Presentación

DEFINICIONES
CURSO EXPERTO EN SÍNDROME DE

DOWN
TARTAMUDEZ ¿QUÉ ÉS LA FLUIDEZ?
CÁTIA CATITA ¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ?

TERAPEUTA DEL HABLA/LOGOPEDA
TARTAMUDEZ CENTER
LISBOA, PORTUGAL
DEFINICIONES DEFINICIONES
¿QUÉ ÉS LA FLUIDEZ? FLUIDEZ
Hablar suave y rápidamente y fluir sonidos, sílabas y palabras juntos. También incorpora tener un alto nivel de
dominio del lenguaje (buen vocabulario y gramática), así como competencia en la conversación para que los
demás entiendan y entiendan lo que se le dice.
BRAY, 2016
La producción del habla sin interrupciones (continua), sin esfuerzo mental y motor y a un ritmo normal del habla.
Hablar con fluidez es el resultado de una coordinación fluida entre el lenguaje, el habla y la voz.
WAELKENS, 2018
Producción de fonemas, sílabas, palabras y enunciados dentro de los parámetros percibidos como típicos, por el
oyente, con respecto a la continuidad, deuda, ritmo y esfuerzo. Es la facilidad en producir el habla sin esfuerzo,
aunque puede haber disfluencias típicas del habla.
SOCIEDADE PORTUGUESA DE TERAPIA DA FALA (SPTF), 2020
BRAY, 2016
FLUIDEZ FLUIDEZ
MECANISMO MECANISMO
S S SIGNIFICAD
O
BRAY, 2016 BRAY, 2016

FLUIDEZ FLUIDEZ
MECANISMO INTERACIÓN MECANISMO INTERACIÓN

S SIGNIFICAD SVELOCIDAD SIGNIFICAD
FLUJO
O SUAVIDAD O
ENTONACIÓN
FACILIDAD PARA HABLAR
ARTICULACIÓN
BRAY, 2016 BRAY, 2016
FLUIDEZ FLUIDEZ
MECANISMO INTERACIÓN MECANISMO INTERACIÓN

SVELOCIDAD SIGNIFICAD SVELOCIDAD SIGNIFICAD CONTACTO VISUAL
FLUJO FLUJO GESTOS
SUAVIDAD O LENGUAJE (POR AMBOS)
COMPRENSIÓN DEL
SUAVIDAD O LENGUAJE (POR AMBOS)
COMPRENSIÓN DEL
POSTURA
VOCABULARIO VOCABULARIO
ENTONACIÓN ENTONACIÓN ATRACTIVO
GRAMÁTICA GRAMÁTICA
FACILIDAD PARA HABLAR FACILIDAD PARA HABLAR CONCIENCIA DEL OYENTE
ENTENDER LENGUAGE NO VERBAL ENTENDER LENGUAGE NO VERBAL
ARTICULACIÓN ARTICULACIÓN HABILIDADES
COMUNICAR CLARAMENTE EL SIGNIFICADO COMUNICAR CLARAMENTE EL SIGNIFICADO
CONVERSACIONALES
DEL MENSAJE DEL MENSAJE
BRAY, 2016 BRAY, 2016
¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ? ¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ?
Trastorno multidimensional que interrumpe el flujo directo del habla. Está compuesto Y influenciado por Constelación de experiencias más allá de los
numerosos factores (neurológicos, psicológicos, interpersonales y ambientales) de formas siempre cambiantes. comportamientos observables de falta de fluidez en el
Las características centrales del habla tartamudeada son repeticiones, prolongaciones y bloqueos de sonidos o habla….El momento de la tartamudez a menudo comienza con
partes de palabras que son involuntarias o están fuera del control del hablante. Muchas personas que una sensación de anticipación, sensación de estancamiento o
pérdida de control. Esta sensación puede llevar a los hablantes
tartamudean desarrollan actitudes negativas y estados emocionales en relación con el habla.
a reaccionar de varias maneras, incluidas reacciones
BRAY, 2016
afectivas, conductuales y cognitivas que pueden arraigarse
profundamente a medida que las personas enfrentan
Interrupción temporal entre la intención y el sistema motor. dificultades para decir lo que quieren decir. Estas reacciones
ALM, 2015 pueden estar asociadas con un impacto adverso en la vida de
las personas. Esta cadena de eventos interrelacionados puede
La tartamudez es una etiqueta diagnóstica que se refiere a un síndrome clínico que se caracteriza con mayor verse exacerbada por factores ambientales externos, como
las reacciones de los oyentes.
frecuencia por disfluencias anormales y persistentes en el habla acompañadas de patrones característicos
afectivos, conductuales y cognitivos.
COOPER E., 1993
Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad

entre factores genéticos, control (disfluencias) atípicas en cognitivas, emocionales y
neurobiológicos y el discurso de naturaleza fisiológicas
ambientales involuntaria
GUENTER & CHANG, 2020

GUITAR, 2019
WAELKENS, 2018
MANNING, 2009 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014
Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad
entre factores genéticos, control (disfluencias) atípicas en cognitivas, emocionales y entre factores genéticos, control (disfluencias) atípicas en cognitivas, emocionales y
neurobiológicos y el discurso de naturaleza fisiológicas neurobiológicos y el discurso de naturaleza fisiológicas
ambientales involuntaria ambientales involuntaria
GUENTER & CHANG, 2020 GUENTER & CHANG, 2020

GUITAR, 2019 CONDUCTAS GUITAR, 2019
WAELKENS, 2018 WAELKENS, 2018
MANNING, 2009 SECUNDÁRIAS MANNING, 2009
Repeticiones (sonidos; sílabas) Repeticiones (sonidos; sílabas)
CONDUCTAS PRIMÁRIAS Prolongaciones

SENSACIÓN DE PÉRDIDA
DEL CONTROL
Bloqueos Bloqueos
TARTAMUDEZ TARTAMUDEZ
Escape Escape
CONDUCTAS CONDUCTAS
SECUNDÁRIAS SECUNDÁRIAS
Evitación Evitación
Repeticiones (sonidos; sílabas) Repeticiones (sonidos; sílabas)

CONDUCTAS PRIMÁRIASProlongaciones
DEL CONTROL DEL CONTROL
Bloqueos Bloqueos
TARTAMUDEZ TARTAMUDEZ
Escape Escape
CONDUCTAS CONDUCTAS
SECUNDÁRIAS SECUNDÁRIAS
Evitación Evitación
GUITAR, 2014
¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ? ¿ÉS TARTAMUDEZ?
DISFLUENCIAS
Repeticiones (sonidos; sílabas)
DEL CONTROL
Bloqueos
TARTAMUDEZ
CONDUCTAS
SECUNDÁRIAS
CONDUCTAS DE ESCAPE CONDUCTAS DE EVITACIÓN
INTENCIÓN Terminar o MDT Evitar/Esconder o MDT

Cerrar los ojos, aumentar la Sustituir palabras, usar una
tensión física en los labios, "palabra de apoyo", volver al
EJEMPLOS
muecas faciales, dar principio de la oración antes de
golpecitos con el pie. la palabra temida.
¿ÉS TARTAMUDEZ? ¿ÉS TARTAMUDEZ?
DISFLUENCIAS DISFLUENCIAS
TARTAM TAQUIFE TARTAM

UDEZ MIA UDEZ
DISFLUENCIAS DISFLUENCIAS
DISFLUENCIA TRANSITORIA
TRANSTORNO DEL LENGUAGE

TAQUIFE TARTAM OTROS TAQUIFE TARTAM OTROS
MIA UDEZ MIA UDEZ DISPRAXIA VERBAL DEL DESARROLLO
TARTAMUDEZ VS TAQUIFEMIA TARTAMUDEZ VS TAQUIFEMIA
CLUTTERING CLUTTERING
Trastorno de la Fluidez más frecuente
Síntomas principales: disfluencias atípicas; habla acompañada por

esfuerzo y/o tensión muscular; reacciones cognitivas, emocionales
y comportamentales, asociadas a la pérdida de control sobre la
producción del habla; altamente variable.
TARTAMUDEZ VS TAQUIFEMIA TARTAMUDEZ VS DISFLUENCIA TRANSITORIA
CLUTTERING
Trastorno de la Fluidez más frecuente Trastorno de la Fluidez menos común
Síntomas principales: disfluencias atípicas; habla acompañada por Síntomas principales: velocidad rápida y/o irregular; colapso u
esfuerzo y/o tensión muscular; reacciones cognitivas, emocionales omisión de sílabas, distorsiones fonéticas; pausas inapropiadas,
y comportamentales, asociadas a la pérdida de control sobre la alteraciones en la acentuación silábica y en el ritmo del habla;
producción del habla; altamente variable. disfluencias típicas en número aumentado; poca consciencia de las
características del habla; inteligibilidad comprometida.
TARTAMUDEZ VS DISFLUENCIA TRANSITORIA TARTAMUDEZ VS DISFLUENCIA TRANSITORIA
Tartamudez Disfluencias típicas Tartamudez Disfluencias típicas
Tartamudez del desarrollo Tartamudez del desarrollo
Disfluencia Transitoria Disfluencia Transitoria
Constituye un diagnóstico en el ámbito de las perturbaciones Constituye un diagnóstico en el ámbito de las perturbaciones No constituye un diagnóstico en el ámbito de las perturbaciones
de la fluidez de la fluidez de la fluidez
¿QUÉ OBSERVAR? ¿QUÉ OBSERVAR?
Tipo de disfluencias
Características de las disfluencias
Reacciones cognitivas, emocionales y comportamentales
Inicio, desarrollo y remisión
TIPO DE DISFLUENCIAS CARACTERÍSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS
DISFLUENCIAS ATÍPICAS/TÍPICAS DE TARTAMUDEZ DISFLUENCIAS TÍPICAS Frecuencia Atípicas; > 10% Disfluencias atípicas Típicas; Variable
Bloqueos Pausas Bloqueo, prolongaciones: >1 segundo Bloqueos : < 1 segundo

Duración
Prolongaciones Interjecciones Repeticiones >2 unid. repetición Repeticiones < 2 unid. repetición
Repetición de fonemas, sílabas, palabras monosilábicas Repetición de frase / palabras polisilábicas
Velocidad Irregular, rápida Regular
Reformulación
Concomitantes
Posiblemente presentes. Ausentes
físicos
Impacto Frecuentemente presente Frecuentemente ausente
INICIO, DESARROLLO Y REMISIÓN INICIO, DESARROLLO Y REMISIÓN
2 - 6 años 2 - 6 años 2 - 6 años 2 - 6 años

Inicio Durante el período de mayor desarrollo de Durante el período de mayor desarrollo de Inicio Durante el período de mayor desarrollo de Durante el período de mayor desarrollo de
lenguaje y habla lenguaje y habla lenguaje y habla lenguaje y habla
Pode evolucionar positiva o negativamente. Las manifestaciones no generan empeoramiento Pode evolucionar positiva o negativamente. Las manifestaciones no generan empeoramiento
Desarrollo Fluctuaciones a nivel de la severidad ni existe esfuerzo y/o tensión asociada a la Desarrollo Fluctuaciones a nivel de la severidad ni existe esfuerzo y/o tensión asociada a la
Esfuerzo y/o tensión muscular producción del habla Esfuerzo y/o tensión muscular producción del habla
Recuperación natural en la mayoría de los Recuperación natural en la mayoría de los
Remisión niños en un período hasta 6/12 meses; Tiende a desaparecer en un período de 6 meses. Remisión niños en un período hasta 6/12 meses; Tiende a desaparecer en un período de 6 meses.
1/4 de los niños se torna crónico. 1/4 de los niños se torna crónico.
FACTORES DE RIESGO PARA LA ¿ÉS TARTAMUDEZ?
GÉNERO PERSISTENCIA
TEMPERAMENTO TARTAMUDEZ VS OTRAS FLUCTUACIONES
HISTORIA FAMILIAR DE TARTAMUDEZ COMORBILIDADES
EDADE EN QUE SURGE LA TARTAMUDEZ TIPO DE LAS DISFLUENCIAS
TEMPO QUE HÁ PASADO DESDE EL CONSCIENCIA Y PREOCUPACIÓN DEL NIÑO

INICIO
CONSISTENCIA DE LA TARTAMUDEZ PREOCUPACIÓN DE LOS PADRES
DEFINICIONES
¿ÉS TARTAMUDEZ?
TARTAMUDEZ VS OTRAS FLUCTUACIONES ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA
Disfluencias atípicas con una frecuencia superior a la de sus pares.
TARTAMUDEZ?
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Disfluencias atípicas > Disfluencias típicas.
Preocupación de los padres en relación a la fluidez del niño. DISPRAXIA VERBAL DEL DESARROLLO
Reacciones y preocupación del niño.

DEFINICIONES NEUROIMAGEN EN LA TARTAMUDEZ
¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ?


GUITAR, 2019
WAELKENS, 2018
MANNING, 2009
NEUROIMAGEN EN LA TARTAMUDEZ
NEUROIMAGEN EN EL SÍNDROME DE DOWN

Reducción de la corteza prefrontal, el cerebelo y el hipocampo. Reducción de la corteza prefrontal, el cerebelo y el hipocampo.
¿CUÁLES SON SUS FUNCIONES?
BRAY (2015) BRAY (2015)

Reducción de la corteza prefrontal, el cerebelo y el hipocampo. Reducción de la corteza prefrontal, el cerebelo y el hipocampo.
Processos emocionales, sociales, motivacionales y perceptuales. El cerebelo trabaja en concierto con la corteza y los ganglios basales como un bloque de construcción
fundamental en tareas motoras y cognitivas de diversa complejidad, desde el mapeo sensoriomotor hasta
Papel central en la cognición (e.g.: atención, memoria de trabajo y la toma de decisiones) el razonamiento.
BRAY (2015) BRAY (2015)

CARLÉN (2017) CALIGIORE, et al. (2017)

NEUROIMAGEN
Reducción de la corteza prefrontal, el cerebelo y el hipocampo.
Detector temprano de la relevancia de los estímulos para el individuo - percepción de

Conectado neuroanatómicamente y funcionalmente con estructuras cerebrales que son importantes para la la intensidad de los estímulos emocionales .
toma de decisiones, razonamiento adaptativo, función ejecutiva y comportamiento social (exitoso y
adaptativo). La fisiopatología de la amígdala no se limita a los trastornos emocionales en sí, sino que
se extiende a áreas como la memoria, la atención, la toma de decisiones y la cognición.
Conectado a la amígdala a través del núcleo basal. La amígdala está conectada CPF.
BRAY (2015)
RUBIN ET AL. (2014) BONNET ET AL (2015)
NEUROIMAGEN EL PROCESO DEL HABLA BRAY (2015)
Calcificaciones de la ganglia basal.
Grupo de núcleos subcorticales responsables principalmente del

control motor, así como de otros roles como el aprendizaje
motor, las funciones y conductas ejecutivas y las emociones.
Putamen
núcleo accumbens
Estriado
Globus pallidus
….
LANCIEGO, LUQUIN & OBESO (2012)

NEUROIMAGENEN EL SÍNDROME DE DOWN
RESUMEN
Están identificados varios cambios en las funciones y estructuras cerebrales en personas con Síndrome de Down.
El cerebro es un sistema dinámico que puede formar y cambiar conexiones a medida que se recibe nueva
información. Esto se hace mediante el desarrollo de vías neuronales. En el Síndrome de Down, este desarrollo
Muchas de estas estructuras y funciones están involucradas en el proceso de lenguaje y comunicación y son
es lento con la conectividad funcional global interrumpida. Hay reducciones particulares en el hemisferio importantes para la fluidez.
izquierdo, el lado del cerebro donde se procesa gran parte de la actividad lingüística.
Muchas de las áreas descriptas coinciden con áreas identificadas en varios estudios en el área de la tartamudez
como aquellas en las que se informan cambios en personas que tartamudean.
“La diferencia no es un trastorno, aunque puede dificultar la realización de algunos comportamientos.”
BRAY (2015) BRAY (2016)
DEFINICIONES GENÉTICA
EN LA TARTAMUDEZ
¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ?


GUITAR, 2019
WAELKENS, 2018
MANNING, 2009
GENÉTICA
EN LA TARTAMUDEZ
FACTORES AMBIENTALES
GNPTAB, GNPTG, NAGPA y AP4E1

FACTORES AMBIENTALES NÚMEROS
POBLACIÓN GENERAL
Las teorías actuales no proponen que ninguno de estos aspectos sea el culpable específico de la tartamudez. El niño que
tartamudea no necesariamente tiene una alteración en el lenguaje, las habilidades motoras o otras. Algunos niños que
tartamudean tienen comorbilidades, pero esto no es necesario para el desarrollo de la tartamudez.
Es la interacción entre estos factores lo que parece contribuir a esto. GUITAR, B. (2019)
WAELKENS, V. (2018)
YARI, E. & AMBROSE, N.G. (2005
YARUSS & REARDON-REEVES, 2017 YARUSS, J.S. & REARDON-REEVES, N. (2017)
NÚMEROS
POBLACIÓN GENERAL PERSONAS COM S. DE DOWN
¿ESTOS NÚMEROS EN
l
PERSONAS CON
SÍNDROME DE DOWN
EGGERS & VAN EERDENBRUGH (2018)
BRAY (2016)
GUITAR, B. (2019)
WAELKENS, V. (2018)
TIENEN SENTIDO?
YARI, E. & AMBROSE, N.G. (2005
YARUSS, J.S. & REARDON-REEVES, N. (2017)
NIVEL
NEUROLÓGICO
GANGLIOS CEREBELO
CORTEZA SISTEMA LÍMBICO CORTEZA
BASALES
NIVEL COGNITIVO
Para llegar a hablar con fluidez, las personas con Síndrome de
Down tienen que superar muchos obstáculos: físicos, neurológicos PERCEPCIÓN MEMORIA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
ATENCION INTENCIONALIDAD
y psicológicos.
NIVEL AMBIENTAL
BRAY (2016)
INFORMACIÓN EXPERIENCIA SALUD BIENESTAR RELACIONES

SENSORIAL SOCIOEMOCIONALES
BRAY (2016)
NIVEL DE ACCION
MIRANDO IMITANDO
DISCERNIENDO
ESCUCHANDO MOVIENTE
BALBUCEANDO
REPRESENTANDO
CATEGORIZANDO GESTICULANDO
MAPEO DE PALABRAS
COMUNICANDO
CONSTRUCCIÓN DE
¿CÓMO EVALUAR?
ORACIONES
EL APRENDIZAJE
PERMANENTE
BRAY (2016)
EVALUACIÓN EVALUACIÓN
¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA
EVALUACIÓN? EVALUACIÓN?
Encajar la fluidez en el perfil lingüístico y comunicativo
Establecer la relación terapéutica Establecer la relación terapéutica
Evaluar las reacciones ante la tartamudez
Recoger la historia clínica Recoger la historia clínica
Evaluar el impacto de la tartamudez en la calidad de vida
Comprender el entorno (profesional/educacional, Comprender el entorno (profesional/educacional,
social, familiar) social, familiar) Evaluar los factores intrínsecos y extrínsecos, facilitadores y
disruptores de la fluidez
Determinar si es tartamudez Determinar si es tartamudez
Caracterizar la tartamudez Caracterizar la tartamudez
¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA
EVALUACIÓN? EVALUACIÓN?
Encajar la fluidez en el perfil lingüístico y comunicativo Encajar la fluidez en el perfil lingüístico y comunicativo
Establecer la relación terapéutica Establecer la relación terapéutica
¿CÓMO?
Evaluar las reacciones ante la tartamudez Evaluar las reacciones ante la tartamudez
Recoger la historia clínica Recoger la historia clínica
Evaluar el impacto de la tartamudez en la calidad de vida Evaluar el impacto de la tartamudez en la calidad de vida
Comprender el entorno (profesional/educacional, Comprender el entorno (profesional/educacional,
social, familiar) Evaluar los factores intrínsecos y extrínsecos, facilitadores y social, familiar) Evaluar los factores intrínsecos y extrínsecos, facilitadores y
disruptores de la fluidez. disruptores de la fluidez.
Determinar si es tartamudez Determinar si es tartamudez
Identificar factores de riesgo para la persistencia de la tartamudez Identificar factores de riesgo para la persistencia de la tartamudez
Caracterizar la tartamudez Caracterizar la tartamudez
EVALUACIÓN EVALUACIÓN — Obtener información general del caso
Preanamnesis Preanamnesis — Explicar los procedimientos de la evaluación
— Solicitar envio/preparación de videos
Anamnesis Anamnesis — Solicitar cumplimentación de documentos (si es necesario)
Observación Observación Observación Observación

de videos en consulta de videos en consulta
Aplicación de Aplicación de Aplicación de Aplicación de

provas provas para provas provas para
Contacto con Contacto con
formales para caracaterizació formales para carcaterización
otras personas otras personas
caracterización n de otras caracterización de otras
involucradas involucradas
de la competencias/ de la competencias/
tartamudez caracteristicas tartamudez carcateristicas
EXPLORAR EL MOTIVO DE LA CONSULTA
CARACTERIZACIÓN DE FLUENCIA
Preanamnesis Preanamnesis
(percepción de los padres)
— Razón de la evaluación (¿por qué ahora?)
— Descripción de las disfluencias (inicio -> actual)
Anamnesis — Inicio de disfluencias Anamnesis — Variabilidad de las disfluencias/tartamudez
— Factores de influencia: cuando mejora la fluidez

— Creencias sobre la aparición de disfluencias
y cuando empeora la fluidez
de videos en consulta de videos en consulta
— Evolución de las disfluencias hasta la fecha — Contexto lingüístico de disfluencias
— Antecedentes familiares de tartamudez

formales para carcaterización formales para carcaterización
caracterización de otras caracterización de otras
tartamudez carcateristicas tartamudez carcateristicas
Preanamnesis MARCO CLÍNICO Y DE DESARROLLO Preanamnesis
MÁS INFORMACIÓN
— Historial médico — Temperamento
Anamnesis Anamnesis
• Embarazo, parto e intervenciones quirúrgicas, otros. — Rendimiento en el contexto escolar (guardería, jardín de
infancia ...)
— Desarrollo psicomotor
de videos en consulta — Desarrollo del habla y el lenguaje (más detallado) de videos en consulta — Socialización
— Historia de la logopedia — Patrones de sueño
— Juegos infantiles favoritos y desarrollados con

Aplicación de Aplicación de Aplicación de Aplicación de padres/Pasatiempos/Intereses
ACTITUDES Y REACCIONES FAMILIARES
Preanamnesis Preanamnesis ACTITUDES Y REACCIONES DEL NIÑO
(percepción de los padres)
— Entorno familiar y escolar
— Reacción emocional a las disfluencias
Anamnesis Anamnesis
— Preocupación (padres/otras figuras importantes)
— Reacción conductual a las disfluencias
— Percepción de la gravedad de la tartamudez (de los
de videos en consulta padres/otras personas) de videos en consulta — Reacción cognitiva a las disfluencias
— Reacción (de los padres/otros) a las disfluencias — Participación y efectividad comunicativa
— Apertura/enmascaramiento del tema

caracterización de otras
otras personas — Expectativas para la logopedia caracterización de otras
otras personas
Evaluación del Preanamnesis Preanamnesis
habla y la fluidez
Evaluación de la ANÁLISIS DEL HABLA

experiencia de la
persona que Anamnesis Anamnesis
tartamudea
Evaluación de la
experiencia de
los Observación
de videos
Observación
en consulta
REACCIONES Observación
de videos
Observación
en consulta
interlocutores
FACTORES
Aplicación de
provas
Aplicación de
provas para
AMBIENTALES Aplicación de
provas
Aplicación de
provas para
formales para
caracterización
carcaterización
de otras
otras personas (INTERACIÓN PADRES-HIJO) formales para
caracterización
carcaterización
de otras
otras personas
Preanamnesis Preanamnesis
ANÁLISIS DEL HABLA ANÁLISIS DEL HABLA

Anamnesis Anamnesis
Es fundamental tener varias muestras de habla ¿QUÉ EVALUAR?
Ejemplos en contexto familiar Tipo de disfluencias
de videos en consulta Características de las disfluencias de videos en consulta
Conductas secundarias
Velocidad del habla
Naturalidad del habla

TIPO DE DISFLUENCIAS TIPO DE DISFLUENCIAS
DISFLUENCIAS ATÍPICAS
DISFLUENCIAS ATÍPICAS DISFLUENCIAS ATÍPICAS

Bloqueos Bloqueos
Prolongaciones Prolongaciones
Repetición de fonemas Repetición de fonemas
SLD´s - Stuttering-Like Disfluencies
Repetición de sílabas Repetición de sílabas
Repetición de palabras monosilábicas Repetición de palabras monosilábicas
DISFLUENCIAS ATÍPICAS DISFLUENCIAS TÍPICAS DISFLUENCIAS ATÍPICAS DISFLUENCIAS TÍPICAS

Bloqueos Bloqueos Pausas
Prolongaciones Prolongaciones Interjecciones
Repetición de fonemas Repetición de fonemas Repetición de frase / palabras polisilábicas
Repetición de sílabas Repetición de sílabas Reformulación
Repetición de palabras monosilábicas Repetición de palabras monosilábicas
CARACTERÍSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS CARACTERÍSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS
EVALUACIÓN EVALUACIÓN EVALUACIÓN EVALUACIÓN

PERCEPTUAL INSTRUMENTAL PERCEPTUAL INSTRUMENTAL
Frecuéncia Cálculo del porcentaje de sílabas Frecuéncia Cálculo del porcentaje de sílabas
Percepción de frecuencia de sílabas Percepción de frecuencia de sílabas
tartamudeadas tartamudez tartamudeadas tartamudez
Bajo – Alto % S.T. (muestra mínima de 100 sílabas) Bajo – Alto % S.T. (muestra mínima de 100 sílabas)
Duración Duración
Percepción de la duración % Bloqueos, prolongaciones y Percepción de la duración % Bloqueos, prolongaciones y
repeticiones repeticiones
Corto largo; intervalos de segundos Corto largo; intervalos de segundos
Velocidad aproximados Cálculo de duración media Velocidad aproximados Cálculo de duración media
Segundos Segundos
Percepción de la velocidad del habla Percepción de la velocidad del habla
(Cálculo de la velocidad media del habla) (Cálculo de la velocidad media del habla)
Lento rápido Lento rápido
MUESTRA DEL HABLA CARACTERÍSTICAS DE LAS DISFLUENCIAS
Muchos autores han informado que el tamaño de la muestra óptima es de 300 a 400 sílabas en cada una de las
tareas (Shapiro, 1999).
PERCEPTUAL INSTRUMENTAL
Sawyer y Yairi (2006) sugieren el uso de 4 muestras consecutivas de 300 sílabas tomadas de un continuo de habla Frecuéncia Cálculo del porcentaje de sílabas
Percepción de frecuencia de sílabas
con al menos 1200 sílabas en niños en edad preescolar. tartamudeadas tartamudez
Gregg y Sawyer (2015) demuestran que, para niños en edad escolar, una muestra de habla más larga no significa Bajo – Alto % S.T. (muestra mínima de 100 sílabas)
Duración
necesariamente una muestra de habla más precisa. Así, una muestra de habla de 300 sílabas permite obtener las % Bloqueos, prolongaciones y
Percepción de la duración
mismas conclusiones, frente a una de 1200 sílabas. repeticiones
Corto largo; intervalos de segundos
Velocidad aproximados Cálculo de duración media
% de Tartamudez = número total de disfluencias típicas de tartamudez X 100 Segundos
Número total de sílabas Percepción de la velocidad del habla
(Cálculo de la velocidad media del habla)
Lento rápido
NATURALIDAD DEL HABLA
VELOCIDAD DEL HABLA
Evaluar la naturalidad del habla es de extrema importancia.
En cuanto a la velocidad del habla, es decir, la producción de un número de sílabas o palabras por intervalo de Hablar con un discurso "arrastrado" extremadamente lento, puede llevar a no tener ningún bloqueo o repetición,
tiempo, esta se puede determinar en sílabas por segundo, este factor se correlaciona negativamente con la pero será que es funcional?
cantidad de habla disfluente (Yairi & Seery, 2015).
La naturalidad es un factor importante en la descripción de la fluidez y debe ser trabajado. Muchos autores
Los valores normativos de cada país son diferentes y se pueden evaluar en sílabas/minuto o palabras/minuto. (Martin, Haroldson e Triden, 1994) utilizan escalas de 1-9, donde 1 significa muy natural y 9 muy poco natural.
Con el fin de ser aún una evaluación más válida, podemos dar la muestra del habla a un evaluador independiente
(por ejemplo, una persona que no sea terapeuta del habla)
COMPORTAMIENTOS SECUNDÁRIOS COMPORTAMIENTOS SECUNDÁRIOS
Cara Cara
Desviación del contacto visual Desviación del contacto visual
Cierre de los ojos Cierre de los ojos
Mueca facial Molienda facial
… …
Cabeza y extremidades Cabeza y extremidades
Movimientos de manos, brazos, piernas. Movimientos de manos, brazos, piernas. GRAU DE SEVERIDAD
CONCOMITANTES Tensión física CONCOMITANTES Tensión física
FÍSICOS ... FÍSICOS ... Poco visible Extremamente visible
Sonidos que distraem Sonidos que distraem Poco impactante Extremamente impactante
Inhalación y exhalación ruidosas Inhalación y exhalación ruidosas
Clics, bocanhadas Clics, bocanhadas
Fonemas y palabras fuera de contexto Fonemas y palabras fuera de contexto
... ...
Cambios vocales Cambios vocales
Incremento de tono Incremento de tono
Aumento de volumen Aumento de volumen
DEFINICIONES EVALUACIÓN
¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ? Preanamnesis
ANÁLISIS DEL HABLA

Anamnesis
Repeticiones (sonidos; sílabas)

DEL CONTROL
Bloqueos
REACCIONES Observación
de videos
Observación
en consulta
TARTAMUDEZ
CONDUCTAS
SECUNDÁRIAS
CONDUCTAS DE ESCAPE CONDUCTAS DE EVITACIÓN
INTENCIÓN Terminar o MDT Evitar/Esconder o MDT FACTORES

Cerrar los ojos, aumentar la Sustituir palabras, usar una
tensión física en los labios, "palabra de apoyo", volver al
AMBIENTALES Aplicación de
provas
Aplicación de
provas para
EJEMPLOS Contacto con
muecas faciales, dar principio de la oración antes de (INTERACIÓN PADRES-HIJO) formales para
caracterización
carcaterización
de otras
otras personas
golpecitos con el pie. la palabra temida. de la competencias/
involucradas
tartamudez carcateristicas
EMOCIONES Y COGNICIONES EMOCIONES Y COGNICIONES
"No hablo bien“ "No hablo bien“

"Mi discurso a veces se "Mi discurso a veces se
atasca" atasca"
"Mi discurso no es el mismo "Mi discurso no es el mismo
que el de los otros chicos" que el de los otros chicos" — CONDUCTAS DE EVITACIÓN
Tristeza Tristeza
Frustración Frustración — CONDUCTAS DE ESCAPE
Vergüenza Vergüenza
Miedo Miedo
— EXPERIENCIA COMUNICATIVA
NEGATIVA
EMOCIONES Y COGNICIONES EMOCIONES Y COGNICIONES
"No hablo bien“

"Mi discurso a veces se
REACCIONES ANTE LA TARTAMUDEZ
atasca"
"Mi discurso no es el mismo
que el de los otros chicos" ¿QUÉ — CONDUCTAS DE EVITACIÓN
Tristeza Conciencia de las disfluencias Tensión y esfuerzo (concomitantes físicos/conductas
OBSERVAR? Frustración
Vergüenza
Miedo
— CONDUCTAS DE ESCAPE
— EXPERIENCIA COMUNICATIVA
NEGATIVA
Conciencia del nivel de preocupación de los padres de escape)
Conductas de evitación
Creencias y sentimientos sobre las disfluencias y el
habla Experiencia comunicativa negativa
EMOCIONES Y COGNICIONES
Preanamnesis
ANÁLISIS DEL HABLA

REACCIONES ANTE LA TARTAMUDEZ Anamnesis
HIPÓTESIS: CUANTO MÁS Tensión OBSERVABLE REACCIONES Observación Observación

Conciencia de las disfluencias y esfuerzo (concomitantes físicos/conductas de videos en consulta
C2, MÁS COGNICIONES Y EMOCIONES

Conciencia del nivel de MALSANAS
preocupación de losESTÁN
padres de escape)
INVOLUCRADAS
Conductas de evitación INTERACIÓN
Creencias y sentimientos sobre las disfluencias y el
habla Experiencia comunicativa negativa PADRES-HIJO Aplicación de
provas
Aplicación de
provas para
Contacto con
formales para carcaterización
otras personas
involucradas
de la competencias/
INTERACIÓN PADRES-HIJO INTERACIÓN PADRES-HIJO
“El entorno del niño no causa la tartamudez. Sin embargo, los “El entorno del niño no causa la tartamudez. Sin embargo, los
factores ambientales influyen en la experiencia del niño con relación factores ambientales influyen en la experiencia del niño con relación
a la tartamudez y pueden contribuir a sus dificultades de a la tartamudez y pueden contribuir a sus dificultades de
comunicación.” comunicación.”
FACILITADORES DE LA DISRUPTORES DE LA
FLUIDEZ FLUIDEZ
YARUSS & REARDON-REEVES (2017) YARUSS & REARDON-REEVES (2017)

INTERACIÓN PADRES-HIJO INTERACIÓN PADRES-HIJO
PERFIL DE COMUNICACIÓN
Además de las preguntas hechas en la entrevista a los padres, para comprender sus creencias,
Velocidad articulatoria rápida (movimientos de los
sentimientos y reacciones a la tartamudez y expectativas con respecto a la terapia debemos observar… articuladores) y velocidad general de habla rápida (qué tan
rápido fluye la información; ausencia de descansos)
Vocabulario complejo
Sintaxis compleja
Preguntas frecuentes y/o rápidas
Interrumpir o terminar las palabras / oraciones del niño
Poca apreciación del contenido del habla del niño.
Dificultad para jugar en paralelo o seguir el ejemplo del niño
YARUSS & REARDON-REEVES (2017) YARUSS & REARDON-REEVES (2017)
INTERACIÓN PADRES-HIJO
Preanamnesis
PERFIL DE COMUNICACIÓN SITUACIONES COMUNICATIVAS

ANÁLISIS DEL HABLA
Velocidad articulatoria rápida (movimientos de los
Anamnesis
articuladores) y velocidad general de habla rápida (qué tan Competición en el cambio de turnos de comunicación
rápido fluye la información; ausencia de descansos)
Vocabulario complejo Interrupciones frecuentes (hermanos, compañeros de escuela) REACCIONES Observación

de videos
Observación
en consulta
Sintaxis compleja Alta demanda com relación a el habla
Preguntas frecuentes y/o rápidas Pérdida de la atención del oyente (contacto visual)
Interrumpir o terminar las palabras / oraciones del niño Situaciones de excitación
Poca apreciación del contenido del habla del niño. Situaciones de frustración FACTORES
Dificultad para jugar en paralelo o seguir el ejemplo del niño
Habla con presión de tiempo AMBIENTALES Aplicación de
provas
Aplicación de
provas para
Contacto con
(INTERACIÓN PADRES-HIJO) formales para
caracterización
carcaterización
de otras
otras personas
involucradas
de la competencias/
YARUSS & REARDON-REEVES (2017) tartamudez carcateristicas
Preanamnesis Evaluación del Preanamnesis
habla y la fluidez
Evaluación de la
experiencia de la ANÁLISIS DEL HABLA
Anamnesis persona que Anamnesis
tartamudea
Evaluación de la
experiencia de
Observación
de videos
Observación
en consulta
los
interlocutores
Observación
de videos
Observación
en consulta REACCIONES
FACTORES
provas
formales para
provas para
carcaterización
Contacto con
provas
formales para
provas para
carcaterización
Contacto con AMBIENTALES
involucradas
involucradas (INTERACIÓN PADRES-HIJO)
INSTRUMENTOS
Preanamnesis
Lidcombe Program Severity Rating Chart, del

Lidcombe Program (Onslow et al., 2020)
Anamnesis
Los padres evalúan la tartamudez del niño a diario en

una escala de 0 a 9.
Observación Observación
de videos en consulta
Aplicación de Aplicación de
provas provas para
Contacto con
otras personas
involucradas
de la competencias/
INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS
Los padres son capacitados para usar la
escala en la primera visita a la clínica y luego
de las explicaciones del terapeuta, evalúan la Onslow et al. (2018) concluyeran que no existen
tartamudez del niño. razones estadísticas para favorecer el porcentaje de
sílabas tartamudeadas en relación con las escalas
El entrenamiento de los padres puede incluir de gravedad puntuadas por los padres.
puntuar la severidad de la tartamudez a
través de muestras grabadas del habla, Sugieren que la clasificación de la gravedad de la
discutir varios tipos de momentos de
tartamudez informada por los padres es una
tartamudeo e identificar el número de
momentos de tartamudez. alternativa justificable al porcentaje de sílabas
tartamudeadas.
Stuttering Severity Scale (The Camperdown Program)

(O'Brian et al., 2018)
Es una escala de gravedad integrada en el programa O’Brian et al. (2020) concluyeran que existen
de intervención de Camperdown. razones estadísticas para favorecer las escalas de
autopercepción en relación con el porcentaje de
Esta escala se utiliza para cuantificar la gravedad de sílabas tartamudeadas.
la tartamudez, sea por el logopeda o por el adulto
que tartamudea.
Presenta valores de 0 a 8, en los que solo los números

0, 1 y 8 tienen descripción cualitativa.
KiddyCat : Communication Attitude Test for Preschool and Palin Parent Rating Scale (PPRS) (Millard & Davis, 2016)
Kindergarden Children Who Stutter (Vanryckeghem &
Evalúa el impacto de la tartamudez en el niño y sus padres;
Brutten, 2007) la gravedad de la tartamudez; el conocimiento de los padres
sobre la tartamudez y su confianza para lidiar con la
tartamudez de sus hijos.
— Cuestionario compuesto por 12 ítems de respuesta sí/no.
Cuenta con una versión en papel y una versión on-line.
— Evalua las actitudes comunicativas de los niños que
tartamudean en edad preescolar (3 - 6 años). Disponible en:
https://www.palinprs.org.uk/secure/pprs_connect.php
Anamnesis
EVALUACIÓN EVALUACIÓN Observación Observación

INSTRUMENTOS de videos en consulta
Overall Assessment of the Speaker’s Experience of Stuttering

(OASES) (Yaruss & Quesal, 2006) Aplicación de Aplicación de
provas provas para
Contacto con
otras personas
Describir la experiencia y el impacto de la tartamudez desde de la competencias/
involucradas
el punto de vista de la persona que tartamudea. tartamudez carcateristicas
Contiene 100 ítems divididos en 4 secciones:
1) Información general
2) Sus reacciones a la tartamudez EVALUACIÓN FORMAL DEL LENGUAJE
3) Comunicación en situaciones cotidianas
4) Calidad de vida EVALUACIÓN FORMAL DEL HABLA
OASES-S (7-12 años)

OASES-T (13-17 anõs)
OASES-A (18 años o más)
EVALUACIÓN
Preanamnesis
AL FINAL, LA EVALUACIÓN DEBE

Anamnesis
PERMITIR COMPRENDER LA
Observación Observación
EXPERIENCIA COMUNICATIVA DE LA
ENTREVISTAS
CUESTIONARIOS
LLAMADAS TELEFÓNICAS
de videos en consulta
PERSONA
Aplicación de Aplicación de
provas provas para
Contacto con
otras personas
involucradas
de la competencias/
ICF - CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE FUNCIONAMIENTO, DISCAPACIDAD Y SALUD
¿QUÉ DICE LA INVESTIGACIÓN SOBRE

LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
TARTAMUDEZ EN EL SÍNDROME DE
DOWN?
3;00-7;11 8;00-12;06
SLD 1.58 SLD 3.00
OD 2.79 OD 1.98
CONDUCTAS SECUNDÁRIAS
La mayoría de las personas con SD no se darían cuenta de que

No está claro si la tartamudez ocurre con más frecuencia en han tartamudeado o están tartamudeando. Pueden sentirse
hombres que en mujeres en la población con SD. frustradas al intentar comunicarse, principalmente debido a
Según Devenny y Silverman (1990), la tartamudez ocurre en un dificultades para encontrar palabras y codificar, pero no
grado similar en ambos sexos. porque no puedan pronunciar una palabra determinada cuando
lo intentan. (Van Riper, 1971)
Otros investigadores observaron características secundarias en

Según Evans (1977), no existen patrones para distinguir la
individuos con SD que incluyeron comportamientos de
tartamudez asociada con el síndrome de Down de otros tipos evitación y de fuga (por ejemplo, muecas faciales o parpadear
de tartamudez no asociados con el síndrome de Down. los ojos) (Devenny y Silverman,1990; Preus, 1973; Stansfield,
1990).
La presencia o ausencia de conductas secundarias no parece diferenciar entre la tartamudez asociada con el síndrome de Down y la
tartamudez del desarrollo.
CONDUCTAS SECUNDÁRIAS CONCIENCIA DE LA TARTAMUDEZ
Debemos ser cuidadosos en la evaluación, porque a

veces podemos ver los gestos como facilitadores de La conciencia puede desencadenar comportamientos
la comunicación (y muchas veces lo son) pero otras secundarios más conscientes, lo que aumenta la
veces pueden ser conductas desadaptativas y signo gravedad de la tartamudez (Boey et al., 2009).
de frustración, es decir, conductas secundarias.
CONCIENCIA DE LA TARTAMUDEZ CONCIENCIA DE LA TARTAMUDEZ
Boey et al. (2009) descubrieron que el 56,7% de los niños de 2 años
eran conscientes de sus disfluencias. Sin embargo, no está claro si la
conciencia afecta la gravedad de la tartamudez o si la gravedad de la
tartamudez afecta la conciencia.
Jackson et al. (2014) investigaron la asociación entre las dificultades de

comunicación y la autoestima de los adultos con SD, de los cuales
muchos tartamudeaban y descubrieron que las dificultades de
comunicación, como la tartamudez, a veces resultaban en una menor
autoestima.
Cunningham y Glenn (2004) y Glenn y Cunningham (2004) encontraron No hubo diferencia significativa en los resultados de los participantes con SD y los participantes con TD ni entre los participantes que
que la autocomprensión depende del crecimiento cognitivo y la tartamudean y que no tartamudean.
experiencia social y que los individuos con SD comienzan a
compararse con otros alrededor de la edad de desarrollo verbal de 7-8 La edad media de desarrollo fue de alrededor de 7 años para aquellos que podían discriminar.
años. Esto podría significar que la discriminación de la tartamudez solo es posible después de la maduración de las habilidades de
conciencia fonológica.
CONCIENCIA DE LA TARTAMUDEZ CONCIENCIA DE LA TARTAMUDEZ
La discriminación de la tartamudez no se correlacionó con la
conciencia de la tartamudez.
Los niños pueden experimentar dificultades para hablar
— Algunos participantes tenían pensamientos negativos sobre su
habla y mostraban un comportamiento de evitación, por lo que en la modalidad táctil, por ejemplo, sentir que su boca
es posible que estos participantes negaran su tartamudez. está atascada, sin poder indicar la diferencia entre el
habla fluida y la tartamudez en la modalidad auditiva.
— Demasiado difícil para algunos participantes entender la tarea.
Esto podría implicar que la conciencia de las dificultades
— Si los padres de los participantes con SD no sabían que su hijo del habla puede ser diferente de la conciencia de la
tartamudeaba, esto podría tener un efecto en la conciencia de su tartamudez.
hijo.
— Para algunos participantes, la gravedad de la tartamudez puede

haber sido demasiado baja para que se den cuenta de ella.
“IF THE CLINICIAN IS MINDFUL TO THINK ABOUT THE WHOLE
CLIENT, HOW COMMUNICATION DISORDERS AND OTHER
DIAGNOSES INTERACT WITHIN THE SAME CLIENT, AND HOW TO
SIMPLIFY AND STREAMLINE CUEING, THEN TREATING SOMEONE
"FLUENCY PLUS" BECOMES MORE STRAIGHTFORWARD”
INTERVENCIÓN
“SI EL TERAPEUTA ESTÁ ATENTO A PENSAR EN TODO EL CLIENTE, CÓMO LOS
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y OTROS DIAGNÓSTICOS INTERACTÚAN DENTRO
DEL MISMO CLIENTE Y CÓMO SIMPLIFICAR Y AGILIZAR LAS INDICACIONES, ENTONCES
LA INTERVENCIÓN CON ALGUIEN CON "FLUIDEZ MÁS" SE VUELVE MÁS SENCILLO”
SCOTT (2018)
ENFOQUES PRINCIPALES ENFOQUES PRINCIPALES

S
FS Stuttering
Fluency
Shaping
M Modificatio
n
Speak more Stutter more

fluently fluently
Tartamudear
Hablar con
con más
más fluidez
fluidez
ENFOQUES PRINCIPALES FLUENCY SHAPING

MODELADO DE LA FLUIDEZ
S
FS Cambiar el habla - "Hablar con más fluidez". La tartamudez no es deseada Rechazada.
M Centrarse en las conductas primarias (observables) Reemplazados por técnicas de fluidez.
FS S No hay intervención directa con los sentimientos y las actitudes

cuando mejore la fluidez“.
“La vergüenza y la ansiedad desaparecerán
M Aprendizaje de técnicas de (Fluency skills)
S PREMISA: la tartamudez es una alteración en el procesamiento sensorial motor del habla, por lo que la fluidez se
M puede lograr mediante la implementación de técnicas de control motor que luego se acercan a lo normal.
GUITAR, 2014
FLUENCY SHAPING FLUENCY SHAPING
MODELADO DE LA FLUIDEZ MODELADO DE LA FLUIDEZ
FLUENCY SKILLS/ TÉCNICAS DE FLUIDEZ
Discurso prolongado
Disminución de la deuda de habla

—La investigación sugiere que los programas de Fluency Shaping son propensos a recaídas y la
Comienzos suaves (easy/smooth onsets) producción del habla no suena natural para los interlocutores, ni la percibe como natural la PQT.
—Los pacientes siguen vulnerables a la tartamudez durante toda la vida: aprenden a usar técnicas cuando
Contactos articulados suaves/ligeiros (soft/light contacts)
les conviene y, a veces, es posible que no tengan éxito.
Flujo de aire continuo (smooth/ continuous airflow)

—En consecuencia, pueden necesitar varios períodos de seguimiento clínico.
Fraseo (frases cortas y pausas) (Phrasing)

(ONSLOW, MENZIES AND PACKMAN, 2011)
FLUENCY SHAPING STUTTERING MODIFICATION

MODELADO DE LA FLUIDEZ THERAPY
MODIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ
Aceptar la tartamudez Aceptar que tartamudeo pero también que puedo modificar ese tartamudeo
para ser más fluido. Puedo tartamudear más suavemente.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
FUNDAMENTO
• Programas estructurados • Pérdida de naturalidad
— La "lucha" (fuerza / tensión) y la evitación asociadas con la tartamudez son conductas aprendidas que
• Fuerte evidencia científica • Comportamientos de evitación y pueden desaprenderse.
— La tensión y la evitación perpetúan la tartamudez y si se modifican, el problema deja de existir
escape
• Recaída y opinión propia

TEORÍAS DE APRENDIZAJE: Aprender nuevas reacciones más apropiadas para los momentos de tartamudeo.
STUTTERING MODIFICATION STUTTERING MODIFICATION

THERAPY THERAPY
MODIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ MODIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ
ETAPAS SMT (MIDVAS)
CAMBIOS EN LOS DOS NIVELES
HABLA: modificar los momentos de

tartamudez para reducir su gravedad
Motivation
Identification
ACTITUD: eliminar las conductas de
evitación y escape para reducir el Desensitization
miedo a la tartamudez
Variation
Approximation
Stabilization
VAN RIPER, 1973

THERAPY THERAPY
MOTIVATION MOTIVATION
Es el factor mas importante. Es el factor mas importante.
El paciente tiene un papel activo en el proceso terapéutico. El paciente tiene un papel activo en el proceso terapéutico.
Preparación para la intervención, pasos a seguir. Preparación para la intervención, pasos a seguir.
PARA EXPLORAR:
¿Qué motivó a buscar terapia ahora?
¿Hubo intervenciones terapéuticas previas o otros intentos de reducir/eliminar la tartamudez?
¿Cuáles son las expectativas del paciente?
VAN RIPER, 1973 VAN RIPER, 1973

THERAPY THERAPY
IDENTIFICATION IDENTIFICATION
Identificación de las especificidades da su propia tartamudez

METAS
• Qué hago para hablar?
— Adquirir conocimientos básicos sobre la producción del habla (incluida la articulación - fonética) y
tartamudez • Qué pasa cuando tartamudeo?
— Hacer que la PQT sea consciente de los comportamientos primarios y secundarios, sentimientos y • Cómo tartamudeo?
pensamientos.

THERAPY THERAPY
IDENTIFICATION IDENTIFICATION
Hacer un
dibujo -Construye el
Grabaciones
Qué hago para hablar? Qué hago paraanatomo-
hablar? iceberg
de la persona
fisiológico personal
• La comprensión de la ”mecánica” del habla ayuda a comprender que pasa cuando se tartamudea • La comprensión de la ”mecánica” del habla ayuda a comprender que pasa cuando se tartamudea
• Usar vocabulario sencillo • Usar vocabulario sencillo Mostrar
• Explicar como la respiración, fonación y articulación funcionan en conjunto • Explicar como la respiración, fonación y articulaciónVideos
esquema de en conjuntoHablar frente
funcionan
anatómico otras PQT al espejo
• Mostrar a la persona que su sistema del habla funciona normalmente • Mostrar a la persona que susencillo
sistema del habla funciona normalmente
• Hablar del habla de forma practica y objetiva es importante para la persona Desensibilización • Hablar del habla de forma practica y objetiva es importante para la persona Desensibilización

STUTTERING MODIFICATION
THERAPY
MODIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ
DESENSITIZATION
LA IDENTIFICACIÓN FACILITA LA Es el cambio en los sentimientos negativos sobre la tartamudez, especialmente el miedo.
- Asociar comportamientos o pensamientos más disfuncionales con una actitud más positiva.
DESENSIBILIZACIÓN Y ESTAS DOS FASES NO - Eliminar la idea de que la PQT no debe tartamudear y aumentar la confianza en sí mismo como comunicador.
ESTÁN COMPLETAMENTE SEPARADAS.
ADEMÁS, LA IDENTIFICACIÓN ES UN
PROCESO CONTINUO.
VAN RIPER, 1973

THERAPY THERAPY
DESENSITIZATION DESENSITIZATION
Es el cambio en los sentimientos negativos sobre la tartamudez, especialmente el miedo. Ver videos de otros PQG
- Asociar comportamientos o pensamientos más disfuncionales con una actitud más positiva.
Mirar videos de usted mismo (¡cuidado!)
- Eliminar la idea de que la PQT no debe tartamudear y aumentar la confianza en sí mismo como comunicador.
Tartamudear libremente
TRES OBJETIVOS de esta fase:
1. Enfréntate a la tartamudez, conócela. Practicar la tartamudez voluntaria
2. Incrementar la tolerancia a los comportamientos y a la variabilidad.

Freezing - durante el MDT, "congelar", permanecer en el momento (hasta que el TH diga que proceda)
3. Resistir al estrés comunicativo (presión del tiempo) y las reacciones de los interlocutores.

THERAPY THERAPY
TARTAMUDEZ VOLUNTARIA TARTAMUDEZ VOLUNTARIA
— Se usa para enseñar que la tartamudez puede ser — Confronto con el objeto de evitamiento
modificada
Solo se debe usar cuando la relación ya se ha establecido. — Desensibiliza para la reacción del oyente
— Facilita el aprendizaje de las demás técnicas
La persona tartamudea a propósito, escogiendo en que momento y como.
— Aumenta la confianza y mejora la actitud comunicativa
Se empieza con palabras aisladas, que no tengan sonidos temidos. — Aumenta la conciencia del proceso
— Disminuye el miedo y evitamiento

THERAPY THERAPY
Si la persona con tartamudez evita, no tiene cualquier capacidad de controlarla. Si la persona con tartamudez evita, no tiene cualquier capacidad de controlarla.
Si hay miedo, el córtex motor provoca co-contracciones musculares y surgen mas disfluencias. Si hay miedo, el córtex motor provoca co-contracciones musculares y surgen mas disfluencias.
Hay que explorar la tartamudez y contactar cada vez más con ella (real o simulada) para que atenuemos el miedo. Hay que explorar la tartamudez y contactar cada vez más con ella (real o simulada) para que atenuemos el miedo.
¿CUÁN DESENSIBILIZADO ESTÁ EL TERAPEUTA? (DEL 1 AL 10)

THERAPY THERAPY
DESENSITIZATION VARIATION y APPROXIMATION
Si la persona con tartamudez evita, no tiene cualquier capacidad de controlarla. Implementación de técnicas como alternativa a los momentos de tartamudez, tartamudear con facilidad (no
buscamos fluidez).
Si hay miedo, el córtex motor provoca co-contracciones musculares y surgen mas disfluencias.
Hay que explorar la tartamudez y contactar cada vez más con ella (real o simulada) para que atenuemos el miedo. Transformar las respuestas automáticas en movimientos planificados (eliminar los comportamientos
disfuncionales aprendidos previamente y desarrollar más habilidades propioceptivas)
¿CUÁN DESENSIBILIZADO ESTÁ EL TERAPEUTA? (DEL 1 AL 10)
No podemos alentar a nuestros pacientes a tartamudear voluntariamente, a tolerar la

tartamudez y a tartamudear libremente si nosotros mismos somos sensibles a la tartamudez.

THERAPY THERAPY
VARIATION y APPROXIMATION VARIATION y APPROXIMATION
Implementación de técnicas como alternativa a los momentos de tartamudez, tartamudear con facilidad (no
buscamos fluidez). 1. Cancelamiento “Cancellation” (post-block corrections)
2. “Pull out” (in-block corrections)

Transformar las respuestas automáticas en movimientos planificados (eliminar los comportamientos 3. Preparatory sets
disfuncionales aprendidos previamente y desarrollar más habilidades propioceptivas)
1. Cancelamiento “Cancellation” (post-block corrections)
3. Preparatory sets
THERAPY THERAPY
1. Cancelamiento “Cancellation” (post-block corrections) 2. “Pull out” (in-block corrections)
Modificar la
Reconocimiento Identificar donde tartamudez,
Repite la palabra: del momento de se localiza la reduciendo la
Acaba la palabra Pausa/Reducción disfluencia tensión y donde tensión y
Início suave o
en que ha de la tensión /Aguantar el se paró el continuando la
Tartamudez mas
tartamudeado física momento movimiento palabra
suelta
suavemente

THERAPY THERAPY
SE EMPIEZA CON PALABRAS AISLADAS 3. Preparatory set
Y TARTAMUDEZ VOLUNTÁRIA
Abarca la preparación para la utilización de las técnicas aprendidas, en los momentos y palabras donde el sujeto
prevea la aparición de la tartamudez.
Modificar la
Reconocimiento Identificar donde tartamudez,
del momento de se localiza la reduciendo la – PQT anticipa/predice el MDT.
disfluencia tensión y donde tensión y
/Aguantar el se paró el continuando la – Toma un descanso mínimo para relajar los músculos y planificar los movimientos del habla.
momento movimiento palabra – Inicia la palabra de forma lenta y controlada.
suavemente

THERAPY THERAPY
VARIATION y APPROXIMATION STABILIZATION
— Jerarquía de complejidad
— Abordar diferentes situaciones comunicativas - técnicas en diferentes contextos - mayor resiliencia
— PQT asume más responsabilidad y aprende a monitorear su proceso de intervención
— Se reduce la frecuencia de intervención (sesiones de seguimiento y/o grupo)
— Continúan usando la tartamudez voluntaria para practicar las técnicas de manera constante y para
desensibilizarse en nuevas situaciones de estrés/miedo.
— Alentar a PQT a hablar abiertamente sobre la tartamudez y los sentimientos asociados

STUTTERING MODIFICATION
THERAPY
MODIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ INTERVENCIÓN EN EDAD
PREESCOLAR
INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA
INTERVENCIÓN DIRECTA
• Ver al individuo como un todo. • El compromiso y la preparación para
VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Promover la aceptación y el efecto a el cambio son fundamentales.
largo plazo. • Debe haber voluntad de hablar sobre
• Sensación de autocontrol y confianza. experiencias difíciles.
• Las personas experimentan una • Puede no cumplir con las expectativas
reducción de la presión cuando el de algunas personas (100% de fluidez).
objetivo no es ser siempre fluido • Menos evidencia.

(Plexico et al. 2010),
INTERVENCIÓN EN EDAD
PREESCOLAR
PREESCOLAR INTERVENCIÓN DIRECTA VS INTERVENCIÓN INDIRECTA
INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA
INTERVENCIÓN DIRECTA
¿Trabajar con el niño?

¿Trabajar con los padres?
¿Trabajar la producción del habla?
PREESCOLAR
Programa Lidcombe
(Jones et al., 2005; de Sonneville-Koedoot et al., 2014)
PROGRAMA LIDCOMBE PROGRAMA LIDCOMBE
– Programa de intervención directa con base en el condicionamiento operante y DOS CARCATERÍSTICAS PRINCIPALES
constituido por dos etapas.
– Principio básico: los padres y el terapeuta elogian el comportamiento deseado

(habla fluida) y hacen correcciones ocasionales del comportamiento no deseado
(tartamudez).
CONTIGENCIAS VERBALES ESCALAS DE SEVERIDAD
– El programa fue desarrollado para ser aplicado por los padres con el apoyo de un
terapeuta con formación especializada en el programa.
– No son dadas instrucciones al niño para modificar el patrón de habla.
– No es pedido a los padres que hagan modificaciones en el ambiente.

NO DE FORMA CONSTANTE, INTENSIVA O INVASIVA
CONTIGENCIAS VERBALES CONTIGENCIAS VERBALES
– Comentarios que los padres/cuidadores hacen en relación a la tartamudez y/o al habla fluida del niño. ADAPTADO
– Comentarios que INDIVIDUALMENTE
los padres/cuidadores A CADA
hacen en relación a la tartamudez y/oFAMILIA
al habla fluida del niño.
– Son presentadas al niño durante conversaciones estructuradas (momento de práctica) y durante – Son presentadas al niño durante conversaciones estructuradas (momento de práctica) y durante
conversaciones espontáneas (momentos “naturales”). conversaciones espontáneas (momentos “naturales”).

PROCESO TERAPEUTICO
– Visitas semanales a la clínica para sesiones de 45-60 minutos.

ESCALAS DE SEVERIDAD – El terapeuta da orientaciones a los padres para que éstos realicen la intervención, asegurándose de que lo
hacen de forma adecuada.
– Es utilizada por los padres en la evaluación diaria (fuera de la clínica) y por el terapeuta semanalmente (en la
clínica).
0: sin tartamudez 1 Objetivo da etapa 1: tartamudez muy imperceptible o ausencia de tartamudez.

1: tartamudez extremadamente suave
9: tartamudez extremadamente severa
2 Objetivo da etapa 2: tartamudez muy imperceptible o ausencia de tartamudez durante un período largo de
tiempo.
PROGRAMA LIDCOMBE
PROCESO TERAPEUTICO
Evaluación
1 Explicación de la escala de gravedad
Explicación de la práctica diaria
‐ Uno o dos momentos al día (10-15 minutos)

‐ Se pueden realizar diferentes actividades ‐ Evaluación con la escala de gravedad
‐ Se debe promover el habla fluida 2 ‐ Discusión del progreso y análisis de la escala
‐ Momentos estructurados -> conversación no ‐ Se discuten las contingencias verbales
estructurada
3 ‐ Los intervalos entre visitas a la clínica aumentan MODELO DE DEMANDAS Y

‐ Se debe mantener el progreso, las contingencias y la evaluación diaria.
‐
‐
No dejar de practicar de repente.
A menudo asociado con recaídas
CAPACIDADES/MÉTODO RESTART DCM
(Franken, M.C. & Putker-de Bruijn, D. (2007). Restart-DCM Method. Treatment protocol developed within the scope of the ZonMW
project Cost-effectiveness of the Demands and Capacities Model based treatment compared to the Lidcombe programme of early
RESTART DCM RESTART DCM

– Programa de intervención indirecta (y directa, si es necesario) – Evaluación de factores desencadenantes (triggers)
– Premisa: cambios en las funciones motoras, lingüísticas, socioemocionales y/o cognitivas del NQT y/o
su entorno conducirán a una reducción o recuperación de la tartamudez. – Etapa 1: Reducir demandas (ambientales o autoimpuestos por el niño)
– Etapa 2: promueva las habilidades necesarias para hablar con fluidez
Sesiones semanales de 60 minutos (padres e hijos), centradas en el cambio de comportamiento, teniendo

en cuenta las emociones y el entrenamiento de habilidades.
Momento especial (padre-hijo): 15 minutos diarios, mínimo 5 días a la semana
DEMANDAS CAPACIDADES – Etapa 3: terapia directa
RESTART DCM
PROCESO TERAPEUTICO
Demandas motoras (velocidad de articulación, pausas)
1 Demandas lingüísticas (complejidad morfosintáctica,…)

Demandas emocionales (prevenir o reducir reacciones emocionales fuertes alrededor del niño)
Demandas cognitivas (conocimientos/preguntas apropiados para la edad; contenido vs forma)
SI ES NECESARIO
Capacidades motoras orales
2 Capacidades lingüísticas (evocación de palabras, habilidades fonológicas / pragmáticas ...)

Capacidades emocionales (desensibilización, aumento de la confianza en uno mismo, ...)
Capacidades cognitivas (tomar turnos, conceptos lento vs rápido, "tartamudear es permitido")
SI ES NECESARIO
PALIN PARENT-CHILD INTERACTION
3 Modelar y explicar cómo variar los comportamientos de tartamudez
Justificación: se permite tartamudear y el niño no tiene miedo de tartamudear
THERAPY (PCI)
(Millard et al., 2008; 2009; 2018)
PALIN PCI THERAPY PALIN PCI THERAPY
– Método de intervención indirecta y directa para niños – Empoderar a los padres desarrollando sus conocimientos sobre la tartamudez y su confianza en cómo
hasta 7 años. lidiar con la tartamudez de sus hijos. Reducir su preocupación por la tartamudez y la (posible) ansiedad
– Partiendo de la perspectiva de que la tartamudez es sobre el futuro del niño.
un trastorno multifactorial: de base neurofisiológica e
influenciado por factores fisiológicos, lingüísticos, – Aumentar la confianza y la fluidez de CQT para convertirse en un comunicador competente que
ambientales y cognitivo / afectivos. participa plenamente en su vida.
– Apunta principalmente a las habilidades que tiene el
niño, apoyándose en ellas para facilitar el desarrollo
de su fluidez, y las situaciones que favorecen a la
fluidez
PALIN PCI THERAPY

PROCESO TERAPEUTICO
– Ambos padres están involucrados.

– Evaluación integral: Entrevista con padres + Evaluación del niño
6 SESIONES (1h) CONSOLIDACIÓN 6 SEMANAS SEGUIMIENTO (1 AÑO)
Expectativas Monitoreo continuo El éxito no se limita a la frecuencia

SFBT + introducción al momento especial Mantenga estrategias, momentos de tartamudez
Estrategias de interacción especiales y registros.
Estrategias familiares
Estrategias para el niño
Planificar en caso de recaída
MINI-KIDS
(Sandrieser & Schneider, 2001, 2004, 2008, 2015; Waelkens, 2018)
MINI-KIDS MINI-KIDS
– Método de intervención directa. Enfoque de modificación de la tartamudez para tartamudez en la
primera infancia. OBJETIVO: desarrollar el mejor manejo posible en relación a la tartamudez
– Significa que “está permitido tartamudear”.
→ Comportamientos de tartamudez cortos y fáciles

– Está indicado si la tartamudez es acompañada por:
→ Reacciones positivas y calmas en relación a la tartamudez

→ Reacciones motoras (comportamientos de escape)
→ Reacciones cognitivas y emociones (evitaciones, frustración, vergüenza)
→ Mejoría de la autoestima como comunicadores competentes
→ Preocupaciones en el ambiente del niño
→ Otros trastornos del habla y/o lenguaje
→ Otros factores de riesgo del niño o en su ambiente
MINI-KIDS CONTRATO - MANDATO
PROCESO TERAPEUTICO SESIONES CON EL NIÑO Y CON LOS SESIONES SOLO CON LOS
PADRES/CUIDADORES PADRES/CUIDADORES
Información para el niño sobre os objetivos Información sobre los objetivos, del
2 4 4 6
proceso de la terapia, la configuración de
Intención, cooperación la terapia y sobre la participación
DESSENSIBILIZACION
CONTRATO - MANDATO CONTRATO - MANDATO
SESIONES CON EL NIÑO Y CON LOS SESIONES SOLO CON LOS
DESSENSIBILIZACIÓN DESSENSIBILIZACIÓN Introducir tartamudez voluntaria (TV) Información sobre tartamudez, sobre TV.
- gradualmente
- aprender conceptos: Explorar emociones con los padres.
MODIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN Discutir jerarquías (niño y padres).
palabras rana – repeticiones
palabras serpiente - prolongaciones Información sobre técnicas de desensibilización y
GENERALIZACIÓN MODIFICACIÓN palabras Pooh – bloqueos des-condicionamiento.
- nombrar TV Principios de CBT y ACT.
- hacer TV
GENERALIZACIÓN
DESSENSIBILIZACION
IDENTIFICACIÓN
PADRES/CUIDADORES PADRES/CUIDADORES SESIONES CON EL NIÑO Y CON LOS SESIONES SOLO CON LOS
Introducir tartamudez voluntaria (TV) Información sobre tartamudez, sobre TV. PADRES/CUIDADORES PADRES/CUIDADORES
- gradualmente El terapeuta hace comentarios sobre los
- aprender conceptos: Explorar emociones con los padres. Información continua sobre síntomas y cambios.
MDT.
palabras rana – repeticiones Discutir jerarquías (niño y padres).
El niño: Información de los padres.
palabras serpiente - prolongaciones Información sobre técnicas de desensibilización y - hace registros de TV y (más tarde) de
palabras Pooh – bloqueos des-condicionamiento. MDT real.
- nombrar TV Principios de CBT y ACT. - aprender conceptos para características
- hacer TV cualitativas.
- análisis de características cualitativas.
- aumento de la dificultad.
- variación.
Los padres:
- practicar en casa lo que funcionó bien en
la clínica.
MODIFICACIÓN
GENERALIZACIÓN
PADRES/CUIDADORES PADRES/CUIDADORES SESIONES CON EL NIÑO Y CON LOS SESIONES SOLO CON LOS
Selección de una técnica de modificación PADRES/CUIDADORES PADRES/CUIDADORES
Los padres no piden el uso de la técnica. Refuerzan
de la tartamudez positivamente cuando el niño lo utiliza. Guiar y empoderar a los padres y el niño a
utilizar las técnicas de modificación para los
Explicar el principio a través de historias. MDT en tantas situaciones cuanto sea
posible, sin dar instrucciones para tal.
Practicar con aumento de la dificultad.
Los padres: FINAL DE LA TERAPIA

- practicar en casa lo que funcionó bien en
la clínica. SESIONES CON EL NIÑO Y CON LOS SESIONES SOLO CON LOS
Información sobre los criterios para las recaídas,
señales de alarma y cuando contactar al terapeuta
nuevamente.
COMPREHENSIVE APPROACH
– Método de intervención indirecta y directa para niños hasta los 7 años.
– Teoría: Diferentes factores afectan a la tartamudez. Estos factores interactúan entre si - no podemos
distinguir la influencia individual de cada uno: “Analogía del balde”.
COMPREHENSIVE APPROACH TO
CHILDHOOD STUTTERING
(Yaruss et al., 2006; Yaruss & Reardon-Reeves, 2017)
COMPREHENSIVE APPROACH COMPREHENSIVE APPROACH

PROCESO TERAPEUTICO
OBJETIVOS: – Explicar el propósito del cambio en la comunicación.
– Incrementar el conocimiento de los padres sobre la tartamudez. – Modelar la modificación a realizar (actividad con el niño).
– Invitar a los padres a practicar.
– Asesoramiento y apoyo a los padres.
– Dar opinion.
– Reduzir los factores estresantes comunicativos para establecer un entorno que facilite la fluidez: – Repetir y complejizar, si es necesario.
crear el “bucket” del niño.

REDUCIR VELOCIDAD DEL REDUCIR LA PRESIÓN REACCIONES ADECUADAS AL
– Promover una actitud saludable hacia la tartamudez (para padres e hijos). DISCURSO COMUNICATIVA MDT DEL NIÑO
AUMENTAR NÚMERO DE ESCUCHAR PREOCUPACIONES

– Reducir la tensión y el esfuerzo para que el niño pueda comunicarse libremente. PAUSAS
REFLEXIONAR Y REFORMAR
SOBRE EL HABLA
– Mejorar la fluidez del niño DISMINUIR PREGUNTAS LIMITAR LA COMPETICIÓN POR HABLAR CON EL NIÑO SOBRE
ABIERTAS EL TURNO COMUNICATIVO LA TARTAMUDEZ
COMPREHENSIVE APPROACH COMPREHENSIVE APPROACH

PROCESO TERAPEUTICO PROMOVER ACTITUDES AUMENTAR LAS COMPETENCIAS
AUMENTAR LA FLUIDEZ
COMUNICATIVAS SALUDABLES COMUNICATIVAS
– Si el niño continúa tartamudeando, se inicia una intervención más directa.

TERAPIA CENTRADA EN LA
TERAPIA CENTRADA EN EL NIÑO
FAMILIA
– El objetivo es el mismo que para los niños mayores que tartamudean:
MODIFICACIÓN DEL ESTILO MODIFICACIÓN DE LA
ACEPTACIÓN Y COMPRENSIÓN
COMUNICATIVO COMUNICACIÓN DELNIÑO
– Incrementar la fluidez del niño mediante la modificación directa de sus habilidades
comunicativas.
‐ Modelo de habla fácil ‐ Asesoramiento ‐ Modificación de la tartamudez
– Asegurarse de que el niño desarrolle y mantenga actitudes comunicativas saludables.
‐ Aumentar las pausas ‐ Conocimiento sobre la - Educación sobre habla y ‐ Modelaje de la fluidez
‐ Reducir exigencias tartamudez tartamudez ‐ Competencias comunicativas
‐ Reformulación - Identificar factores de ‐ Desensibilización ‐ Perturbaciones concomitantes de
‐ Escucha activa estrés habla/lenguaje
¿CUÁL ES EL MEJOR
MÉTODO/PROGRAMA?
INTERVENCIÓN CENTRADA EN LA INTERVENCIÓN CENTRADA EN EL
FAMILIA NIÑO
INTERVENCIÓN CENTRADA EN LA INTERVENCIÓN CENTRADA EN EL INTERVENCIÓN CENTRADA EN LA INTERVENCIÓN CENTRADA EN EL

FAMILIA NIÑO FAMILIA NIÑO
““GENERALIZATION TO OTHER CHILDREN WITH DOWN

SYNDROME AND IN PARTICULAR THOSE WITH GREATER
COGNITIVE IMPAIRMENTS CANNOT BE MADE.”
“NO SE PUEDE REALIZAR LA GENERALIZACIÓN A OTROS

NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN Y EN PARTICULAR A
AQUELLOS CON MAYORES ALTERACIONES COGNITIVAS.”
HARASYMA & LANGEVIN (2012)

¿LA TERAPIA PARA LA TARTAMUDEZ ES ÚTIL PARA
ADOLESCENTES Y ADULTOS CON SÍNDROME DE DOWN
QUE SON DISFLUENTES? “IT IS IMPORTANT TO NOTE THAT THE VARIABILITY OF
ABILITIES AND PERSONALITIES IN THIS POPULATION, IS AS
WIDE, IF NOT MORE SO, THAN IN A POPULATION WITHOUT
THE SYNDROME.”
“ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE LA VARIABILIDAD DE

HABILIDADES Y PERSONALIDADES EN ESTA POBLACIÓN ES
TAN AMPLIA, SI NO MÁS, QUE EN UNA POBLACIÓN SIN EL
SÍNDROME.”
BRAY (2015)
CONTEXTO CLINICO
“ONE SIZE DOESN'T FIT ALL”

“UN MISMO TALLE NO LE ENTRA A TODO EL
MUNDO”
CONTEXTO FAMILIAR CONTEXTO ESCOLAR
PROMOVER ACTITUDES AUMENTAR LAS COMPETENCIAS

AUMENTAR LA FLUIDEZ
COMUNICATIVAS SALUDABLES COMUNICATIVAS
CONTEXTO CLINICO
ADAPTAR
CONOCER
Conocer los intereses del niño / adulto.
COMPREENDER
Usar (MUCHAS) señales visuales.
ADAPTAR
Presentar la actividad de la forma más atractiva posible.
Dividir las tareas en varias fases / partes.
CONTEXTO FAMILIAR CONTEXTO ESCOLAR

Empezar con tareas / fases más sencillas.
PROMOVER ACTITUDES AUMENTAR LAS COMPETENCIAS

AUMENTAR LA FLUIDEZ
COMUNICATIVAS SALUDABLES COMUNICATIVAS Definir objetivos tangibles / visuales.
ADAPTAR ADAPTAR
Los cambios en la memoria de trabajo y el automonitorización también pueden traer: Los cambios en la memoria de trabajo y el automonitorización también pueden traer:
Dificultad para comprender las instrucciones. Dificultad para comprender las instrucciones.
Dificultades para recordar el uso de estrategias. Dificultades para recordar el uso de estrategias.
Dificultad para identificar los MDT. Dificultad para identificar los MDT.
Dificultad para analizar su discurso en general. Dificultad para analizar su discurso en general.
Dificultad para reconocer las dificultades durante la comunicación. Dificultad para reconocer las dificultades durante la comunicación.
Instrucciones sencillas
Identificación (analogías)
Definir señales visuales/ ayudas externas
PRACTICAR
ADAPTAR ADAPTAR
Repeticiones cortas, sin esfuerzo físico, sin comportamientos secundarios Repeticiones cortas, sin esfuerzo físico, sin comportamientos secundarios
1 Actitudes comunicativas saludables 1 Actitudes comunicativas saludables
Probablemente, no hay cambios significativos que hacer.
SCOTT (2018)
ADAPTAR ADAPTAR
Probablemente, no hay cambios significativos que hacer. HIPÓTESIS Probablemente, no hay cambios significativos que hacer. HIPÓTESIS
Repeticiones largas con comportamientos secundarios.
2 Actitudes comunicativas negativas
SCOTT (2018) SCOTT (2018)

ADAPTAR ADAPTAR
Repeticiones largas con comportamientos secundarios. Repeticiones largas con comportamientos secundarios.
2 Actitudes comunicativas negativas 2 Actitudes comunicativas negativas
Tartamudez voluntária – usar analogías Tartamudez voluntária – usar analogías HIPÓTESIS
ADAPTAR ADAPTAR
Tartamudez voluntária – usar analogías HIPÓTESIS Tartamudez voluntária – usar analogías HIPÓTESIS
3 Bloqueos con esfuerzo físico y conductas secundarias

Tartamudez voluntária – usar analogías
Cancelamiento – pausa después de la palabra tartamudeada; reducción de tensión; Repite la

palabra com un Início suave o Tartamudez mas suelta
ADAPTAR ADAPTAR
Tartamudez voluntária – usar analogías HIPÓTESIS Tartamudez voluntária – usar analogías HIPÓTESIS

Tartamudez voluntária – usar analogías Tartamudez voluntária – usar analogías
Cancelamiento – pausa después de la palabra tartamudeada; reducción de tensión; Repite la Cancelamiento – pausa después de la palabra tartamudeada; reducción de tensión; Repite la
palabra com un Início suave o Tartamudez mas suelta palabra com un Início suave o Tartamudez mas suelta
HIPÓTESIS HIPÓTESIS
INTERVENCIÓN COM LA FAMÍLIA LA INTERVENCIÓN NO PUEDE QUEDAR EN
LAS SESIONES DE 1:1 CON EL NIÑO
– Involucrar a la familia.
COMPETENCIAS – Contacto con educadores (e-mails, reuniones, llamadas telefónicas).

– Folletos para padres y profesores.
– Presentaciones/dinámicas en la escuela (si es necesario y si el niño quisiera).
– Promover el conocimiento de la sociedad en general (ej. redes sociales) – disminuir el estigma,
esclarecer mitos.
EMOCIONES COGNICIONES
LA INTERVENCIÓN NO PUEDE QUEDAR EN BASES DE LA INTERVENCIÓN CON TODOS

LAS SESIONES DE 1:1 CON EL NIÑO LOS PACIENTES (Y FAMILIAS)
– Confianza / Relación Terapéutica.
— Terapia del habla/logopedia
– Razonamiento clínico.
— Terapia ocupacional – Educación.
— Psicomotricidad – Involucrar a familiares y otras personas importantes.

Trabajar con otros profesionales
– Reforzar competencias de resolución de problemas.
— Pediatra del desarrollo
– Actividades de la vida real.
— Neuropediatra
– Trabajar por jerarquías.
— Pediatra
– Los familiares se vuelven “especialistas“.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

CÁTIA CATITA
CATIACATITA.TF@GMAIL.COM
TARTAMUDEZ CENTER
LISBOA, PORTUGAL

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DEFINICIONES

CURSO EXPERTO EN SÍNDROME DE

TARTAMUDEZ ¿QUÉ ÉS LA FLUIDEZ?

CÁTIA CATITA ¿QUÉ ÉS LA TARTAMUDEZ?

BRAY, 2016 BRAY, 2016

MECANISMO INTERACIÓN MECANISMO INTERACIÓN

BRAY, 2016 BRAY, 2016

MECANISMO INTERACIÓN MECANISMO INTERACIÓN

BRAY, 2016 BRAY, 2016

Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad

GUENTER & CHANG, 2020

GUENTER & CHANG, 2020 GUENTER & CHANG, 2020

Repeticiones (sonidos; sílabas) Repeticiones (sonidos; sílabas)

CONDUCTAS PRIMÁRIAS Prolongaciones

Repeticiones (sonidos; sílabas) Repeticiones (sonidos; sílabas)

INTENCIÓN Terminar o MDT Evitar/Esconder o MDT

TARTAM TAQUIFE TARTAM

TRANSTORNO DEL LENGUAGE

Trastorno de la Fluidez más frecuente

Síntomas principales: disfluencias atípicas; habla acompañada por

Trastorno de la Fluidez más frecuente Trastorno de la Fluidez menos común

¿QUÉ OBSERVAR? ¿QUÉ OBSERVAR?

Características de las disfluencias

Reacciones cognitivas, emocionales y comportamentales

Inicio, desarrollo y remisión

Bloqueos Pausas Bloqueo, prolongaciones: >1 segundo Bloqueos : < 1 segundo

2 - 6 años 2 - 6 años 2 - 6 años 2 - 6 años

EDADE EN QUE SURGE LA TARTAMUDEZ TIPO DE LAS DISFLUENCIAS

TEMPO QUE HÁ PASADO DESDE EL CONSCIENCIA Y PREOCUPACIÓN DEL NIÑO

CONSISTENCIA DE LA TARTAMUDEZ PREOCUPACIÓN DE LOS PADRES

Reacciones y preocupación del niño.

Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad

GUENTER & CHANG, 2020

NEUROIMAGEN EN EL SÍNDROME DE DOWN

¿CUÁLES SON SUS FUNCIONES?

BRAY (2015) BRAY (2015)

BRAY (2015) BRAY (2015)

NEUROIMAGEN EN EL SÍNDROME DE DOWN

Detector temprano de la relevancia de los estímulos para el individuo - percepción de

NEUROIMAGEN EL PROCESO DEL HABLA BRAY (2015)

Calcificaciones de la ganglia basal.

Grupo de núcleos subcorticales responsables principalmente del

LANCIEGO, LUQUIN & OBESO (2012)

“La diferencia no es un trastorno, aunque puede dificultar la realización de algunos comportamientos.”

BRAY (2015) BRAY (2016)

Interacción compleja Sensación de pérdida del Interrupciones Reacciones conductuales, Variabilidad

GUENTER & CHANG, 2020

GNPTAB, GNPTG, NAGPA y AP4E1

INFORMACIÓN EXPERIENCIA SALUD BIENESTAR RELACIONES

Caracterizar la tartamudez Caracterizar la tartamudez

Preanamnesis Preanamnesis — Explicar los procedimientos de la evaluación

— Solicitar envio/preparación de videos

Anamnesis Anamnesis — Solicitar cumplimentación de documentos (si es necesario)

Observación Observación Observación Observación

Aplicación de Aplicación de Aplicación de Aplicación de

Anamnesis — Inicio de disfluencias Anamnesis — Variabilidad de las disfluencias/tartamudez

— Factores de influencia: cuando mejora la fluidez

— Antecedentes familiares de tartamudez

Aplicación de Aplicación de Aplicación de Aplicación de

— Historial médico — Temperamento

— Historia de la logopedia — Patrones de sueño

— Juegos infantiles favoritos y desarrollados con

— Reacción (de los padres/otros) a las disfluencias — Participación y efectividad comunicativa

— Apertura/enmascaramiento del tema