Enfermedades Transmisibles en

Centros Penitenciarios
Ciudad de Panamá, 30 de Septiembre del 2015

Dr. Gabriel Fernando Salazar Arbeláez

MD, M.P.H., DTM&H
Coordinador Programas de Salud
 Enfermedades Transmisibles y Migración
Introducción

 Los PL están en gran riesgo de contraer enfermedades

transmisibles por que:
 no tienen control sobre su ambiente.
 no tienen otra opción sobre la densidad y la composición de su
entorno, especialmente en los CP.
 condiciones en los CP, que dada una combinación de factores
pueden favorecer la transmisión de enfermedades.
 la gran mayoría de la población privada de libertad se compone de
personas de las comunidades pobres y marginadas, con poco
acceso a servicios de salud.
 algunos PL tienen antecedentes de exposición a enfermedades
transmisibles y consumo de drogas y alcohol.
 Interacción de Factores que Favorecen la
Transmisión de Enfermedades en
Centros Penitenciarios
Medio Ambiente
(Saneamiento, temperatura, clima,
hacinamiento,
acceso a la alimentación y la higiene)

Huésped
Agentes
(Genotipo, Estado nutricional ,
(Bacterias, Virus, Protozoos
Sistema Inmune,
Helmintos, Hongos)
Comportamiento Social)

Vectores
(Insectos, Animales,
Jeringas Contaminadas)
Enfermedades Transmisibles y Privados de Libertad
Introducción

En los CP, los agentes infecciosos se pueden

transmitir de diferentes maneras:
 Mecanismos Directos de Transmisión:
 a través del tacto o contacto directo “Mano – ano – boca”;
 relaciones sexuales;
 proyección de gotas de saliva al toser / estornudar; o
 contacto con el suelo.

 Mecanismos Indirectos de Transmisión:

 transmisión por portadores puede ocurrir a través de:
 alimentos;
 agua;
 prendas de vestir;
 equipos de tatuaje; o
 jeringas contaminadas.
Enfermedades Transmisibles y Privados de Libertad
Introducción

En los CP, los agentes infecciosos se pueden

transmitir de diferentes maneras:
 Mecanismos Indirectos de Transmisión:
 transmisión aérea puede ocurrir a través de los aerosoles creados
en las grandes salas, con insuficiente ventilación y calefacción
 vectores:
 moscas;
 mosquitos;
 garrapatas;
 cucarachas;
 ratones / ratas; o
 piojos.
Enfermedades Transmisibles y Privados de Libertad
Introducción
La prevención de enfermedades en los CP puede ser
organizada en tres niveles:
 A nivel individual:
 Hábitos sanos;
 Intervenciones clínicas: ej. administración de antibióticos para
prevenir infecciones o complicaciones (quimioprofilaxis).
 Vacunación.

 A nivel institucional:
 búsqueda y detección activa de enfermedades (TB, HV/SIDA,
HepB, etc.), o
 Buena ventilación de los espacios interiores (IRA, TB, etc.)

 A nivel de la población:
 promoción de la salud, regulación de la cantidad y calidad de los
alimentos, la adopción de normas para la calidad del agua o del
aire interior.
 Enfermedades Transmisibles más
Comunes en Privados de Libertad
 Enfermedades de la piel: Hongos, Sarna, Pediculosis, etc.;
 Enfermedades de los ojos: Tracoma, Conjuntivitis, etc.;
 Enfermedades de las vías respiratorias: Infecciones del
Tracto Respiratorio superior e inferior, TB, etc.);
 Enfermedades gastrointestinales: Diarrea, Fiebre Tifoidea,
Cólera, Parásitos Intestinales, etc.
 Hepatitis A, B y C;
 Infecciones de transmisión sexual: Sífilis, Gonorrea,
Tricomoniasis, VIH/SIDA, etc.
 Enfermedades transmitidas por vectores: Malaria, Dengue,
Chikungunya, Enfermedad de Chagas, Leptospirosis, etc.
ENFERMEDADES
DE LA PIEL
 Enfermedades de la Piel
“Sarna”

 La Sarna es una
enfermedad contagiosa de
la piel, causada por el
ácaro de la sarna.

 La sarna humana es
causada por el ácaro
Sarcoptes scabiei var.
hominis (Hering),
(alrededor de 0,4 mm)
 "Sarna": Transmisión

La Sarna es muy
contagiosa y
generalmente se contagia
por:
 contacto personal
cercano,
 estrecho contacto con
ropa infectada, ropa de
cama o toallas;
 durmiendo juntos.
 "Sarna": Prevención

 Evite compartir artículos personales como ropa, cepillos para

el cabello, peines o toallas.

 Ropa de cama, toallas, ropa de cama, peines, cepillos, y

cualquier cosa con la cual la persona ha tenido contacto,
deben dejarse en remojo en agua muy caliente.

 Ropa y ropa interior debe cambiarse con regularidad.

 Aspire alfombras y muebles, tales como sillas y sofás, con las

cuales la persona infectada pudo haber estado en contacto.

 Tratamiento especifico:
 BB, Lindano, Gamabenzeno, Permetrina, Ivermectina, etc.
 Enfermedades de la Piel
"Pediculosis"
 El agente de la
pediculosis capitis
humanus es
Pediculus.

 Pediculosis es una
condición común en
albergues, centros
de retención,
prisiones, etc.
 Enfermedades de la Piel
"Pediculosis"
 Los piojos se encuentran en tres
formas: liendra, ninfa y adulto.

 Las liendras son los huevos

ovales de Pediculus humanus
capitis que se unen al cabello.

 La ninfa tarda unos siete días

para madurar, tiempo durante el
cual se alimenta de sangre.

 Los piojos adultos ponen liendras

durante unos 30 días, y se
alimentan de sangre.
 "Pediculosis“: Transmisión,
Tratamiento y Prevención
Transmisión
 Por contacto con una persona infestada;
 Usar ropa infestada; y
 El uso de peines, cepillos infestadas, toallas y ropa de cama

Tratamiento y Prevención
 Insecticidas: Algunos matan los piojos, pero no las liendras, lo
que requiere un segundo tratamiento en 7-10 días.
 Para evitar la reinfestación y la propagación, toda la ropa de
vestir y de cama se lava con agua caliente o limpiarse en seco.
 Alternativamente, la ropa se puede almacenar en bolsas de
plástico y se sella por dos semanas.
 Los peines y cepillos deben ser lavados con agua caliente y
jabón.
 Enfermedades de la Piel
HONGOS
 Tiña pedis: Descamación o
maceración entre los dedos.

 Tiña cruris: picazón,

descamación, sarpullido rojo
con bordes definidos en el área
de la ingle.

 Tiña corporis: lesiones

pruriginosas anular con bordes
elevados cualquier en parte del
cuerpo.

 Tiña capitis: Escalado y picor

del cuero cabelludo con
pérdida de cabello.
“Hongos”: Transmisión, Tratamiento
y Prevención
Transmisión
 Por contacto con una persona infestada /contacto directo;
 Usar ropa infestada / toallas; y
 Contacto con suelo o superficies contaminadas.

Tratamiento y Prevención
 Medicamentos específicos;
 Higiene personal;
 Condiciones de higiene en baños y zonas comunes;
 No uso de ropa húmeda y secado adecuado de ropa,
especialmente toallas.
 Conjuntivitis Infecciosa
 Conjuntivitis: Infección o inflamación de la
conjuntiva;

 Diagnóstico: irritación de los ojos con

incomodidad; ojos rojos con descarga; y la
enfermedad grave puede producir hinchazón de
los párpados (quemosis).;

 Transmisión: Persona a persona, contacto con

ropa o superficies contaminadas, etc.;

 Tratamiento: pomada antibiótica para ojos o

gotas 4 veces al día durante 5-7 días;

 Prevención: Medidas de higiene personal y

general para prevenir epidemias.
 Infecciones del Tracto
Respiratorio
 Infecciones Respiratorias
Agudas Superiores
 Gripa (Influenza);
 Faringitis;
 Laringitis;
 Otitis.

 Infecciones Respiratorias
Agudas Inferiores
 Neumonía.
 Bronquitis.
 Infecciones del Tracto
Respiratorio
Los Agentes de las Infecciones
Respiratorias incluye:
 Virus: Sarampión, Influenza virus, Para
influenza virus, Adenovirus, Coronavirus,
etc.;
 Bacterias: Neumococo, Haemophilus
influenzae, Streptococcus, Micobacterium
(Tuberculosis, la cual merita especial
atención);
 Parásitos y Hongos.

 Tratamiento: Antibióticos, antivirales,

soporte, etc.
 Prevención: Vacunación, medidas de
protección, etc.
 Enfermedades Gastrointestinales
Causantes

Bacterias
Virus
Parasitos
Hongos
 ...ingredientes
para una
epidemia..
Condiciones Externas
• Aglomeraciones
• Migración Condiciones Climática
• Medio Ambiente • Lluvias estacionales
• Inundaciones
Epidemia • Temporadas secas

Condiciones de Vida
• Hacinamiento
• Saneamiento Básico
• Acceso al agua
• Comida contaminada

Contexto Politico

• Creencias Culturales
& comportamientos (funerales)
• Pobreza
Medidas de Control Efectivas

Medidas Ambientales
Preventivas:
 Acceso al agua
potable;
 Saneamiento
adecuado;
 Higiene adecuada;
 Alimentación segura;
 Educación en salud.
 HEPATITIS

 La hepatitis es una
enfermedad que causa
la inflamación del
hígado, y en ocasiones
la muerte.

 Hay 5 formas de
hepatitis (A, B, C, D y
E).
 " HEPATITIS A": Infección

 La hepatitis A (VHA) es el tipo más común de hepatitis

reportado en el mundo.

 La hepatitis A se transmite a través de:

 Contacto con un familiar o pareja sexual con la hepatitis A;
 Comida / agua contaminada;
 Manipuladores /preparadores de alimentos infectados que no se
lavan las manos con agua y jabón;
 Contacto oral-fecal al tocar objetos y/o alimentos contaminados,
etc.
 " HEPATITIS A": Prevención

Las medidas de prevención más importantes

son:
 Buena higiene personal;
 Saneamiento adecuado;
 Eliminación segura de excretas;
 Información adecuada a la comunidad;
 Practicar sexo seguro usando condones de látex;
 Vacunación.
 " HEPATITIS B“
Transmisión y Prevención
La hepatitis B se transmite
principalmente a través de:
 Productos sanguíneos;
 Relaciones sexuales;
 Compartir agujas o material no estéril (DIV,
material médico);
 Tatuaje / piercing; y
 Infección de la madre al recién nacido.

Prevención
 Inmunización pasiva: las inmunoglobulinas
de la hepatitis;
 Inmunización activa:
 se recomienda a los grupos de riesgo.
 está dado por la inyección IM en 3 dosis
(0-1 y 6 meses).
Infecciones de Transmisión Sexual
 Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS)
Las ITS mas comunes son:
 VIH / SIDA;
 Sífilis (Treponema pallidum);
 Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae);
 Clamidiasis (Chlamydia trachomatis);
 Tricomoniasis (Trichomonas vaginalis);
 Candidiasis (Candida albicans);
 Gardnerella spp;
 Chancroide;
 Granuloma Inguinal;
 LGV.

 Prevención: “Relaciones Sexuales Seguras”

Enfermedades Transmitidas por
Vectores
 "MALARIA": General

Malaria es una
enfermedad causada
por 4 especies de
parásitos del “genus
Plasmodium”:
 P. falciparum
 P. vivax
 P. ovale
 P. malariae
Malaria

Fiebre +
60 especies de mosquitos vectores, distribuidos en el mundo
Human malaria:
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
 "MALARIA": Prevención
 Quimioprofilaxis
 Mosquiteros Impregnados de Larga Duración
(Permanet® and Olyset®).
 Tratamiento Preventivo Intermítete
 Vacuna contra la Malaria
 Control Vectorial
Mosquiteros Impregnados de Larga
Duración (LLIN)
Tratamiento Preventivo Intermitente
(TPI)
Malaria: Educación y Prevención
"MALARIA": Control Vectorial
 DENGUE

 El dengue es transmitido por la

picadura del mosquito Aedes aegypti.

 El dengue no se transmite
directamente de persona a persona.

 Hay 4 serotipos (1, 2, 3, y 4).

 La infección con un serotipo no

induce inmunidad sólida a los otros
serotipos.

 En zonas de transmisión intensa

ocurren casi todas las infecciones en
los niños, y los adultos son inmunes a
los serotipos que circulan localmente
 "DENGUE": Prevención

No existe actualmente ninguna vacuna.

El control de vectores es eficaz, pero difícil
de sostener.
La aplicación de insecticidas puede ayudar a
controlar un brote
“Chikungunya”
GRACIAS