MEDICINA TROPICAL

INTRODUCCIÓN

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 1

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 2
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 3
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 4
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 5
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 6
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 7
Las diez grandes. Clasificación año 2022
Tripanosomiasis Africana CATEGORIA I
Dengue
Leishmaniasis
Malaria CATEGORIA II
Tubercculosis
Schistosomiasis
Onchocerciasis CATEGORIA III
Lepra
Enfermedades de Chagas
Filariasis Linfatica
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 8
 La clasificación se debe a..
Categoria I: Enfermedad emergente o incontrolada

Categoria II: Existe estrategia de control, pero persiste el impacto de la

enfermedad
Categoria III: Probada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye y su
eliminación esta prevista

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 9

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 10
 EPIDEMIOLOGÍA
Estudio de las enfermedades en la comunidad

Factores que determinan su frecuencia y distribución

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 11

 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Agente causal: Hábitat, modo de transmisión

Susceptibilidad de los individuos a enfermar

Características de la enfermedad (en el tiempo y espacio)

Determinantes de si presencia en la comunidad

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 12

CADENA EPIDEMIOLOLOGICA

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 13

 RESERVORIO/FUENTE
Agente causal: características

Contagiosidad: capacidad de propagación

Patogenicidad: capacidad de generar enfermedad

Virulencia: capacidad de producir casos graves

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 14

 RESERVORIO/ FUENTE
ANIMAL (ZOONOSIS)
VECTORES ACTIVOS
AMBIENTALES (suelo, agua y fómites)
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 15
ORIGENES DE LAS INFECCIONES EN
LA ACTUALIDAD

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 16

 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Vías de eliminación
Capacidad de supervivencia
Puerta de entrada en el huésped
Dosis infectiva

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 17

Contacto físico E.T.S
Transmisión vertical . Infecciones congénitas
Inoculación directa. Jeringuillas

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 18

 MECANISMOS INDIRECTOS DE
TRANSMISIÓN
Periodo prolongado de tiempo
Los microorganismos pueden sufrir modificaciones
Microorganismos resistentes al medio externo

Objetos contaminados
Manos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 19

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 20
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 21
 POBLACION SUSCEPTIBLE
FACTORES EXTRINSECOS:
Estilos de vida
Nivel socio económico
Nivel sociosanitario
FACTORES INTRINSECOS
Enfermedades
previas/crónicas
Infecciones asociadas
Estado inmunitario edad
Factores geneticos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 22

 PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
FUENTE/RESERVORIO
1. HUMANO (enfermo portador):
Diagnóstico y tratamiento precoz
Encuesta epidemiológica
Aislamiento – cuarentena
Vigilancia epidemiológica
Búsqueda activa de portadores
2. ANIMALES:
Diagnostico y tratamiento precoz
Aislamiento
Sacrificio
3. Reservorio AMBIENTAL:
Desinfección (esp.cerrados)
Control calidad medio ambiente

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 23

 PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Saneamiento integral
Desinfección
Desratización
Desinsectación
Higiene alimentaria

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 24

 CONTACTO DIRECTO:
Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición:  AIRE
Método de barreras Ventilación
Educación sexual Limpieza de locales y enseres
Higiene personal Flujo laminar
Mascarillas
 CONTACTO INDIRECTO
Higiene personal  AGUAS:
Lavado de manos Saneamiento integral: potabilización y control de
aguas residuales
Limpieza medioambiental
Esterilización de instrumental crítico

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 25

 PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
 ALIMENTOS
Control de los alimentos: (veterinario, transporte)
Control de los manipuladores
Educación de los consumidores

VECTORES
Control sobre los animales
Desinsectación, desratización
Control de residuos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 26

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 27
 VACUNAS
Microorganismos vivos/atenuados
Microorganismos muertos/inactivados:
Microorganismos completos.
Fracciones:
- Subunidades proteicas, polisacáridos
- Toxoides
- Recombinantes geneticos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 28

 VACUNAS
ATENUADAS: INACTIVADAS:
Mayor respuesta Menor respuesta
inmunológica inmunológica
De tipo humoral y Solo de tipo
celular humoral
Dosis única Varias dosis
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 29
 Control de las Enfermedades Infecciosas
Condiciones de vida (Ingenieria Sanitaria)
Agua potable
Eliminación de excretas
Mejora de vivienda
Higiene de alimentos
Condiciones de trabajo

Vacunas
Antimicrobianos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 30

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 31
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 32
MEDICINA TROPICAL

 BACTERIAS
 HONGOS
 VIRUS
 PARÁSITOS: protozoos,
helmitos y artrópodos

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 33

 MEDICINA TROPICAL
CLASIFICACIÓN
Las enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar
TRANSMISIBLES directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o
membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona
infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto
inanimado o un alimento

NO TRANSMISIBLES En las enfermedades infecciosas no transmisibles el

microorgansimo no se contagia de un individuo a otro, sino que
requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales,
accidentales, etc, para su transmisión. En estos casos, las personas
infectadas no transmiten la enfermedad

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 34

 DIAGNOSTICO CLINCIO
Se caracteriza por la aparición de distintos síntomas entre los que podemos mencionar la fiebre,
malestar general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa pasa por 3 etapas

a) Etapa 1: Periodo de Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparición de sus
incubación primeros síntomas. Aquí el patógeno se puede multiplicar y repartirse por sus
zonas de ataque. Varia el tiempo dependiente de la enfermedad

b) Etapa 2: Periodo de
Aparecen los síntomas característicos (dolor de cabeza, fiebre, calentura,
desarrollo
temperaturas elevadas, escalofríos, irritación de ojos y piel), etc.

c) Etapa 3:
Convalecencia Esta es la etapa final del ciclo y es cuando se vence a la enfermedad y el
organismo se recupera

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 35


La erupción cutánea
Diarrea
La Fiebre
La hepatoesplenomegalia
La presencia de síntomas
pulmonares y fiebre
mantenida
La febrícula, perdida de peso,
el edema facial y el dolor
muscular esquelético
CUADRO CLÍNICO
De origen alérgico por paso a la circulación de productos metabólicos o líticos
parasitarios, también puede acompañar a las parasitosis, generalmente en
forma de urticaria generalizada
Sanguinolenta o purulenta
Cada año muere una gran cantidad de personar con un cuadro febril
adquirido durante un viaje a piases tropicales, de vacaciones o trabajo. La
mayoría es estas muertes corresponden a malaria
Es una manifestación común del Kala azar y las infecciones hepáticas por
trematodos
Debe hacernos sospechar tuberculosis
Indican una posible infección por Trichinella spiralis
PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 36
Fiebre y artramialgias Pueden hacer sospechas la existencia de Dengue (fiebre
generealizadas “quebrantahuesos”

Los síntomas constitucionales Son mas comunes después de las infecciones de los parásitos de la
generelizados sangre. La fiebre, los escalofríos, el sudor nocturno, la laxitud, mialgias y
perdidas de peso son comunes en el paludismo, etc.

El compromiso del SNC Suele ser difuso en la tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño),
plasmodium falciparum (cerebral) y la toxoplasmosis, mientras que los
abscesos o LOES son mas comunes en infecciones por Entamoeba
histolytica, T. solium (cisticercosis) y Echinococcus granulosus

La miocardiopatía (juntos con la Es una de las complicaciones mas graves de la tripanosomiasis

dilatación esofágica) sudamericana (enfermedad de chagas), pero también puede acompañar
a la parasitosis

La inmesa tumefacción de es común en las filarisis, por la obstrucción que el gusano adulto
extremidades y escroto (elefantiasis) produce en los vasos linfáticos, con la consiguiente inflamación crónica y
fibrosis

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 37

 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
La confirmación del diagnostico de las enfermedades infecciosas exige la demostración en el
paciente con sospecha clínica y epidemiológica de la existencia de un microorganismo causal o de
una señal biológica especifica que su acción a desencadenado

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 38

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 39
 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
TROPICALES
Como en cualquier enfermedad infecciosa, el tratamiento conlleva el conocimiento del organismo
productor para poder instaurar terapias específicas

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 40

PREGUNTAS…

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 41

 Historia clínica
•Paciente femenino de cuatro años de edad, originaria y
residente del estado de Morelos, en zona rural, quien fue
enviada a consulta de dermatología pediátrica por presentar
dermatosis localizada en cabeza, que afecta región malar
derecha (fotografía 1). Al interrogatorio se refiere haber
iniciado como una pápula eritematosa, la cual fue posterior a
realizar actividad por la tarde en el campo, relacionándola con
picadura de insecto. Se notó persistencia de la misma,
crecimiento lento y posterior ulceración, a pesar de múltiples
tratamientos antimicrobianos y antimicóticos tópicos indicados
en su localidad de procedencia.

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 42

DIAGNOSTICOS LABORATORIALES
Exploraciones realizadas
• KoH?
• Cultivo: bacteriológico? virológico? micológico?
• Analítica sanguínea?
• Test de sensibilidad:
• Palpación de troncos nerviosos.
• Biopsia cutánea?
Lepromina?

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 43

Tratamiento
• Qué tratamiento instauraríamos?
• Cuidados generales?
• Por cuanto tiempo?
• Revisiones periódicas?
• Controles familiares?

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 44

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 45
Exploraciones realizadas
• KoH?
• Cultivo: bacteriológico? virológico? parasitologico?
• Analítica sanguínea?
• Test de sensibilidad:
• Palpación de troncos nerviosos.
• Biopsia cutánea?

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 46

Tratamiento
Qué tratamiento instauraríamos?
• Cuidados generales?
• Por cuanto tiempo?
• Revisiones periódicas?
• Controles familiares?

PROF. DRA. SANDRA GONZALEZ 47