Medidas Antropometricas de La Gestante y Su Relacion Con La Antropmetria Neonatal

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
TÍTULO
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE LA
GESTANTE Y SU RELACIÓN CON LA
ANTROPOMETRÍA NEONATAL.
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE MÉDICO GENERAL
AUTOR:
DARWIN AGUSTÍN MOROCHO SANDOVAL.
DIRECTOR:
Dr. MARCO LEOPOLDO MEDINA SARMIENTO, Esp.
LOJA -ECUADOR
2016
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Dedicatoria.
A Dios por permitirme escalar un paso más hacia la obtención de mis metas y sueños.
A ti Madre, aunque no estés físicamente conmigo, tu espíritu, tus consejos, tus enseñanzas a
donde vaya serán mi mayor riqueza, este logro es para ti Mamá.
A mi padre que ante las adversidades de la vida, me apoyo, no estuviera aquí si no fuera por ti
Papa, gracias por tu infinito apoyo.
A mi abuelita Mariana, que ocupa en mi corazón un lugar privilegiado, me siento orgulloso
de tenerte junto a nosotros.
A mi hija, por ser el motor que me impulsa cada día en superarme y a mi esposa por ser mi
apoyo incondicional.
A mis hermanos Martha, Luis, Manuel, Cecilia, Carlos, a mis tíos, gracias por sus consejos,
por su apoyo incondicional en los momentos difíciles que surgieron durante el curso de mi
carrera.
A la Universidad Nacional de Loja, que me ofreció la oportunidad de ser un profesional, mi
eterno agradecimiento.
A mi director de tesis, por sus consejos, paciencia, sabiduría, tiempo dedicado, en la
realización de mi tesis, gracias.
A mis docentes que durante el curso de mi aprendizaje, inculcaron en mí sus conocimientos,
valores, destrezas, habilidades, y sobre todo el valor de AMAR al prójimo.
Darwin Agustín Morocho Sandoval.

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Agradecimiento.
Desde lo profundo de mi corazón, agradezco primero a Dios por ser mi fortaleza en mis
momentos declives, por ser la guía en mi vida estudiantil, de querer y poder llegar, a este un paso
importante en mi vida, a mis maestros, que compartieron conmigo sin egoísmo sus conocimientos,
producto de sus experiencias, y supieron hincar profundo en mi la honestidad, la responsabilidad,
la calidez humana de esta carrera, a mi director de tesis que gracias a sus consejos, paciencia,
experiencia, supo guiarme en la elaboración y culminación de este presente tema investigativo, mi
infinito agradecimiento a las docentes, tratantes, del Hospital Isidro Ayora que me brindó la
oportunidad de aprender en sus instalaciones y me abrieron la puerta para la realización de mi tesis,
a las pacientes que formaron parte de mi investigación, y a mi familia por el apoyo incondicional,
ustedes fueron el motor que propulso este barco a puerto.
Darwin Agustín Morocho Sandoval.

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Índice de Contenidos.
Contenido Pagina.
Portada…………………………………………………………………………………....... i
Certificación……………………………………………………………………………...... ii
Autoría…………………………………………………………………………………....... iii
Carta de Autorización…………………………………………………………………........ iv
Dedicatoria…………………………………………………………………………………. v
Agradecimiento……………………………………………………………………….......... vi
Índice de contenidos ………………………………………………………………….......... vii
1. Titulo…………………………………………………………………………..………… 1
2. Resumen…..…………………………………………………………………………....... 2
Summary……………………………………………………………………………......... 3
3. Introducción…………………………………………………………………………....... 4
4. Revisión de la literatura…………………………………………………………......... ... 9
4.1. Generalidades……………………………………………………………………….…. 10
4.1.1 Plan Nacional del Buen Vivir………………………………………………………… 10
4.1.2. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)……………………………………... 12
4.1.3. Política de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador……………………………...... 14
4.1.4. Marco legal de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador…………………………... 15
4.2. Medidas antropométricas de la gestante………………………………………………. 16
4.2.1. Peso…………………………………………………………………………………… 16
4.2.2. Talla………………………………………………………………………………….. 16
4.2.3. Índice de masa corporal……………………………………………………………… 17
4.2.4. Peso al inicio del embarazo………………………………………………………….. 17
4.2.5 Índice de masa corporal pregestacional estimado……………………………………. 18
4.2.6. Rangos de Índice de masa corporal………………………………………………...... 19
4.3. Ganancia de peso materno…………………………………………………………....... 21
4.3.1. Componentes de la ganancia de peso gestacional……………………………………. 21
4.3.2. Recomendaciones de ganancia de peso gestacional………………………………….. 22
4.3.3. Ganancia total de peso materno………………………………………………………. 24
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4.3.3.1. Gestante con índice de masa corporal menor de 18,5……………………………..... 24

4.3.3.2. Gestante con índice de masa corporal entre 18,6-24,9……………………………… 24
4.3.3.3. Gestante con índice de masa corporal entre 25-29,9……………………………….. 24
4.3.3.4. Gestante con índice de masa corporal igual o mayor a 30………………………….. 25
4.4. Medidas antropométricas del neonato…………………………………………………. 25
4.4.1. Peso del recién nacido……………………………………………………………….. 25
4.4.2. Clasificación del recién nacido según peso para edad gestacional…………………… 25
4.4.3. Talla del recién nacido……………………………………………………………….. 26
4.4.4. Clasificación del recién nacido según talla para edad gestacional…………………. 26
5. Metodología……………………………………………………………………………... 28
6. Resultados……………………………………………………………………………….. 36
7. Discusión……………………………………………………………………………….... 46
8. Conclusiones…………………………………………………………………………….. 50
9. Recomendaciones……………………………………………………………………….. 51
10. Bibliografía……………………………………………………………………….......... 53
11. Anexos……………………………………………………………………………......... 57
Anexo 1: Instrumento de recolección de datos…………………………………………… 57
Anexo 2: Operacionalizacion de variables………………………………………………... 59
Anexo 3 Consentimiento Informado……………………………………………………... 61
Anexo 4: Carnet Prenatal…………………………………………………………….......... 62
Anexo 5: Hoja 008……………………………………………………………………….... 63
Anexo 6: Hoja Perinatal………………………………………………………………........ 64
Anexo 7: Certificación de Docencia del HGIA……………………………………………. 65
Anexo 8 Certificado de Traducción del resumen al idioma Ingles…….………………….. 66
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1. Título.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON LA
LA ANTROPOMETRÍA NEONATAL.
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2. Resumen.
En el presente estudio se determinó que el índice de masa corporal pregestacional estimado,
clasifico al 12,5% de las mujeres, con bajo peso, 38,8% con normopeso, 32,5% con sobrepeso y
16,3% con obesidad; la ganancia total de peso de las gestantes fue insuficiente en el 25%,
adecuada en el 51,2% y excesiva en el 23,8%, el peso promedio de los recién nacidos fue de
2927,30 gramos, 3265,27 gramos y 3961,11 gramos para el grupo de mujeres con ganancia de
peso insuficiente, adecuado y excesivo respectivamente, estas diferencias fueron
estadísticamente significativas F:48,8(p:0,000). El índice de masa corporal pregestacional
estimado tienen relación con el peso y talla del recién nacido según edad gestacional, Chi2:26,67
p: 0,00 para el peso y Chi2: 21,88 p: 0,001 para la talla; además se determinó que el índice de
masa corporal pregestacional puede influir hasta en un 28,3% del peso del recién nacido. La
ganancia total de peso de la gestante y su relación con el peso y talla del recién nacido según
edad gestacional quedo establecida, encontrándose un Chi2: 56,7 p: 0,00 para el peso y Chi2:
15,49 p: 0,004 para la talla; la ganancia total de peso de la madre puede influir hasta en un 52,5%
del peso del recién nacido. Palabras claves: Índice de masa corporal pregestacional estimado,
ganancia total de peso, peso según edad gestacional, talla según edad gestacional, recién nacido.
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Summary
In the present study it was determined that pre-pregnancy body mass index estimated,
classified to 12.5% underweight women, 38.8% with normal weight, 32.5% overweight and
16.3% with obesity; total weight gain of pregnant women was insufficient in 25%, adequate in
51.2% and excessive in 23.8%, the newborns' average weight was 2927.30 g, 3265.27 grams
and 3961.11 grams for women's group with insufficient, adequate and excessive gain weight
respectively, its differences were statistically significant F: 48.8 (p: 0,000). The pre-pregnancy
body mass index estimated is related to the weight and height of the newborn according to
gestational age, Chi2: 26.67 p: 0.00 for weight and Chi2: 21, 88 p: 0.001 for height; also it
determined that the pre-pregnancy body mass index can influence until 28.3% of the newborn’s
weight. Total weight gain of expectant mothers and their relation with newborn’s weight and
height according to gestational age was established, found a Chi2: 56.7 p: 0.00 for weight and
Chi2: 15,49 p: 0.004 for height; mother’s total weight gain can influence up to 52.5% of
newborn’s weight. Keywords: pre-pregnancy body mass index estimate, the total weight gain,
weight for gestational age, size for gestational age, newborn.

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3. Introducción.
En medicina materno fetal la valoración nutricional mediante medidas antropométricas es un
criterio ampliamente utilizado con fines pronósticos y de manejo clínico; la desnutrición materna
tradicionalmente ha sido considerada como factor de riesgo para el normal desarrollo del feto. El
sobrepeso y la obesidad materna representan mayores complicaciones perinatales, aumentando el
riesgo de macrosomía y partos distócicos. Además, la persistencia de sobrepeso materno en
posparto aumenta el riesgo materno de diabetes, hipertensión y otras enfermedades crónicas
(Medina, 2016).
El peso bajo de la mujer gestante al inicio del embarazo y al final del mismo, aumenta el
riesgo en 6,6 veces de tener un recién nacido con peso bajo al nacer (Alvarado, 2014); igual
resultado se encontró en el estudio “Situación Nutricional de la Gestante y su recién nacido”
donde se determinó fuerte asociación entre el índice de masa corporal bajo al inicio del embarazo
con el peso bajo del recién nacido, valor de p: 0,002, además determinaron que el índice de masa
corporal normal al inicio del embarazo y la ganancia de peso total adecuada por parte de la
gestante, garantiza una talla y peso adecuado para el recién nacido, mientras que los recién
nacidos con talla pequeña para la edad gestacional se observó en el 11% y de estos el 10,5% se
observó en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de peso insuficiente (Murillo, Zea, y
Padilla, 2011).
El estado nutricional de la mujer al inicio y durante el embarazo puede tener una influencia
importante en los resultados sanitarios del feto, el lactante y la madre; un aumento de peso
insuficiente durante el embarazo debido a una dieta inadecuada aumenta el riesgo de parto
prematuro, bajo peso al nacer y defectos congénitos, Organización Mundial de la Salud (OMS,
2013).
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Se recomienda a toda mujer que planifique su embarazo, dentro de esta planificación es muy
importante la obtención del peso adecuado para la talla, expresado mediante un Índice de masa
corporal (IMC) adecuado, el mismo que debe encontrarse entre 18,6 -24,9 con el propósito de
prevenir complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo, Ministerio de Salud
Publica del Ecuador (MSP,2014).
La clasificación internacional del estado nutricional clasifica como bajo peso a un índice de
masa corporal menor de 18,5 rango normal entre 18,5 -24,99 sobrepeso entre 25-29,99 y
obesidad mayor de 30, es por ello que para determinar la ganancia individual de peso durante el
embarazo es necesario partir de la evaluación del IMC preconcepcional o del obtenido hasta la
12va semana de gestación, además de comunicar a la mujer gestante los rangos de peso que
debe aumentar durante su embarazo (MSP, 2014).
Una mujer que no gana suficiente peso durante el embarazo presenta mayor riesgo de tener un
niño/a prematuro o de peso bajo al nacer, por lo cual se debe evitar dietas que promuevan
perdidas de peso durante el embarazo; al contrario la obesidad materna y el aumento de peso
excesivo durante el embarazo se asocia con recién nacidos vivos macrosomicos y por ende
mayor riesgo de obesidad en la infancia (MSP, 2014).
La situación de desnutrición materna a nivel global es responsable de 800 000 muertes
neonatales a través del nacimiento de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (Bhutta,
2013).
La principal causa de peso bajo al nacer es el retardo del crecimiento intrauterino, el mismo
que está influenciado por la desnutrición materna y la ganancia de peso en el curso del embarazo
(Medina, 2016).
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Las consecuencias producto de la malnutrición, no solo son para el feto o recién nacido, sino
también para la madre, pues en el Ecuador, las primeras causas de mortalidad materna son:
hemorragia posparto con un 17,01%, eclampsia 12,86% e hipertensión gestacional con un 12,45
%, las cuales están relacionadas de forma directa o indirecta con las deficiencias nutricionales de
la gestante (Medina, 2016).
En Estados Unidos de Norteamérica, el estudio denominado "Los efectos del aumento de peso
gestacional sobre los resultados del embarazo", mostraron que dichos efectos dependen del
índice de masa corporal pregestacional y de la ganancia total de peso, ganancias de peso entre
6.7 a 11.2 kg en mujeres con sobrepeso y obesidad y menor a 6,7 kg en obesidad mórbida se
asocia con una reducción de riesgos de resultados adversos, Crane, White, Murphy, Burrage y
Hutchens (2009).
La ganancia excesiva de peso durante el embarazo por parte de la gestante es preocupante, en
México, se determinó que un 38 % de las gestantes obtenía más peso del recomendado y los
resultados se relacionaban con macrosomía y preeclampsia en mujeres con sobrepeso
pregestacional y con macrosomía fetal en mujeres con obesidad pregestacional, Zonana, Ruiz y
Baldenebro(2010).
El estudio "Evaluación Nutricional Antropométrica de las mujeres embarazadas y su relación
con el producto de la gestación" estableció que el peso adecuado del recién nacido se encuentra
en forma significativa en el grupo de mujeres con ganancia de peso adecuada, r de Sperman de
0,29; mientras que la asociación con la talla del recién nacido mostro relación positiva, pero los
resultados no fueron tan importantes r de Sperman:0,09; ademas se determinó que las mujeres
que tuvieron una ganancia de peso insuficiente presentaron en mayor porcentaje recién nacidos
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con bajo peso para la edad gestacional con una relación expresada en Chi2:55,34 p:0,0 (Murillo
S, 2008).
Sayuri y Fujimori (2012), demostraron en su estudio que la mayoría de las mujeres
mantuvieron la clasificación del estado nutricional inicial, es decir las mujeres que iniciaron el
embarazo con bajo peso no alcanzaron la banda de la normalidad, se demostró que el aumento
total de peso fue insuficiente en el 36,4 % de las gestantes. El 37,1 % de las gestantes que
iniciaron el embarazo con sobrepeso y obesidad tuvieron una ganancia excesiva de peso, se
determinó que la variable aumento total de peso gestacional fue la única que tuvo relación
significativa con el peso del recién nacido.
En nuestro País, en el año 1990 se determinó, en la maternidad Isidro Ayora de la ciudad de
Quito, un 20% de recién nacidos con bajo peso al nacer (Moya, 2010); en el año 2007 Chile
presento una tasa de recién nacidos con bajo peso al nacer de 5,5%, la más baja en ese entonces
de Sudamérica (Perez,2010); los datos en nuestro país han mejorado, se determinó en el año
2010 en la maternidad Isidro Ayora una incidencia de 9% de recién nacidos con bajo peso al
nacer (Moya,2010).
La investigación en la actualidad modifica o confirma datos anteriormente investigados,
lamentablemente no contamos con datos a nivel local, este estudio buscó dar a conocer datos
referentes a la temática, por eso se planteó el tema¨ MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE
LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA NEONATAL ¨ estudio
que se llevó a cabo en el Hospital General Isidro Ayora de la ciudad de Loja, en el servicio de
Gineco-Obstetricia, se planteó como Objetivo General Determinar la relación entre las medidas
antropométricas de la gestante y la antropometría neonatal, como Objetivos Específicos se
incluyó Determinar el Índice de Masa Corporal Pregestacional estimado de las mujeres

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embarazadas, Establecer la ganancia total de peso de las mujeres embarazadas, Conocer el peso
y talla el recién nacido según edad gestacional, Establecer la relación entre el Índice de masa
corporal pregestacional estimado de la mujer gestante con el peso y talla del recién nacido según
edad gestacional y Analizar la relación entre la ganancia total de peso de la mujer embarazada
con el peso y talla del recién nacido según edad gestacional.

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4. Revisión de la Literatura.
4.1. Generalidades.
4.1.1. Plan Nacional del Buen Vivir.
4.1.2. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS).
4.1.3. Política de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador.
4.1.4. Marco legal de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador.
4.2. Medidas antropométricas de la gestante.
4.2.1. Peso.
4.2.2. Talla.
4.2.3. Índice de masa corporal.
4.2.4. Peso al inicio del embarazo.
4.2.5. Índice de masa corporal pregestacional estimado.
4.2.6. Rangos de Índice de masa corporal.
4.3. Ganancia de peso materno.
4.3.1. Componentes de la ganancia de peso gestacional.
4.3.2. Recomendaciones de ganancia de peso gestacional
4.3.3. Ganancia total de peso materno.
4.3.3.1. Gestante con índice de masa corporal menor de 18,5.
4.3.3.2. Gestante con índice de masa corporal entre 18,5-24,9.
4.3.3.3. Gestante con índice de masa corporal entre 25-29,9.
4.3.3.4. Gestante con índice de masa corporal igual o mayor a 30.
4.4. Medidas antropométricas del neonato.
4.4.1. Peso del recién nacido.
4.4.2. Clasificación del recién nacido según peso para edad gestacional
4.4.3. Talla del recién nacido.
4.4.4. Clasificación del recién nacido según talla para edad gestacional.
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4.1. Generalidades.
4.1.1. Plan Nacional del Buen Vivir.
El Estado Ecuatoriano en búsqueda de establecer condiciones adecuadas para el completo e
íntegro desarrollo de los ciudadanos, establece un Plan Nacional del Buen Vivir, en el año 2007,
en el año 2013 se reestructura dicho plan y se establecen metas claras que deberían alcanzarse
hasta el año 2017, el Plan Nacional del Buen Vivir cuenta con 12 objetivos, 93 metas, 112
políticas y 1905 lineamientos políticos; el objetivo número 3 se establece en mejorar las
condiciones de vida de los Ecuatorianos, es un tema complejo debido a la existencia de múltiples
subcomponentes que se deberían establecer de forma concreta y eficaz para lograr este objetivo;
de esta manera la calidad de vida empieza por el ejercicio pleno de los derechos del buen vivir :
Agua, alimentación, salud, educación y vivienda, como prerrequisito para lograr las
condiciones y el fortalecimiento de capacidades y potencialidades individualidades y sociales.
La constitución en el artículo 66, "Establece el derecho a una vida digna, que asegure la
salud, alimentación y nutrición, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educación,
trabajo, empleo, descanso, ocio, cultura física, vestido, seguridad social y otros servicios sociales
necesarios (MSP, 2012). Por ello, mejorar la calidad de vida de la población es un proceso
multidimensional y complejo.
El programa de Gobierno 2013-2017 plantea la desmercantilizacion del bienestar, la
universalización de derechos, la recuperación del vínculo entre lo social y lo económico y la
corresponsabilidad social, familiar y personal sobre la calidad de vida de las personas; la salud
por ende se plantea como un instrumento para alcanzar el buen vivir mediante la profundización
de esfuerzos en pos de mejorar la calidad de salud de los ciudadanos.

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En si mejorar la calidad de vida de los Ecuatorianos es un reto amplio que demanda
consolidación en la prestación de los servicios de salud que componen el Sistema Nacional de
inclusión y equidad social, ampliación de los servicios de prevención y promoción de la salud en
pos de mejorar condiciones y hábitos de vida de las personas; garantizar la prestación universal y
gratuita de los servicios de atención integral de salud, consolidar la salud intercultural y el
acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva son políticas establecidas para
mejorar la calidad de vida de las personas.
El actual gobierno está profundizando recursos para mejorar aspectos importantes en la
salud, reducir la razón de mortalidad materna en 29,0 %, reducir la tasa de mortalidad infantil en
41,0 %, erradicar la desnutrición crónica en niños /as menores de 2 años son metas propuestas,
la actual investigación trata de establecer la relación entre los aspectos nutricionales de la madre
gestante mediante sus medidas antropométricas como el índice de masa corporal pregestacional
estimado y la ganancia total de peso durante el embarazo con las medidas del recién nacido
especialmente con en el peso y talla según edad gestacional, tema muy importante porque en
base al conocimiento se pueden dictar recomendaciones nutricionales en las mujeres gestantes
Ecuatorianas, ayudando se esta forma a cumplir con las metas planteadas por el Estado
Ecuatoriano, Secretaria Nacional de Planificacion y Desarrollo (SENPLADES ,2013).

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4.1.2. Modelo de Atención Integral en Salud.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador en el mes de Abril del año 2008 decreto una
nueva política de salud, el Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) en la cual trata de
priorizar a la persona, familia y comunidad como responsables del cuidado de la salud, que las
actuales y futuras generaciones adopten prácticas y estilos de vida saludables.
Con este nuevo modelo de salud se pretende que la atención de salud comprenda un conjunto
de sistemas, procesos y acciones que permitan reorganizar la oferta sanitaria o social para cubrir
las necesidades de salud de la población.
El modelo de atención Integral en Salud (MAIS) modificado en el año 2012, se mantiene en
las mismas raíces fundamentales con las cuales nació, el conjunto de políticas, estrategias,
lineamientos y herramientas que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para
responder a las necesidades de salud de las persona, las familias y la comunidad en Ecuador,
permitiendo la integralidad en los tres niveles de atención en la red de salud.
El MAIS se fundamenta en principios democráticos, progresistas, como la universalidad
progresiva, la equidad, la flexibilidad a la realidad epidemiológica, la calidad de atención
especialmente centrada a la participación plena de la comunidad, con el propósito de orientar al
cumplimiento de los derechos en salud y cumplir las metas del Plan Nacional de Desarrollo para
el Buen Vivir, al mejorar las condiciones de vida y la salud de la población Ecuatoriana a través
de la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud, que bajo los principios de la
Estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada, transforme el enfoque medico biologista,
hacia un enfoque integral centrado en el cuidado de la salud individual, familiar, comunitaria y
del entono.
13
Integrar y consolidar la estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R) en los
tres niveles de atención, es el objetivo del MAIS, reorientando los servicios de salud hacia la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con énfasis en la participación de los
sujetos sociales; además de fortalecer la curación, recuperación, rehabilitación de la salud, para
brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y
su entorno.
Con la participación activa de la comunidad y sus actores sociales se espera que los
resultados institucionales tengan gran impacto en la productividad, como son el número de
atenciones, de fichas familiares llenas, coberturas de los programas del Ministerio de Salud
Pública (MSP), es decir el impacto social para mejorar la calidad de vida de la población. Por
ejemplo, se espera disminuir la mortalidad materna, reducir embarazos en adolescentes,
aumentar las coberturas de partos, reducir la mortalidad perinatal, disminuir enfermedades por
consumo de agua insegura, las infecciones respiratorias, disminuir enfermedades como el VIH,
el dengue, paludismo, problemas de malnutrición. Además promover la implementación de
medidas higiénico-dietéticas, así como el ejercicio para disminuir problemas de hipertensión,
diabetes y reducir la muerte por causas oncológicas, violencia y accidentes (MSP, 2012).
En la actualidad y con visión progresista la implementación del Modelo Atención Integral en
Salud (MAIS) beneficia a todos, sin tomar en cuenta condiciones socio-económicas antes
privilegiadas, de ahí su carácter de integradora, dando protección a la familia, hecho
fundamental para el progreso de una nación.

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4.1.3. Política de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador.
La salud de la mujer, generada fundamentalmente por las condiciones de vida, tienen un gran
componente de marginación histórica ejercida contra ellas por las relaciones de poder y género,
establecidas en la sociedad; la violencia intrafamiliar, de género y sexual se constituye en un
grave problema de salud pública asociado muchas veces a complicaciones en la salud sexual y
reproductiva, tales como problemas ginecológicos, aborto inseguro, complicaciones del
embarazo, parto pretermino, bajo peso al nacer y enfermedad pélvica; en relación con las
mujeres que viven en relaciones abusivas tienen dificultades para negociar el uso del condón,
métodos anticonceptivos y para ejercer autonomía sobre aspectos sobre su sexualidad por ende
están en mayor riesgo de embarazos no deseados e infecciones de trasmisión sexual.
Los riesgos de embarazo en las adolescentes, el agotamiento por embarazos muy seguidos, las
cargas de trabajo físico intenso, el riesgo del parto antes de los 18 años y después de los 35 años,
la multiparidad, el alto índice de abortos en condiciones de riesgo y sin asistencia médica, son
condiciones asociadas directamente con la dificultad que tienen las mujeres de tomar decisiones
con respecto a su sexualidad y reproducción; además el déficit de acceso a la información y a
servicios de anticoncepción, poco acceso a los avances tecnológicos y también al marco legal
que tipifica a la interrupción del embarazo como un delito, son condiciones que afectan la salud
sexual y reproductiva de la mujer.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador en búsqueda de garantizar los derechos sexuales y
reproductivos, dicta en año 2015 la Guía Clínica de Control Prenatal, en donde se establece que
la atención del embarazo, por parte del personal de salud es liderar la atención desde todo punto
de vista con un seguimiento eficiente del proceso, la realización de visitas domiciliarias, pruebas
15
y procedimientos basados en evidencia científica, coordinación con niveles superiores de
atención sanitaria en caso necesario (Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 2015).
4.1.4. Marco Legal de Salud Sexual y Reproductiva en Ecuador.
Partamos del hecho que los derechos sexuales y reproductivos son parte de los derechos
humanos reconocidos internacionalmente por la constitución política vigente de nuestro país; la
finalidad es que todas/os las mujeres y hombres, de cualquier edad, como individuos o pareja,
tengan una vida sexual sana, segura, placentera, libre de prejuicios, falsas creencias.
La Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud y su Política, el Código de la Salud, el
Código de la Niñez y Adolescencia, la Ley contra la Violencia a la Mujer y a la Familia, la Ley
sobre Educación la Sexualidad y el Amor, la Ley del VIH-SIDA y otras, contemplan
disposiciones específicas sobre los derechos sexuales y reproductivo (MSP, 2007 ).
Los derechos se resumen a continuación:
 Derecho a la vida que incluye el derecho a no morir por causas evitables relacionadas
con el embarazo, parto y puerperio.
 Derecho a la salud que incluye el derecho a la salud reproductiva.
 Derecho a estar libre de violencia basada en el sexo o género.
 Derecho a vivir libre de explotación sexual.
 Derecho a realizar un plan de procreación con asistencia técnica o de una partera
reconocida en un hospital o en un ambiente alternativo.
 Derecho a trabajar en un ambiente libre de acoso sexual.
 Derecho a no ser discriminada por embarazo o maternidad.
 Derecho a no ser despedida por causa de embarazo.

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 Derecho a la educación que incluye el derecho a la educación sexual y reproductiva.
 Derecho a disfrutar del progreso científico y a dar su consentimiento para la
reproducción humana asistida.
 Derecho a no ser objeto de experimentación en el área de reproducción humana.
 Derecho a que se restituyan los derechos en caso de ser conculcado.
 La salud sexual y reproductiva están estrechamente vinculados con los derechos
sexuales y reproductivos y con todos los derechos humanos en general, por lo su
aplicación es universal, indivisible, interdependiente, interrelacionados e
irrenunciables.
4.2. Medidas Antropométricas de la Gestante.
4.2.1. Peso.
Este puede ser medido en diferentes momentos del embarazo y usado para evaluar el estado
de salud materno. Como el peso se correlaciona estrechamente con la talla, puede servir como
un indicador de acontecimientos pasados y reflejar también estado nutricional y de salud
reciente. Como el peso corporal cambia con rapidez durante el embarazo, las modificaciones del
peso en la gestación ordinariamente se vigilan como parte de la atención prenatal, el peso para
adquirir valor debe estar asociado a la edad gestacional (Pombo,2010).
4.2.2. Talla.
La talla refleja la interacción entre el potencial genético de crecimiento y de los factores
ambientales. En los países desarrollados el potencial genético es el factor determinante
fundamental de la talla, en los países poco desarrollados la gran parte de la variación en la talla
17
es el resultado de influencias ambientales en los primeros años de vida sobre el crecimiento
lineal.
El uso de la talla como indicador del estado nutricional debe tomar en cuenta el contexto en
que se produjo el crecimiento. Por ejemplo una mujer baja en un país desarrollado puede estar
expuesta al riesgo de complicaciones obstétricas, su pelvis pequeña puede ser un obstáculo para
el parto vaginal de un niño con crecimiento normal. En un país poco desarrollado por el contrario
una mujer baja puede estar expuesta a un alto riesgo de dar a luz a un niño con crecimiento
deficiente cuando el medio ambiente pobre durante la infancia ha persistido hasta la edad adulta
de la mujer, influyendo en el embarazo actual (Zamarriego,2007).
4.2.3. Índice de Masa Corporal.
Tiene un antecedente muy claro en las teorías formativo-descriptivas de Quetelet
considerado por muchos el primer antropometrista, en 1883 y más concretamente de su
conocido índice de masa corporal (IMC).
Se aplica la siguiente fórmula:
Dónde:
IMC: índice de masa corporal. Peso: corresponde al peso del sujeto en kg.
Talla: corresponde a la estatura del sujeto en metros.
I.M.C= peso/talla ² (kg/m²), (Sirvent y Garrido,2009).
También se puede calcular de la siguiente manera:
Multiplique su peso en libras por 703, divida esa respuesta por su estatura en pulgadas, divida
nuevamente esa respuesta por su estatura en pulgadas (Medline Plus, 2014).

18
4.2.4. Peso al Inicio del Embarazo.
El peso antes del embarazo se utiliza para:
Evaluar el riesgo inicial de resultados gestacionales adversos.
Determinar las recomendaciones de incremento de peso apropiado.
Orientar las intervenciones nutricionales a las madres que más lo necesiten.
Cuando la captación de las gestantes se realiza precozmente (hasta la 12va semana) se
acostumbra a utilizar el peso al inicio del embarazo como un estimación del peso pregestacional
(Grafico N˚ 1). El peso para la talla al inicio del embarazo es el índice más útil para evaluar el
estado gestacional antes del embarazo.
Otra manera de evaluar el estado nutricional al inicio del embarazo es por medio del índice de
masa corporal estimado.
4.2.5. Índice de Masa Pregestacional Estimado.
Los datos de peso (en kilogramos) y talla (en metros) son muy importantes para evaluar el
estado nutricional de la mujer antes del embarazo. Lo ideal sería recoger el peso antes del
embarazo, pero en el caso de que no fuera posible, el peso en el primer trimestre lo sustituye y
permite estimar la condición nutricional con la que inicio el embarazo. Para ello se utiliza la
curva para la valoración del índice de masa corporal pre-concepcional hasta el primer trimestre
(Grafico N˚1), en la cual, en el eje vertical se encuentra el valor del peso en kilogramos de la
gestante que va de 40 a 140 kilogramos, cada espacio entre las líneas horizontales corresponde a
un kilogramo; en el eje horizontal se encuentra la talla en centímetros que va desde 145 a 205
cm, cada espacio entre las líneas verticales corresponde a 1 cm. Las líneas punteadas dentro de la
19
gráfica representa el valor del IMC. La línea que aparece representada por una línea continua
resaltada en color y el correspondiente valor registrado con circulo, indica los límites de los
rangos del IMC determinados por la OMS para la clasificación del estado nutricional en adultos;
para determinar el índice de masa corporal se une el peso con la talla a través de la intersección
del peso con la talla (MSP, 2012).
4.2.6. Rangos del Índice de Masa Corporal.
De acuerdo con el índice de masa corporal pregestacional estimado se puede definir los
estados nutricionales de la gestante en:
Clasificación IMC
Bajo peso <18.5
Rango normal 18.6-24.9
Sobrepeso. 25-29.9
Obesidad = o > 30
(Organización Mundial de la Salud,2004).
Mardones et al (2011), demostraron relacion positiva y estadisticamente significativa entre el
estado nutricional de las embarazadas segun indice de masa corporal pregestacional y el peso al
nacer de sus recien nacidos; mostraron que la ganancia de peso baja fue un factor de riesgo para
retardo de crecimiento intrauterino, que se invirtio pasando a ser un factor protector en el
sobrepeso y obesidad.
Neyer (2010), demostro que el IMC normal pregestacional por si solo no es factor protector
para evitar recien nacidos con bajo peso al nacer, aquellas mujeres con obesidad pregestacional
20
presentraron en igual proporcion recien nacidos con bajo peso al nacer que aquellas mujeres
con normopeso pregestacional.
Grafico N˚ 1: Curva de peso y talla del primer trimestre gestacional.
(Ministerio de Salud Pública, 2012).

21
4.3. Ganancia de Peso Materno.
4.3.1. Componentes de la Ganancia de Peso Gestacional.
El peso ganado en un embarazo normal incluye los procesos biológicos diseñados para
fomentar el crecimiento fetal; aunque las mujeres varían en la composición del peso que ganan
durante el embarazo, puede establecerse un cuadro general, alrededor del 25 al 30% de la
ganancia de peso reside en el feto, 30 al 40 % en los tejidos reproductores maternos, la placenta,
el líquido amniótico y la sangre, alrededor del 30% se compone de depósitos maternos de grasas
(Sharon y Oken, 2010).
El aumento de peso gestacional es un fenómeno biológico complejo y único que soporta las
funciones de crecimiento y desarrollo del feto; el aumento de peso gestacional está influenciado
no solo por los cambios en la fisiología materna y el metabolismo, sino también por el
metabolismo de la placenta. Las funciones de la placenta como un órgano endocrino, una barrera
y un transportador de sustancias entre la circulación materna y fetal. Los cambios en la
homeostasis materna pueden modificar la estructura y la función de la placenta y por lo tanto
afectar la tasa de crecimiento fetal. Por el contrario, la función de la placenta puede influir en el
metabolismo de la madre a través de alteraciones en la sensibilidad a la insulina y la inflamación
sistémica y así influir en el aumento de peso gestacional, Institute Of Medicine(IOM, 2009).
Los componentes del aumento de peso gestacional (Grafico 2) pueden variar entre individuos.
22
Grafico N˚2: Componentes del aumento de peso materno gestacional.
(Institute Of Medicine, 2009)
4.3.2. Recomendaciones sobre Ganancia de Peso.
En búsqueda de optimizar los desenlaces materno e infantiles en 2009 el Instituto de
Medicina (IOM) de Estados Unidos reviso las normas de ganancia de peso gestacional por
primera vez desde 1900, estas nuevas normas (tabla N˚1) recomiendan ganancias menores en
mujeres con IMC más altos antes del embarazo, especialmente aquellas que inician su embarazo
con IMC mayor de 30, es decir aquellas que tienen obesidad.

23
Las recomendaciones dictadas por Instituto de Medicina en el año 2009 se resumen a
continuación (IOM,2009).
Tabla N°1: Recomendaciones de Ganancia de Peso Materno Gestacional.
IMC ESCALA Ganancia Ganancia Rangos Rangos

DE IMC total de peso total de recomendados de recomendados de
(kg/m2) recomendad peso ganancia de peso ganancia de peso
a (lbs) recomendad por trimestre * 2 por trimestre * 2 y
a en kg. y 3 trimestre 3 trimestre kg/sem
lbs/sem
Bajo peso <18.5 28-40 12.5-18 1(1-1.3) 0,51 (0,44–0,58)
Normal 18.5-24.9 25-35 11,5-16 1(0.8-1) 0,42 (0,35–0,50
Sobrepeso 25.0-29.9 15-25 7-11,5 0.6(0.5-0.7) 0,28 (0,23–0,33)
Obesidad. ≥30 11-20 5-9 0.5(0.4-0.6) 0,22 (0,17–0,27)
Se supone una ganancia de 0.5 a 2kg (1.1-4.4 lbs. ) en el primer trimestre basados en Siega –
Riz et al., 1994; Abrams et al ., 1995 ; Carmichaelet al., 1997 , (IOM , 2009).
El peso preconcepcional y el aumento de peso gestacional bajo también están relacionados
con restricción de crecimiento intrauterino (Catalano,2007); definido como peso al nacer menor
del percentil 10 % correspondiente para la edad gestacional, en el otro extremo están los recién
nacidos macrosomicos definidos como peso al nacer mayor que el percentil 90 correspondiente
para la edad gestacional; los indicadores internacionales sugieren una incidencia cada vez mayor
de nacimientos macrosomicos, en Suecia se ha evidenciado un aumento del 23 % de recién
nacidos macrosomicos que se relacionan con un aumento en el IMC materno y una disminución
del consumo de tabaco (Surkaun et al ,2005).

24
4.3.3. Ganancia Total de Peso Materno.
La ganancia total de peso resulta de la diferencia entre peso al final de gestación (semana
gestacional 37-41) y el peso al inicio de la gestación (hasta la 12va semana de gestacional),
(MSP, 2012).
La ganancia de peso materna durante el embarazo puede ser adecuada, insuficiente o excesiva
dependiendo del índice de masa corporal pregestacional, los rangos de ganancia de peso para
cada mujer embarazada están establecidos en nuestro País, a través de la Guía Clínica de
Alimentación y Nutrición de la Mujer Gestante y de la Madre en Periodo de Lactancia, la misma
que se basa en las recomendaciones dictadas por el Instituto de Medicina (MSP, 2014).
A continuación las recomendaciones de aumento de peso en las mujeres gestantes y la
evidencia científica.
4.3.3.1. Gestante con índice de masa corporal <18.5. En aquellas que inician el embarazo con
bajo peso lo recomendado es que aumenten de 12.5 a 18 kg, ganancias por debajo se asocian con
bajo peso al nacer (Zonana et al., 2010).
4.3.3.2. Gestante con índice de masa corporal 18.5-24.9. Gestante que inicia su embarazo con
normopeso la ganancia recomendada es de 11,5 a 16 kg, ganancias por debajo e incluso por
arriba de estos valores no asegura completamente ausencia de bajo peso al nacer (Sharon y
Oken, 2010).
4.3.3.3. Gestante con índice de masa corporal entre 25-29.9. Las gestantes que inician con
sobrepeso su embarazo la ganancia recomendada es de 7 a 11.5 kg, pese a existir ganancias
adecuadas se ha visto bajo peso al nacer en este grupo (Neyer,2010).

25
4.3.3.4. Gestante con índice de masa corporal igual o mayor a 30. La ganancia recomendada en
este grupo es de 5 a 9 kg durante todo el embarazo, ganancias por arriba de este valor se asocia
con macrosomia (Zonana et al., 2010).
4.4. Medidas Antropométricas Neonatales.
Pueden tomarse varias mediciones al nacer para evaluar el tamaño del recién nacido, las de
mayor interés clínico son las siguientes:
4.4.1. Peso del Recién Nacido.
Es una medida que evalúa el crecimiento de todos los tejidos del niño; puede ser bajo porque
todos los órganos han sufrido un retardo de crecimiento durante toda la vida fetal, o porque un
solo tejido fue muy afectado durante un periodo corto de vida intrauterina (OMS,2008 )
4.4.2. Clasificación.
A partir del año 2008 el Ministerio de Salud Pública del Ecuador dicta como norma oficial
para la valoración del peso, talla y perímetro cefálico del recién nacido según edad gestacional a
las curvas de crecimiento intrauterino de Babson-Benda(Grafico N°3) según esta grafica
determina como peso adecuado para la edad gestacional cuando el peso se encuentra dentro del
percentil 10-90, como peso grande para la edad gestacional cuando está por arriba del percentil
90 y como peso pequeño para la edad gestacional cuando está ubicado por debajo del percentil
10 (MSP, 2008).
26
4.4.3. Talla del Recién Nacido.
Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos, tiene la ventaja sobre el
peso de que no se ve alterado por el estado hídrico del paciente y los cambios a largo plazo
reflejan el estado de nutrición crónico; se considera la talla medida desde la cabeza hasta los pies
del recién nacido (OMS, 2008).
4.4.4. Clasificación.
Según la gráfica de crecimiento intrauterino de Babson-Benda, oficial para el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, clasifica al recién nacido en base a su talla de la siguiente manera,
talla adecuada para la edad gestacional cuando la misma se encuentra dentro del percentil 10-90,
talla grande para la edad gestacional cuando esta se ubica por arriba del percentil 90 y talla
pequeña para la edad gestacional cuando esta se encuentra por debajo del percentil 10 (MSP,
2008).
27
Grafico N°3. Curva de crecimiento de Babson-Benda
(Ministerio de Salud Pública, 2008)

28
5. Metodología.
Métodos y Técnicas.
Tipo de Estudio
Observacional descriptivo de corte transversal.
Es observacional por que el investigador solo observo y tomo registro de los datos, no influyo
ni modifico los datos, fue descriptivo porque se registró y describió la relación que existió
entre las variables y fue transversal porque se tomó una sola vez los datos de la población, no se
hizo un seguimiento.
Área de Estudio.
El presente estudio se realizó en el Hospital General Isidro Ayora de Loja, el mismo que se
encuentra en categoría 2 dentro de la categorización de hospitales del Ministerio de Salud
Pública (MSP), ofrece cobertura a la región sur de País , Loja, Zamora Chinchipe y el Oro, a
través de sus 13 servicios que conforman la infraestructura del hospital: Servicio de Emergencia,
Hospitalización, Consulta externa, Hemodiálisis, Ortesis y Prótesis Cirugía General, Pediatría,
Gineco-Obstetricia, Neonatología , Fisiatría y Rehabilitación, Unidad de cuidados intensivos, la
unidad de Rayos X y Laboratorio Clínico -Patológico. El Servicio de Gineco-Obstetricia, cuenta
con 51 camas para hospitalizar a las mujeres que son atendidas por Parto, Cesárea y patología
Gineco-Obstetricia, en el año 2014 atendió 3007 teniendo una media de 250,8 partos por mes,
las unidades de estudio fueron las mujeres gestantes a término (37 a 41 semanas gestacionales)
cuyo parto fue atendido en el mencionado Hospital y sus recién nacidos que cumplan con los
criterios de inclusión y exclusión.

29
Universo.
El universo de estudio fueron las 670 maternas que acudieron en labor de parto al servicio de
Gineco-Obstetricia del Hospital Isidro Ayora de Loja durante el periodo Abril-Junio del 2016.
Muestra.
Fueron todas las maternas cuyo parto se atendió en el servicio de Gineco- Obstetricia del
Hospital Isidro Ayora durante el periodo Abril-Junio del año 2016 y sus recién nacidos, que
aceptaron formar parte del estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión; en el
presente estudio en total fueron 80 maternas.
Unidad de análisis y Observación.
Pacientes en labor de parto con criterios de inclusión que fueron sometidas a parto
vaginal u operación cesárea.
Variables Independientes
Índice de Masa Corporal Pregestacional Estimado.
Los datos de peso (en kilogramos) y talla (en metros) son muy importantes para evaluar el
estado nutricional de la mujer antes del embarazo. Lo ideal sería recoger el peso antes del
embarazo, pero en el caso de que no fuera posible, el peso en el primer trimestre lo sustituye y
permite estimar la condición nutricional con la que inicio el embarazo. Para ello se utiliza la
curva para la valoración del índice de masa corporal pre concepcional hasta el primer trimestre
(Grafico N˚1), en la cual, en el eje vertical se encuentra el valor del peso en kilogramos de la
30
gestante que va de 40 a 140 kilogramos, cada espacio entre las líneas verticales corresponde a un
kilogramo; en el eje horizontal se encuentra la talla en centímetros que va desde 145 a 205 cm,
cada espacio entre las líneas verticales corresponde a 1 cm. Las líneas punteadas dentro de la
gráfica representa el valor del IMC. La línea que aparece representada por una línea continua
resaltada en color y el correspondiente valor registrado con circulo, indica los límites de los
rangos del IMC determinados por la OMS para la clasificación del estado nutricional en adultos;
para determinar el índice de masa corporal se une el peso con la talla a través de la intersección
del peso con la talla (MSP , 2012).
Ganancia Total de Peso Gestacional.
Es el total de peso ganado por la madre durante el embarazo, se calcula mediante la diferencia
entre peso al final de la gestación (kg) y peso al inicio de la gestación (kg), esta ganancia de peso
puede ser insuficiente, adecuada o excesiva dependiendo del índice de masa corporal
pregestacional estimado (MSP, 2014).
Variables Dependientes.
Peso del recién nacido.
Es una medida que evalúa el crecimiento de todos los tejidos del niño; puede ser bajo porque
todos los órganos han sufrido un retardo de crecimiento durante toda la vida fetal, o porque un
solo tejido fue muy afectado durante un periodo corto de vida intrauterina (OMS, 2008 ).
31
Clasificación.
A partir del año 2008 el Ministerio de Salud Pública del Ecuador dicta como norma oficial
para la valoración del peso, talla y perímetro cefálico del recién nacido según edad gestacional a
las curvas de crecimiento intrauterino de Babson-Benda, según esta grafica determina como peso
adecuado para la edad gestacional cuando el peso se encuentra dentro del percentil 10-90, como
peso grande para la edad gestacional cuando está por arriba del percentil 90 y como peso
pequeño para la edad gestacional cuando está ubicado por debajo del percentil 10 (MSP, 2008).
Talla del Recién Nacido.
Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos, tiene la ventaja sobre el
peso de que no se ve alterado por el estado hídrico del paciente y los cambios a largo plazo
reflejan el estado de nutrición crónico; se considera la talla medida desde la cabeza hasta los pies
del recién nacido (OMS, 2008).
Clasificación.
Según la gráfica de crecimiento intrauterino de Babson-Benda, oficial para el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, clasifica al recién nacido en base a su talla de la siguiente manera,
talla adecuada para la edad gestacional cuando la misma se encuentra dentro del percentil 10-90,
talla grande para la edad gestacional cuando esta se ubica por arriba del percentil 90 y talla
pequeña para la edad gestacional cuando esta se encuentra por debajo del percentil 10
(MSP,2008).
Operacionalizacion de variables: (anexo 2).

32
Criterios de Inclusión.
Mujeres con embarazo comprendido entre 37 semanas y 41 semanas 6 días según fecha de
última menstruación confiable cuyo parto sea atendido en el hospital Isidro Ayora.
Mujeres gestantes con talla mayor a 1.40 metros
Mujeres embarazadas con un solo producto.
Primer control prenatal hasta la 12va semana de gestación.
Mujeres gestantes que acudan al hospital con el carnet prenatal.
Mujeres gestantes en edad comprendida entre 18 -38 años.
Recién nacidos con edad gestacional comprendida entre 37 semanas y 41 semanas 6 días
determinada por Método de Capurro o fecha de ultima menstruación.
Recién nacido con o sin diagnóstico de retardo de crecimiento asimétrico
Recién nacido sin patología congénita en el examen físico.
Mujeres embarazadas que durante el curso de su embarazo no hayan presentado patologías
como: oligohidramnios, polihidramnios, preclampsia/eclampsia, diabetes mellitus, diabetes
gestacional.
Mujeres gestantes que no consuman alcohol, drogas y tabaco durante el embarazo.
Registro completo y adecuado de datos en la historia clínica perinatal de la paciente.
Mujeres gestantes que aceptan ser parte del estudio mediante el consentimiento informado.
33
Criterios de Exclusión.
Mujeres gestantes con menos de 37 o más de 42 semanas de gestación cuyo parto es atendido
en el Hospital General Isidro Ayora.
Mujeres gestantes con talla menor a 1.40 metros
Mujeres con embarazo gemelar o múltiple.
Mujeres gestantes a término cuyo parto sea atendido en hospital y no posean su carnet
prenatal.
Mujeres gestantes a término cuya edad es menor de 18 años y mayor de 39 años.
Recién nacidos con edad gestacional menor de 37 o mayor de 42 semanas, por método de
Capurro o Fecha de ultima menstruación.
Recién Nacidos con diagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino simétrico
Recién nacidos con patologías congénitas en el examen físico.
Mujeres embarazadas que durante el curso de su embarazo hayan presentado patologías
como: oligohidramnios, polihidramnios, preclampsia/eclampsia, diabetes mellitus, diabetes
gestacional.
Mujeres gestantes que consuman alcohol, drogas y tabaco durante el embarazo.
Registro inadecuado o ausencia de datos en la historia clínica perinatal de la paciente.
Mujeres gestantes a término que no acepten formar parte del estudio.

34
Técnicas y procedimientos.
Técnicas
Ficha de recolección de datos: la misma que fue elaborada por el investigador (anexo1),
permitió recoger los datos que permitieron cumplir con los objetivos planteados en este estudio,
como son: el índice de masa corporal pregestacional estimado, ganancia total de peso
gestacional, las medidas del recién nacido como el peso y la talla.
Procedimiento.
Procedimiento para la recolección de datos. La técnica utilizada para la recolección de datos
fue acudir a la revisión de información en la historia clínica de la paciente, previa firma del
consentimiento informado (anexo 3) de todas aquellas maternas que cumplieron con los criterios
de inclusión y posterior registro en el instrumento de recolección de datos elaborado por el
investigador (anexo 1), los datos se obtuvieron del carnet prenatal (anexo 4 ) de cada una de las
mujeres gestantes a término (semana gestacional 37-41) cuyo parto fue atendido en el Hospital
Isidro Ayora; el peso, talla, registrados hasta la 12va semana de gestación fueron los datos de
interés del carnet prenatal, con estos datos se obtuvo el índice de masa corporal pregestacional
estimado, el peso de la materna registrado entre la semana gestacional 37 a 41 se lo obtuvo de
la historia clínica de la paciente, específicamente de la hoja 008 (Anexo 5)que maneja el servicio
de Emergencia y con estos datos se obtuvo mediante diferencia la ganancia total de peso
materno, además se realizó la revisión de la historia clínica perinatal CLAP/SMR –OPS/OMS ,
MSP-HCU (anexo 6 ) de donde se obtuvieron datos del recién nacido como peso, talla y la edad
gestacional calculada por fecha de ultima de menstruación o por método de Capurro, todos estos
35
registros forman parte de la historia clínica integral que maneja el Servicio de Gineco-
Obstetricia del Hospital General Isidro Ayora de la ciudad de Loja.
Plan de análisis.
Para el análisis estadístico, se utilizó el programa SPSS versión 22, las variables cualitativas
fueron analizadas mediante frecuencias y las cuantitativas por medidas de tendencia central y de
dispersión.
Se realizó análisis de regresión lineal con las variables independientes: índice de masa
corporal pregestacional estimado y ganancia total de peso gestacional con el peso y talla del
recién nacido según edad gestacional como variables dependientes; también se determinó la
relación entre el índice de masa corporal pregestacional estimado y la ganancia total de peso
gestacional con el peso y la talla del recién nacido según edad gestacional mediante el uso de
métodos estadísticos exactos como el Chip2 y el valor p se consideró estadísticamente
significativo con valores de p <0,05, utilizando un nivel de confianza del 95%.
Los resultados se muestran mediante tablas de frecuencia y mediante tablas de cruce de
variables, todas mediante el programa estadístico SPSS versión 22.

36
6. Resultados.
Medidas Antropométricas de la gestante y su relación con la antropometría neonatal.
Tabla N° 1.
Índice de Masa Corporal Pregestacional Estimado
Índice de Masa corporal Pregestacional Estimado
Frecuencia Porcentaje
Válido Bajo Peso 10 12,5
Peso Normal 31 38,8
Sobrepeso 26 32,5
Obesidad 13 16,3
Total 80 100,0
Fuente: base de datos

Elaboración: Darwin Morocho S
De un total de 80 mujeres que representaron el 100% de la población en estudio, el 38,8%
inicio su embarazo con normopeso; 32,5% con sobrepeso; 16,3% con obesidad y 12,5% con
bajo peso.
37
Tabla N°2.
Ganancia Total de Peso Gestacional Materno.
Ganancia Total de Peso Gestacional
Frecuencia Porcentaje
Válido Insuficiente 20 25,0
Adecuada 41 51,2
Excesiva 19 23,8
Total 80 100,0
Fuente: base de datos

La ganancia total de peso de las mujeres gestantes fue adecuada en 51,2% de los casos
independientemente del Índice de masa corporal al inicio del embarazo, mientras que ganancia
total de peso fue insuficiente en el 25 % de los casos y excesiva en el 23,8 % restante.

38
Medidas Antropométricas de la gestante y su relación con la antropometría neonatal .
Tabla N°3
Medidas Antropométricas del Recién Nacido según Edad Gestacional
Medidas Antropométricas del Recién Nacido según Edad Gestacional
Peso según Edad Gestacional Talla según Edad Gestacional
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Grande para Edad 13 16,3 6 7,5
Gestacional
Adecuado para Edad 59 73,8 62 77,5
Gestacional
Pequeño para Edad 8 10,0 12 15,0
Gestacional
Total 80 100,0 80 100,0
Fuente: base de datos.

Se determinó en el recién nacido, que el peso adecuado para la edad gestacional se presentó
en el 73,8% de los casos, mientras que el peso grande para la edad gestacional se presentó en el
16,3% de los casos y por último el peso pequeño para la edad gestacional represento solamente
el 10%; la talla del recién nacido adecuada para la edad gestacional se observó en el 77,5%, la
talla pequeña para la edad gestacional represento el 15% y en el 7,5% de recién nacidos se
observó una talla grande para la edad gestacional.

39
Tabla N°4
Relación entre el Índice de Masa Pregestacional Estimado y el Peso del Recién Nacido
Relación entre el Índice de Masa Pregestacional Estimado y el Peso del Recién Nacido.
Peso según edad gestacional Total
Grande para Adecuado Pequeño
edad para edad para edad
gestacional gestacional gestacional
Índice de Bajo peso Recuento 0 9 1 10
Masa % del total 0,0% 11,3% 1,3% 12,5%
Corporal Normopeso Recuento 1 25 5 31
Pregestac % del total 1,3% 31,3% 6,3% 38,8%
ional Sobrepeso Recuento 4 20 2 26
Estimado % del total 5,0% 25,0% 2,5% 32,5%
Obesidad Recuento 8 5 0 13
% del total 10,0% 6,3% 0,0% 16,3%
Total Recuento 13 59 8 80
% del total 16,3% 73,8% 10,0% 100,0
%
La mayor cantidad de recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional se encontró
en el grupo de mujeres que iniciaron su embarazo con normopeso con un 31,3 %, seguido por el
grupo de mujeres que iniciaron con sobrepeso, con un 25 %, los recién nacidos con peso grande
para la edad gestacional representan un 16,3 % del total, de esta cantidad un 10 % se presentó
en el grupo de mujeres que iniciaron su embarazo con obesidad, mientras que no existió ningún
caso en el grupo de mujeres gestantes que iniciaron con bajo peso; los recién nacidos con peso
pequeño para la edad gestacional representan un 10%del total, de estos el mayor porcentaje
(6,3%) se presentan en el grupo de mujeres que iniciaron con normopeso. Mediante análisis de
correlación se determinó que existe relación estadísticamente significativa entre el índice de
masa corporal pregestacional estimado y el peso del recién nacido según edad gestacional, con
un nivel de confianza del 95 %, Chi2: 26,67 P: 0,00.

40
Tabla N°5.
Relación entre el Índice de Masa Corporal Pregestacional Estimado y la Talla del Recién
Nacido.
Relación entre el Índice de Masa Corporal Pregestacional Estimado y la Talla del
Recién Nacido.
Talla según edad gestacional Total
Grande para Adecuada Pequeña
Índice de Bajo Recuento 0 7 3 10
masa peso % del total 0,0% 8,8% 3,8% 12,5%
corporal Normop Recuento 2 21 8 31
pregestaci eso % del total 2,5% 26,3% 10,0% 38,8%
onal Sobrepes Recuento 0 25 1 26
estimado o % del total 0,0% 31,3% 1,3% 32,5%
Obesida Recuento 4 9 0 13
d % del total 5,0% 11,3% 0,0% 16,3%
% del total 7,5% 77,5% 15,0% 100,0%
Elaboración: Darwin Morocho S.
La talla adecuada para la edad gestacional, se observó en el 77,5% de los recién nacidos, de
este dato el 31,3% se observó en el grupo de mujeres que iniciaron su embarazo con sobrepeso,
el 26,3% en el grupo de mujeres que inicio su gestación con normopeso; los recién con talla
pequeña para la edad gestacional representaron el 15%, del total, siendo el grupo de recién
nacidos cuyas madres iniciaron su embarazo con normopeso el más representativo con un 10 %,
mientras que la talla grande para la edad gestacional se observó en el 7,5% de los recién nacidos,
un 5% de estos se encontró en los recién nacidos cuyas madres iniciaron su embarazo con
obesidad. Se determinó que existe relación estadísticamente significativa entre el índice de masa
corporal pregestacional estimado y la talla del recién nacido según edad gestacional, con un valor
de Chi2: 21,88 y P: 0,001.

41
Tabla N°6.
Relación entre la Ganancia Total de Peso Gestacional y el Peso del Recién Nacido.
Relación entre la Ganancia Total de Peso Gestacional y el Peso del Recién
Nacido.
Peso según edad gestacional Total
Grande Adecuado Pequeño
para edad para edad para edad
Ganancia Insuficie Recuento 0 13 7 20
total de nte % del total 0,0% 16,3% 8,8% 25,0%
peso Adecuad Recuento 1 39 1 41
gestacion a % del total 1,3% 48,8% 1,3% 51,2%
al Excesiva Recuento 12 7 0 19
% del total 15,0% 8,8% 0,0% 23,8%
% del total 16,3% 73,8% 10,0% 100,0%
Determinamos que el 48,8% de recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional
pertenecieron al grupo de madres que tuvieron una ganancia de peso adecuada,
independientemente del índice de masa corporal con el cual empezaron su embarazo, en
segundo lugar para la misma categoría encontramos con un 16,3% de recién nacidos con peso
adecuado para la edad gestacional en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de peso
insuficiente, mientras que del total de recién nacidos que presentaron peso grande para la edad
gestacional que represento el 16,3%, un 15% de ellos perteneció al grupo de mujeres que
tuvieron una ganancia de peso excesiva, se determinó además que en el grupo de mujeres que
tuvieron una ganancia de peso insuficiente no hubieron ningún caso de recién nacido con peso
grande para la edad gestacional y viceversa en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de
peso excesiva no hubo ningún caso de recién nacido con peso pequeño para la edad gestacional.
Mediante análisis estadístico se determinó relación estadísticamente significativo entre la
ganancia total de peso gestacional materno y el peso del recién nacido según edad gestacional,
Chi2: 56,7 y P: 0,00.
42
Tabla N° 7
Relación entre la ganancia total de peso gestacional y la talla del recién nacido.
Relación entre la ganancia total de peso gestacional y la talla del recién nacido.
Talla según edad gestacional Tota
Grande para Adecuado Pequeño l
gestacional gestaciona gestaciona
l l
Ganancia Insuficiente Recuento 0 13 7 20
total de % del total 0,0% 16,3% 8,8% 25,0%
peso Adecuada Recuento 2 34 5 41
gestaciona % del total 2,5% 42,5% 6,3% 51,2%
l Excesiva Recuento 4 15 0 19
% del total 5,0% 18,8% 0,0% 23,8%
% del total 7,5% 77,5% 15,0% 100,0%
La talla adecuada para la edad gestacional que representa el 77,5% de todos los recién
nacidos, se observa en mayor porcentaje (42,5%) en el grupo de recién nacidos que son
productos de gestantes que tuvieron una ganancia de peso adecuada, en segundo lugar (18,8%)
están los recién nacidos cuyas madres tuvieron una ganancia de peso excesiva, mientras que la
talla pequeña para la edad gestacional que se observó en el 15 % de los recién nacidos, obtuvo
su mayor porcentaje (8,8%) en los recién nacidos cuyas madres tuvieron una ganancia de peso
insuficiente; mientras que el 5% del 7,5% de recién nacidos con talla grande para la edad
gestacional perteneció a los recién nacidos de madres que tuvieron una ganancia de peso
excesiva.
Se determinó asociación estadísticamente significativa entre ambas variables mediante la
aplicación del Chi2: 15,49 y P: 0,004.

43
Tabla N °8.
Relación entre la Ganancia Promedio Total de Peso Gestacional y el Peso del Recién
Nacido.
Comparación entre la Ganancia Promedio Total de Peso Gestacional y el Peso del

Recién Nacido
Ganancia total de peso Media N Desviación Valor de P

gestacional estándar
Insuficiente 2927,30 20 328,824
Adecuada 3265,27 41 296,219 0,000
Excesiva 3961,11 19 416,831
Total 3346,04 80 498,781

Se determinó que si hay diferencia estadísticamente significativa entre la ganancia promedio
de peso gestacional y el peso del recién nacido, F 48,8 p=0,000,
El peso promedio más alto de los recién nacidos 3961,11 gramos se lo observo en el grupo de
mujeres gestantes que tuvieron una ganancia de peso excesiva, mientras que el promedio más
bajo 2927,30 gramos se observó en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de peso
insuficiente.
44
Tabla N°9.
Relación entre la Ganancia Promedio Total de Peso Gestacional y la Talla del Recién
Nacido.
Comparación entre el Promedio de Ganancia Total de Peso Gestacional y la Talla

del Recién Nacido.
Ganancia total de peso Talla del recién nacido
gestacional
Media N Desviación Valor P
estándar
Insuficiente 48,500 20 1,2773 0,000
Adecuada 49,732 41 1,1407

F:20,5
Excesiva 51,079 19 1,4555
Total 49,744 80 1,5344

La talla promedio más alta (51,07 cm ) se observó en el grupo de mujeres que tuvo una
ganancia total de peso excesiva durante su embarazo, mientras que la talla más baja (48,50 cm )
se observó en el grupo que tuvo una ganancia de peso insuficiente.
Estas diferencias son estadísticamente significativamente F 20,5 p=0,000.

45
Tabla N°10.
Relación entre el Índice de Masa Corporal Pregestacional Estimado y la Ganancia

Total de Peso Gestacional con el Peso del Recién Nacido.
R R2 B Peso del Valor de P
recién nacido
Índice de masa 0,532 0,283 2613,331 18,60 0,000

corporal
pregestacional
estimado.
Ganancia total de 0,725 0,525 2323,368 19,911 0,000
peso gestacional

Los coeficientes de correlación del peso del recién nacido y el índice de masa corporal
pregestacional estimado y la ganancia total de peso gestacional, se presentan en la siguiente tabla
y gráficos; los valores de la r de Pearson fueron estadísticamente significativos para los 2
factores relacionados con el peso del recién nacido.
Con estos datos se establece que el índice masa corporal pregestacional es responsable en un
28% del peso del recién nacido, mientras que la ganancia total de peso de la mujer embarazada
influye en un 52,5 % en el peso del recién nacido, dejando el resto de porcentaje a otros factores
también involucrados el proceso de desarrollo nutricional intrauterino.

46
7. Discusión
El estado nutricional de las mujeres gestantes que integraron el estudio, quedo demostrado
de manera objetiva por las medidas antropométricas, se demostró que el 38,8 % iniciaron su
gestación con normopeso, un valor muy bajo, si tomamos en cuenta que el resto de la población
desvía su índice de masa corporal hacia lo excesiva 55,1% en su dos categorías, sobrepeso 32,5%
y obesidad 16,3%, mientras que las mujeres que iniciaron su embarazo con índice de masa
corporal bajo son el 12,5%; en el año 2010 se determinó en Estados Unidos que al inicio de la
gestación las mujeres con bajo peso representaron un 12,7%, con normopeso un 56,6 % y un 30
% mostro sobrepeso y obesidad (Sharon y Oken, 2010).
En el año 2014 en el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca, se
determinó que las mujeres al inicio de su embarazo empezaron con bajo peso el 2,4%, con
normopeso el 53,8%, 36,8% con sobrepeso y el 6,9% con obesidad (Medina, 2016).
Al analizar la ganancia total de peso de las mujeres gestantes, se demuestra que es alarmante
como casi la mitad de las mujeres embarazadas tienen ganancias de pesos inadecuadas, ya sea
insuficiente el 25% o excesiva el 23,8%, mientras que obtuvieron ganancias de peso adecuadas
el 51,2 % de las mujeres gestantes.
Zonana, Ruiz Y Hutchens (2009), encontraron en México que un 38 % de mujeres durante su
embarazo ganaron excesivo peso, un 40% obtuvo una ganancia de peso adecuado y el 12 %
restante obtuvo una ganancia de peso insuficiente, mientras que en Ecuador en la ciudad de
Cuenca se estableció que la ganancia de peso total en las mujeres gestantes fue insuficiente en el
48,25%, adecuada en el 33,2% y excesiva en el 18,6% (Medina, 2016).

47
Si se comparan con los resultados del presente estudio, las mujeres gestantes que acudieron al
Hospital Isidro Ayora de la ciudad Loja, tienen mejores y más adecuadas ganancias de peso y
por lo tanto mejores resultados en sus recién nacidos.
La ganancia de peso adecuada observada en el 51,2% de las mujeres gestantes, se observó en
mayor porcentaje (21,3%) cuando estas mujeres iniciaron el embarazo con normopeso, mientras
que el menor porcentaje (6,3%) cuando iniciaron el embarazo con obesidad; las diferencias
observadas son estadísticamente significativas Chi2: 19,82 p=0,003.
En su investigación Sayuri y Fujimori (2012), sobre la ganancia de peso en las maternas,
reporto que de las mujeres gestantes que iniciaron su embarazo con bajo peso casi el 60 %
termino con bajo peso su gestación, determinaron en el análisis de regresión lineal que el peso
al nacer está asociado con la ganancia total de peso materno (p<0,05) igual que en el presente
estudio (p=0,000) sin embargo ellas encontraron que no había asociación entre el índice de masa
corporal inicial y el peso del recién nacido (p= 0,16) al contrario en la presente investigación se
determinó asociación lineal positiva de correlación moderada entre estas dos variables (R 0,532 )
p=0,000; en relación al aumento total de peso gestacional materno los autores demostraron
mediante análisis de regresión lineal que esta variable influenciaba en poca medida (p:0,02) al
peso del recién nacido, dato contrario se encontró en el presente estudio donde se determinó
fuerte asociación entre ambas variables, de tal manera que la ganancia total de peso de la
gestante influye hasta en un 52,5 % del peso del recién nacido.
Medina (2016), determino poca influencia del índice de masa corporal al inicio del embarazo
sobre el peso del recién nacido, R: 0,185 p: 0,003, dato diferente al encontrado en el presente
estudio.
48
El presente trabajo determino una asociación estadísticamente significativa entre la ganancia
total de peso gestacional de la mujer embarazada y la talla del recién nacido Chi2 :15,49 p:0,004
observándose que el 77,5% de recién nacidos presentaron una talla adecuada para la edad
gestacional, siendo el porcentaje mayor 42,5% en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia
de peso adecuada, la talla pequeña para la edad gestacional represento un 15% del total y de esta
se observó un 8,8% en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de peso insuficiente, la
talla grande para la edad gestacional no se presentó en el grupo de mujeres que tuvieron una
ganancia de peso insuficiente, de igual forma la talla pequeña para la edad gestacional no se
presentó en el grupo de mujeres que tuvieron una ganancia de peso excesiva; datos que guardan
relación se encontraron en Estados Unidos, donde determinaron que la ganancia total de peso
materno, en especial durante el primer trimestre guarda estrecha relación como predictor de la
talla del recién nacido p:0,003 (Brown, Murtaugh, Jacobs, y Margellos, 2002).
El índice de masa corporal pregestacional estimado y la ganancia de peso durante la gestación
influye significativamente en el peso del recién nacido, el estudio de Grados Valderrama et al.
(2003) determino que en las mujeres con bajo peso, peso normal o sobrepeso el incremento de
peso en el recién nacido es de 42.15 34.15 y 21.47 gramos respectivamente por cada kilogramo
de peso materno ganado, esta relación encontrada es ratificada por los resultados del presente
estudio en donde se encuentra relación lineal positiva tanto del índice de masa pregestacional
estimado y de la ganancia total de peso gestacional materno con el peso y talla del recién nacido.
En el presente estudio se demostró que existe asociación significativa entre la obesidad
materna al inicio de la gestación y el tener recién nacidos con peso grande para la edad
gestacional Chi2 : 26,67 p=0,000, mientras que los recién nacidos con peso bajo para la edad
gestacional que representan un 10% del total de recién nacidos, se observaron en mayor
49
porcentaje 8,8% en aquellas mujeres gestantes que tuvieron una ganancia de peso insuficiente,
Chi2 56,7 P=0,000; datos semejantes se encontraron en otro estudio en donde se determinó que
hay relación entre el bajo peso de la madre antes de la gestación y el bajo peso del recién
nacido, de igual forma el exceso de peso en la madre se asocia con neonatos con pesos
superiores a los 3500gramos (Balestena Sanchez , Suarez Blanco y Balestema Sanchez, 2001).
50
8. Conclusiones
El estado nutricional de las mujeres gestantes expresado mediante el índice de masa corporal,
demostró que el 12,5 % inicio su embarazo con bajo peso, con normopeso el 38,8%, con
sobrepeso el 32,5 % y el 16,3 % con obesidad, al final del embarazo la ganancia de peso según
las guías del Ministerio de Salud Publico y del Instituto de Medicina, fue insuficiente en el
25,0%; adecuada en el 51,2 % y excesiva en el 23,8% de las mujeres gestantes.
La ganancia total de peso gestacional fue adecuada en el 51,2% de las mujeres gestantes,
independientemente del índice de masa corporal con el que iniciaron su embarazo, pero es
alarmante ver como 48,8 % de las mujeres tienen ganancias de peso fuera del rango normal ya
sea esta insuficiente que representa el 25 % o excesiva que está presente en el 23, 8% de mujeres
gestantes.
El peso adecuado para la edad gestacional represento el 77,5% por lo cual se establece que en
el medio local tenemos recien nacidos con buen peso en la mayoria de los casos, dato importante
para disminuir las complicaciones derivadas de un peso pequeño 15% o grande 7,5% para la
edad gestacional.
Se determino que si existe relacion entre el Indice de masa corporal pregestacional estimado
de la mujer gestante con el peso y talla del recien nacido segun edad gestacional, mediante
metodos de asociacion matematicos como el Chi2 : 26,67 p:0,00, para el peso y Chi2 : 21,88
p:0,001 para la talla.
La relacion entre la ganancia total de peso de las mujeres embarazadas con el peso y talla del
recien nacido quedo demostrado, de tal manera que según analisis de regresion lineal, la
ganancia total de peso influye hasta en un 52,5% del peso del recien nacido.
51
9. Recomendaciones.
La planificación familiar, debería ser la piedra angular, en la búsqueda de mejorar los
resultados materno-fetales, inculcar desde edades tempranas, la importancia de una valoración
nutricional antes del embarazo, es un deber que nos involucra a todos nosotros como personal de
salud, con la comunidad, con esta valoración preconcepcional estaremos garantizando de que la
mujer en lo posible trate de iniciar su gestación con un índice de masa corporal pregestacional
adecuado.
La valoración nutricional inicial en una mujer gestante, de preferencia antes de las 12 semanas
busca colocar a la mujer gestante dentro de los diferentes rangos del Índice de Masa Corporal y
en base a esto guiar, planificar, con la mujer embarazada cuales son las metas en lo relacionado
a ganancia de peso, para garantizar de esta manera que el recién nacido tenga un peso y talla
adecuadas.
La ganancia de peso de una mujer durante su embarazo, se ve influenciada por múltiples
factores, pero es compromiso de todos los que de forma directa estamos en contacto con la
mujer gestante, tratar de que se cumplan con las normas del Ministerio de Salud Pública de
nuestro país, debido a que está demostrado que una ganancia de peso adecuada en la gestante,
garantiza disminuir las complicaciones perinatales tanto en el recién nacido como en la madre.
Las políticas de estado de promoción y prevención de salud deben emplear estrategias
desde y hacia diferentes ámbitos: familiar, escolar, comunitario, laboral, entre otros, que
preparen adecuadamente a la mujer para la maternidad, pues es bien conocido que el
problema no radica únicamente en el momento de la gestación, sino en el estado nutricional pre
gestacional, por lo que se requiere de valoración y seguimiento nutricional de las niñas,

52
las adolescentes y las mujeres en edad reproductiva, para prevenir la malnutrición femenina y
romper el círculo de desnutrición materno-fetal.
Es necesario y útil realizar estudios similares donde se relacione otros parámetros
maternos como: la condición socioeconómica, la edad materna, la paridad, periodo intergenésico,
número de controles prenatales, con la finalidad de conocer el grado de correlación existente
entre estos factores con el peso del recién nacido, para ver si estos datos encontrados en este
estudio se repiten o difieren en otros países o ciudades.

53
10. Lista de Referencia Bibliográfica
1. Balestena Sanchez , J., Suarez Blanco, C., & Balestema Sanchez , S. (2001). Valoracion
Nutricional de la gestante. Revista Cubana de Obstetricia Ginecologia, 27(2), 165-171.
Obtenido de http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol27_2_01/gin13201.pdf
2. Bhutta, Z. e. (2013). Evidence-based interventions for improvement of maternal and child
nutrition: what can be done and at what cost? Lancet, 396. Obtenido de
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23746776
3. Chavez, N., Befeler, J., Rodriguez, J., Bermudez, A., & Restrepo, P. (2011). Estado
nutricional en el embarazo y su relacion con el peso del recien nacido. Asociacion medica
ABC, 126-132.
4. Consejo Nacional de Planificacion Semplades. (2013). Plan Nacional para el Buen Vivir
2013-2017. Quito: Semplades.
5. Crane, J., White, J., Murphy, P., Burrage, L., & Hutchens, D. (2009). The effect of
gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. Journal
of Obstetrics and gynaecology Canada :JOGE., 28-35.
6. Faneite , P., Rivera, C., Gonzalez, M., Faneite, J., Gomez, R., Alvarez, L., & Linares, M.
(Junio de 2003). Estudio Nutricional de la embarazada y su neonato. Revista Obstetricia-
Ginecologica, 63(2). Obtenido de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322003000200002
7. Grados Valderrama, F., Cabrera Epiquen , R., & Diaz Herrera, J. (2003). Estado
nutricional pregestacional y ganancia de peso materno durante la gestacion y su relacion
con el peso del recien nacido. Revista Medica Hered, 128-134. Obtenido de
54
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/download/2372/23
29
8. Hernadez, M., & Sastre, A. (1999). Tratado de nutricion . Madrid: Diaz de Santos S.A
9. Insitutee of Medicine . (2009). Components of Gestcional Weight Gain . En A.
Rasmausen, Weight Gain Dring Pregnancy: Reexamining the Guidelines (pág. 84).
Washinton DC: National Academies Press.
10. Institute of Medicine. (2009). Weight Gain During Pregnancy:. En M. Kathleen, & a. et,
Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines (págs. 1-12).
Washington,DC: Yaktine.
11. Macip, A. E. (2010). la Nutricion puede determinar el futuro de tu hijo. En A. E. Macip,
Metodos antropometricos para evaluar el estado de nutricion de la embarazada (págs.
42-53).
12. Marinez Barroso, M., Matienzo Gonzalez, G., Willians Serrano , S., Cruz Perez , R., &
Gomez Arcila, M. (Mayo de 1999). Ganancia de peso materno : relacion con el peso del
recien nacido. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologia, 25(2). Obtenido de
cielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X1999000200008
13. Medina, M. C. (2016). Relación del estado nutricional materno con el peso del recién.
Cuenca. Obtenido de
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/23772/1/TESIS.pdf
14. Medline Plus. (2014). Indice de Masa corporal. Obtenido de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007196.htm
15. Ministerio de Salud Publica . (2007 ). Marco legal derechos sexuales y reproductivos .
Quito .
55
16. Ministerio de Salud Publica . (2008). Componente Normativo Neonatal . Quito : Lapiz y
papel .
17. Ministerio de Salud Publica. (2008). Componente Normativo Materno . Quito.
18. Ministerio de Salud Publica. (2012). Manual del Modelo de Atencion Integral de Salud -
MAIS. Quito.
19. Moya, M. G. (2010). Peso al nacer en recien nacidos atendidos en el Hospital Gineco-
Obstetrico Isidro Ayora durante el segundo trimestre del año 2009. Tesis , Universidad
San Francisco de Quito ., Colegio de Ciencias de la Salud.
20. Ministerio de Salud Publica. (2012). Sintesis de las normas para la prevencion de la
malnutricion. Quito.
21. N, V. (2010). Body Mass Index,Weight gain during Pregnancy and Obstetric Outcomes.
Ghana Medical Journal, 64-69.
22. Organizacion Mundial de la Salud. (2008). Peso del Recien nacido. Washintong DC:
OMS.
23. Organizacion mundial de la salud. (2004). Asesoramiento sobre nutricion durante el
embarazo. Washintong DC. Obtenido de
http://www.who.int/elena/bbc/nutrition_counselling_pregnancy/es/
24. Organizacion Mundial de la Salud. (2007). Anemia durante el embarazo . New York:
OMS.
25. Perez, M. (2010). Cinco miradas sobre el derecho a la salud. Mexico DF.: Fundar.
Obtenido de
https://books.google.com.ec/books?id=22HcTG37YekC&printsec=frontcover&hl=es&so
urce=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
56
26. Sayuri, A. P., & Fujimori, E. (2012). Estado nutricional y aumento de peso en la mujer
embarazada. Latino-Americana. Enfermagem , 1-7.
27. Sharon, H., & Oken, E. (2010). ganacia de peso durante el embarazo : su importancia
para el estado de alu materno-infantil . Ann Nestle.
28. The Free Dictionary . (s.f.). Pregnancy. Obtenido de http://medical-
dictionary.thefreedictionary.com/Pregnancy
29. Zonana, A., Ruiz, A., & Baldenebro, R. (2010). Efecto de la ganancia de peso gestacional
en la madre y el neonato. Salud publica de Mexico, 220-225.
30. Brown, J., Murtaugh, M., Jacobs, D., & Margellos, H. (2002). Variation in newborn
size according to pregnancy weight change by trimester 1,2,3. The American Journal of
Clinical Nutrition, 10-13. Obtenido de http://ajcn.nutrition.org/content/76/1/205.long
31. Murillo , S. (2008). Evaluacion Nutricional Antropometrica de las mujeres embarazadas
y su relacion con el producto de la gestacion. Tesis de Posgrado , Universidad Simon
Bolivar , Caracas. Obtenido de
https://www.google.com.ec/?gfe_rd=cr&ei=CFdTVt36MqrX8ge_rpK4CQ#q=medidas+a
ntropometricas+de+la+gestante+y+peso+del+recien+nacido
32. Murillo, O., Zea, M., & Padilla, A. (2011). Situacion Nutricional de la gestante y su
relacion con el peso del recien nacido. Revista Salud Publica, 13(4), 585-596. Obtenido
de
https://www.google.com.ec/?gfe_rd=cr&ei=CFdTVt36MqrX8ge_rpK4CQ#q=medidas+a
ntropometricas+de+la+gestante+y+peso+del+recien+nacido
57
11. Anexos.
Anexo 1: Instrumento Recolector de Datos.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA.
AREA SALUD HUMANA.
CARRERA DE MEDICINA HUMANA.
TEMA: Medidas antropométricas de la gestante y su relación con la antropometría neonatal.
Investigador: Darwin Agustín Morocho Sandoval, Estudiante de la carrera de Medicina

Humana de la Universidad Nacional de Loja.
Este Instrumento está dirigido a recolectar y registrar información de las Historias Clínicas de
las mujeres gestantes a término cuyo parto es atendido en el Servicio de Gineco-Obstetricia del
Hospital General Isidro Ayora, y sus recién nacidos.
Formulario numero……………. Fecha: ………………………. No de HCL……………
Datos generales de la Madre. Pareja durante el embarazo:

Si………No……….
Edad……………….. Embarazos anteriores (sin incluir el
actual)………………
Etnia………………… Fecha de ultima menstruación:
dd/mm/aa…………................................
Estudios: Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) Embarazo planeado: Si……No………
Controles prenatales:
Residencia: urbana……. Rural……...
<5…………..
Tipo de Parto: 5 a 11………
Vaginal ( ) 12 o >……….
Cesárea ( )
Índice de masa corporal pregestacional estimado.
Peso hasta antes de las 12va semana de embarazo (kg)…………………
Talla hasta antes de las 12va semana de embarazo (m)………………….
Índice de masa corporal:…………………………
Bajo peso ( )
Normopeso ( )
Sobrepeso ( )
Obesidad ( )
58
Ganancia materna ponderal total gestacional.
Peso al inicio del embarazo (hasta la 12va semanas) (kg)………………….
Peso al final del embarazo (semana gestacional 37-41) (kg)....................
Ganancia total: (peso al final –peso al inicio de la gestación):………………..
Estado nutricional pregestacional:

Ganancia gestacional materna total de peso:
Bajo peso ( )
Adecuado ( )
Normopeso ( )
Insuficiente ( )
Sobrepeso ( )
Excesiva ( )
Obesidad ( )
Datos del recién nacido.
Sexo M ( ) F ( )
Apgar (10/10) 1 min………………5 min…………………
Edad Gestacional:
Capurro:…………………..........FUM:………………………………………
Talla al nacer (cm)………………..
Peso al nacer (gr)…………………..
Talla grande para la edad gestacional ( )
Grande para la edad gestacional ( )
Adecuado para la edad gestacional ( ) Talla adecuada para la edad gestacional ( )
Pequeño para la edad gestacional ( ) Talla pequeña para la edad gestacional ( )
Agradezco al Hospital General Isidro Ayora de la ciudad de Loja, por la apertura para
registrar datos necesarios para la realización de la Tesis: Medidas antropométricas de la
gestante y su relación con la antropometría neonatal.
59
Anexo 2: Operacionalizacion de variables.
Variables Independientes
Variable. Conceptualización. Dimensiones Indicadores Escalas.

Medidas La antropometría es la medición Índice de masa Bajo peso. <18.5
antropomét científica del cuerpo humano y es corporal
ricas de la una de las mediciones cuantitativas pregestacional Normopeso. 18.5- 24.9
gestante. más simples del estado nutricional, estimado Sobrepeso. 25.0 - 29.9.
. son un indicador de las reservas
proteicas y de tejido graso del Obesidad ≥ 30
organismo. Hay medidas
antropométricas directas e Insuficiente <de 12,5 kg en mujeres con bajo peso pregestacional.
indirectas.
<11.5 kg en mujeres con peso normal pregestacional.
Dentro de las directas tenemos peso,
talla, índice de masa corporal (IMC), <7kg en mujeres con sobrepeso pregestacional.
diámetros corporales, perímetros <5kg en mujeres con obesidad pregestacional
corporales y pliegues cutáneos. Ganancia total de
Dentro de las medidas indirectas peso materno. Suficiente. 12.5 a 18 kg. en mujeres con bajo peso pregestacional
tenemos talla y peso según la edad 11.5 a 16 kg en mujeres con peso normal
(Organización Mundial de la pregestacional
Salud,2008). 7 a 11.5 kg en mujeres con sobrepeso pregestacional
El Ministerio de Salud Publica del
Ecuador en su normatvo establece 5 a 9 kg en mujeres con obesidad pregestacional.
los rangos de aumento de peso para Excesiva >18 kg en mujeres con bajo peso pregestacional.
la embarazada, dependiendo de
como sea su indice de masa corporal >16 kg en mujeres con peso normal pregestacional.
pregestacional o inicial (Ministerio
>11.5 kg en mujeres con sobrepeso pregestacional
de Salud Publica del Ecuador, 2014)
>9kg en mujeres con obesidad pregestacional.
60
Variables Dependiente
Variable. Conceptualización. Dimensiones Indicadores Escala.
Medidas Son las mediciones de Peso Grande para la edad Por arriba del
antropométricas peso, talla, perímetro Está en relación con la gestacional percentil 90.
del recién nacido. cefálico que se registran edad gestacional, las Adecuado para la edad Entre el percentil 10 y
del recién nacido con curvas de crecimiento de gestacional. 90.
instrumentos adecuados Babson- Benda, son las
Pequeño para la edad Por debajo del
(OMS, 2008). oficiales para el Ministerio gestacional percentil 10.
de Salud Pública del
Ecuador.
Talla. Talla grande para la edad Por arriba del
Longitud del recién nacido, gestacional. percentil 90.
basado en las curvas Talla adecuada para la edad Entre el percentil 10-
oficiales del Ministerio de gestacional. 90
Salud Pública (Ministerio Talla pequeña para la edad Por debajo del
de Salud Publica , 2008) gestacional percentil 10.
61
Anexo 3: Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Área Salud Humana.
Carrera de Medicina Humana.
Consentimiento Informado.
Estimado usuario.
Reciba un cordial saludo y a la vez me permito dirigirme a su persona , en el marco de

realización de mi proyecto de investigación solicito permiso a Usted para poder tener acceso a
información de su carnet prenatal , específicamente la información referente a su peso y talla al
inicio de su embarazo , mediante esta información y los datos referentes al peso y talla de su
recién nacido que están presentes en la historia clínica perinatal , analizo :
¨Determinar la relación entre las medidas antropométricas de la gestante y la antropometría

neonatal¨.
En base a los resultados se plantearan conclusiones y recomendaciones, las mismas que se

difundirán para el conocimiento de la comunidad involucrada, el propósito en si es determinar
como la ganancia de peso que usted tiene en el embarazo llega a afectar el peso y la talla de su
hijo(a), por lo cual las recomendaciones que se lleguen a formular servirán en un futuro para
determinar a nivel local, si el peso ganado durante el embarazo por su usted , es el adecuado para
garantizar un crecimiento y desarrollo fetal propicio , o si se debe modificar este parámetro en
embarazos posteriores.
Yo…………………………………………………………………………………..Con Cedula
………………………………Después de la información satisfactoria entrega a mi persona
permito se tenga acceso a datos personales contenidos en el carnet prenatal, los mismos que
servirán para que el señor estudiante investigador pueda dar cumplimientos a sus intereses antes
descritos.
………………….……… …… …………………………
Firma investigador. Firma Usuario.

62
Anexo 4: Carnet Prenatal.

63
Anexo 5: Formulario 008.

64
Anexo 6: Historia clínica perinatal.

65
Anexo 7: Certificado del Área de Docencia e Investigación del Hospital Isidro Ayora.
.
66
Anexo 8: Certificación de Traducción del Resumen al idioma Ingles.

Medidas Antropometricas de La Gestante y Su Relacion Con La Antropmetria Neonatal

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Medidas Antropometricas de La Gestante y Su Relacion Con La Antropmetria Neonatal

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i

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN

donde vaya serán mi mayor riqueza, este logro es para ti Mamá.

Papa, gracias por tu infinito apoyo.

A mi abuelita Mariana, que ocupa en mi corazón un lugar privilegiado, me siento orgulloso

de tenerte junto a nosotros.

A la Universidad Nacional de Loja, que me ofreció la oportunidad de ser un profesional, mi

A mi director de tesis, por sus consejos, paciencia, sabiduría, tiempo dedicado, en la

realización de mi tesis, gracias.

A mis docentes que durante el curso de mi aprendizaje, inculcaron en mí sus conocimientos,

valores, destrezas, habilidades, y sobre todo el valor de AMAR al prójimo.

Darwin Agustín Morocho Sandoval.

producto de sus experiencias, y supieron hincar profundo en mi la honestidad, la responsabilidad,

experiencia, supo guiarme en la elaboración y culminación de este presente tema investigativo, mi

oportunidad de aprender en sus instalaciones y me abrieron la puerta para la realización de mi tesis,

ustedes fueron el motor que propulso este barco a puerto.

Darwin Agustín Morocho Sandoval.

4.3.3.1. Gestante con índice de masa corporal menor de 18,5……………………………..... 24

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON LA

En el presente estudio se determinó que el índice de masa corporal pregestacional estimado,

peso insuficiente, adecuado y excesivo respectivamente, estas diferencias fueron

estadísticamente significativas F:48,8(p:0,000). El índice de masa corporal pregestacional

weight for gestational age, size for gestational age, newborn.

En medicina materno fetal la valoración nutricional mediante medidas antropométricas es un

sobrepeso y la obesidad materna representan mayores complicaciones perinatales, aumentando el

riesgo de macrosomía y partos distócicos. Además, la persistencia de sobrepeso materno en

posparto aumenta el riesgo materno de diabetes, hipertensión y otras enfermedades crónicas

resultado se encontró en el estudio “Situación Nutricional de la Gestante y su recién nacido”

prevenir complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo, Ministerio de Salud

Publica del Ecuador (MSP,2014).

debe aumentar durante su embarazo (MSP, 2014).

perdidas de peso durante el embarazo; al contrario la obesidad materna y el aumento de peso

mayor riesgo de obesidad en la infancia (MSP, 2014).

La situación de desnutrición materna a nivel global es responsable de 800 000 muertes

la gestante (Medina, 2016).

La ganancia excesiva de peso durante el embarazo por parte de la gestante es preocupante, en

resultados se relacionaban con macrosomía y preeclampsia en mujeres con sobrepeso

El estudio "Evaluación Nutricional Antropométrica de las mujeres embarazadas y su relación

en forma significativa en el grupo de mujeres con ganancia de peso adecuada, r de Sperman de

Sayuri y Fujimori (2012), demostraron en su estudio que la mayoría de las mujeres

significativa con el peso del recién nacido.

En nuestro País, en el año 1990 se determinó, en la maternidad Isidro Ayora de la ciudad de

La investigación en la actualidad modifica o confirma datos anteriormente investigados,

referentes a la temática, por eso se planteó el tema¨ MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS DE

LA GESTANTE Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA NEONATAL ¨ estudio

antropométricas de la gestante y la antropometría neonatal, como Objetivos Específicos se

incluyó Determinar el Índice de Masa Corporal Pregestacional estimado de las mujeres

con el peso y talla del recién nacido según edad gestacional.

4.1.1. Plan Nacional del Buen Vivir.

El Estado Ecuatoriano en búsqueda de establecer condiciones adecuadas para el completo e

políticas y 1905 lineamientos políticos; el objetivo número 3 se establece en mejorar las

condiciones de vida de los Ecuatorianos, es un tema complejo debido a la existencia de múltiples

condiciones y el fortalecimiento de capacidades y potencialidades individualidades y sociales.

salud, alimentación y nutrición, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educación,

El programa de Gobierno 2013-2017 plantea la desmercantilizacion del bienestar, la

universalización de derechos, la recuperación del vínculo entre lo social y lo económico y la

de esfuerzos en pos de mejorar la calidad de salud de los ciudadanos.

En si mejorar la calidad de vida de los Ecuatorianos es un reto amplio que demanda

consolidación en la prestación de los servicios de salud que componen el Sistema Nacional de

inclusión y equidad social, ampliación de los servicios de prevención y promoción de la salud en

gratuita de los servicios de atención integral de salud, consolidar la salud intercultural y el

mejorar la calidad de vida de las personas.