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    Este documento es una solicitud de preinscripción para un posgrado presentada por Jorge Andrés Guzmán González. Contiene información personal como nombre, cédula, fecha de nacimiento, dirección y contacto. También detalla su profesión actual como funcionario de policía, la universidad donde obtuvo su título y lugar de trabajo. Solicita preinscribirse en un posgrado e incluye una lista de documentos requeridos como cédula, fotos, títulos y notas certificadas.

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    PLANILLA PREINSCRIPCION

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    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

    VICERRECTORADO ACADÉMICO
    DECANATO DE POSTGRADO
    DEPTO. EVALUACION Y SEGUIMIENTO ESTUDIANTIL

    SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN

    Solicitud para preinscribirse en:


    - Especialización Técnica - Maestría - Doctorado
    - Especialización Técnica - Curso No conducente a Grado Académico
    Nombre del Curso no Conducente a Grado o del Postgrado:
    _______________________________________________________________________________

    Apellidos y Nombres del solicitante: _GUZMAN GONZALEZ JORGE ANDRES


    C.I. Nº: 9924371 Edad: __49_______ Fecha de Nacimiento:__28.03.1970 Sexo: MASCULINO
    Edo. Civil: CASADO Dirección de Habitación: URBANIZACION LIBERTADORES SECTOR 4 MANZANA 28 CASA 19

    Teléf. Habitación: 02682523717 Teléf. Móvil: 04121046714. E-mail:_ANDRESJORGE2803@GMAIL.COM


    Profesión: FUNCIONARIO POLICIA DEL ESTADO FALCON Años de Graduado____________
    Universidad donde obtuvo el título: UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA SANTA
    ANA DE CORO ESTADO FALCON.
    Empresa/Institución donde Trabaja: POLICIA DEL ESTADO FALCON AVENIDA ALI PRIMERA
    Dirección Trabajo: _DIRECCION GENERAL AVENIDA ALI PRIMERA SANTA ANA DE CORO ESTADO FALCON
    Telef. Trabajo: 02682539856.

    Nro. De DEPÓSITO: MONTO: ___________________


    FECHA DEL DEPÓSITO: FECHA DE PREINSCRIPCIÓN:______________

    DOCUMENTOS PRESENTADOS:
    Fotocopia legible de la cédula de identidad ________
    Fotografía tipo carnet: __________
    Fotocopia certificada del Título _______
    Fotocopia certificada de las Notas ________
    Currículo Vitae (con anexos) ________
    Otros (especificar) __________________________________________________________
    ______________________ _______________________
    FIRMA SOLICITANTE FIRMA RECEPTOR

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