa e interna: se evidencian en la articulación atlantoaxoidea
 ANATOMÍA (clase 2)
MÚSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTEBRAL
Están directamente aplicados a la parte anterior de la columna vertebral, son en número
tres de cada lado:

 Recto anterior mayor de la cabeza

 Recto anterior menor de la cabeza
 Largo del cuello

RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

- Es el más superficial, aplanado y triangular.
- IP: cara inferior de la apófisis basilar, por delante del agujero occipital.
- ID: en forma oblicua y vertical descendente se dirige a los tubérculos anteriores de
3ra, 4ta, 5ta y 6ta vértebras cervicales.
- ACCIÓN: flexiona la cabeza sobre la columna vertebral, leve rotación hacia el
mismo lado de contracción.
RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA

- Situado por detrás del precedente.

- IP: cara inferior de la apófisis basilar, por delante del agujero occipital.
- ID: las fibras mas internas en la cara anterior de las masas laterales del atlas, y las
más externas en las apófisis transversas de la misma vértebra.
- ACCIÓN: flexión de la cabeza y leve inclinación lateral.
LARGO DEL CUELLO

- Músculo prolongado y muy delgado.

- Inserciones:
o Porción oblicua descendente: tubérculo anterior del atlas, hasta la 3°,4°,5°
y 6° vértebras cervicales
 o Porción oblicua ascendente: desde la 2° y 3° vértebras dorsales, hasta los
tubérculos anteriores de la 3° y 4° vértebras cervicales.
o Porción longitudinal interna: 1°, 2° y 3° vértebras dorsales y las 4 últimas
cervicales, en la cresta del axis y en el tubérculo anterior del atlas.
- ACCIÓN: flexor de la columna cervical, flexión lateral.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO Y DEL CUELLO

1. MÚSCULOS DE LA REGIÓN LUMBODORSOCERVICAL
2. MÚSCULOS DE LA NUCA
3. MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES
4. MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS
5. MÚSCULOS ESPINALES E INTERESPINOSOS
6. MÚSCULOS COCCIGEOS

1. MÚSCULOS SUPERFICIALES DE LA REGIÓN LUMBODORSOCERVICAL

 Trapecio
 Dorsal ancho
 Romboides
 Angular del omoplato
 Serratos posteriores menores (superior e inferior)
TRAPECIO
- Es el más superficial del grupo posterior
- Inserciones proximales:
o Línea curva occipital superior (labio Inferior).
o Protuberancia occipital externa.
o Ligamento cervical posterior.
o Apófisis espinosas desde C7 a D3.
- Inserciones distales:
o Tercio externo del borde posterior de la clavícula
o Borde posterior del acromion.
o Borde posterior de la espina del omoplato.
- Inervación: rama externa del nervio espinal.
- ACCION: desciende el hombro, lleva el hombro hacia adentro el omoplato hacia la
línea medio.

DORSAL ANCHO
- Situado en la parte posterior del tronco. Tiene forma triangular, correspondiendo a
la base de la columna vertebral y al vértice de la región axilar
 - Inserciones proximales:
o Apófisis espinosas desde D6 a L5.
o Cresta Sacra
o Labio externo de la cresta iliaca.
o Cara externa de la 8va a 12va costilla.
- Inserción distal:
o En el fondo de la corredera bicipital
- Inervación: nervio del dorsal ancho
- ACCIÓN: aducción del brazo, rotación Interna del hombro,
descenso del hombro, interviene en la acción de trepar.
ROMBOIDES
- Músculo ancho y delgado, de figura romboidal, ocupa parte
inferior de la nuca y la superficie de la región dorsal.
- Inserción proximal:
o Apófisis espinosas desde C7 a D5
- Inserción distal:
o Borde espinal del omoplato
- Inervación: nervio del romboides
- ACCIÓN: lleva el omoplato hacia adentro, descenso del hombro

ANGULAR DEL OMÓPLATO

- Músculo triangular, situado en la parte lateral de la nuca, entre
el ángulo superior del omóplato y la mitad superior de la
columna cervical.
- Inserciones proximales:
o Apófisis transversa del atlas.
o Apófisis transversas desde C2 a C5.
- Inserción distal:
o Angulo superior de la escápula.
- ACCIÓN: eleva la escápula, inclina el cuello hacia al lado homolateral
SERRATO MENOR POSTERIOR Y SUPERIOR
- Es un músculo cuadrilátero y muy delgado situado por debajo del
romboides.
- IP: apófisis espinosas de C7 a D3.
- ID: borde superior y cara externa de la 2°, 3°, 4° y 5 costillas.
- ACCIÓN: eleva las costillas, por consiguiente es inspirador.
SERRATO MENOR POSTERIOR E INFERIOR
- Situado en la parte inferior del dorso.
 - IP: apófisis espinosas de D11 a L3.
- ID: borde inferior y cara externa de las cuatro últimas costillas.
- ACCIÓN: músculo elevador las costillas, es inspirador.
2. MÚSCULOS DE LA NUCA PROPIAMENTE DICHOS
Son 16 músculos, 8 de cada lado. Se describen del plano superficial hacia el plano más
profundo. Son:

 Esplenio
 Complexo mayor
 Complexo menor
 Cervical transverso
 Recto posterior mayor
 Recto posterior menor
 Oblicuo mayor
 Oblicuo menor
Todos tienen su inserción proximal cercanos a la línea media de la columna y en la
inserción distal se abren en forma de V.
ESPLENIO
- Situado debajo del trapecio y del esternocleidomastoideo
- Inserción proximal:
o Apófisis espinosas desde la 4 o 5 primeras dorsales (D4 o
D5) hasta la séptima cervical (C7) en sentido ascendente.
o Tercio inferior del ligamento cervical posterior.
- Inserción distal:
o Dos tercios externos de la línea curva occipital superior y
apófisis mastoides, por debajo del esternocleidomastoideo.
- Se inserta en la línea curva occipital superior y se abre hacia las apófisis mastoides.
- Función: rotación, extensión e inclinación lateral de la cabeza.
COMPLEXO MAYOR
- Músculo ancho y grueso, situado a cada lado de la línea media.
- Inserción proximal:
o Apófisis transversas de las 5 o 6 primeras vertebras
dorsales (T6 hasta T1)
o Apófisis transversas y articulares de las 4 o 5 últimas
vértebras cervicales (C7 hasta C4/C3).
o Apófisis transversa de la 7ma cervical
- Inserción distal:
 o En una impresión rugosa entre las dos líneas curvas del hueso occipital
- Función: Extensión de la cabeza (movimiento hacia el plano posterior), rotación
contralateral.
COMPLEXO MENOR
- Situado por fuera del complexo mayor.
- Inserción proximal: Apófisis transversas desde la 7º hasta la 3º
vértebra cervical
- Inserción distal: Se inserta en las apófisis mastoides (base del cráneo)
- Función: Extensión de la cabeza, inclinación lateral.
CERVICAL TRANSVERSO
- Inserción proximal: Apófisis transversas de las primeras vértebras
dorsales (D4-D1).
- Inserción distal: Se abre y se inserta en las apófisis transversas de las
últimas vértebras cervicales (C7 a C5)
- Función: Extensión y lateralización de la columna vertebral como
sinergista de los dos complexos y del esplenio.
RECTO POSTERIOR MAYOR
- Inserción proximal: Desde la apófisis espinosa del axis (C2)
- Inserción distal: Hasta la línea curva occipital inferior (por debajo del
músculo esplenio)
- Función: Extensión, inclinación y rotación homolateral
RECTO POSTERIOR MENOR
- Inserción proximal: Recorrido más corto que el mayor, se inserta en el
tubérculo del atlas
- Inserción distal: Va hacia la línea curva occipital inferior
- Función: Extensión de la cabeza (es SINERGISTA del Recto posterior mayor)
OBLICUO MAYOR
- Inserciones: Desde la apófisis espinosa del axis hacia la apófisis transversa
del atlas
- Función: Rotación homolateral de la cabeza
OBLICUO MENOR
- Inserciones: Desde la apófisis transversa del atlas hacia la curva occipital
superior (cara posterior del cráneo)
- Función: Extensión e inclinación lateral de la cabeza.
3. MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES O MÚSCULOS ESPINALES

 MÚSCULO ILIOCOSTAL O SACRO LUMBAR

 MÚSCULO DORSAL LARGO
 MÚSCULO TRANSVERSO ESPINOSO
De estos tres músculos, los dos primeros se hallan en el plano superficial (iliocostal por
fuera y dorsal largo por dentro). El tercero se extiende por debajo de éstos en plano
profundo, aplicado a las láminas vertebrales. En la parte inferior éstos tres músculos se
comportan como una masa única que se designa como masa común.
Van desde la región inferior del sacro y ascienden hacia la columna vertebral cervical
(todo el recorrido de la columna vertebral). Hacen el recorrido a través de los canales
vertebrales cervicales que están hacia ambos lados de las apófisis espinosas (siempre del
lado posterior).
Por debajo de los 3 mas importantes, en el plano profundo, se encuentran:

 Epiespinoso
 Interespinosos
 Intertransversos
MASA COMÚN
- Éstos músculos ocupan en la pelvis el canal del sacro y en la
región lumbar, todo el espacio comprendido entre las apófisis
espinosas y las apófisis costiformes.
- Origen: Apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares;
cresta sacra; tubérculos posteriores del sacro; Ligamento
sacrociático mayor; tuberosidad ilíaca; quinta parte posterior de la cresta ilíaca.
- Se pueden distinguir tres porciones: interna (espinoso – transverso espinoso),
media (dorsal largo) y externa (iliocostal)

ILIOCOSTAL, SACROLUMBAR O ILIOLUMBAR

- Es el más superficial y el mas externo de los 3.
- Origen en la región del sacro, en la cresta ilíaca y en la parte externa de la
aponeurosis espinal. Ascendentemente llega a la duodécima costilla, hasta
llegar a la región de la nuca, al tubérculo posterior de las apófisis transversas
de C7 a C4/C3.
- En este trayecto parten seis fascículos, que van a fijarse al borde inferior y
cara externa que no exceden la sexta costilla.
- Puede descomponerse en tres porciones: iliocostal lumbar (12va a 4ta
costilla), iliocostal dorsal (11va costilla a 7ma cervical) y el iliocostal cervical
(6ma cervical a la 1ra cervical)
DORSAL LARGO
- Es la porción interna de la masa común.
- Se origina: en las apófisis espinosas del sacro y de las vertebras lumbares, y
en la cresta sacra de la tuberosidad ilíaca.
- El cuerpo se separa del iliocostal por debajo de la costilla 12 y se divide en
fascículos internos o transversos (regiones lumbar, dorsal y cervical,
continuado con el complexo menor y transverso del cuello) y externos o
costales (10 últimas costillas)
EPIESPINOSO DEL DORSO O EPIESPINOSO LARGO DEL DORSO
- Fascículo interno espinoso del dorsal largo.
- Se inserta por 3 o 4 fascículos tendinosos en el vértice de las apófisis
espinosas de las 2 o 3 primeras lumbares (L1-L3) y de la 11va y 12va dorsales
(T11-T12).
- Se inserta a las 7 u 8 vértebras dorsales, entre la 1ra y 10va costilla.

TRANSVERSO ESPINOSO
- Situado en la profundidad de los canales vertebrales (por debajo de todos los
mencionados previamente). Se extiende desde el vértice del sacro a la C2
- Representa una serie de fascículos musculares, que se extienden todos
oblicuamente hacia arriba y adentro, desde una apófisis transversa a una
espinosa. Se dividen en 3 grupos desde la superficie a la profundidad:
o Semiespinosas (Apófisis transversas de D6 a D12, a las espinosas de D1 a
D4)
o Multífido del raquis (desde el sacro hasta el axis)
o Rotatorios del dorso o submultífido (desde la base del sacro hasta la C2)
- Aplicado directamente sobre el canal o conducto espinal hacia ambos lados de las
apófisis espinosas.

Características de los 3 músculos de la masa común:

Los 3 músculos comienzan en el sacro y ascienden hacia la columna vertebral cervical
haciendo una estación media sobre las costillas en la región torácica.
Función de los 3 músculos: Estado de semi contracción y mantenimiento de la postura
erecta de la columna vertebral. Extensores de la columna en el momento de la
contracción y aplican movimiento de rotación e inclinación principalmente a la región
cervical y lumbar. Más restringido el movimiento a la altura de la región dorsal.
4. MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS 5. MÚSCULOS ESPINALES E INTERESPINOSOS

ARTERIA VERTEBRAL
Es una rama ascendente de la arteria subclavia. Asciende por los agujeros transversos de
las 6 primeras vértebras cervicales (C6-C1). Penetra en la cavidad craneal, atravesando el
agujero occipital.
Se describen 4 porciones:

 Cervical: se relaciona con el escaleno anterior y el plexo braquial (emite ramos

musculares y medulares)
 Vertebral: atraviesa los agujeros transversos
 Suboccipital: rodea la masa lateral del atlas
 Intracraneal: se ubica en la cara anterior del bulbo raquídeo (meníngea posterior –
espinal posterior – espinal anterior – cerebelosa inferior y posterior)
Rama terminal: arterias cerebrales posteriores.
ACCIDENTES ÓSEOS COMUNES

Latigazo cervical: La velocidad del sujeto es mayor a la fuerza de impacto

Sitios más afectados según el grado de aceleración son:
- C5-C6
- C6-C7
- C7-D1

Hernia discal: Lugar donde es más frecuente:

- C4-C5
- C5-C6
COLUMNA LUMBAR (distribución de fuerzas)
- Cinco vertebras soportan el peso del cuerpo superior y grandes cargas
- La rotación solo es posible en la flexión
- Relación vertebra disco 3:1
ÁNGULO DE COBB

Consiste en la intersección de dos líneas paralelas a los platillos superior de la vertebra

superior de la curvatura que observamos y el platillo inferior de la vertebra inferior. Los
valores normales para lumbares son de 15º a 30º.

ESCOLIOSIS

El tratamiento puede realizarse de forma conservadora, por medio de fisioterapia y la

aplicación de un corsé. Así como de forma quirúrgica.

Indicación:
1. Angulo de Cobb < 20º: fisioterapia.
2. Angulo de Cobb 20º-40º: fisioterapia y corsé.
3. Angulo de Cobb > 40º: intervención quirúrgica, dependiendo de la progresión y
madurez esquelética.

El rol fundamental de las radiografías de columna

total es la identificación y cuantificación de
deformidades de la CV en los planos coronal y sagital.

Con la resonancia magnética sin contraste y la

tomografía computada se pueden descartar o
detectar fracturas en la CV
 MIEMBRO SUPERIOR
Cuatro segmentos:

1. Hombro
2. Brazo
3. Antebrazo
4. Mano

1. HOMBRO
Es el segmento proximal del miembro superior, se extiende desde la base del cuello hasta
el borde inferior del pectoral mayor, se divide en 3 regiones:

 Anterior o axilar
 Media o deltoidea
 Posterior o escapular
CINTURA ESCAPULAR
El esqueleto del hombro o cintura escapular esta formado por 2
huesos pares: la escápula u omóplato y por la clavícula.
ESCÁPULA U OMÓPLATO

- Es el hueso plano de la cintura escapular

- Se ubica en la región posterior
- Se amolda en los arcos costales 2º a 7º
- Está formado por:
Dos caras: - Anterior Tres bordes: - Espinal (interno) Tres ángulos: - Superior
- Posterior - Cervical (superior) - Externo
- Axilar (extremo) - Interno
Cara anterior
Es cóncava para amoldarse a la convexidad de los arcos costales, formando una depresión
llamada fosa subescapular.
Cara posterior

Es convexa, esta dividida en 2 fosas o depresiones por la espina del omóplato.

La espina del omóplato se extiende desde el borde interno al borde externo, finalizando
en un accidente llamado acromion.

Fosa supraespinosa
Está ubicada por encima de la espina del omóplato y presta inserción al musculo
supraespinoso.
Fosa infraespinosa
Más amplia que la supraespinosa. En ella se insertan 3 músculos muy importantes de la
articulación escapulohumeral:
1. Redondo menor
2. Redondo mayor
3. Infraespinoso
Borde superior o cervical
Redondeado y se encuentra interrumpido por una escotadura, llamada
escotadura coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso
supraescapular.
Borde externo o axilar o lateral
Delgado y redondeado, va desde el ángulo inferior de la escápula, hasta la carilla
subglenoidea, accidente en que se inserta la porción larga del tríceps, también se
insertan los redondos mayor y menor.
Borde interno o espinal
Está formado por dos labios que forman un pequeño intersticio, en el labio anterior
se inserta el serrato mayor, en el labio posterior el supraespinoso e infraespinoso.
Ángulo superior
Es redondeado, en él se inserta el angular del omóplato.

Ángulo inferior
Es el más delgado y agudo de los bordes, en él se inserta el redondo mayor.
Ángulo externo o lateral
En él vemos una superficie cóncava, llamada cavidad glenoidea, que se articula con la
cabeza humeral. Por arriba de la cavidad, observamos la carilla supraglenoidea, para la
inserción proximal de la porción larga del bíceps.

CLAVÍCULA

 Es el hueso largo de la cintura escapular

 Tiene forma de “S” itálica
 Se articula por dentro con el mango del esternón y por fuera con el acromion de la
escápula
 En su formación intervienen: 2 caras, 2 bordes y 2 extremos
Cara superior:
Plana, rugosa y superficial, se insertan 3 músculos:
1- Esternocleidomastoideo
2- Deltoides
3- Trapecio
Cara inferior:
Tiene el agujero nutricio de la clavícula, y en ella se va a insertar el músculo subclavio.
Extremos: Ambos extremos de la clavícula son articulares:

Extremo externo o acromial: Es plano, formando una carilla articular, con la cual se
articula con el acromion del omóplato.
 Extremo interno o esternal: Ligeramente redondeado, se articula con el esternón y
el primer cartílago costal.
Borde anterior: En él se insertan 2 músculos, el deltoides y el pectoral mayor
Borde posterior: En él se insertan 2 músculos, el trapecio y el esternocleidomastoideo

ARTICULACIONES DEL HOMBRO

 Es un complejo articular, cuya pieza ósea central es el omóplato, quien gracias a los
movimientos de ascenso y descenso de su ángulo externo o movimientos de
báscula le permite tener al miembro superior un amplio rango de movimientos.
 Se pueden dividir a las articulaciones en 2 grupos:
1- Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre sí y al tronco.
2- Articulación escapulohumeral.
ARTICULACIONES QUE UNEN LOS HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR ENTRE SÍ Y AL
TRONCO

En este grupo se encuentran:

1- Articulación acromioclavicular
2- Articulación esternocostoclavicular
3- Articulación escapulotorácica
1. Articulación acromioclavicular

- Es una ARTRODIA
- Sus superficies articulares son:
1- El extremo externo o acromial de la clavicular, que tiene una pequeña carilla
plana y rectangular que mira hacia afuera y abajo.
2- El acromion, en cuyo bordo interno se ve una costilla plata orientada hacia
adentro y arriba
Medios de unión
- Una delgada cápsula articular, adherida a los bordes de ambas superficies
articulares
- Dos pequeños ligamentos periféricos, el ligamento acromioclavicular superior y el
ligamento acromioclavicular inferior
- Cuando estos dos ligamentos se lesionan, se produce la luxación del extremo
externo de la clavícula provocando, en la base del cuello, un relieve que
desaparece a la presión, se llama signo de la tecla.
Movimientos
- Como todas las artrodias los movimientos son de deslizamiento
- Estos movimientos de deslizamiento son muy importantes ya que le permiten al
omóplato desplazarse sobre la pared costal y así subir o bajar la cavidad glenoidea
con lo cual se eleva o desciende el hombro

2. Articulación esternocostoclavicular
- Es de DOBLE ENCAJE RECÍPROCO
- Une el extremo interno de la clavícula al tronco
- Es uno de los ejes de movimiento de la cintura escapular
- Superficies articulares:
1- Por fuera el extremo interno de la clavícula, que forman un ángulo saliente
2- Por dentro una carilla con 2 ángulos entrantes
Medios de unión
 - Cápsula articular
- 4 ligamentos pasivos:
- Ligamento anterior
- Ligamento posterior
- Ligamento inferior
- Ligamento superior
Movimientos
El extremo interno de la clavícula realiza movimientos de elevación, descenso,
deslizamiento hacia atrás y adelante y circunducción.

Adicionalmente la clavícula se encuentra unida a la apófisis coracoides del omóplato por

ligamentos:

 Ligamento coracoclavicular anteroexterno o Trapezoide: va desde la apófisis

coracoides a la cara inferior de la clavícula.
 Ligamento coracoclavicular posterointerno o conoide: va desde la apófisis
coracoides al borde posterior de la clavícula.
Ligamentos propios del omóplato
Se llaman así a 2 pequeños ligamentos que unen diferentes partes de la escápula:

 Ligamento coracoideo: cierra por arriba la escotadura coracoidea, transformándola

en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular.
 Ligamento acromiocoracoideo: oculto por el musculo deltoides; este ligamento se
extiende desde el acromion a la apófisis coracoides, formando la bóveda
acromiocoracoidea que cubre a la articulación escapulohumeral.
3. Articulación escapulotorácica
- Pertenece al grupo de las SISARCOSIS
- Superficies articulares: por el lado de la escápula el musculo subescapular, por
parte de la pared torácica el músculo serrato mayor
Medios de unión

El músculo serrato mayor

Movimientos
Ascenso y descenso de la articulación escapulohumeral

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
- Es una ENARTROSIS, que une el brazo al hombro
- Las superficies articulares que participan son:
o Húmero: La cabeza humeral, que forma parte de la epífisis superior del
húmero.
-Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta
-Se encuentra dirigida hacia arriba, adentro y atrás
-Está separada del troquín y el troquíter por el cuello anatómico del
húmero.
o Escápula: La cavidad glenoidea, de superficie cóncava, ovalada, con diámetro
mayor vertical, debido a que sus dimensiones son mas pequeñas que las de la
cabeza humeral, un fibrocartílago llamado RODETE GLENOIDEO la amplia.
Medios de unión
- La cápsula articular
 - Los ligamentos periféricos pasivos y activos
Cápsula articular

- A nivel del omóplato: se inserta en la cara externa del fibrocartílago glenoideo, en

el tendón de la porción larga del tríceps y en la base de las apófisis coracoides.
- A nivel del húmero: se inserta en los cuellos anatómico y quirúrgico, en el troquín y
en el troquíter.
Ligamentos periféricos

 Ligamentos periféricos activos: están representados por los tendones de los

músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor.
 Ligamentos periféricos pasivos: son condensaciones de la cápsula articular.
 Ligamento coracohumeral: va desde la apófisis coracoides hasta el troquíter.
 Ligamento glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo
hasta el troquín.
 Ligamento glenohumeral medio: va de la parte media del rodete glenoideo, hasta
la base del troquín.
 Ligamento glenohumeral inferior: va de la parte inferior del rodete glenoideo,
hasta el cuello quirúrgico.

Movimientos
- Aducción
- Abducción
- Flexión
- Extensión
- Rotación
- Circunducción
 ANATOMÍA (clase 3)
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

 Grupo anterior: - Pectoral mayor

- Pectoral menor
- Subclavio
 Grupo posterior: Plano superficial:
- Trapecio
- Dorsal ancho
- Romboides
- Angular del omóplato
Plano profundo:
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
- Redondo mayor
 Grupo interno: - Serrato mayor
 Grupo externo: - Deltoides

MÚSCULOS DEL HOMBRO

Seis músculos llamados músculos del hombro, van desde el
primer segmento del miembro superior al húmero.
1. Deltoides
2. Supraespinoso
3. Infraespinoso
4. Redondo mayor
5. Redondo menor
6. Subescapular
1. DELTOIDES

 Es uno de los músculos más voluminosos del aparato locomotor, rodea a la

articulación escapulohumeral, dándole forma redondeada.
 Inserciones proximales:
o Parte externa del borde anterior de la clavícula
o Acromion (borde externo)
o Borde posterior de la espina del omóplato (labio inferior)
 Inserción distal: “V” deltoidea del húmero
 Relaciones
o Cara externa (convexa): relacionada con la piel formando
la aponeurosis deltoidea.
o Cara interna (cóncava): cubre la articulación
escapulohumeral y todos los músculos que la envuelven.
o Vértice: en la V deltoidea.
 o Base del deltoides: es la línea superior de inserción de éste músculo,
relacionado con la inserción del trapecio.
o Borde posterior: infraespinoso, redondo menor, porción larga del biceps y
vasto externo.
o Borde anterior: forma el espacio deltopectoral, con la vena cefálica y la
arteria acromiotorácica.
 Vascularización: arteria circunfleja posterior, rama de la arteria axilar
 Inervación: nervio circunflejo, rama del plexo braquial.
 Acciones:
o Abductor o elevador del brazo
o Acción de trepar (elevación del tronco)
o Fija la articulación del hombro
2. SUPRAESPINOSO

 Músculo triangular y grueso

 Inserción proximal: dos tercios internos de la fosa supraespinosa
 Inserción distal: carilla superior del troquiter
 Relaciones:
o Está cubierto por el trapecio
o Por su cara profunda cubre los vasos supraescapulares y
la cápsula articular del hombro
 Vascularización: arteria escapular inferior
 Inervación: nervio supraescapular, rama posterior del plexo
braquial.
 Acción:
o Auxiliar del deltoides (sinergista)
o Elevador del brazo imprimiendo rotación interna)
o Ligamento activo de la articulación del hombro
3. INFRAESPINOSO

 Músculo triangular
 Inserción proximal:
o Dos tercios internos de la fosa infraespinosa
o Aponeurosis infraespinosa (cara profunda de su
aponeurosis)
o Tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y menor
 Inserción distal: carilla media del troquiter (donde se confunde con
la cápsula articular)
 Relaciones: cubierto por el trapecio, el deltoides y la piel. En su
trayecto externo se relaciona con el redondo mayor y menor.
 Vascularización: arterias escapulares (superior, posterior e inferior)
 Inervación: nervio supraescapular, rama del plexo braquial
  Acción: rotación externa del hombro, actúa como ligamento activo de la articulación
escapulohumeral
4. REDONDO MAYOR

 Es redondeado y más grueso que el redondo menor

 Inserción proximal: ángulo inferior del omóplato
 Inserción distal: labio interno de la corredera bicipital, por detrás
del dorsal ancho
 Relaciones:
o Cara posterior: piel
o Cara anterior: dorsal ancho, subescapular, coracobraquial
o Borde inferior: junto al dorsal ancho, forman el borde
posterior del hueco de la axila
o Borde superior: se separa del redondo menor formando un triángulo cuya
base es el húmero
 Vascularización: ramo de la arteria escapular inferior
 Inervación: nervio redondo mayor, rama del plexo braquial
 Acción: aductor del brazo (tomando punto fijo el omóplato) y elevador del hombro
(tomando punto fijo el húmero)
5. REDONDO MENOR

 Músculo grueso y cilíndrico, que recorre el borde externo del

músculo infraespinoso
 Inserción proximal:
o Borde axilar de la escápula
o Tabique fibroso que lo separa del infraespinoso
o Tabique fibroso que lo separa del redondo mayor
 Inserción distal: faceta inferior del troquiter
 Relaciones:
o Cubierto por la piel y el deltoides
o Cubre a la porción larga del tríceps, cuando ésta va a insertarse en la carilla
subglenoidea
o Siguiendo al redondo mayor, luego se separa por un espacio triangular, cuya
base es el húmero.
 Vascularización: arterias escapulares (superior e inferior)
 Inervación: rama del nervio circunflejo, rama del plexo braquial
 Acción: rotación externa del hombro. Aplica la cabeza humeral
contra la cavidad glenoidea.
6. SUBESCAPULAR

 Músculo grueso y triangular

 Inserción proximal:
o Labio anterior del borde espinal del omóplato
 o Cresta de la fosa subescapular
o Labio anterior del borde axilar del omóplato (al lado del redondo mayor y
menor)
 Inserción distal: en el troquín
 Relaciones:
o Cuerpo muscular: por atrás con la fosa subescapular, por delante con el
serrato mayor
o Tendón del músculo: se desliza por debajo de la apófisis coracoides y se
extiende sobre la parte interna de la articulación del hombro
 Vascularización: arteria escapular inferior
 Inervación: nervio superior del subescapular y nervio inferior del subescapular
 Acción:
o Rotador interno del húmero (antagonista del supraespinoso y del
infraespinoso)
o Aplica la cabeza humeral a la cavidad glenoidea
o Aproxima el húmero al tronco (aductor)
MANGUITO ROTADOR
o Formado por: - SUPRAESPINOSO
- INFRAESPINOSO
- REDONDO MENOR
TRIANGULOS Y CUADRILATEROS

 Triangulo humerotricipital
o Limites: porción larga del tríceps, redondo mayor y diáfisis del humero
o Contenido: nervio radial, arteria humeral profunda y venas humerales
profundas
 Triangulo omotricipital
o Limites: redondo mayor, menor y porción larga del tríceps
o Contenido: Arteria subescapular y vena subescapular
 Cuadrado omotricipital (cuadrilátero de velpeau)
o Limites: redondo mayor, menor, humero y porción larga del tríceps
o Contenido: paquete vasculonervioso circunflejo
 BRAZO
Esqueleto óseo superior
HÚMERO

 Es el hueso largo del brazo, lo forman, como todo hueso largo, 2 extremos o epífisis
(superior e inferior) y un cuerpo o diáfisis.

I. EPIFISIS SUPERIOR
Formada por 3 accidentes óseos:
 Cabeza humeral: articular
 Troquíter (tubérculo mayor)
 Troquín (tubérculo menor)
Cabeza humeral
Es la superficie que se articula con la cavidad glenoidea del omóplato
para formar la articulación escapulo humeral
Troquíter
No articular, se insertan los siguientes músculos:
 Supraespinoso
 Infraespinoso
 Redondo menor
Troquín
Más pequeño que el troquíter, del que está separado por un pequeño canal, llamado
corredera bicipital. Se inserta el musculo subescapular.
Corredera bicipital
Depresión alargada en forma de canal ocupada por la porción larga del tendón largo del
bíceps, además se insertan otros 3 músculos:
 Pectoral mayor (borde externo)
 Redondo mayor (borde interno)
 Dorsal ancho (ambos bordes)
II. CUERPO O DIÁFISIS
Es una pirámide triangular formada por 3 caras y 3 bordes, presenta una rotación sobre su
eje vertical formando un canal poco marcado, el canal de torsión, por el que transcurre el
NERVIO RADIAL y la ARTERIA HUMERAL PROFUNDA.
III. EPÍFISIS INFERIOR
Es más compleja que la epífisis superior, presenta superficies articulares y eminencias
articulares
 Superficies articulares: tróclea y cóndilo
 Eminencias no articulares: epitróclea (externo) y epicóndilo (interno)
Tróclea (articular)
Se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito. Por arriba de la tróclea se ven 2
fosas, una en la cara posterior llamada fosa olecraneana Y otra en la cara anterior llamada
fosa coronoidea.
Cóndilo (articular)
Se articula con una superficie cóncava del radio, llamada cúpula radial, por arriba se
encuentra la supracondílea, ocupada por la cúpula, cuando se flexiona el brazo.
Epitróclea (externa y no articular)
Eminencia triangular ubicada por arriba de la tróclea, se insertan los músculos epitrocleares
y el ligamento lateral interno de la articulación del codo.
Epicóndilo (interno y no articular)
Por encima del cóndilo, en él se insertan el ligamento lateral externo de la articulación del
codo y los músculos epicondíleos.
MÚSCULOS EPITROCLEARES

 Palmar mayor
 Palmar menor
 Pronador redondo
 Flexor común superficial de los dedos
 Cubital anterior
MÚSCULOS EPICONDÍLEOS

 Cubital posterior
 Ancóneo
 Segundo radial externo
 Extensor común de los dedos
 Supinador corto
 Extensor propio del Vº dedo
MÚSCULOS DEL BRAZO
Los músculos del brazo son 4 y se distribuyen en 2 compartimientos:
 Compartimiento anterior: bíceps braquial, coracobraquial y el braquial anterior (de
plano superficial a profundo)
 Compartimiento posterior: tríceps braquial
Bíceps braquial

 Es el más superficial de los músculos, se lo denomina también flexor largo del

antebrazo y como su nombre lo indica está formado por 2 porciones, una larga y
otra corta.
 Inserción proximal:
o La porción larga se inserta en la carilla supraglenoidea de la escápula, por
un fuerte tendón que se introduce en la articulación escapulohumeral
ocupando al salir la corredera bicipital
 o La porción corta se inserta por dentro de la porción larga en la apófisis
coracoides por medio de un tendón común con el coracobraquial.
 Inserción distal: las dos porciones finalizan en un tendón común que se inserta en la
cara posterior de la tuberosidad bicipital del radio (entre el braquial anterior y el
supinador corto)
 Relaciones: Presenta relaciones importantes desde su cara anterior y posterior.
o Tercio superior: se sitúa en la axila entre el deltoides y el pectoral mayor
o Porción media: por delante se rodea de la aponeurosis superficial, TCS (venas
cefálica y basílica), y piel.
o Parte posterior: se relaciona con el braquial anterior y el nervio del músculo
cutáneo.
o Borde externo: deltoides y supinador largo
o Borde interno: por debajo de la aponeurosis. Junto al borde interno del
bíceps se ubican la ARTERIA HUMERAL, sus 2 VENAS SATÉLITES y el NERVIO
MEDIANO.
o Codo: se hunde en un espacio en forma de “V” formado por el supinador
largo, los radiales externos y por el pronador redondo
 Vascularización: arterias bicipitales, ramas de la arteria humeral
 Inervación: ramas del nervio del músculo cutáneo
 Acciones:
o Flexión del antebrazo sobre el brazo
o Si el antebrazo se encuentra en pronación, lo lleva a supinación
o Levanta el brazo y lo dirige hacia adentro
Braquial anterior

 Se designa también como flexor corto del antebrazo, es ancho y aplanado, por
debajo del bíceps braquial
 Es un músculo plano ubicado por debajo del bíceps y por fuera del
coracobraquial
 Inserción proximal:
o Labio inferior de la "V deltoidea", por debajo del deltoides
o Mitad inferior del húmero, en sus dos caras y en sus tres bordes
o En los tabiques fibrosos que lo separan del tríceps
 Inserción distal: apófisis coronoides del cúbito
 Relaciones:
o La cara anterior se relaciona con el bíceps braquial, entre ambos circula el
nervio músculo cutáneo, en su parte más interna el paquete neurovascular
del brazo.
o Por su lado externo e interno limita los canales bicipitales del codo.
 Vascularización: Ranas colaterales internas superior e inferior que provienen de la
arteria humeral
 Inervación: nervio del braquial anterior, rama del nervio músculo cutáneo
 Acción: Flexiona el antebrazo sobre el brazo. (sinergista con el bíceps)
Coracobraquial

 Es el músculo más interno del compartimiento, se sitúa por dentro de la

porción corta del bíceps
 Inserción proximal: en la apófisis coracoides, por medio de un tendón
conjunto con la porción corta del bíceps
 Inserción distal: en la parte media de la cara interna del húmero
 Relaciones:
o Por delante con el deltoides y pectoral mayor
o Por detrás con los tendones del subescapular y dorsal ancho y del redondo
mayor
o Por fuera con la porción corta del bíceps
o Por dentro con el paquete neurovascular de la axila y el brazo
 Inervación: nervio del músculo cutáneo
 Acción:
o Tomando punto fijo en la apófisis coracoides, eleva el brazo y lo lleva al
mismo tiempo hacia dentro y delante
o Si el húmero está fijo obra sobre el hombro el cual desciende
Tríceps braquial

 Es un músculo formado por 3 porciones, diferentes en su origen

superior, que se reúnen para insertarse en forma común en el cúbito
 Ocupa el compartimiento posterior del brazo
 Inserciones proximales:
o Porción larga: llamada también ancóneo mayor, se inserta por
debajo de la cavidad glenoidea del omóplato
o Vasto externo: en la aponeurosis intermuscular externa,
situada por encima del canal de torsión del húmero
o Vasto externo: tabique intermusculares interno y externo
 Inserción distal: las 3 porciones terminan en un tendón común en la cara posterior
del olécranon
 Relaciones:
o En su parte superior con el deltoides
o Su porción larga (cuadrilátero de velpeau, triángulo omotricipital) con el
redondo mayor
 Cara anterior: situada sobre el húmero, separada del canal de torsión por el nervio
real y lo arteria humeral profunda
 Borde interno: nervio cubital y arteria colateral interna superior
 Borde externo: supinador largo y braquial anterior
 Vascularización: arteria humeral profunda
 Inervación: nervio radial con tres ramas, cada una para sus diferentes porciones
 Acción: extensor del antebrazo sobre el brazo, secundariamente la porción larga es
aductora del miembro superior
 IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
Vasos encargados de llevar la sangre oxigenada a todos los planos musculares y órganos
ubicados en el miembro superior.
A partir de la arteria aorta, está la arteria subclavia (ambos lados) y el tronco braquiocefálico
(lado derecho), y de aquí se originan todas las arterias:

 Arteria subclavia (debajo de la clavícula)

 Arteria axilar (profundidad del hueco de la axila)
 Arteria humeral
 Arteria radial (externa)
 Arteria cubital (interna)

ARTERIA AXILAR

 Es la rama terminal y continuación directa de la arteria subclavia

 Se extiende desde el vértice de la axila, hasta el borde inferior del pectoral mayor
 Está dividida por el pectoral menor en 3 porciones: superior, media e inferior
 En la porción inferior es donde presenta mayores relaciones
o Hacia adelante: nervio
o Hacia afuera: nervio del músculo cutáneo
o Hacia adentro: nervio cubital, braquial cutáneo interno y vena axilar
 Ramas colaterales:
o Acromiotorácica
o Torácica superior
o Acromial
o Mamaria externa
o Circunflejas:
1) Circunfleja anterior: rodea la cara anterior del cuello quirúrgico del
húmero
  Rama ascendente: acompaña al tendón de la porción larga del bíceps
en la corredera bicipital, se distribuye en la cabeza del húmero y en la
capsula articular
2) Circunfleja posterior: se dirige hacia atrás acompañada por el nervio
circunflejo, rodeando la cara posterior del cuello quirúrgico humeral,
introduciéndose debajo del deltoides, se anastomosa con la circunfleja
anterior
o Escapula inferior

ARTERIA HUMERAL (o braquial)

 Rama terminal de la arteria maxilar

 Se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor hasta el canal bicipital interno
del codo, donde se divide en sus dos ramas terminales, la arteria radial y cubital
 Se ubica en el compartimiento anterior del brazo, recorriendo en forma descendente
el borde interno del bíceps, junto con sus 2 venas satélites y el nervio
mediano, formando el paquete vasculonervioso del brazo
 Relaciones
o En el brazo: Se relaciona con el vasto interno del bíceps y más
abajo con el braquial anterior, el nervio radial la cruza por la
cara posterior
En el 1/3 medio es cruzada por el nervio mediano
Solo el nervio mediano acompaña a la arteria hasta el codo
o En el codo:
Adelante: cubierta por la expansión aponeurótica del bíceps
Atrás: descansa sobre el braquial anterior
Afuera: con el tendón del bíceps
Adentro: con el nervio mediano y el fascículo coronoideo del
pronador redondo
 Ramas de la arteria humeral
o Ramas musculares
 o Arteria nutricia del húmero
o Arteria humeral profunda o colateral externa: es la colateral de mayor
diámetro, nace a la altura del borde inferior del músculo redondo mayor,
donde se encuentra con el nervio radial y juntos se introducen en el canal de
torsión del húmero
o Arteria colateral interna superior
o Arteria colateral interna inferior
 Ramas terminales: Arteria radial y arteria cubital

INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

Un plexo es un conjunto de nervios que se anastomosan y se unen para formar una rama
terminal que va a llevar enervación sensitiva y motora a la parte proximal y distal del
miembro superior. También transportan estímulos nerviosos.
PLEXO CERVICAL
Conjunto de cordones nerviosos que forman antes de su distribución periférica, las ramas
anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.
Rama anterior del segundo nervio cervical: se divide en dos ramas terminales, la superior se
dirige hacia arriba y se une a la rama anterior del primer nervio cervical, para formar el asa
del Atlas. La rama inferior se dirige hacia abajo y alcanza la rama anterior del tercer nervio
cervical y se denomina asa del axis.
Rama anterior del tercer nervio cervical: envía una fina rama del nervio subyacente
rama anterior del cuarto nervio cervical: recibe una anastomosis te la tercera rama y puede
enviar una rama al quinto nervio cervical
Anastomosis

 Hipogloso mayor (XII par craneal)

 Neumogástrico (X par craneal)
 Gran simpático (ganglio cervical superior o medio)
Plexo cervical superficial
Formado por 5 ramas superficiales, unidas al principio en el borde posterior del
esternocleidomastoideo:
1. Rama cervical transversa (2° y 3° cervicales)
2. Rama auricular (2° y 3° cervicales)
3. Rama mastoidea u occipital menor (3° cervical)
4. Rama supraclavicular (4° cervical)
5. Rama supra acromial (4° cervical)
Plexo cervical profundo
Ramas ascendentes:
 1. Nervio recto lateral (anastomosis del primer par cervical con el segundo, se dirige al
recto lateral de la cabeza)
2. Nervio recto anterior menor (similar al anterior, pero se dirige al recto anterior
menor de la cabeza)
Ramas descendentes:
1. Rama descendente interna: (2° y 3° cervicales) para músculos infrahioideos
2. Nervio frénico, diafragmático o respiratorio de Charles Bell: (4° raíz cervical) se dirige
por el cuello relacionándose con el escaleno anterior y desciende hasta el ángulo que
forman con la primera costilla, ingresan al tórax y se contactan con la pleura, entre
arteria y vena subclavia. El derecho es rectilíneo y el izquierdo se apoya sobre la cara
izquierda del corazón, ambos finalizan sobre la cúpula diafragmática.
Ramas internas:
1. Rama del recto anterior mayor
2. Nervio del largo del cuello
Ramas externas
1. Nervio del esternocleidomastoideo
2. Nervio del trapecio
3. Nervio del angular del omóplato
4. Nervio del romboides
 PLEXO BRAQUIAL
Se forma por la anastomosis de fibras nerviosas últimos segmentos cervicales y al primer
que provienen de los ramos anteriores de los nervios raquídeos correspondientes a los 4
segmento dorsal o torácico. Influencian en el movimiento y la sensibilidad.
Relaciones:
 Raíces anteriores de C5-C6-C7 por las apófisis transversas, entre los músculos
intertransversos, apareciendo entre el escaleno anterior y medio, acompañados por
el PVN vertebral
 C8-D1 aparecen en el fondo de la fosita suprarretropleural (ligamento transverso
pleural – vertebropleural - cúpula pleural – 2 primeras costillas - columna vertebral)
 C5 se une a C6 constituyendo el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR (T.P.S)
 C7 toma un trayecto descendente y forma el TRONCO PRIMARIO MEDIO (T.P.M)
 C8 se anastomosa a T1 constituyendo el TRONCO PRIMARIO INFERIOR (T.P.I)
 Así formados los troncos transcurren por el hiato interescalénico anterior donde se
van a dividir en ramas, una anterior y otra posterior, de las cuales se van a originar
los TRONCOS SECUNDARIOS
TRONCO SECUNDARIO ANTEROEXTERNO O MEDIOMUSCULOCUTANEO (TSAE):
Anastomosis de la rama anterior del TPS con la rama anterior del TPM, de este tronco nacen
la raíz externa del NERVIO MEDIANO y el NERVIO MÚSCULO CUTÁNEO
TRONCO SECUNDARIO ANTEROINTERNO O MEDIOCUBITOCUTANEO (TSAI):
Formado únicamente por la rama anterior del TPI, de esta rama nacen el NERVIO CUBITAL,
el NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO, y la RAÍZ INTERNA DEL NERVIO MEDIANO
TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR O RADIOCIRCUNFLEJO (TSP):
Se forma por la anastomosis de las 3 ramas posteriores de los troncos primarios (TPS, TPM y
TPI), surgen el NERVIO RADIAL y el NERVIO CIRCUNFLEJO
Ramos colaterales:
A- Ramos anteriores

 Nervio del Subclavio: TPS

 Nervio del pectoral mayor: TPS
 Nervio del pectoral menor: TSI
B- Ramas posteriores

 Nervio supraescapular: 5° par cervical

 Nervio del angular: 5° par cervical
 Nervio del romboides: 5° par cervical
 Nervio superior del subescapular: TPS parte terminal
 Nervio inferior del subescapular: TSP O TRC
 Nervio del dorsal ancho: TSP o TRC
  Nervio del redondo mayor: TSP o TRC
 Nervio del serrato mayor: 5° y 6° pares cervicales

I. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

 Se desprende del tronco secundario superior

 Se origina en la axila, detrás del pectoral menor, fuera del mediano y de la arteria
axilar
 Cruza el tendón del subescapular, se ubica en la parte interna del coracobraquial al
cual perfora.
 Se ubica entre el bíceps y el braquial anterior, para aparecer en el canal bicipital
externo del codo
 Ramas colaterales
o nervio del coracobraquial
 o nervio del bíceps
o nervio del braquial anterior
o nervio diafisario del húmero
 Ramas terminales
o rama posterior: suministra ramos a la piel postero externa del brazo
o rama anterior: ramos destinados a la piel anteroexterna del antebrazo

II. NERVIO MEDIANO

 Nace de 2 raíces, procedentes del tronco secundario anteroexterno y otra del

anterointerno respectivamente (raíz externa y raíz interna)
 En la axila se examina en el plano superficial de afuera hacia adentro: 1° nervio
musculocutáneo, 2° nervio mediano con su orca que abarca la arteria en su origen,
3° la arteria axilar, 4° el nervio cubital, 5° braquial cutáneo interno y su accesorio
 Al abandonar la axila se ubica en el compartimento anterior del brazo, primero por
fuera de la arteria humeral a la que cruza, colocándose por dentro de este vaso al
que acompaña hasta el codo (canal bicipital interno)
 En el trayecto del brazo acompaña al braquial cutáneo interno y el nervio cubital
 El cubital lo acompaña al mediano hasta el tercio medio del brazo, aquí se hace
posterior y se aleja del nervio mediano.
 En el antebrazo se ubica entre el FCS y FCP
 En la muñeca, atraviesa el túnel carpiano, donde da sus ramas terminales a nivel de
la mano.
 Ramas colaterales
o Ramos articulares
o Ramos musculares anteriores
 Pronador redondo
 Palmar mayor
 Palmar menor
 FCSP
o Ramos musculares posteriores
 Flexor propio del pulgar
 Mitad del FCPD
o Ramos interóseos
o Nervio cutáneo Palmar
 Ramas terminales
 o 1° rama o rama tenar
 Abductor del pulgar
 Flexor corto del pulgar
 Oponente del pulgar
o 2° rama (1° colateral palmar)
o 3° rama (2° colateral palmar)
o 4° rama (primer lumbrical - 3° colateral palmar y dorsal)
o 5° rama (4° colateral palmar y dorsal - 5° colateral palmar y dorsal)
o 6° rama (6° colateral palmar y dorsal - 7° colateral palmar y dorsal)

Lesión del nervio mediano

Lesión alta del nervio mediano a nivel del brazo y 1/3 superior del antebrazo compromete
todos los músculos flexores de muñeca y dedos, excepto el flexor profundo del cuarto y
quinto dedo; y produce pérdida de la oposición del pulgar. Genera anestesia de la región
palmar de los dedos primero, segundo, tercero y la cara radial del cuarto
Lesión baja del nervio mediano (a nivel de muñeca) produce pérdida de la oposición del
pulgar y las mismas alteraciones sensitivas que produce la lesión alta del nervio.
III. NERVIO CUBITAL

 Es un nervio mixto, no emite colaterales en la axila ni en el brazo

 Recibe sus fibras de C7-C8-T1
 Se ubica en la axila por dentro de la arteria axilar.
 Luego se ubica en el compartimiento anterior del brazo, por dentro de la arteria
humeral, a la que acompaña hasta el 1/3 medio de su recorrido
 Luego llega al codo pasando por el canal epitrocleoolecraneano
 Ramas colaterales
o Ramos articulares
o Ramos musculares
 Cubital anterior
 Mitad FCPD
o Ramos cutáneo dorsal
  9° ramos carpianos y metacarpianos
 9° y 10° colaterales dorsales
 Ramas terminales
o Ramo superficial
 Palmar cutáneo
 8°, 9° y 10° colaterales palmares
o Ramos profundo
 Músculos hipotenares
 Lumbricales 3° y 4° interóseos
 Aductor del pulgar
 Flexor corto del pulgar interno
Neurodocitis cubital – Síndrome del canal de Guyón
Signos y síntomas:

 Dolor penetrante y agudo (epitróclea)

 Irradiado (borde cubital de la mano)
 Trastornos sensitivos:
o Parestesias y/o hipoestesias (4to y 5to dedo)
o Amiotrofia hipotenar de músculos interóseos
o Garra cubital / Mano de predicador
o Disestesias (antes de iniciar la pérdida de fuerza)
 ANATOMÍA (clase 4)
IV. BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO

 Nace de la raíz interna del mediano, tronco secundario anterointerno (C8 – D1),
por dentro y por encima del cubital.
 Se ubica en el flanco interno de la arteria axilar y dentro del nervio cubital.
 Aporta inervación sensitiva a la cara anterointerna y posterointerna del brazo,
antebrazo y muñeca
V. NERVIO RADIAL

 Es un nervio mixto
 Recibe sus fibras de C6-C7-C8-T1
 Nace en el hueco axilar del TSP
 Transcurre por detrás de la arteria axilar, llegando así al canal de torsión del
húmero
 Finalmente llega al canal bicipital externo del codo
 Ramas colaterales
o Ramo cutáneo interno
o Nervio del tríceps y ancóneo
o Ramo cutáneo externo
o Ramo del braquial anterior
o Ramo del supinador largo
o Ramo del primer radial externo
 Ramas terminales
o Ramo posterior (segundo radial externo – supinador corto – músculos de la
región posterior del antebrazo menos el ancóneo – ramos articulares –
abductor largo del pulgar)
o Ramo anterior (ramos carpianos y metacarpianos – 1° y 2° colaterales
dorsales)
Lesión proximal en el N. Radial

 Las lesiones del nervio radial, proximales al origen del nervio interóseo posterior,
dan lugar a parálisis de los músculos extensores
 La parálisis de dichos músculos provoca el clásico signo de “mano péndula radial”
VI. NERVIO CIRCUNFLEJO

 Es un nervio mixto
 Se desprende del TSP, por arriba del nervio radial
 Rodea el cuello quirúrgico del hombro
  Colaterales: son 2, una motora (nervio del redondo mayor) y otra sensitiva (nervio
cutáneo del hombro y la cara externa del brazo)
 Terminal: nervio del deltoides
Lesiones del nervio circunflejo (o axilar)

 La lesión del nervio origina pocos trastornos sensitivos

 El principal signo es la parálisis del músculo deltoides
 El paciente no puede poner en abducción su brazo
 Al atrofiarse el deltoides, las eminencias óseas sobresalen mucho
REGIONES TOPOGRÁFICAS
1. Triángulo omotricipital (o escapulotricipital)

 Límites:
o Sup: M redondo menor
o Inf: M redondo mayor
o Ext: porción larga del tríceps
 Contenido:
o Art subescapular
o Vena subescapular
2. Cuadrilátero humerotricipital (o de Velpeau)

 Límites:
o Sup: M redondo menor
o Inf: M redondo mayor
o Int: porción larga del tríceps
o Ext: húmero
 Contenido:
o N circunflejo o axilar
o A circunfleja posterior
o V circunflejas posteriores
3. Triángulo humerotricipital (o de Avelino Gutierrez)

 Límites:
o Sup: M redondo mayor
o Int: porción larga del tríceps
o Ext: húmero
 Contenido:
o N radial
o A humeral profunda
o V humerales profundas
Surco deltopectoral

 Espacio entre el fascículo anterior del deltoides y el

pectoral mayor
 Contenido:
o V cefálica
o Art deltoidea
 Aplicaciones clínicas:
o Cateterismo
o Inyecciones I.V.

AXILA
Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada. Está formada por:

 Pared posterior
o Músculo subescapular
o Músculo redondo mayor
o Músculo dorsal ancho
 Pared interna
o Pared lateral del tórax
 Pared externa
o Coracobraquial
o Porción corta del bíceps
 Pared anterior
o Músculo subclavio
o Músculo pectoral mayor
 Base
o Aponeurosis inferior de la axila
o Tejido celular subcutáneo
o Piel
 Vértice
o Anterior: clavícula y músculo subclavio
o Interno: primera costilla
o Postero externo: apófisis coracoides y ligamentos coracobraquiales
Contenido

 Arteria axilar y sus ramas

 Vena axilar y sus afluentes
 Troncos secundarios del plexo braquial
 Ramas terminales del plexo braquial
 Ganglios linfáticos de la axila

CODO
 Delimita la región de dos palancas óseas, como son el brazo (parte superior) y el
antebrazo (parte inferior).
 Esta articulación está formada por un hueso a nivel superior,
que es el húmero, que aporta su epífisis inferior y dos huesos
que conforman el antebrazo, que para articularse aportan sus
dos epífisis superiores, estos son el cúbito y el radio.
 Permite movimientos de flexo extensión del antebrazo sobre el
brazo.
 Es el segmento de transición entre el brazo y el antebrazo
 Por él transcurren los elementos vasculonerviosos para el
antebrazo y la mano
 Presenta un complejo articular y los canales bicipitales
ARTICULACIONES DEL CODO

● Articulación radiocubital superior: pertenece al grupo de las TROCOIDES, junto con

la radiocubital inferior permiten los movimientos de pronosupinación del
antebrazo
● Articulación humeroradial: es una CONDILARTROSIS, participa en los movimientos
de pronosupinación
● Articulación humerocubital: es una TROCLEARTROSIS y es la articulación principal
del codo, a través de esta se realizan los movimientos de flexo-extensión
SUPERFICIES ARTICULARES

 En la articulación del codo participan, la epífisis inferior del húmero y las epífisis
superiores del cúbito y el radio
Extremidad inferior del húmero
Se encuentran los siguientes accidentes óseos:
 Cóndilo del húmero: superficie articular redondeada, se articula con la cúpula del
radio
 Canal cóndilotroclear: ubicado por dentro del cóndilo, separa a éste de la tróclea
humeral
 Tróclea humeral: formada por 2 vertientes y un surco o garganta. Se articula con la
cavidad sigmoidea mayor del cúbito constituyendo la articulación humerocubital.

Epífisis superior del radio

 El extremo superior del radio tiene la cúpula radial, o cavidad glenoidea

 Es una superficie redondeada y cóncava
 Limitada por fuera por un reborde más ancho por dentro que se articula con el
canal cóndilo troclear
Epífisis superior del cúbito

 Presenta para articularse con la tróclea humeral, la cavidad sigmoidea

mayor
 Es una depresión formada por 2 superficies separadas por un surco
transversal, una llamada apófisis coronoides y otra superior llamada
olécranon

MEDIOS DE UNIÓN

 Capsula articular
 Ligamentos periféricos:
 o Ligamento anterior: va desde el borde superior de la fosita coronoidea y
supracondílea, a la cara anterior de la epitróclea y cara externa del cóndilo,
de ahí se dirige a la cara antero externa de la apófisis coronoides
o Ligamento posterior: formado por 2 fascículos
o Ligamento lateral externo: cinta fibrosa ancha formada por 3 fascículos
o Ligamento lateral interno: resistente, formado por 3 fascículos, reforzados
por fibras que van desde la base del olécranon a la base de la apófisis
coronoides, formando el ligamento de Cooper o Arciforme

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA: CANALES BICIPITALES

Canal bicipital externo

 Limites:
o Hacia adelante: la aponeurosis braquial
o Hacia atrás: el músculo braquial anterior
o Hacia adentro: el tendón distal del bíceps
o Hacia afuera: el músculo supinador largo
 Contenido:
o Superficial: ramas terminales del nervio músculo
cutáneo y la vena mediana cefálica
o Profundo: arteria humeral profunda, el nervio radial dividiéndose en sus ramas
Canal bicipital interno

 Limites:
o Hacia adelante: la aponeurosis del codo
o Hacia atrás: músculo braquial anterior
o Hacia afuera: tendón distal del bíceps
o Hacia adentro: músculo pronador redondo
 Contenido:
o Superficial: ramas terminales del nervio braquial cutáneo interno y vena
mediana basílica
 o Profundo: arteria humeral, venas humerales, nervio mediano, arteria
recurrente cubital anterior

ANTEBRAZO
 Es la segunda palanca ósea después del brazo.
 Formado por dos huesos largos, del lado externo el radio y del lado interno el
cúbito
 Es el tercer segmento del miembro superior
 Tiene los siguientes límites:
Por arriba: una línea transversal que pasa por la epitróclea
Por abajo: una línea transversal que pasa a nivel del pliegue de la muñeca

ESQUELETO DEL ANTEBRAZO

RADIO

 Es un hueso largo, par y más ancho por abajo que por arriba
 Está formado por un cuerpo y dos extremos o epífisis: superior e inferior
 Cuerpo: tiene forma de prisma triangular, presenta 3 caras y 3 bordes
o Caras:
▪ Cara anterior: agujero nutricio
▪ Cara posterior: presta inserción a varios músculos
▪ Cara externa: se encuentra la rugosidad o tuberosidad pronatoria,
para la inserción del pronador redondo
o Bordes:
▪ Interno: se inserta la membrana interósea
▪ Anterior
▪ Posterior
Epífisis superior

 Tuberosidad bicipital: se inserta el tendón distal del bíceps braquial

 Cuello del radio: porción más estrecha
 Cabeza del radio: se encuentra la cavidad glenoidea o cúpula radial, que se
articula con el cóndilo del húmero, por fuera se articula con la cavidad
sigmoidea menor del cúbito
Epífisis inferior

 Es la porción más ancha del radio

 Tiene forma de pirámide cuadrangular
 Presenta 6 caras:
o Cara anterior: se inserta el pronador cuadrado
o Cara posterior: se encuentra el canal del extensor largo del pulgar y el canal
del extensor propio del índice y del extensor común de los dedos
o Cara externa: canal para el abductor largo del pulgar, del extensor corto del
pulgar, 1º y 2º radial externo
o Cara interna: cavidad sigmoidea del radio, se inserta el ligamento triangular
o Cara superior
o Cara inferior: presenta articulación con escafoides y semilunar, por afuera
se encuentra la apófisis estiloides, donde se inserta el supinador largo

CÚBITO

 Es un hueso largo, par y más ancho en su extremidad superior

 Cuerpo: es de forma triangular, presenta 3 caras y 3 bordes
o Cara anterior: es cóncava por arriba (flexor común profundo de los dedos) y
plana por abajo (pronador cuadrado)
o Cara posterior: cubital posterior, supinador corto y 4 músculos profundos
del antebrazo, ancóneo
 o Cara interna: flexor común profundo de los dedos
o Borde externo: ligamento interóseo, supinador corto
o Borde anterior: pronador cuadrado, flexor común profundo de los dedos
o Borde posterior: cubital anterior, cubital posterior y flexor común profundo
de los dedos

Epífisis superior

 Olécranon: tiene 4 caras

o Interna: ligamento lateral interno
o Externa: músculo ancóneo
o Anterior: cavidad sigmoidea mayor
o Posterior: tríceps braquial
 Apófisis coronoides: ubicada por delante y debajo de la cavidad sigmoidea mayor
 Cavidad sigmoidea mayor: es una amplia excavación, destinada a articularse con la
tróclea humeral
 Cavidad sigmoidea menor: por fuera de la cavidad sigmoidea mayor
ARTICULACIONES ENTRE EL RADIO Y EL CÚBITO
Presentan 2 articulaciones, radiocubital inferior y superior.

Articulación radiocubital superior

 Epífisis superior del radio: representa el cilindro óseo

 Epífisis superior del cúbito: cavidad sigmoidea menor y forma
parte del anillo osteofibroso que va a contener la cabeza radial
 El anillo osteofibroso es completado por fuera por un ligamento
muy resistente llamado ligamento anular
 Medios de unión: ligamento anular y ligamento de Denucé
  Ligamento de Dunucé: es una cinta fibrosa muy resistente situada por debajo de la
articulación, que va desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor a la
parte interna del cuello del radio
Articulación radiocubital inferior

 La epífisis inferior del radio, tiene la cavidad sigmoidea, forma parte del anillo
osteofibroso, que es completada por el ligamento triangular
 Capsula articular
 Ligamento triangular: va desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio
hasta la cara interna de la apófisis estiloides del cúbito, separando de esta forma al
cúbito de los huesos semilunar y piramidal
 Ligamentos periféricos: radiocubital posterior y anterior
 Sinovial

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

Región anterior Primer plano Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
Segundo plano Flexor común superficial de los dedos (FCSD)
Tercer plano Flexor común profundo de los dedos (FCPD)
Flexor propio del pulgar (FPP)
Cuarto plano Pronador cuadrado
Región externa Supinador largo
Primer radial externo
Segundo radial externo
Supinador corto
Región posterior Capa superficial Extensor común de los dedos
Extensor propio del quinto dedo (ECV)
Cubital posterior
Ancóneo
Capa profunda Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor propio del índice
REGIÓN ANTERIOR
Primer plano

Pronador redondo
o Es el más superficial y está formado por 2 fascículos
o IP: fascículo epitroclear y fascículo coronoideo
o ID: 1/3 medio de la cara externa del radio
o Relaciones:
 Aponeurosis y piel: Supinador largo 1° y 2° radiales
 Arteria radial: braquial anterior – FCSD – Radio
 Nervio mediano: entre ambos fascículos
o Vascularización: tronco de las interóseas – rama superior de la humeral –
arteria cubital – ramos de la arteria radial
o Inervación: nervio mediano
o Acciones: prona (más importante) y flexiona el antebrazo

Palmar mayor
o Se ubica por dentro del pronador redondo
o IP: en la epitróclea
o ID: cara anterior de la epífisis superior del IIº metacarpiano
o Relaciones:
 Antebrazo: flexor propio del pulgar – aponeurosis – piel – FCSD
 Muñeca: pasa por fuera del conducto radiocarpiano
o Vascularización: arteriola, rama de las recurrentes cubitales
o Inervación: ramo del nervio mediano
o Acciones: flexiona la mano sobre el antebrazo (más importante) y el
antebrazo sobre el brazo. Tiene a llevar la mano en abducción y pronación.
Palmar menor
o Se ubica por dentro del palmar mayor, es inconstante (con frecuencia falta)
o IP: epitróclea
o ID: ligamento anular del carpo
o Relaciones: aponeurosis – piel – cubre al FCSD – hacia afuera el palmar mayor –
por dentro el cubital anterior – en la muñeca en nervio mediano se ubica interno
y posterior al tendón
o Vascularización: tronco de las recurrentes cubitales
o Inervación: ramo del nervio mediano
o Acciones: flexiona la mano sobre el antebrazo (es sinergista del palmar mayor).
Tensor de la aponeurosis palmar superficial
Cubital anterior
 o Es el más interno de este primer plano, dentro del palmar menor
o Se extiende desde el codo hasta la primera fila del carpo
o IP: epitróclea y borde interno del olécranon (entre ambas, está el
nervio cubital)
o ID: hueso pisiforme
o Relaciones: aponeurosis antebraquial – FCSD – FCPD – pronador
cuadrado – nervio cubital
o Vascularización: arteria recurrente cubital anterior – arteria cubital
o Inervación: nervio cubital
o Acciones: flexiona la mano sobre el antebrazo y es aductor de la
mano, fija la muñeca en el movimiento de presa
Segundo plano
Flexor común superficial de los dedos
o Músculo ancho y aplanado
o IP: epitróclea, ligamento lateral interno del codo, borde interno de la apófisis
coronoides y el 1/3 medio del borde anterior del radio
o ID: caras externa e interna de la 2 º falange de los 4 últimos dedos
o Relaciones: descansa sobre el FCP y se encuentra cubierto por los 4 músculos
precedentes, en la región de la mano es perforado por el tendón del FCP
o Vascularización: arterias radial y cubital
o Inervación: nervio mediano
o Acciones: flexiona la 2º falange sobre la 1º (cierre parcial) y flexiona la mano sobre
el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo
Tercer plano

Flexor común profundo de los dedos

o Músculo ancho y grueso, ubicado en la parte interna del antebrazo
o IP: cúbito (cara anterior e interna y borde anterior), membrana interósea región
interna de la cara anterior del radio, se diferencian en 4 grupos diferentes, que
pasan por debajo del ligamento anular del carpo, llegando a insertarse en los
lumbricales y luego PERFORAN al flexor superficial
o ID: epífisis inferior de la 3º falange de los 4 últimos dedos.
o Relaciones: cubierto por el FCS y el cubital anterior, separado por el nervio y los
vasos cubitales, descansan en la mano en el arco palmar profundo
o Vascularización: arteria interósea anterior
o Inervación: Sus 2 fascículos externos por el nervio mediano (nervio interóseo) y sus
2 fascículos internos por el nervio cubital
o Acciones: flexiona la 3º falange sobre la 2º y esta sobre la 1º (cierre completo)
Flexor propio del pulgar o flexor largo
o Músculo largo y delgado, ubicado por fuera del flexor profundo, forma la parte
externa de la tercera capa del antebrazo
o IP: parte superior de la cara anterior del radio y parte externa del ligamento
interóseo
o ID: base de la 2º falange del pulgar
o Relaciones: por su cara anterior, está cubierto por el FCSD, palmar mayor, arteria
y venas radiales, y supinador largo. En la muñeca ocupa la parte más externa del
conducto radiocarpiano
o Vascularización: arteria radial
o Inervación: nervio interóseo (rama del mediano)
o Acción: flexión de la 2º falange del pulgar sobre la 1º y secundariamente la 1º
falange sobre su metacarpiano
Cuarto plano
Pronador cuadrado
o Se ubica en el tercio inferior del antebrazo
o IP: cuarto inferior del borde anterior del cúbito
o ID: en la cara y borde anterior del cuarto del radio
o Relaciones: se relaciona por detrás con el cúbito, radio y el ligamento interóseo,
por delante y de adentro hacia afuera, FCPD y FPP
o Vascularización: arteria interósea anterior
o Inervación: nervio interóseo, rama del mediano
o Acciones: pronación del radio sobre el cúbito

Correderas sinoviales de los tendones flexores de la mano

o Los tendones flexores al llegar a la mano se ubican por dentro del túnel carpiano,
teniendo como techo el ligamento anular anterior del carpo.
 Ligamento anular anterior del carpo: cinta fibrosa cuadrilátera, que se
extiende de uno al otro lado del carpo
 Correderas osteofibrosas: corresponde a la división del túnel carpiano en
dos conductos, uno externo destinado al palmar mayor, y uno interno
destinado a los tendones flexores y al nervio mediano
REGIÓN EXTERNA

Supinador largo

 Es el más superficial de la región

 IP: borde humeral externo (por debajo del canal de torsión)
 ID: apófisis estiloides del radio
 Relaciones:
o Cara anterior: recubierta por aponeurosis y por la piel
o Cara posterior: cubre al FCSD y FPP
o Por fuera y parte superior: pronador redondo, y más abajo se halla
separado del borde interno del supinador largo por un espacio
 Vascularización: arteria recurrente radial anterior y la arteria humeral profunda
 Inervación: nervio radial
 Acciones: flexor del antebrazo sobre el brazo. Supinador de la mano (cuando el
antebrazo está en pronación forzada) y pronador (cuando el antebrazo está en
supinación)
Primer radial externo

 Situado por debajo del supinador largo

 IP: borde externo del húmero
 ID: epífisis superior del 11º metacarpiano
 Inervación: nervio radial
 Acciones: extensor de la mano sobre el antebrazo y aductor de la mano
Segundo radial externo

 Es un músculo epicondíleo, situado por debajo del primer radial externo

 Inserción proximal: epicóndilo
 Inserción distal: base del III metacarpiano
  Inervación: rama posterior del nervio radial
 Acciones: supinación de la mano (sinergista del supinador largo)
Supinador corto

 Situado debajo del supinador largo

 Se origina en la cara posterior del olécranon y epicóndilo humeral, sus fibras se
dirigen en dirección oblicua hacia la cara anterior y tercio superior del radio
 Inervado por el nervio RADIAL
 Función: supinación con el antebrazo extendido (sinergista del supinador largo)
REGIÓN POSTERIOR

Extensor común de los dedos

 Es el músculo más extenso de la región posterior

 IP: cara posterior del epicóndilo (músculo epicondíleo), luego se divide en 3
fascículos, externo (para el dedo índice), medio (para el dedo medio) y uno interno
(para el dedo anular y meñique)
 ID: extremidad posterior de la 2º falange y las 2 lengüetas laterales, se unen en la
2º falange para insertarse en la 3º falange
 Relaciones: cubre al supinador corto y vasos interóseos posteriores, 2º radial
externo, extensor propio del Vº
 Vascularización: arteria recurrente radial posterior y por el tronco de las interóseas
 Inervación: rama posterior del nervio radial
 Acciones: extensor de la 3º falange sobre la 2º, y ésta sobre la 1º, ésta sobre el
metacarpiano, la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo
Extensor propio del meñique

 Se ubica en forma interna al extensor común

 IP: cara posterior del epicóndilo (epicondíleo)
  ID: se fusiona con el tendón del extensor común de los dedos para terminar en las
2 últimas falanges del 5º dedo
 Relaciones: ECD y cubital posterior
 Vascularización: arteria interósea posterior
 Inervación: rama posterior del nervio radial
 Acción: extensor del dedo meñique (Vº dedo)
Cubital posterior

 Músculo alargado y delgado, ubicado por dentro de los anteriores

 IP: cara posterior del epicóndilo (epicondíleo)
 ID: parte interna de la extremidad superior del 5º metacarpiano
 Relaciones: cubre al supinador corto, por su borde externo con el EPV, por su
borde interno con el ancóneo
 Vascularización: arteria recurrente radial posterior
 Inervación: rama de bifurcación posterior del nervio radial
 Acción: extensor de la mano sobre el antebrazo y secundariamente, aductor de la
mano
Ancóneo

 Músculo pequeño, aplanado y de forma triangular, que se ubica en la cara

posterior del codo
 IP: cara posterior e interna del epicóndilo (epicondíleo)
 ID: parte externa del olécranon y borde posterior del cúbito
 Relaciones: cubierto por la aponeurosis y piel, cubre la articulación del codo, su
borde externo con el cubital posterior y su borde superior con el vasto externo
del tríceps braquial
 Vascularización: arteria recurrente radial posterior
 Inervación: nervio radial (directamente)
 Acción: extiende el antebrazo sobre el brazo
Abductor largo del pulgar

 Se encuentra en la región más externa de los músculos de esta región

 IP: parte externa de la cara posterior del cúbito
 ID: extremo superior del primer metacarpiano
 Relaciones: cubierto por el ECD, EPV, cubre el cúbito, ligamento interóseo, radio,
trapecio y primer metacarpiano; en la parte inferior cubre a los dos radiales
externos; su borde externo está en relación con el supinador corto; y su borde
interno con el ECP
 Vascularización: arteria interósea anterior
 Inervación: rama posterior del nervio radial
  Acción: abductor del pulgar (afuera y adelante), mano en supinación y abducción
Extensor corto del pulgar

 Por dentro del abductor largo del pulgar

 IP: cara posterior del cúbito, en el ligamento interóseo
 ID: extremo posterior de la 1º falange del pulgar
 Inervación: rama posterior del nervio radial
 Acción: extensor del pulgar y abductor
Extensor largo del pulgar

 Por dentro del extensor corto del pulgar

 IP: parte media de la cara posterior del cúbito
 ID: extremo posterior de la 2º falange del pulgar
 Relaciones: cubierto por el ECD, EPV y cubital posterior; cubre el cúbito,
ligamento interóseo, huesos del carpo, primer interóseo dorsal, 1º metacarpiano
y las 2 falanges del pulgar
 Vascularización: arteria interósea posterior
 Inervación: rama posterior del nervio radial
 Acción: extiende la 2º falange sobre la 1º, ésta sobre el metacarpiano y éste sobre
el carpo
Extensor propio del índice

 Es el más interno de los músculos de este plano

 IP: cara posterior del cúbito y ligamento interóseo (por debajo del ELP)
 ID: a nivel de la 2º articulación metacarpofalángica (junto con el tendón del ECD)
 Vascularización: arteria interósea posterior
 Inervación: rama posterior del radial
 Acción: extensor del índice

CANAL DEL PULSO (región topográfica)

 Es un desfiladero muscular, ubicado en la parte antero externa del antebrazo

 Limites:
o Afuera: borde anterior del supinador largo
o Adentro: palmar mayor
 Contenido:
o Arteria radial
o 2 venas satélites
o Rama terminal anterior sensitiva del nervio radial
TABAQUERA ANATÓMICA

 Es una región ubicada en la cara dorsal de la mano, a nivel del primer

metacarpiano
 Limites:
o Borde externo: formado por los tendones del extensor corto y del abductor
largo del pulgar
o Borde interno: tendón del extensor largo del pulgar
o Piso: huesos de la 1º fila del carpo
o Contenido: tendón del 1º y 2º radial externo, y la arteria radial, antes de
perforar el primer espacio interóseo