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ANSIEDAD EN PACIENTES CON

CANCER
Enfermería del paciente oncológico

Escuela de Enfermería Ignacio Chávez

 Escuela de enfermería
Ignacio Chávez

Enfermería del paciente

oncológico.

Docente: Dra. Jordana Amezcua Sánchez.

Tema:
Ansiedad y depresión en pacientes con
cáncer.
Alumna:
Valeria Hernández Córdova.

Semestre: 7mo.
Modalidad: mixta.
Playa del Carmen, Quintana Roo a 25 de marzo de 2023
Introducción

La ansiedad es común en los pacientes con cáncer y puede ser causada por la incertidumbre y el miedo
relacionados con la enfermedad, el tratamiento y el futuro. Además, los efectos secundarios del
tratamiento, como la fatiga y la náusea, también pueden contribuir a la ansiedad.

Es importante que los pacientes con cáncer reciban apoyo emocional y psicológico para ayudar a manejar
la ansiedad. Fawszy 2016 afirma “Esto puede incluir terapia individual o grupal, así como medicamentos
ansiolíticos. Además, la educación sobre la enfermedad y el tratamiento puede ayudar a reducir la
incertidumbre y el miedo”. De igual forma es importante que los familiares reciban apoyo emocional y
psicológico para ayudarles a manejar la ansiedad. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Los médicos y otros profesionales de la salud también pueden ofrecer estrategias para el manejo del
estrés, como la meditación, el ejercicio y la relajación muscular progresiva. Hernández 2012 “Es
importante que los pacientes se sientan cómodos hablando sobre sus preocupaciones y necesidades
emocionales con su equipo de atención médica para poder recibir el apoyo adecuado, los familiares
pueden beneficiarse de estrategias para el manejo del estrés de la misma forma o parecida a la del
paciente”. (Hernandez , 2012)

Es común que los familiares de los pacientes con cáncer también experimenten ansiedad debido a la
incertidumbre y el estrés asociados con la enfermedad. La preocupación por la salud del ser querido y el
impacto emocional y financiero del tratamiento también pueden contribuir a la ansiedad.

NCI 2020 “El tratamiento de la ansiedad en pacientes con cáncer puede variar dependiendo de la gravedad
de los síntomas y la preferencia del paciente. Algunas opciones de tratamiento pueden incluir: Terapia
psicológica, medicamentos ansiolíticos, terapia complementaria y apoyo emocional”. Es importante hablar
con el equipo de atención médica sobre cualquier síntoma de ansiedad o depresión que se experimente
durante el tratamiento del cáncer. El equipo de atención médica puede ayudar a los pacientes a obtener
el apoyo emocional y psicológico que necesitan para manejar estos síntomas y mejorar su calidad de vida.

(INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER, 2020)

Ansiedad y depresión en pacientes con cáncer

Figura 1

Criterios de diferenciación de la ansiedad

Desde hace varias décadas el cáncer es

considerado un importante problema de salud
pública en todo el mundo, lo que plantea retos
importantes en cuanto al diagnóstico y el
tratamiento. (Cecilia Mota González1,
Evangelina Aldana Calva, 2018)

Se considera como una reacción adaptativa

Nota. Criterios de diferenciación de la ansiedad
patológica y normal. Tomado de ( Santiago Cid centro
psicologia, 2013)
cuya finalidad es la anticipación de una
respuesta adecuada ante situaciones
trascendentales. Sin embargo, aunque la
ansiedad se suponga como una emoción
natural de tipo adaptativo, también muestra
la parte patológica que puede afectar la vida
personal, familiar, laboral o social del individuo.

(Cecilia Mota González1, Evangelina Aldana

Calva, 2018)

Ansiedad y cáncer

Menciona maría José Muñoz Algar Y Patricia Bernal García en la revista psicooncología que los pacientes
que ha sido diagnosticados con cáncer experimentan una serie de estados afectivos donde se puede incluir
la ansiedad y depresión esto por todo el proceso que los pacientes suelen pasar incluyendo tratamiento y
el manejo de dolor, por los síntomas físicos que se presentan. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal
García, 2016)

Trastornos psicopatológicos y síntomas de ansiedad, depresión y malestar emocional

Trastornos psicopatológicos
La prevalencia de los trastornos psicopatológicos en los pacientes con cáncer varía dependiendo de la
metodología empleada en los estudios y son más frecuentes que en la población general (Hernandez ,
2012)

Síntomas de ansiedad, depresión

Igualmente, la prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión y malestar emocional es muy alta:

pacientes en diferente situación de enfermedad, evolución y tratamiento presentan síntomas depresivos
el DSM tiene cifras entre un 2% y un 25%. (Hernandez , 2012)

Se menciona que la parte donde se suele aumentar la ansiedad es al momento de dar la noticia a los
pacientes, están en espera de una noticia buena, pero a la vez tienen la sensación de que no es. Una vez
confirmado el diagnostico los niveles altos de ansiedad se mantienen e incluso este puede ser patológica
de mantenerse en descontrol. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Los síntomas que se pueden presentar de ansiedad y depresión son los siguientes:

Ansiedad: Preocupación excesiva, nerviosismo, miedo, inquietud, sudoración, palpitaciones del corazón,
dificultad para dormir, dificultad para concentrarse, irritabilidad y tensión muscular. (Hernandez , 2012)

Depresión: Sentimientos de tristeza, desesperanza, desesperación, pérdida de interés en actividades que

antes eran placenteras, falta de energía, problemas de sueño, cambios en el apetito, dificultad para
concentrarse, irritabilidad, pensamientos de muerte o suicidio. (Hernandez , 2012)

Figura 2

Necesidades atención psicológica en paciente bajo radioterapia

Prevalencia de ansiedad

También menciona la DSM otros

puntos de prevalencia de
trastornos adaptativos del 19,4%,
trastornos de ansiedad el 10,3% y
el 2,7% de distimia. La prevalencia
de cualquier tipo de depresión
(mayor o distimia) combinada fue
Nota. Necesidades atención psicológica en paciente bajo del 20,7%, depresión o trastornos
radioterapia. Tomado de (Hernandez , 2012)
adaptativos 31.6% y cualquier trastorno del ánimo, incluyendo la ansiedad, del 38,2%. (María José Muñoz
Algar y Patricia Bernal García, 2016)

La pandemia por coronavirus se suma a la ansiedad y al estrés de los pacientes y

sobrevivientes de cáncer

La pandemia de la enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19) crea nuevas fuentes de ansiedad y
estrés para muchos pacientes y sobrevivientes de cáncer. Por varios motivos, la COVID-19 "es una carga
adicional importante" para los pacientes de cáncer, expresó la doctora Shelley Johns, psicóloga clínica del
Instituto Regenstrief y la Universidad de Indiana. (INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER, 2020)

Se indica que la ansiedad y el sufrimiento son más frecuentes en los sobrevivientes de cáncer a largo plazo
que en las personas sanas sin antecedentes de cáncer. Además del temor a la recidiva, otras fuentes de
sufrimiento por el cáncer en los sobrevivientes incluyen las preocupaciones familiares y económicas, los
cambios en la imagen corporal (en algunos casos que se sometieron a cirugías donde se extirpó una mama
u otras partes del cuerpo que pueden ser visibles), la sexualidad, y los problemas para atender las
necesidades médicas a largo plazo. (INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER, 2020)

“La doctora Mayer advirtió que otra limitación es que muchos estudios sobre métodos para ayudar a los
sobrevivientes a afrontar la ansiedad, el sufrimiento y la depresión, se centraron en mujeres que son
sobrevivientes de cáncer de mama. Los sobrevivientes de cáncer necesitan los conocimientos
especializados de expertos en cáncer que entienden lo que es “normal” para un sobreviviente de cáncer".

(INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER, 2020)

En el caso de la ansiedad durante el tratamiento del cáncer puede verse afectado de cierta forma el riego
de aumentar por los siguientes factores: historia de trastorno de ansiedad, dolor severo, ansiedad en el
momento del diagnóstico, limitaciones funcionales, descenso de apoyo social, avance del trastorno o
historia de trauma. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Las causas mas frecuentes de la sintomatología de la ansiedad se puede encontrar la cercanía de la

muerte, el miedo a la evolución de la enfermedad y las falsas creencias asociadas a la misma también
puede incluir problemas emocionales como: anticipación del sufrimiento propio y de lo allegados, expresar
sentimientos, temores, preocupaciones entre otros. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García,
2016)
Tratamiento de la ansiedad en pacientes con cáncer

Los tratamientos recomendados para el tratamiento de la ansiedad engloban medidas farmacológicas

(basadas en la administración de ansiolíticos), y no farmacológicas (basadas en la psicoterapia de soporte
emocional y las técnicas cognitivo-conductuales). (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Tratamiento psicológico

El tratamiento psicológico es considerado como tratamiento intermedio a la intervención terapéutica que

es propia del cáncer, el objetivo de las intervenciones psicológicas es ayudar a los pacientes de cáncer a
soportar mejor su diagnóstico y tratamiento, disminuir los sentimientos de alienación, aislamiento,
indefensión, y abandono; reducir la ansiedad en relación a los tratamientos, y clarificar percepciones e
informaciones erróneas, que muchas veces esto puede ser un factor al aumento de la ansiedad, al tener
una información errónea se crea ideaciones incorrectas que muchas veces no tiene nada que ver con el
tratamiento a seguir. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Abordajes para el tratamiento de la ansiedad

Terapia cognitiva

Esta terapia pretende favorecer un cambio de pensamiento enfocado hacia el positivismo y la esperanza,
en la manera de interpretar y entender la enfermedad por el paciente de cáncer, muchas veces estos
pensamientos interfieren en la aceptación de su diagnostico impidiendo seguir prescripciones médicas, se
trabaja en base a objetivos concretos y desarrollo de habilidad. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal
García, 2016)

Relajación

Este se utiliza para contrarrestar los efectos nocivos del estrés, con esta se puede realizar diferentes
técnicas:

• Respiración profunda: según Song en el artículo de psicooncología la respiración profunda

durante la quimioterapia ayuda a disminuir la ansiedad y la náusea.
• Relajación muscular progresiva: estudios han demostrado que la relajación muscular progresiva
es efectiva para disminuir la sintomatología ansiosa, depresiva y controlar el dolor.
• Imaginación guiada: algunos estudios han demostrado que esta práctica reduce los síntomas de
ansiedad, depresión y fatiga con solo practicar 3 veces por semana. Esta técnica ayuda a mejorar
 las estrategias de regulación emocional y mejorar la calidad de vida, reducir pensamientos
intrusivos, ansiedad y depresión. Tenemos 2 tipos de objetivos; objetivos de la práctica formal y
objetivos informales, el objetivo de la práctica formal se refiere a la meditación, ejercicios de
respiración y yoga y los objetivos informales se refiere a meditación caminar, contemplación
etcétera. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Tratamiento farmacológico

Desde 1980 los estudios han evolucionado, gran variedad de fármacos en este caso para tratar la ansiedad.
Aquellos que probablemente sean efectivos en combinación con intervenciones psicosociales son los
ansiolíticos los antidepresivos los antihistamínicos y los neurolépticos atípicos. (María José Muñoz Algar y
Patricia Bernal García, 2016)

Los antidepresivos son útiles en el tratamiento de la depresión en general y de aquella en contexto de un

cáncer. Su utilidad es disminuir los síntomas depresivos (aunque pueden administrarse en personas sin
amplio rango de síntomas depresivos), mejorar la capacidad funcional, reducir la caquexia (extrema
desnutrición), disminuir los síntomas menopáusicos y reducir el dolor. (María José Muñoz Algar y Patricia
Bernal García, 2016)

Alguno de estos fármacos tiene propiedades ansiolíticas y pueden usarse eficazmente en trastornos
ansioso-depresivos o como tratamiento adyuvante para el dolor, náuseas y vómitos asociados al cáncer.
De igual manera las benzodiazepinas pueden producir alivio a corto plazo de los síntomas ansiosos, pero
no es buena estrategia en tratamientos a largo plazo. Los fármacos más utilizados en pacientes oncológicos
son el Alprazolam Lorazepam y Clonazepam. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Un tratamiento indicado en el 60% de los casos, con un propósito tanto curativo como sintomático en el
caso de la radioterapia, estos pacientes pueden presentar temores, preocupaciones, aprensión,
sentimientos de indefensión, pesadillas e insomnio, y secuelas neuropsicológicas a corto y largo plazo que
pueden alcanzar al 43% de los pacientes según el tipo de tumor y de radioterapia. (Hernandez , 2012)

Según estudios basados en diagnósticos de Hernández 2012 un 50% de los pacientes que acuden a
radioterapia por distintos cánceres tiene algún trastorno mental, siendo un 3.4% trastornos depresivos,
un 10.3% ansiedad y un 5.7% otros trastornos. (Hernandez , 2012)

El desarrollo del trastorno de ansiedad implica cinco criterios que afectan la vida de las personas:
 1. Elemento cognitivo disfuncional, en el que se estructura un pensamiento erróneo ante una
situación que probablemente no suceda, pero que de alguna manera el sujeto se anticipa ante
este probable evento.
2. Deterioro del funcionamiento, que conlleva la alteración de la vida del sujeto, pues ante la
ansiedad que se manifiesta ocurren alteraciones en su vida social que previenen la amenaza que
supuestamente se puede generar.
3. Persistencia, que ocasiona un aumento de la aprehensión subjetiva ante la amenaza potencial,
dando un mayor valor a dicha situación, aunque no suceda.
4. Falsas alarmas, que ocurren en el desarrollo de la ansiedad, por las cuales el sujeto experimenta
sensaciones de miedo o pánico debido a la sobrevaloración que hace de una amenaza, misma
que puede ser inexistente pero que reviste gran importancia en virtud de que es concebida como
real.
5. Hipersensibilidad al estímulo, la cual con lleva una reacción inmediata y quizá
desproporcionada ante un evento que tal vez no se encuentra asociado directamente con la
amenaza, pero que trae consigo distintas reacciones del individuo, tanto cognitivas, como
emocionales y físicas. (Cecilia Mota González1, Evangelina Aldana Calva, 2018)

La ansiedad también aparece ante diversas enfermedades crónico-degenerativas, como el cáncer de

mama, que afecta todas las áreas vitales de la mujer que lo padece; en efecto, muchos de los cambios que
esta enfermedad genera alteran la vida psicológica, el desarrollo personal, la calidad de vida y la posición
ante la enfermedad por el impacto emocional que atraviesan las pacientes. (Cecilia Mota González1,
Evangelina Aldana Calva, 2018)

En pacientes oncológicos se detectan elevadas prevalencias de ansiedad, es frecuente encontrar una

elevada proporción de pacientes oncológicos que padecen uno o más trastornos mentales. Estos hallazgos
enfatizan la importancia de proveer de intervenciones psicológicas específicas orientadas a pacientes con
cáncer. (María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

La capacidad de afrontamiento de la enfermedad en pacientes con cáncer y los tratamientos médicos a

los que tienen que someterse tienen profundas implicaciones en los individuos. Por ello, varias
intervenciones psicológicas están enfocadas a reducir los niveles de ansiedad con el objetivo de
incrementar el nivel de funcionamiento, calidad de vida y cumplimiento terapéutico, esto con el fin de
disminuir el consumo de fármacos, que de cierta manera dañan el organismo y en pacientes con cáncer
están muy vulnerables en especial si ya reciben algún tipo de tratamiento como quimio o radioterapia.
(María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García, 2016)

Se ha observado que durante los procedimientos a los que tienen que someterse como la colocación del
catéter puerto para la administración de la quimioterapia, las pacientes manifiestan elevados niveles de
ansiedad debido a la espera del procedimiento, la información insuficiente o equivocada, el miedo al dolor
o el miedo a futuras complicaciones, muchas de las veces por falta de empatía o incluso conocimiento por
parte del personal médico, los pacientes se basan en creencias, mitos que personas les han transmitido a
lo largo de los años, y esto puede provocar el aumento de la ansiedad desde el momento en que son
diagnosticados. (Cecilia Mota González1, Evangelina Aldana Calva, 2018)
Conclusión

La ansiedad es una reacción emocional común en pacientes con cáncer, que puede surgir debido al
impacto emocional de la enfermedad, su tratamiento y las incertidumbres asociadas con el proceso. La
ansiedad puede manifestarse de diferentes formas, como preocupaciones constantes, miedo, inquietud,
tensión, irritabilidad, problemas para dormir, entre otros síntomas.

Es importante que los pacientes con cáncer reciban un apoyo emocional adecuado para manejar su
ansiedad. Esto puede incluir terapia psicológica, grupos de apoyo, técnicas de relajación, entre otros
recursos. Además, los profesionales de la salud deben ser conscientes de la ansiedad en los pacientes con
cáncer y trabajar en conjunto para identificar y tratar los síntomas. Esto puede mejorar la calidad de vida
del paciente y su capacidad para enfrentar los desafíos asociados con el cáncer.

En resumen, la ansiedad en pacientes con cáncer es una preocupación importante que debe ser abordada
de manera efectiva para mejorar el bienestar emocional y la calidad de vida del paciente.

La enfermería puede desempeñar un papel vital en el manejo de la ansiedad en pacientes con cáncer.
Algunas de las intervenciones que pueden realizar los enfermeros incluyen: 1.) Evaluación y monitoreo de
la ansiedad: los enfermeros pueden realizar una evaluación de la ansiedad del paciente, utilizando
herramientas como escalas de ansiedad, para identificar la intensidad y el tipo de síntomas que presenta.
2) Educación sobre técnicas de relajación y respiración: los enfermeros pueden enseñar técnicas de
relajación y respiración para ayudar a los pacientes a reducir la ansiedad y mejorar el bienestar emocional.
3) Monitoreo y manejo de los efectos secundarios de la medicación: algunos pacientes pueden recibir
medicamentos para tratar la ansiedad, y los enfermeros pueden monitorear y manejar los efectos
secundarios de estos medicamentos. 4) Comunicación efectiva con el equipo de atención médica: los
enfermeros pueden comunicar las preocupaciones del paciente sobre la ansiedad al equipo de atención
médica y trabajar en conjunto para desarrollar un plan de tratamiento efectivo.

La enfermería desempeña un papel vital en el cuidado de pacientes con cáncer, por esto algunas de las
actividades que enfermería realizan son los siguientes: 1) Evaluación y monitoreo: los enfermeros evalúan
la condición del paciente, incluyendo sus signos vitales, niveles de dolor, síntomas y efectos secundarios
de los tratamientos. 2) Educación: los enfermeros educan a los pacientes sobre su diagnóstico de cáncer,
los diferentes tratamientos disponibles, y cómo manejar los efectos secundarios del tratamiento. 3)
administración de tratamientos los enfermeros pueden administrar los tratamientos prescritos como
quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas. También pueden administrar medicamentos para
controlar los síntomas y el dolor. 4) Apoyo emocional los enfermeros brindan apoyo emocional a los
pacientes y sus familias escuchando sus preocupaciones y proporcionando asesoramiento y orientación
sobre lidiar con los desafíos emocionales del cáncer. 5). Coordinación del cuidado: los enfermos trabajan
en equipo con otros profesionales de salud.
Bibliografía

Cecilia Mota González1, Evangelina Aldana Calva. (julio-diciembre de 2018). Psicología y Salud. Obtenido
de Ansiedad y calidad de vida en mujeres con cáncer de mama:una revisión teórica:
https://psicologiaysalud.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/2551/4446

Hernandez . (2012). clinica y salud . Obtenido de La atención psicológica a pacientes con cáncer: de la
evaluación al tratamiento: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
52742013000100001

INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER. (29 de MAYO de 2020). Obtenido de Formas de ayudar a los
sobrevivientes de cáncer a afrontar la ansiedad y el sufrimiento por la enfermedad:
https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2020/sobrevivientes-cancer-
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María José Muñoz Algar y Patricia Bernal García. (2016). PSICOONCOLOGÍA. Obtenido de TREATMENT OF
ANXIETY IN PATIENTS WITH CANCER:
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=ffd7cf1f13679cafJmltdHM9MTY3OTcwMjQwMCZpZ3VpZD0y
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